2025年压疮第三季度理论考试题及答案

2025年压疮第三季度理论考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2024年NPUAP/EPUAP压疮最新分期标准，全层皮肤和组织缺失，可见脂肪组织，但未暴露骨骼、肌腱或肌肉的压疮属于：A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期2.下列哪项不属于压疮的内在危险因素？A.年龄＞70岁B.低蛋白血症（白蛋白＜30g/L）C.持续使用约束带D.糖尿病周围神经病变3.Braden压疮风险评估量表中，“完全受限：对疼痛刺激无反应（不能呻吟、退缩或紧握）”对应的感知维度评分是：A.1分B.2分C.3分D.4分4.预防压疮时，使用气垫床的关键原则是：A.保持充气量100%以提供最大支撑B.每2小时检查气垫压力并手动调节C.避免与其他减压装置（如软枕）联合使用D.确保床垫表面与患者身体曲线贴合，分散压力5.关于压疮伤口渗液的观察，错误的是：A.浆液性渗液呈淡黄色透明状，提示正常愈合B.脓性渗液伴恶臭可能提示感染C.血性渗液持续增多需警惕血管损伤D.渗液量突然减少一定是愈合好转的表现6.对失禁患者皮肤护理的核心是：A.每次排便后用碱性肥皂彻底清洗B.保持皮肤干燥，每日涂抹凡士林2-3次C.使用含氧化锌的护臀膏形成隔离层D.每4小时更换一次尿垫，无需观察皮肤7.压疮风险评估的频次要求中，病情稳定的住院患者应：A.入院时评估，之后每周1次B.入院时、转科时评估，之后每3天1次C.入院时、术后24小时、病情变化时评估，之后每周2次D.仅在入院时评估，出院前复查8.下列哪项是Ⅰ期压疮的典型表现？A.局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑B.表皮或真皮缺失，创面呈粉红色C.全层皮肤缺失，可见脂肪组织D.肌肉、骨骼暴露，伴窦道形成9.营养支持对压疮愈合的关键作用是：A.提供足够热量（30-35kcal/kg/d）B.补充维生素C（100-200mg/d）C.保证蛋白质摄入（1.2-1.5g/kg/d）D.限制水分摄入以减少渗液10.搬运患者时预防剪切力的正确方法是：A.直接拖拽患者床单B.让患者尽量用力自行移动C.多人协作将患者水平抬起D.降低床头至15°以下再移动11.关于医疗器械相关压疮（MDRPI）的描述，错误的是：A.常见于气管插管固定处、血压计袖带压迫部位B.分期标准与普通压疮不同C.预防重点是定期评估器械接触部位皮肤D.需调整器械位置或使用减压垫12.Ⅲ期压疮创面出现黑色焦痂时，正确的处理是：A.直接剪除焦痂暴露创面B.先使用水胶体敷料软化焦痂C.立即行外科清创术D.用酒精纱布湿敷促进脱落13.压疮愈合过程中，肉芽组织的典型表现是：A.苍白、干燥、无渗液B.鲜红色、颗粒状、触之易出血C.暗紫色、质地硬韧D.覆盖黄色腐肉，伴异味14.对长期卧床患者进行皮肤检查时，重点观察的部位不包括：A.肩胛骨B.内踝C.髂前上棘D.腹部15.关于压疮预防中“翻身”的要求，正确的是：A.每4小时翻身1次即可B.侧卧位时身体与床面呈90°C.翻身时需检查受压部位皮肤D.使用翻身枕时需完全替代主动活动二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.压疮的易患部位包括：A.骶尾部B.耳廓C.足跟D.枕骨粗隆E.肘部2.Braden量表评估的6个维度包括：A.感知B.潮湿C.活动力D.移动力E.摩擦力和剪切力3.压疮伤口评估的内容应包括：A.创面大小（长×宽×深）B.渗出液量（少量/中量/大量）C.周围皮肤情况（红肿、硬结、浸渍）D.坏死组织类型（腐肉、焦痂）E.疼痛程度4.预防压疮的正确措施包括：A.避免按摩已发红的受压部位B.使用透明薄膜敷料保护骨隆突处C.保持床单位平整无碎屑D.患者取半卧位时床头抬高≤30°E.每日用热水（45℃）清洁皮肤5.Ⅲ期压疮的临床表现可能有：A.全层皮肤缺失B.可见脂肪组织C.暴露骨骼或肌腱D.创面基底有腐肉E.周围皮肤潜行或窦道6.影响压疮愈合的因素包括：A.患者年龄B.血糖控制水平C.创面感染D.营养摄入不足E.局部持续受压7.关于压疮分期的注意事项，正确的是：A.焦痂覆盖的创面无法直接分期，需描述为“不可分期”B.深部组织损伤期（DTI）表现为皮肤完整但呈紫色或褐红色C.黏膜压疮不适用NPUAP分期D.Ⅱ期压疮可出现水疱或浅坑E.Ⅳ期压疮一定伴有骨骼暴露8.压疮高危患者的护理计划应包括：A.每2小时翻身记录B.每日皮肤检查记录C.营养摄入评估D.减压装置使用情况E.家属健康教育9.处理压疮渗液过多时，可选择的敷料有：A.藻酸盐敷料B.泡沫敷料C.水胶体敷料D.硅胶敷料E.纱布敷料10.关于压疮患者的营养支持，正确的是：A.