2026年妇产科高级职称(正副主任医师)考试题库及答案

2026年妇产科高级职称(正副主任医师)考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.28岁初产妇，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开大8cm，胎头棘下2cm，胎心监护出现晚期减速，最可能的诊断是A.胎盘早剥  B.脐带脱垂  C.胎儿窘迫  D.子宫破裂  E.羊水栓塞答案：C2.关于子痫前期重度，下列实验室指标中最能反映病情进展的是A.血小板<100×10⁹/L  B.血肌酐>97μmol/L  C.ALT>70U/L  D.乳酸脱氢酶升高  E.24h尿蛋白>5g答案：A3.妊娠合并甲状腺功能亢进，首选抗甲状腺药物是A.甲硫咪唑  B.丙硫氧嘧啶  C.碘化钾  D.普萘洛尔  E.左甲状腺素答案：B4.下列哪项不是羊水过少的常见病因A.胎儿泌尿系畸形  B.胎盘功能减退  C.妊娠期糖尿病  D.胎膜早破  E.过期妊娠答案：C5.FIGO2021内膜癌分期中，肿瘤侵犯宫颈间质属于A.ⅠA  B.ⅠB  C.Ⅱ  D.ⅢA  E.ⅢC答案：C6.关于经阴道分娩时会阴侧切时机，正确的是A.宫口开全即刻  B.胎头拨露3～4cm  C.胎头着冠  D.胎肩娩出前  E.胎盘娩出期答案：B7.绝经后妇女，TVS示内膜厚度≥4mm，下一步首选A.观察3月复查  B.孕酮撤退试验  C.宫腔镜+活检  D.CA125检测  E.MRI答案：C8.关于HELLP综合征，下列哪项实验室组合最具特征性A.血红蛋白下降、胆红素升高、血小板下降B.血小板下降、AST升高、LDH升高C.白细胞升高、血糖下降、肌酐升高D.凝血酶原时间延长、D-二聚体升高、纤维蛋白原下降E.血钙下降、血磷升高、PTH升高答案：B9.宫颈癌同步放化疗中，常用铂类方案为A.顺铂30–40mg/m²每周  B.卡铂AUC5每3周  C.奥沙利铂130mg/m²每3周  D.奈达铂80mg/m²每3周  E.顺铂75mg/m²+5-FU连续96h答案：A10.关于胎盘植入谱系，最准确的产前影像征象是A.胎盘后低回声带消失  B.胎盘后丰富血流  C.胎盘后“Swisscheese”样腔隙  D.胎盘突向膀胱  E.胎盘厚度>4cm答案：C11.卵巢透明细胞癌最常见的分子事件是A.BRCA1突变  B.PIK3CA突变  C.ARID1A突变  D.KRAS突变  E.TP53突变答案：C12.关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，下列说法正确的是A.可长期使用无需反向添加  B.用药6个月以上必须反向添加雌激素  C.对卵巢巧克力囊肿<3cm无效  D.停药后症状不复发  E.可升高骨密度答案：B13.关于胎儿镜下激光凝固术治疗TTTS，下列哪项为QuinteroⅢ期特征A.仅羊水过多/过少  B.供血儿膀胱可见  C.供血儿膀胱不可见  D.脐血流舒张期缺失或反向  E.一胎死亡答案：C14.关于子宫肌瘤海扶刀治疗，下列禁忌证是A.肌瘤直径3cm  B.浆膜下带蒂肌瘤  C.绝经后妇女  D.腹壁瘢痕>10cm  E.要求保留子宫答案：D15.关于妊娠期COVID-19，下列哪项正确A.剖宫产可显著降低母胎垂直传播  B.分娩前3天感染禁止母乳喂养  C.重症率与非孕人群相似  D.疫苗接种后流产率升高  E.妊娠晚期感染ICU入住率增加答案：E16.关于阴道斜隔综合征，下列表现最典型的是A.