2025年中医骨折护理试题及答案

2025年中医骨折护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者右尺桡骨骨折术后第5天，症见局部肿胀明显、疼痛拒按、皮色紫暗、舌暗红、苔薄白、脉弦涩，其中医证型属于：A.肝肾不足证B.气血亏虚证C.气滞血瘀证D.湿热壅滞证答案：C2.中医骨折护理中，早期（伤后1-2周）功能锻炼的核心原则是：A.全面活动关节，恢复肌力B.避免活动，重点制动C.以肌肉舒缩为主，避免骨折端移位D.强调负重训练，促进骨痂形成答案：C3.针对骨折后期（伤后5周以上）肝肾不足证患者，饮食调护应重点补充：A.清热凉血之品（如绿豆、冬瓜）B.活血化瘀之品（如桃仁、红花）C.补益肝肾之品（如枸杞、黑豆、杜仲）D.健脾利湿之品（如山药、薏米）答案：C4.中药外敷治疗骨折肿胀时，若患者局部皮肤出现红疹、瘙痒，首先应采取的措施是：A.加大外敷药量B.改用热敷C.立即停用并清洁皮肤，观察反应D.口服抗过敏药物答案：C5.骨折患者出现“五心烦热、失眠盗汗、舌红少苔、脉细数”，辨证为阴虚内热证，中医护理应首选：A.艾灸关元、气海B.耳穴压豆选神门、心、肾C.中药熏洗用桂枝、艾叶D.情志护理以疏泄为主答案：B6.关于骨折患者情志护理的描述，错误的是：A.早期患者因疼痛易焦虑，需多倾听、解释病情B.中期患者因恢复慢易急躁，应指导其参与康复目标制定C.晚期患者因功能未完全恢复易抑郁，需强调“伤筋动骨一百天”的必然性D.所有阶段均应避免提及负面案例，保持正向引导答案：C（晚期应鼓励逐步康复，而非强调必然性）7.中医特色技术“穴位按摩”用于骨折后肢体麻木时，首选穴位是：A.合谷、曲池（上肢）；足三里、阳陵泉（下肢）B.大椎、风池（颈部）；委中、承山（腰部）C.中脘、天枢（腹部）；太冲、行间（足部）D.膻中、内关（胸部）；涌泉、太溪（足部）答案：A8.骨折患者便秘的中医护理中，不属于实证（热秘、气秘）的措施是：A.顺时针按摩腹部，重点天枢穴B.饮用蜂蜜水（10ml/次，温水冲服）C.耳穴压豆选大肠、胃、肝D.中药泡服番泻叶（3g/次，代茶饮）答案：B（蜂蜜水适用于虚秘）9.右股骨颈骨折患者长期卧床，出现骶尾部皮肤发红、无破损，中医辨证为“气滞血瘀”，护理措施错误的是：A.每2小时翻身，使用气垫床B.中药外敷选用生大黄、黄柏打粉调敷C.局部按摩以促进血液循环D.饮食宜行气活血（如陈皮、山楂）答案：C（皮肤发红时禁止按摩，以免加重损伤）10.骨折中期（伤后3-4周）中医护理的核心目标是：A.消肿止痛，防止感染B.接骨续筋，促进骨痂生长C.补益肝肾，强筋健骨D.恢复关节功能，预防肌肉萎缩答案：B11.关于中药熏洗的注意事项，错误的是：A.熏洗温度以40-45℃为宜，避免烫伤B.开放性伤口愈合前禁用C.熏洗后立即暴露肢体，促进药物吸收D.熏洗时间每次20-30分钟，每日1-2次答案：C（熏洗后应擦干保暖，避免风寒）12.骨折患者“骨擦音”的观察要点中，正确的是：A.主动活动时出现，提示骨折未愈合B.