重症监护病房护理常规

重症监护病房护理常规一、工作职责（一）权责划定。各科室护士长是第一责任人，全面负责本科室护理质量与安全，护士是直接执行者，对所负责患者承担护理责任。（二）岗位要求。护士必须具备扎实的专业理论知识和熟练的操作技能，熟悉重症监护设备使用，具备应急处理能力，持证上岗。（三）工作标准。严格执行护理规范，落实各项护理措施，确保患者安全，提高护理质量。二、患者入院管理（一）接诊流程。患者入住ICU前，由主管医生开具医嘱，护士核对患者信息，准备床位，通知相关科室做好衔接。（二）环境准备。床单位清洁消毒，生命体征监护设备调试，药品物资备齐，确保患者入住安全。（三）信息交接。与转运科室详细交接病情、治疗措施、过敏史等，记录交接内容，双方签字确认。三、基础护理（一）生命体征监测。每4小时测量体温、脉搏、呼吸、血压，使用监护仪持续监测，发现异常及时报告医生。（二）体位管理。根据病情选择合适体位，预防压疮、肺部感染，每2小时翻身一次，骨突处垫软枕。（三）皮肤护理。保持皮肤清洁干燥，每日清洁会阴部，留置尿管患者每日更换尿垫，预防感染。（四）口腔护理。每日清洁口腔2次，使用生理盐水或漱口液，昏迷患者用棉签擦拭，预防口腔感染。（五）饮食管理。根据医嘱给予鼻饲或肠内营养，记录出入量，监测血糖，预防营养不良。四、专科护理（一）呼吸系统护理。机械通气患者每4小时评估呼吸机参数，保持呼吸道通畅，预防呼吸机相关性肺炎。（二）循环系统护理。中心静脉导管患者每日消毒穿刺点，监测中心静脉压，预防感染和血栓形成。（三）神经系统护理。意识障碍患者每2小时评估意识状态，预防压疮和深静脉血栓，保持肢体功能位。（四）肾脏护理。血液透析患者监测电解质，预防并发症，保持透析管路通畅。（五）营养支持护理。肠内营养患者记录出入量，监测血糖和血脂，预防代谢紊乱。五、安全防护（一）感染控制。严格执行手卫生，穿戴防护用品，隔离患者单独安置，环境每日消毒。（二）防跌倒管理。评估跌倒风险，床旁放置警示标识，地面保持干燥，夜间加强巡视。（三）防坠床管理。意识障碍患者使用床栏，躁动患者约束时注意肢体血运，每2小时评估。（四）用药安全。严格执行三查七对，高危药品单独管理，用药后核对患者信息。（五）设备管理。监护仪每班检查，呼吸机参数记录，确保设备正常运行。六、心理护理（一）沟通技巧。主动与患者交流，倾听患者需求，使用非语言沟通技巧，缓解患者焦虑。（二）心理评估。评估患者心理状态，对有抑郁倾向患者及时转介心理科。（三）家属沟通。每日向家属通报病情，解答疑问，提供心理支持，避免不良情绪影响患者。（四）康复指导。指导患者进行肢体功能锻炼，鼓励患者表达感受，增强康复信心。七、护理记录（一）记录规范。使用电子病历系统记录护理信息，及时准确反映病情变化和护理措施。（二）内容要求。记录生命体征、用药情况、专科护理措施、患者反应等，字迹工整。（三）交接制度。每日交班时重点交接危重患者，记录交接内容，双方签字确认。（四）质量审核。护士长每周检查护理记录，对缺失内容及时补充，确保记录完整性。八、应急处理（一）病情变化。发现患者病情变化时立即通知医生，准备抢救药品和设备，配合抢救。（二）设备故障。监护仪或呼吸机故障时立即启动备用设备，报告维修人员，确保抢救工作。（三）突发事件。火灾或地震等突发事件时按应急预案疏散患者，保护患者安全。（四）医疗纠纷。发生医疗纠纷时保护现场，收集证据，及时上报，配合调查。九、持续改进（一）质量评估。每月开展护理质量检查，对发现的问题制定整改措施，持续改进。（二）培训考核。每季度组织业务培训，考核护理技能，提高整体护理水平。（三）科研创新。开展护理科研，总结经验，推广先进护理技术，提升护理质量。（四）满意度调查。每半年开展患者满意度调查，分析反馈意见，改进护理服务。十、附则（一）本常规适用于本院所有重症监护病房，各科室可根据实际情况制定实施细则。（二）护理人员必须严格遵守本常规，违反规定者按医院制度处理。（三）本常规自发布之日起实施，原有规定与本常规不一致的以本常规为准