原发性闭经  B.痛经进行性加重  C.单侧肾缺如  D.双角子宫  E.盆腔包块伴发热答案：C17.关于早产儿脑室周围-脑室内出血，下列哪项是最主要危险因素A.妊娠期高血压  B.胎膜早破>24h  C.新生儿呼吸窘迫综合征  D.极低出生体重  E.母亲贫血答案：D18.关于口服避孕药降低卵巢癌风险，正确的是A.需连续使用>15年才有意义  B.停药后保护作用迅速消失  C.对黏液性癌保护作用最强  D.每使用1年可降低风险约5%  E.仅对BRCA1携带者有效答案：D19.关于子宫腺肌症MRI表现，正确的是A.T2加权像交界区厚度<8mm  B.病灶呈“雪花样”高信号  C.交界区与内膜交界清晰  D.囊肿信号均匀高信号  E.增强后病灶强化低于肌层答案：B20.关于妊娠期肝内胆汁淤积症，下列哪项与围产儿死亡最相关A.母亲ALT水平  B.母亲胆汁酸>100μmol/L  C.母亲瘙痒评分  D.母亲体重增加  E.母亲胆红素水平答案：B21.关于宫颈癌筛查，HPV16/18阳性细胞学阴性，下一步A.1年复查  B.立即阴道镜  C.6个月复查HPV  D.3年联合筛查  E.宫颈管搔刮答案：B22.关于双胎反向动脉灌注序列，下列哪项正确A.泵血儿一定存活  B.受血儿心脏畸形多见  C.受血儿体重>泵血儿  D.最佳治疗为射频消融关闭受血儿脐带  E.胎盘份额均等答案：D23.关于妊娠期糖耐量试验，下列血糖值达到妊娠期糖尿病标准的是A.空腹5.3mmol/L  B.1h9.8mmol/L  C.2h8.2mmol/L  D.2h7.9mmol/L  E.空腹5.0mmol/L答案：C24.关于阴道闭锁，下列说法正确的是A.Ⅰ型合并宫颈闭锁  B.Ⅱ型合并内膜发育正常  C.Ⅰ型可行阴道成形+宫颈贯通  D.Ⅱ型需行子宫切除  E.均伴肾缺如答案：D25.关于子宫内膜癌保留生育功能治疗，下列哪项为首选药物A.甲羟孕酮160mg/d  B.来曲唑2.5mg/d  C.二甲双胍1.5g/d  D.曼月乐20μg/24h  E.GnRH-a3.75mg/月答案：A26.关于胎儿生长受限，下列哪项多普勒最早出现异常A.脐动脉舒张期缺失  B.大脑中动脉PI升高  C.子宫动脉PI升高  D.静脉导管a波反向  E.脐静脉搏动答案：C27.关于卵巢过度刺激综合征，下列实验室表现正确的是A.低钾血症  B.低蛋白血症  C.代谢性酸中毒  D.红细胞比容下降  E.低纤溶状态答案：B28.关于会阴Ⅳ度裂伤缝合，下列哪项正确A.直肠黏膜用2-0Vicryl连续缝合  B.肛门括约肌断端用2-0PDS“8”字缝合  C.阴道黏膜用3-0丝线间断  D.术后禁用抗生素  E.术后5天拆线答案：B29.关于胎盘早剥并发DIC，下列哪项实验室指标最早出现A.PT延长  B.APTT延长  C.纤维蛋白原<1g/L  D.D-二聚体升高  E.血小板<50×10⁹/L答案：D30.关于宫颈癌淋巴结转移，下列哪组为第一站A.髂总  B.骶前  C.闭孔  D.腹主动脉旁  E.腹股沟深答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于子痫前期重度表现的有A.收缩压≥160mmHg  B.血小板<100×10⁹/L  C.右上腹疼痛  D.肺水肿  E.新生儿体重<2500g答案：ABCD32.关于早产临产，下列符合诊断标准的有A.规律宫缩≥4次/20min  B.宫颈管消退≥80%  C.宫口扩张≥2cm  D.胎膜早破  E.