被动活动时出现，需立即制动并报告医生C.仅见于开放性骨折D.老年患者因骨质疏松更易出现答案：B13.左桡骨远端骨折患者，夹板固定后诉“手指麻木、皮肤苍白、皮温降低”，首先应考虑：A.正常术后反应，无需处理B.夹板过紧导致血液循环障碍C.神经损伤D.骨折端移位答案：B14.中医“三期辨证”护理中，晚期（伤后5周以上）的主要治法是：A.活血化瘀，行气止痛B.和营生新，接骨续筋C.补益肝肾，强筋壮骨D.清热利湿，消肿通络答案：C15.针对骨折后“筋脉拘挛”（关节僵硬）的中医护理，首选的外治法是：A.冰袋冷敷B.中药蜡疗（温经通络）C.刺络放血D.拔罐（留罐10分钟）答案：B二、简答题（每题8分，共40分）1.简述骨折早期（伤后1-2周）气滞血瘀证的中医护理要点。答案：①情志护理：安抚患者焦虑情绪，解释肿胀疼痛为早期正常反应，避免情绪波动加重气滞；②局部护理：抬高患肢（高于心脏水平）促进血液回流，观察夹板/石膏松紧度（以能插入1指为宜），皮肤温度、颜色、感觉及末梢血运（如手指/足趾活动、甲床充盈时间）；③中药干预：内服活血化瘀、消肿止痛方剂（如复元活血汤），外敷金黄散（清热消肿）或消瘀止痛膏（活血散瘀）；④饮食调护：宜清淡、易消化、活血之品（如白萝卜、山楂、藕汁），忌辛辣、肥甘（助火生湿）；⑤功能锻炼：指导患肢肌肉等长收缩（如握拳、足背伸），避免骨折端移位，每日3-4组，每组10-15次。2.列举3种中医特色护理技术在骨折疼痛管理中的应用及操作要点。答案：①中药熏洗：选用川芎、当归、乳香、没药等活血止痛中药，煮沸后熏蒸（距离30cm）10分钟，待水温降至40-45℃时浸泡，每次20分钟，每日1次（适用于闭合性骨折肿胀消退期）；②耳穴压豆：取神门、皮质下、相应部位（如“上肢”对应肱骨骨折），用王不留行籽贴压，每日按压3-5次，每次5分钟，以微痛为度（调节痛觉中枢，缓解轻中度疼痛）；③穴位按摩：上肢骨折选合谷、曲池（拇指指腹按压，力度由轻到重，每穴1-2分钟）；下肢骨折选足三里、阳陵泉（掌根揉按，频率100次/分），以局部酸麻胀为得气（疏通经络，调和气血）。3.试述骨折患者“功能锻炼”的分期原则及各期具体方法（结合中医理论）。答案：①早期（1-2周，气滞血瘀期）：以“静”为主，“动”为辅。重点进行骨折远端和近端未固定关节的舒缩活动（如前臂骨折做握拳、伸指），促进气血运行（“气为血之帅”，活动肌肉可推动血液回流，减轻肿胀），避免骨折端移位；②中期（3-4周，营血不调期）：“动静结合”。逐步增加骨折部位上下关节的主动活动（如股骨骨折做膝关节屈伸），强度由小到大（“和营生新”，通过适度应力刺激促进骨痂生长）；③晚期（5周以上，肝肾不足期）：“以动为主”。进行全面功能锻炼（如负重行走、关节旋转），配合八段锦、太极拳等传统功法（“肝主筋，肾主骨”，补益肝肾需通过运动强筋健骨，恢复关节灵活性和肌肉力量）。4.分析骨折患者“便秘”的中医辨证分型及对应的护理措施。