2026年护理骨科三基试题及答案

2026年护理骨科三基试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于Colles骨折的典型体征，正确的是A.餐叉样畸形B.下肢短缩外旋C.方肩畸形D.垂腕征答案：A2.骨牵引患者护理中，牵引重量一般为体重的A.1/10~1/7B.1/5~1/3C.1/20~1/15D.1/2~2/3答案：A3.脂肪栓塞综合征最典型的早期表现是A.进行性呼吸困难B.意识障碍C.皮肤瘀点D.心率增快答案：A（解析：脂肪栓塞以呼吸系统症状为首发，表现为呼吸急促、发绀，严重时出现ARDS）4.人工全膝关节置换术后24小时内，最优先的护理措施是A.指导直腿抬高训练B.观察切口渗血及肢端血运C.进行CPM机被动活动D.评估疼痛VAS评分答案：B（解析：术后早期需重点监测出血、下肢血运及神经功能，预防DVT及切口感染）5.脊柱骨折患者搬运时，正确的方法是A.一人抬头、一人抬足B.三人平托至硬板床C.单人背运D.两人搂抱转移答案：B6.骨筋膜室综合征的早期最主要症状是A.肢体远端脉搏减弱B.手指/足趾被动牵拉痛C.皮肤发绀D.肌肉萎缩答案：B（解析：疼痛进行性加重，被动牵拉痛是早期关键体征）7.股骨颈骨折患者出现下肢短缩、外旋45°~60°畸形，最可能的类型是A.头下型骨折B.经颈型骨折C.基底型骨折D.转子间骨折答案：A8.石膏固定患者出现“石膏综合征”，主要原因是A.石膏过紧压迫血管B.躯干石膏固定后影响呼吸C.石膏固定范围过大导致胃肠功能障碍D.石膏内异物刺激皮肤答案：C（解析：多见于胸腹部石膏固定，因肠系膜上动脉压迫十二指肠引起恶心、呕吐）9.腰椎间盘突出症患者最典型的阳性体征是A.直腿抬高试验（+）B.拾物试验（+）C.托马斯征（+）D.抽屉试验（+）答案：A10.关节镜术后2小时，患者主诉术膝胀痛明显，首要处理是A.立即冰敷B.检查切口渗血及关节腔肿胀程度C.给予止痛药D.指导踝泵运动答案：B（解析：需排除关节腔积血，避免张力性血肿影响恢复）11.儿童肱骨髁上骨折最易并发的神经损伤是A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C（解析：骨折近端向前下移位易压迫或损伤正中神经）12.骨盆骨折患者急救时，关键的处理措施是A.立即行X线检查明确分型B.应用骨盆兜固定C.建立静脉通路抗休克D.导尿检查是否合并尿道损伤答案：C（解析：骨盆骨折常合并大出血，抗休克为首要任务）13.骨质疏松性椎体压缩骨折患者最主要的临床表现是A.身高缩短B.驼背畸形C.腰背部疼痛D.病理性骨折答案：C（解析：疼痛是最常见主诉，活动时加重）14.断肢（指）再植术后，观察血管危象的最敏感指标是A.皮肤温度B.毛细血管充盈时间C.皮肤颜色D.指腹张力答案：B（解析：正常充盈时间为1~2秒，延长或消失提示动脉痉挛/栓塞）15.化脓性骨髓炎患者的实验室检查中，最具早期诊断价值的是A.白细胞计数B.C-反应蛋白（CRP）C.血培养D.红细胞沉降率（ESR）答案：B（解析：CRP在感染后6~8小时升高，较ESR更敏感）16.类风湿关节炎患者最典型的关节畸形是A.天鹅颈畸形B.杵状指C.足内翻D.膝反张答案：A17.骨肿瘤患者出现“夜间痛”，最可能的诊断是A.骨软骨瘤B.骨肉瘤C.骨巨细胞瘤D.骨囊肿答案：B（解析：骨肉瘤以夜间静息痛为特征）18.全髋关节置换术后，避免髋关节脱位的体位是A.