孕周28–36⁺⁶答案：ABCE33.下列属于卵巢生殖细胞肿瘤的有A.未成熟畸胎瘤  B.胚胎性癌  C.卵黄囊瘤  D.无性细胞瘤  E.颗粒细胞瘤答案：ABCD34.关于妊娠期甲状腺素需求，下列正确的有A.早孕期增加约20%–30%  B.甲减孕妇确认妊娠后即刻加量约25–50μg/d  C.TSH目标孕早期0.1–2.5mIU/L  D.产后立即恢复原剂量  E.哺乳期禁用左甲状腺素答案：ABC35.下列属于胎儿镜手术绝对禁忌证的有A.羊膜腔感染  B.单羊膜囊双胎  C.母体HBV携带  D.宫颈功能不全  E.胎盘前壁答案：AB36.关于子宫内膜癌分子分型，下列属于POLE突变型特征的有A.极高突变负荷  B.预后极好  C.多见于年轻女性  D.对免疫治疗敏感  E.常伴MMR缺失答案：ABCD37.下列药物可用于治疗子宫内膜异位症疼痛的有A.来曲唑  B.地诺孕素  C.米非司酮  D.戈舍瑞林  E.非甾体抗炎药答案：ABCDE38.关于妊娠期巨细胞病毒感染，下列正确的有A.母婴垂直传播率随孕周增加而升高  B.孕早期感染致胎儿症状最重  C.羊水PCR可用于产前诊断  D.母乳可传播病毒  E.超声可检出脑室扩大、肠管强回声答案：BCDE39.下列属于阴道镜Reid评分指标的有A.边界  B.颜色  C.血管  D.碘染色  E.病变大小答案：ABCD40.关于产后出血定义，下列正确的有A.阴道分娩24h内≥500mL  B.剖宫产24h内≥1000mL  C.产后6h内≥1000mL为早期  D.产后24h–12周再次出血>500mL为晚期  E.临床估计出血量常低于实际答案：ABDE三、填空题（每空1分，共20分）41.子痫前期孕妇，24h尿蛋白≥________g为重度。答案：542.按FIGO2018分期，宫颈癌肿瘤最大径>________cm为ⅠB3。答案：443.妊娠期口服铁剂推荐元素铁剂量为________mg/d。答案：100–20044.卵巢透明细胞癌免疫组化常阳性标记为________、________。答案：HNF-1β、NapsinA45.胎儿镜激光凝固术治疗TTTS，术后胎膜早破发生率约________%。答案：10–3046.早产儿呼吸窘迫综合征，给予肺表面活性物质最佳时机为出生后________小时内。答案：247.按WHO标准，精液分析正常精子总数≥________百万。答案：3948.子宫内膜癌保留生育功能治疗，每________个月行宫腔镜+活检评估疗效。答案：349.妊娠期糖化血红蛋白目标值<________%。答案：6.050.宫颈癌同步放化疗，总放疗剂量体外+腔内共约________Gy。答案：45–5051.卵巢过度刺激综合征重度，腹水分级>________mL需穿刺引流。答案：300052.阴道斜隔综合征，隔后腔积血超声表现为________征。答案：“细颈瓶”53.胎盘早剥Page分级Ⅲ级，胎盘剥离面积>________%。答案：5054.妊娠期肝内胆汁淤积症，母体胆汁酸>________μmol/L建议37周终止。答案：10055.双胎输血综合征，QuinteroⅣ期出现________。答案：一胎死亡56.子宫腺肌症MRIT2加权像，交界区厚度>________mm为诊断标准。答案：1257.宫颈癌淋巴结转移，闭孔淋巴结阳性率约________%。答案：15–2058.妊娠期COVID-19重症，首选抗病毒药物为________。答案：瑞德西韦59.胎儿生长受限，脐动脉舒张期血流缺失，围产儿死亡率升高________倍。答案：3–460.