(2025年)输血技术副高考试真题及答案

(2025年)输血技术副高考试练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.根据2023年修订的《献血者健康检查要求》，单采血小板献血者两次采集间隔期最短为：A.2周B.28天C.3个月D.4个月答案：B2.冷沉淀中纤维蛋白原的最低含量标准（以200ml全血制备）为：A.≥100mgB.≥150mgC.≥200mgD.≥250mg答案：C3.采用核酸检测（NAT）进行血液筛查时，丙型肝炎病毒（HCV）的检测靶标通常为：A.5’非编码区（5’UTR）B.E2糖蛋白基因C.NS3蛋白酶基因D.核心蛋白基因答案：A4.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要发病机制是：A.供者血浆中存在抗受者白细胞抗体B.受者体内存在抗供者红细胞抗体C.血液保存过程中产生的生物活性物质D.输血速度过快导致循环超负荷答案：A5.新生儿溶血病（HDN）换血治疗时，首选的血液制品是：A.O型洗涤红细胞+AB型血浆B.与患儿同型的悬浮红细胞C.与母亲同型的新鲜冰冻血浆D.AB型辐照血小板答案：A6.血小板保存的最佳气体环境是：A.5%CO₂，18%O₂，77%N₂B.10%CO₂，15%O₂，75%N₂C.2%CO₂，21%O₂，77%N₂D.8%CO₂，12%O₂，80%N₂答案：A7.采用流式细胞术检测血小板抗体时，常用的荧光标记物是：A.异硫氰酸荧光素（FITC）B.藻红蛋白（PE）C.别藻蓝蛋白（APC）D.碘化丙啶（PI）答案：B8.冰冻解冻去甘油红细胞的保存温度及有效期为：A.-80℃，10年B.4℃，24小时C.-196℃，30年D.22℃±2℃，5天答案：B9.对于β-地中海贫血长期输血患者，铁过载的实验室诊断金标准是：A.血清铁蛋白（SF）＞1000μg/LB.肝脏磁共振T2值＜20msC.转铁蛋白饱和度（TSAT）＞50%D.尿铁排泄试验（DFO激发试验）＞2mg/24h答案：B10.血小板输注无效（PTR）最常见的免疫性原因是：A.HLA抗体B.HPA抗体C.红细胞同种抗体D.血浆蛋白抗体答案：A11.血液成分制备过程中，离心力的换算公式为RCF（g）=1.118×10⁻⁵×r×(rpm)²，其中r代表：A.离心机转头半径（cm）B.离心管长度（cm）C.离心液面到转轴的垂直距离（cm）D.转头最大直径（cm）答案：C12.采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测抗-HIV时，出现“灰区”结果的主要原因是：A.试剂灵敏度不足B.样本中抗体浓度接近检测阈值C.操作过程中交叉污染D.样本溶血导致假阳性答案：B13.辐照血液制品的目的是预防：A.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）B.输血后紫癜（PTP）C.循环超负荷（TACO）D.输血相关性免疫抑制（TRIM）答案：A14.新鲜冰冻血浆（FFP）的正确解冻方法是：A.37℃水浴快速解冻B.4℃冰箱缓慢解冻C.室温自然解冻D.-20℃冰箱半解冻后使用答案：A15.血型血清学试验中，抗人球蛋白试验（Coombs试验）属于：A.直接凝集反应B.间接凝集反应C.沉淀反应D.补体结合反应答案：B16.对于RhD阴性且未致敏的女性患者，输注RhD阳性红细胞的风险主要是：A.立即发生溶血反应B.产生抗-D抗体，影响后续妊娠C.引发非溶血性发热反应D.增加输血相关性急性肺损伤风险答案：B17.血小板计数的质量控制中，室内质控的靶值应采用：A.当天所有检测样本的平均值B.连续20天检测的累积均值C.仪器厂家提供的标准值D.室间质评的参考值答案：B18.