屈髋<90°、内收不超过中线B.伸髋位交叉双腿C.患侧卧位时双腿间不垫枕D.坐矮凳答案：A19.颈椎病患者出现“持物不稳、精细动作困难”，提示压迫的结构是A.神经根B.椎动脉C.脊髓D.交感神经答案：C（解析：脊髓型颈椎病以四肢无力、步态不稳为典型表现）20.跟骨骨折患者康复期最需重点训练的功能是A.踝关节背伸跖屈B.膝关节屈伸C.足内翻外翻D.髋关节外展答案：A（解析：跟骨是足弓重要支撑，恢复踝关节活动度是关键）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.关于牵引护理，正确的措施包括A.保持牵引锤悬空B.定期测量患肢长度C.骨牵引针孔每日用75%酒精消毒D.皮牵引时注意观察皮肤有无压疮答案：ABCD2.骨科患者常见的并发症有A.下肢深静脉血栓（DVT）B.坠积性肺炎C.失用性肌萎缩D.压疮答案：ABCD3.骨折急救的原则包括A.抢救生命B.止血包扎C.妥善固定D.迅速转运答案：ABCD4.人工关节置换术后预防感染的措施有A.术前30分钟预防性使用抗生素B.严格无菌操作C.术后保持切口干燥D.控制血糖在正常范围答案：ABCD5.脊髓损伤患者泌尿系护理要点包括A.早期留置导尿B.定期开放尿管训练膀胱功能C.每日饮水量2000~3000mlD.观察尿液颜色、性状答案：ABCD6.石膏固定患者的健康指导内容包括A.避免石膏沾水B.观察指（趾）端血运C.抬高患肢减轻肿胀D.石膏内发痒时可用棉签轻挠答案：ABC（解析：禁止用锐器伸入石膏内抓挠，以免皮肤破损）7.骨筋膜室综合征的高危因素有A.肢体严重挤压伤B.石膏或夹板固定过紧C.骨折后严重肿胀D.大血管损伤答案：ABCD8.骨质疏松患者的饮食指导应包括A.增加钙摄入（每日1000~1200mg）B.补充维生素D（每日800~1200IU）C.限制咖啡因摄入D.避免高盐饮食答案：ABCD9.关节镜术后康复训练原则包括A.早期进行肌肉等长收缩B.逐步增加关节活动度C.避免过早负重D.疼痛明显时仍需坚持训练答案：ABC（解析：疼痛是训练过度的信号，需调整强度）10.儿童骨折的特点包括A.青枝骨折多见B.愈合速度快C.可能出现骨骺损伤D.很少发生骨不连答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.粉碎性骨折是指骨折端有3块以上骨片（）答案：√2.骨牵引的重量应根据患者体重和骨折类型调整，不可随意增减（）答案：√3.肱骨外科颈骨折易损伤桡神经（）答案：×（解析：易损伤腋神经）4.脊柱结核患者拾物试验阳性（）答案：√5.骨肿瘤患者疼痛护理中，应遵循WHO三阶梯镇痛原则（）答案：√6.断肢保存时应直接放入冰块中冷冻（）答案：×（解析：需用无菌敷料包裹，放入干燥冷藏容器，温度4℃左右）7.类风湿关节炎活动期应鼓励患者多运动防止关节僵硬（）答案：×（解析：活动期需休息，缓解期进行功能锻炼）8.骨盆骨折患者应常规进行灌肠通便（）答案：×（解析：可能加重出血，需谨慎）9.锁骨骨折固定后应保持双肩后伸位（）答案：√10.骨质疏松患者应避免跌倒，可穿鞋底防滑的鞋子（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述骨折愈合的分期及各期特点。答案：①血肿炎症机化期（2~3周）：骨折端血肿形成，肉芽组织机化，纤维连接；②原始骨痂形成期（4~8周）：膜内成骨和软骨内成骨形成内外骨痂，达到临床愈合；③骨痂改造塑形期（8~12周后）：在应力作用下，骨痂重新排列塑形，恢复骨结构。