2026年急诊高危药品试题及答案

2026年急诊高危药品试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪类药品不属于急诊高危药品分级管理中A级高危药品范畴？A.10%氯化钾注射液（10ml:1g）B.50%葡萄糖注射液（20ml:10g）C.注射用硝普钠（50mg/支）D.0.9%氯化钠注射液（100ml）2.急诊药房储存高浓度电解质溶液时，最关键的管理措施是？A.与普通药品同柜存放，标识区分B.单独存放于高危药品专用柜，双人双锁管理C.按药品类别分类存放，无需特殊标识D.存放于治疗车备用区，方便急救取用3.患者因急性心梗入院，需紧急静脉注射普通肝素5000U，护士抽取药液时发现安瓿瓶标签模糊，正确的处理是？A.凭经验确认药品后使用B.联系药师核对并更换清晰标签的药品C.稀释后快速注射，避免延误抢救D.记录标签模糊情况后继续使用4.关于胰岛素注射液的储存与使用，错误的是？A.未开封的胰岛素应冷藏于2-8℃冰箱B.开封后可在室温（≤25℃）保存28天C.为快速起效，可将胰岛素加热至37℃后注射D.注射前需摇匀预混胰岛素（如30R）5.某患者因房颤服用华法林抗凝，急诊查国际标准化比值（INR）6.5（目标值2-3），无出血症状，应首选的拮抗药物是？A.维生素K1（口服2.5-5mg）B.新鲜冰冻血浆（15ml/kg）C.凝血酶原复合物（PCC，25-50IU/kg）D.鱼精蛋白（1mg对抗100U肝素）6.急诊使用去甲肾上腺素（2mg/支）静脉泵入时，最易引发的严重不良反应是？A.低血糖B.局部组织坏死（外渗）C.呼吸抑制D.高钾血症7.关于化疗药物（如多柔比星）外渗的处理，错误的是？A.立即停止输注，保留针头回抽外渗药液B.局部注射地塞米松+利多卡因封闭C.热敷促进药物吸收D.抬高患肢，密切观察皮肤变化8.下列哪种情况需立即停用降压药并紧急处理？A.高血压患者血压160/100mmHg，无不适B.急性脑出血患者血压220/130mmHg，伴意识模糊C.高血压急症患者静脉泵入尼卡地平后血压降至110/70mmHg，出现头晕D.慢性肾衰患者血压180/110mmHg，血肌酐350μmol/L9.急诊抢救室备用的肾上腺素注射液（1mg/ml），有效期标注为2026年12月，护士在2026年12月31日发现药品未使用，正确做法是？A.继续使用至月底B.立即报废并更换新药C.抽样检测后决定是否使用D.与药房沟通后延长1周使用10.患者因急性左心衰需静脉注射呋塞米40mg，护士抽取药液时误将10%氯化钾注射液当作呋塞米推注，此时应首先？A.立即呼叫医生，准备钙剂（如10%葡萄糖酸钙）B.继续推注完毕后观察反应C.停止注射，回抽部分药液，更换注射器重新抽取D.记录错误后报告护士长11.关于高危药品标识管理，正确的是？A.A级高危药品使用红色标识，B级使用黄色标识B.所有高危药品统一使用蓝色标识C.仅在药瓶上标注“高危”，无需在医嘱单标注D.外用药与内服药高危药品标识无区别12.患者因过敏性休克需肌内注射肾上腺素，正确的剂量与部位是？A.0.5mg（1:1000），大腿中外侧B.1mg（1:1000），三角肌C.0.1mg（1:10000），大腿内侧D.2mg（1:1000），臀部13.急诊使用注射用尿激酶（100万U/支）溶栓时，最需警惕的并发症是？A.发热B.出血（颅内、消化道等）C.心律失常D.肝功能损伤14.某患者因癫痫持续状态需静脉注射地西泮，正确的注射速度是？A.1mg/分钟（成人）B.5mg/分钟（成人）C.10mg/分钟（成人）D.无需控制速度，快速推注15.关于高危药品医嘱审核，错误的是？A.护士需核对药品名称、剂量、浓度、给药途径B.高浓度氯化钾静脉滴注时，浓度不应超过0.3%C.胰岛素静脉泵入时，需使用专用泵并标注“胰岛素”D.急诊口头医嘱可直接执行，无需复述确认二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.下列属于B级高危药品的是？A.20%甘露醇注射液（250ml）B.重组人促红素注射液（3000U/支）C.注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（40mg/支）D.低分子肝素钙注射液（5000IU/支）2.急诊高危药品“五专管理”包括？A.专人管理B.专用账册C.专区存放D.专用标识E.专用设备3.患者因急性有机磷农药中毒使用阿托品治疗，护士需监测的指标包括？A.心率（目标80-120次/分）B.