蛋白质摄入不足会延缓创面愈合B.需补充维生素A（5000IU/d）促进上皮修复C.水肿患者应限制盐和水分摄入D.吞咽困难者可经鼻饲或静脉补充营养E.血红蛋白＜90g/L时需输血纠正三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.压疮仅发生在卧床患者，坐轮椅者不会发生。（）2.Braden评分≤12分为高风险，需启动压疮预防措施。（）3.2024年最新指南已取消“可疑深部组织损伤”分期。（）4.使用酒精清洁压疮创面可有效杀菌，促进愈合。（）5.Ⅰ期压疮患者可通过局部按摩促进血液循环。（）6.压疮患者每日蛋白质推荐量为1.2-1.5g/kg体重。（）7.气垫床可以完全替代每2小时翻身。（）8.剪切力比垂直压力更易导致深层组织损伤。（）9.失禁患者应使用碱性清洁剂彻底清除排泄物。（）10.Ⅳ期压疮的定义是全层皮肤和组织缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述压疮的定义（需包含核心病理机制）。2.Braden压疮风险评估量表包含哪6个维度？各维度的评分范围是多少？3.预防压疮的“六勤”原则具体指什么？4.列举Ⅰ期压疮的5项护理措施。5.当压疮创面渗液过多时，应采取哪些处理措施？五、案例分析题（共20分）患者张某，男，78岁，因“脑梗死”致左侧肢体瘫痪，长期卧床2个月。入院时体重55kg，白蛋白28g/L，骶尾部皮肤可见3cm×4cm大小的创面，边缘不整齐，创面基底有黄色腐肉，部分区域可见脂肪组织，周围皮肤红肿、触痛明显，渗液量中等（约5ml/日）。问题：1.该患者骶尾部压疮的分期是什么？依据是什么？（5分）2.分析该患者发生压疮的主要危险因素。（7分）3.针对该患者制定具体的护理措施（需包含创面护理、全身支持、预防进展三方面）。（8分）答案一、单项选择题1.C2.C3.A4.D5.D6.C7.B8.A9.C10.C11.B12.B13.B14.D15.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.AB10.ABD三、判断题1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、简答题1.压疮是局部组织长期受压，导致血液循环障碍，组织缺血、缺氧、营养不良，进而发生的局限性组织破损和坏死。核心机制是压力（包括垂直压力、摩擦力、剪切力）超过毛细血管闭合压（32mmHg），引起组织灌注不足。2.Braden量表6个维度及评分范围：①感知（对压力相关不适的反应）：1-4分；②潮湿（皮肤暴露于潮湿的程度）：1-4分；③活动力（身体活动程度）：1-4分；④移动力（改变和控制体位的能力）：1-4分；⑤营养（通常的营养摄入模式）：1-4分；⑥摩擦力和剪切力（导致组织损伤的风险）：1-3分。3.预防压疮的“六勤”：①勤观察：每日检查皮肤，重点关注骨隆突处；②勤翻身：每2小时翻身1次，必要时缩短间隔；③勤按摩：按摩非受压部位促进血液循环（避免按摩已发红部位）；④勤擦洗：及时清洁皮肤，保持干燥；⑤勤整理：保持床单位平整、无碎屑；⑥勤更换：及时更换潮湿的床单、衣物。4.Ⅰ期压疮护理措施：①立即解除局部压迫，使用减压垫或气垫床；②观察皮肤颜色、温度、硬度变化，记录进展；③用温水清洁皮肤，避免刺激性清洁剂；④保持皮肤干燥，失禁患者使用皮肤保护剂；⑤避免摩擦和剪切力（如搬运时抬离床面）；⑥加强营养，补充蛋白质和维生素。5.渗液过多处理措施：①评估渗液量（称重法或目测）、颜色（浆液性/脓性/血性）、气味；②选择吸收性敷料（如藻酸盐敷料、高吸收泡沫敷料），外层用无菌纱布固定；③及时更换渗湿的敷料，避免渗液浸渍周围皮肤（可涂抹皮肤保护剂）；④检查是否存在感染（如渗液浑浊、恶臭、创面红肿热痛），必要时取分泌物培养；⑤调整全身治疗（如控制血糖、纠正低蛋白血症）。五、案例分析题1.分期：Ⅲ期压疮。依据：创面表现为全层皮肤缺失，可见脂肪组织（符合Ⅲ期“全层皮肤和组织缺失，可见脂肪，但未暴露骨骼、肌腱或肌肉”的标准）；创面基底有腐肉，周围皮肤红肿，符合Ⅲ期的典型表现。2.主要危险因素：①内在因素：年龄78岁（高龄）、白蛋白28g/L（低蛋白血症，营养不足）、脑梗死致左侧肢体瘫痪（活动能力丧失，长期卧床）；②外在因素：长期卧床导致骶尾部持续受压（垂直压力）、可能存在摩擦力（如移动时拖拽）或剪切力（半卧位时身体下滑）、皮肤可能因大小便失禁或汗液浸渍（潮湿）。3.护理措施：（1）创面护理：①清创：使用自溶清创（水胶体敷料覆盖）或外科清创（若腐肉较多）清除黄色腐肉；②选择敷料：渗液中等可选泡沫敷料（吸收渗液、保护创面），若合并感染加用银离子敷料；③每日观察创面变化（大小、深度、渗液、腐肉量），记录愈合进展。（2）全身支持：①营养支持：补充蛋白质（1.2-1.5g/k