自体输血中，急性等容血液稀释（ANH）的最大稀释度一般不超过：A.血红蛋白（Hb）80g/LB.Hb100g/LC.红细胞压积（Hct）0.25D.Hct0.30答案：C19.输血相容性检测中，交叉配血试验的“主侧”是指：A.受者血清+供者红细胞B.受者红细胞+供者血清C.供者血清+受者红细胞D.供者红细胞+受者红细胞答案：A20.采用微柱凝胶法进行血型鉴定时，红细胞悬液的最佳浓度是：A.0.1%-0.5%B.1%-2%C.3%-5%D.5%-10%答案：B21.对于大量输血（24小时内输注＞10U红细胞）患者，需重点监测的指标不包括：A.凝血功能（PT、APTT）B.血钾浓度C.血钙浓度D.网织红细胞计数答案：D22.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者输血时，应选择的血液制品是：A.37℃预热的悬浮红细胞B.冰冻解冻去甘油红细胞C.洗涤红细胞D.辐照红细胞答案：A23.血小板功能检测中，PFA-100试验主要评估的是：A.血小板黏附功能B.血小板聚集功能C.血小板释放反应D.血小板促凝活性答案：A24.血液冷链管理中，血小板运输的温度范围是：A.20-24℃B.2-6℃C.-18℃以下D.30-37℃答案：A25.新生儿换血治疗时，换血量通常为患儿血容量的：A.1倍B.2倍C.3倍D.4倍答案：B26.采用化学发光法检测梅毒螺旋体抗体时，阳性结果需进一步确证的方法是：A.TPPA（梅毒螺旋体颗粒凝集试验）B.RPR（快速血浆反应素试验）C.ELISA双抗原夹心法D.免疫印迹法答案：A27.输血不良反应报告中，“迟发性溶血性输血反应（DHTR）”通常发生在输血后：A.＜24小时B.24小时-7天C.7-14天D.＞14天答案：C28.成分血制备中，单采血小板的白细胞残留量标准为：A.＜5×10⁶/袋B.＜1×10⁷/袋C.＜5×10⁸/袋D.＜1×10⁹/袋答案：A29.免疫性血小板减少症（ITP）患者输注血小板的指征是：A.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血B.血小板计数＜50×10⁹/L无出血C.血小板计数＜100×10⁹/L伴感染D.血小板计数＜150×10⁹/L行小手术答案：A30.血液检测实验室生物安全等级应为：A.BSL-1B.BSL-2C.BSL-3D.BSL-4答案：B二、多项选择题（每题2分，共10题）1.属于输血相关感染性疾病的有：A.巨细胞病毒（CMV）感染B.梅毒C.疟疾D.输血后紫癜（PTP）答案：ABC2.洗涤红细胞的适应症包括：A.对血浆蛋白过敏者B.自身免疫性溶血性贫血C.高钾血症患者D.多次输血产生同种抗体者答案：ABCD3.血液成分保存液中，CPDA-1的组成包括：A.枸橼酸钠B.磷酸盐C.葡萄糖D.腺嘌呤答案：ABCD4.输血相容性检测的主要内容包括：A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.抗体筛查D.交叉配血答案：ABCD5.血小板输注无效的非免疫性原因有：A.发热B.感染C.脾肿大D.DIC（弥散性血管内凝血）答案：ABCD6.新生儿溶血病的实验室诊断依据包括：A.母婴血型不合（ABO或Rh）B.直接抗人球蛋白试验阳性C.游离抗体试验阳性D.红细胞抗体释放试验阳性答案：ABCD7.血液质量控制的关键环节包括：A.献血者筛选B.血液采集与运输C.成分制备与保存D.输血后疗效评估答案：ABC8.辐照血液制品的适用人群包括：A.免疫缺陷患者B.造血干细胞移植受者C.新生儿换血治疗D.多次输血的肿瘤患者答案：ABCD9.输血不良反应的处理原则包括：A.立即停止输血B.保持静脉通路C.监测生命体征D.采集样本进行实验室检查答案：ABCD10.