瞳孔大小（散大至3-5mm）C.皮肤湿度（干燥无汗）D.意识状态（清醒或轻度烦躁）4.关于化疗药物配置的防护措施，正确的是？A.配置人员需穿戴一次性防渗透隔离衣、手套、护目镜B.配置环境需在生物安全柜内（II级）C.空安瓿按普通医疗废物处理D.配置后用75%酒精擦拭操作台面5.急诊使用血管活性药物（如多巴胺）时，需重点观察的内容包括？A.穿刺部位皮肤颜色、温度B.血压、心率、尿量C.药物配伍禁忌（如与碱性药液混合）D.患者主观感受（如肢端麻木、疼痛）三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.高浓度氯化钠（10%）可直接静脉推注用于严重低钠血症患者。（）2.急诊备用的急救药品（如肾上腺素）可与普通高危药品混放，只需增加标识。（）3.患者使用胰岛素泵治疗时，护士需每4-6小时检查输注部位有无红肿、硬结。（）4.华法林与阿司匹林联用会增加出血风险，需调整剂量并监测INR。（）5.去甲肾上腺素外渗后，可局部注射酚妥拉明（5-10mg+生理盐水10ml）对抗血管收缩。（）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述急诊高危药品分级管理中A级、B级、C级的划分依据及典型代表药品。2.静脉输注高浓度氯化钾（10%）时，需遵循哪些安全规范？3.患者在急诊输注化疗药物时发生外渗，简述应急处理流程。五、案例分析题（共21分）案例：患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，诊断为“ST段抬高型心肌梗死（广泛前壁）”。查体：BP85/50mmHg，HR110次/分，意识模糊，皮肤湿冷。医嘱：①阿司匹林300mg嚼服；②替格瑞洛180mg口服；③静脉滴注尿激酶150万U（30分钟内）；④多巴胺10μg/kg·min静脉泵入升血压；⑤急查心肌酶、凝血功能、血常规。问题1：护士执行尿激酶溶栓治疗时，需重点监测哪些指标？（5分）问题2：多巴胺泵入过程中，患者左前臂穿刺部位出现皮肤苍白、皮温降低，考虑外渗，应如何处理？（8分）问题3：患者溶栓后2小时出现头痛、呕吐、意识障碍，BP160/100mmHg，首先考虑何种并发症？需立即采取哪些措施？（8分）答案一、单项选择题1.D2.B3.B4.C5.A6.B7.C8.C9.B10.A11.A12.A13.B14.A15.D二、多项选择题1.AD2.ABCD3.ABCD4.ABD5.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.√5.√四、简答题1.分级依据：风险程度、使用频率及一旦用药错误造成的损害程度。A级：风险最高，使用频率高，错误可导致严重伤害或死亡。代表药品：10%氯化钾注射液、50%葡萄糖注射液、静脉用抗凝药（普通肝素）、高浓度胰岛素（≥100U/ml）。B级：风险次之，使用频率较高，错误可能造成中度伤害。代表药品：20%甘露醇、低分子肝素、静脉用化疗药、中浓度胰岛素（≤50U/ml）。C级：风险较低，但仍需关注。代表药品：口服降糖药、口服抗凝药（华法林）、肌肉松弛药（维库溴铵）。2.安全规范：①严禁静脉推注，仅可静脉滴注；②浓度≤0.3%（即10%氯化钾15ml加入500ml液体）；③滴速≤1g/h（成人）；④需心电监护，监测血钾及心电图（T波高尖提示高钾）；⑤外周静脉输注时避免长时间同一部位，中心静脉优先；⑥需双人核对剂量、浓度、患者信息。3.外渗处理流程：①立即停止输注，保留针头，回抽外渗药液（5-10ml）；②评估外渗范围、皮肤颜色/温度/硬度；③根据药物性质选择解毒剂（如化疗药外渗用碳酸氢钠或地塞米松局部封闭）；④冷敷（避免热敷，除非为长春碱类药物）；⑤抬高患肢，减少活动；⑥记录外渗部位、时间、处理措施，报告医生及护士长；⑦后续观察72小时，如出现水疱、坏死，联系外科会诊。五、案例分析题问题1：需监测：①出血倾向（牙龈、鼻腔、注射部位渗血，黑便、血尿）；②血压（避免过低增加出血风险）；③心电图变化（ST段回落情况）；④心肌酶峰值时间（判断再灌注）；⑤凝血功能（纤维蛋白原、D-二聚体）；⑥意识状态（警惕颅内出血）。问题2：处理措施：①立即停止多巴胺输注，保留针头，回抽局部药液；②用生理盐水10ml+酚妥拉明5-10mg局部环形注射（范围超出外渗区1-2cm）；③局部热敷（48小时内）促进血管扩张；④抬高左前臂，避免下垂；⑤标记外渗边界，每15-30分钟观察皮肤颜色、温度变化；⑥更换对侧肢体重新穿刺，使用