答案：①实秘：热秘（症见大便干结、腹胀痛、口干口臭、舌红苔黄、脉数）：护理以清热润肠为主，饮食宜凉润（如香蕉、梨、菠菜），中药泡服决明子（10g/次），按摩天枢、大肠俞（顺时针揉按）；气秘（症见大便秘结、胸胁胀满、嗳气频作、苔薄白、脉弦）：护理以行气导滞为主，饮食宜理气（如萝卜、陈皮），耳穴压豆选肝、大肠，指导患者深呼吸（吸气时鼓腹，呼气时收腹）。②虚秘：气虚秘（症见大便不干、努挣难下、神疲乏力、舌淡苔白、脉弱）：护理以益气通便为主，饮食宜补气（如山药、红枣），中药冲服黄芪粉（5g/次），艾灸气海、关元（温和灸10分钟）；血虚秘（症见大便干结、面色无华、头晕心悸、舌淡苔少、脉细）：护理以养血润燥为主，饮食宜补血（如黑芝麻、蜂蜜），中药服用麻子仁丸（6g/次，饭后），指导揉按血海、三阴交（逆时针轻揉）。5.简述“夹板固定”的中医护理观察要点。答案：①松紧度：检查夹板带上下移动1cm为适宜，过紧易致血液循环障碍（手指/足趾麻木、苍白），过松则失去固定作用；②压疮观察：夹板边缘、骨突处（如踝部、肘部）是否有皮肤发红、破损（因夹板压力或衬垫不均导致）；③末梢血运：观察肢端皮肤温度（与健侧对比）、颜色（红润/苍白/紫绀）、甲床充盈时间（<2秒为正常）；④疼痛变化：固定后疼痛应逐渐减轻，若持续加重或出现“胀裂样痛”，需警惕骨筋膜室综合征；⑤功能活动：指导患者主动活动未固定关节（如腕关节骨折固定后活动手指），避免肌肉萎缩。三、案例分析题（30分）患者张某，男，52岁，因“高处坠落致左股骨转子间骨折”入院，行闭合复位髓内钉内固定术，术后第4天。现症见：左大腿肿胀明显（皮色暗红）、疼痛拒按（VAS评分6分）、烦躁易怒、纳差（每日进食约150g）、夜寐欠安（每晚睡3-4小时）、小便黄赤、大便2日未行。查体：舌紫暗、苔薄黄、脉弦涩。问题：1.该患者当前中医证型是什么？辨证依据是什么？（10分）2.提出针对性的中医护理措施（至少6项）。（20分）答案：1.证型：气滞血瘀，郁而化热。辨证依据：①外伤史（高处坠落）致气血受损，血离经隧，瘀积于局部，故见左大腿肿胀、皮色暗红、疼痛拒按（“不通则痛”）；②气机阻滞则烦躁易怒（肝主疏泄，气滞则疏泄失常）；③瘀久化热（舌紫暗为瘀，苔薄黄、小便黄赤为热象）；④胃失和降则纳差（“气行则血行，气滞则血瘀，脾胃运化受阻”）；⑤脉弦涩为气滞血瘀之象。2.护理措施：①情志护理：采用“以情胜情”法，通过听舒缓音乐（如宫调式乐曲《十面埋伏》）、引导患者倾诉焦虑（如担心康复时间），缓解烦躁（“肝在志为怒，音乐调神可疏肝理气”）；②局部护理：抬高左下肢30°（高于心脏水平），观察足背动脉搏动（正常为60-100次/分）、皮肤温度（与右下肢对比），若出现足趾苍白/紫绀，立即调整体位并报告医生；③中药干预：内服复元活血汤加减（柴胡、天花粉、当归、红花、桃仁、穿山甲、大黄、甘草）以活血化瘀、清热止痛，外敷四黄散（黄连、黄芩、黄柏、大黄）调蜂蜜（清热消肿）；④饮食调护：宜清热活血、易消化之品（如冬瓜汤、绿豆粥、藕粉），忌羊肉、辣椒（助火生热），每日饮水1500-2000ml（温水，分次饮用）；⑤疼痛管理：耳穴压豆选神门、皮质下、肝、相应部位（“下肢”），每穴按压2分钟，