自身输血的优点包括：A.避免同种免疫反应B.降低输血相关感染风险C.节约血源D.适用于所有手术患者答案：ABC三、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者男，65岁，因“胃癌术后大出血”入院，Hb50g/L，血小板30×10⁹/L，PT18秒（正常对照12秒），APTT55秒（正常对照35秒），拟紧急输注红细胞、血小板及新鲜冰冻血浆。问题：（1）该患者输血前需完成哪些相容性检测？（2）输注顺序应如何安排？（3）输注过程中需监测哪些指标？答案：（1）需完成ABO/RhD血型鉴定、抗体筛查、交叉配血（主侧+次侧）；若患者有输血史或妊娠史，需进行不规则抗体检测。（2）输注顺序：优先输注红细胞纠正贫血（Hb＜70g/L为输血指征），同时输注FFP纠正凝血功能（PT/APTT＞1.5倍正常对照），最后输注血小板（血小板＜50×10⁹/L伴出血需输注）。（3）监测指标：生命体征（血压、心率、呼吸）、尿量；实验室指标（Hb、血小板计数、PT/APTT、纤维蛋白原、血钾、血钙）；观察有无输血不良反应（如发热、皮疹、呼吸困难）。案例2：患儿女，3天，因“皮肤黄染进行性加重”入院，母血型O型，RhD阳性；患儿血型B型，RhD阳性。直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性，血清总胆红素350μmol/L（正常＜205μmol/L）。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）若需换血治疗，应选择何种血液制品？需满足哪些条件？（3）换血过程中需注意哪些并发症？答案：（1）诊断：ABO血型不合新生儿溶血病（HDN）。依据：母婴ABO血型不合（母O型，患儿B型）；DAT阳性；高胆红素血症（＞342μmol/L为换血指征，本例350μmol/L已达临界值）。（2）血液制品选择：O型洗涤红细胞（与患儿ABO血型相容）+AB型血浆（提供血浆蛋白结合胆红素），需RhD同型（RhD阳性），且需进行交叉配血（主侧：患儿血清+供者红细胞；次侧：供者血清+患儿红细胞），确保无溶血。（3）并发症：低体温、低血糖、电解质紊乱（高钾、低钙）、心律失常、感染、血栓形成；换血后可能出现反跳性高胆红素血症。四、简答题（每题8分，共5题）1.简述输血前检测中“抗体筛查”的目的及常用方法。答案：目的：检测受血者血清中是否存在不规则抗体（非ABO血型系统抗体），避免因不规则抗体导致的迟发性溶血性输血反应。常用方法：微柱凝胶法（最常用）、抗人球蛋白试验（试管法/固相法）、酶法（检测IgG抗体）、凝聚胺法（快速筛查）。2.列举血小板输注有效的判断标准。答案：①24小时校正血小板计数增高指数（CCI）＞10×10⁹/L（CCI=（输注后血小板计数-输注前血小板计数）×体表面积（m²）/输入血小板总数（×10¹¹））；②临床出血症状改善；③输注后1小时血小板计数增高≥30%（对于脾肿大、感染等患者可放宽标准）。3.简述冰冻解冻去甘油红细胞的制备流程及质量要求。答案：制备流程：全血或红细胞悬液→甘油化（加入40%甘油保护剂）→-80℃或-196℃冷冻保存→解冻（37℃水浴）→去甘油（生理盐水梯度洗涤）→洗涤后红细胞悬浮于生理盐水。质量要求：红细胞回收率≥80%，甘油残留量＜1g/L，游离血红蛋白＜1g/L，白细胞残留量＜5×10⁶/单位，细菌培养阴性。4.说明输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的发病机制及预防措施。答案：发病机制：输入的含有免疫活性T淋巴细胞的血液成分在免疫功能低下受者体内增殖，攻击受者组织（主要是皮肤、肝脏、骨髓）。预防措施：①对免疫缺陷患者、造血干细胞移植受者、新生儿等高危人