2.列出腰椎间盘突出症患者的非手术护理措施。答案：①绝对卧床休息（硬板床，3周）；②骨盆牵引（重量7~15kg，每日1~2次，每次1~2小时）；③药物治疗（非甾体抗炎药、脱水剂、神经营养药）；④物理治疗（热敷、超短波）；⑤腰背肌锻炼（五点支撑、小燕飞，疼痛缓解后进行）。3.简述人工全髋关节置换术后的体位管理要点。答案：①术后保持患肢外展15°~30°、中立位；②避免屈髋>90°（不坐矮凳、不蹲便）；③禁止内收（双腿不交叉）、内旋（不跷二郎腿）；④侧卧时健侧在下，两腿间垫软枕；⑤使用防旋鞋或外展支具固定。4.如何对股骨颈骨折患者进行防股骨头坏死的健康指导？答案：①避免过早负重（术后3个月内扶双拐，患肢不负重）；②控制体重，减少髋关节负担；③避免吸烟饮酒（影响血运）；④定期复查X线（术后1、3、6、12个月）；⑤出现髋部疼痛及时就诊。5.简述骨筋膜室综合征的急救处理措施。答案：①立即解除外固定（石膏、夹板）；②患肢平放（不可抬高，避免加重缺血）；③禁止按摩、热敷；④快速建立静脉通路，补充血容量；⑤通知医生，准备切开减压术；⑥监测生命体征及肢体感觉、运动、血运变化。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，58岁，因“外伤致左大腿肿痛、活动受限2小时”入院。查体：左大腿中段肿胀明显，成角畸形，可触及骨擦感，足背动脉搏动减弱，左足皮肤苍白、皮温低，趾端毛细血管充盈时间4秒。X线示左股骨干粉碎性骨折。问题：（1）该患者目前最可能的护理诊断是什么？（2）列举需重点观察的内容。（3）术前应采取哪些急救护理措施？答案：（1）护理诊断：①组织灌注量改变（与骨折端损伤血管、局部肿胀压迫有关）；②急性疼痛（与骨折、软组织损伤有关）；③有失用综合征的危险（与肢体活动受限有关）。（2）观察内容：①患肢血运（皮肤颜色、温度、足背动脉搏动、毛细血管充盈时间）；②肢体肿胀程度及感觉运动功能（有无麻木、足趾活动障碍）；③生命体征（警惕失血性休克）；④疼痛性质及程度（是否进行性加重，排除骨筋膜室综合征）。（3）急救措施：①立即用夹板临时固定患肢（减少二次损伤）；②抬高患肢（促进静脉回流，减轻肿胀）；③给予氧气吸入（改善组织缺氧）；④建立两条静脉通路（快速补液，准备输血）；⑤监测血红蛋白、血压变化（判断出血量）；⑥通知手术室准备急诊手术（切开复位内固定，探查血管）；⑦心理护理（缓解患者焦虑）。案例2：患者女性，72岁，因“跌倒后右髋部疼痛、不能站立3天”入院。既往有高血压病史10年，2型糖尿病病史5年，骨密度T值-3.2。X线示右股骨颈头下型骨折，移位明显。拟行人工股骨头置换术。问题：（1）该患者术前存在哪些手术风险因素？（2）术后3天，患者诉切口疼痛VAS6分，右下肢肿胀，小腿腓肠肌压痛（+），可能的并发症是什么？如何处理？（3）出院时应给予哪些康复指导？答案：（1）风险因素：①高龄（器官功能衰退）；②合并症（高血压、糖尿病增加心脑血管及感染风险）；③骨质疏松（影响内固定稳定性）；④骨折类型（头下型血运差，易坏死）；⑤受伤后卧床3天（增加DVT风险）。（2）可能并发症：下肢深静脉血栓（DVT）。处理措施：①立即制动（避免按摩、热敷，防止血栓脱落）；②通知医生，急查下肢血管超声；③抬高患肢20°~30°；④监测D-二聚体、凝血功能；⑤遵医嘱给予低分子肝素抗凝；⑥观察患肢肿胀程度、皮肤温度及足背动脉搏动