会阴Ⅳ度裂伤，肛门括约肌缝合后建议抗生素疗程________天。答案：5–7四、简答题（每题8分，共40分）61.简述子痫前期重度终止妊娠的时机及依据。答案：①孕周≥34周：一经确诊、病情稳定后48h内终止；②孕周<34周：若母体出现不可控高血压、血小板<100×10⁹/L、肝肾功能恶化、肺水肿、胎盘早剥、子痫、DIC、胎儿窘迫等立即终止；无上述情况可期待治疗，但需严密监测，促胎肺成熟后34周终止；③孕周<24周：胎儿无存活能力，母体病情危重亦应终止；④所有病例均需在具备抢救条件的三级医院分娩，麻醉首选硬膜外或联合麻醉，分娩方式个体化。62.简述子宫内膜癌保留生育功能的适应证及治疗流程。答案：适应证：①年龄≤40岁，强烈要求生育；②病理高分化子宫内膜样癌；③MRI/超声无肌层浸润及宫外病灶；④无激素禁忌；⑤CA125正常；⑥依从性好。流程：①评估：宫腔镜+活检、MRI、CA125、遗传咨询；②治疗：口服甲羟孕酮160–320mg/d或左炔诺孕酮宫内缓释系统，每3月复查宫腔镜+活检；③疗效评估：完全缓解（CR）定义为内膜活检阴性；④CR后促排卵助孕，6月内妊娠，未孕者IVF；⑤完成生育后建议子宫+双附件切除。63.简述早产儿脑室周围-脑室内出血分级及预后。答案：按Papile分级：Ⅰ级：单或双侧室管膜下生发层出血；Ⅱ级：出血破入脑室但无脑室扩大；Ⅲ级：脑室内出血伴脑室扩大；Ⅳ级：脑室扩大并脑实质出血。预后：Ⅰ–Ⅱ级多数良好，10%出现脑瘫；Ⅲ级脑瘫率25–30%，可继发脑积水；Ⅳ级脑瘫率>50%，死亡率高，存活者常遗留认知、运动障碍。早期超声筛查、预防早产、稳定血流动力学、减少疼痛刺激可改善预后。64.简述宫颈癌同步放化疗的毒副反应及处理。答案：①血液学：粒细胞减少、血小板减少，每周监测血常规，G-CSF支持、延迟放疗；②胃肠道：腹泻、恶心，口服洛哌丁胺、5-HT3拮抗剂，低渣饮食；③泌尿系：放射性膀胱炎，水化、碱化尿液，必要时膀胱灌注；④皮肤黏膜：放射性皮炎，保持干燥，外用银磺胺嘧啶；⑤远期：放射性肠炎、膀胱阴道瘘，需外科修补；⑥性功能：阴道狭窄，指导扩张器使用；⑦心理：焦虑抑郁，心理干预。65.简述卵巢过度刺激综合征（OHSS）的预防策略。答案：①识别高危：PCOS、年轻、低BMI、高AMH、既往OHSS；②GnRH-antagonist方案替代长方案；③触发排卵：GnRH-a替代hCG，或低剂量hCG（5000IU）；④Coasting：主导卵泡≥18mm而E₂>3000pg/mL时停用Gn1–3天；⑤全胚冷冻：取消新鲜移植；⑥多巴胺激动剂：卡麦角林0.5mg/d×8d；⑦静脉白蛋白：取卵时给予25g；⑧严密监测：体重、腹围、超声、血液浓缩，早期干预。五、案例分析题（共30分）66.病例：32岁，G₂P₁，孕33周，突发持续腹痛伴阴道流血400mL。既往：FGR，妊娠期高血压。查体：BP160/110mmHg，子宫张力高，宫缩频繁，胎心100bpm，阴道流血暗红。实验室：Hb85g/L，血小板80×10⁹/L，纤维蛋白原1.2g/L，D-二聚体>20mg/L，ALT120U/L，尿蛋白+++。超声：胎盘增厚5cm，后壁胎盘与宫壁间可见不规则混合回声区8×6cm，胎儿估计体重1400g，羊水指数6cm。（1）给出最可能的诊断及诊断依据。（6分）答案：胎盘早剥（PageⅢ级）、子痫前期重度、胎儿窘迫、DIC、FGR。依据：持续腹痛+阴道流血+高张子宫；高血压+尿蛋白+++；血小板下降、纤维蛋白原降低、D-二聚体升高；超声胎盘后血肿；胎心减速。（2）列出紧急处理原则。（6分）答案：①立即开放两条静脉通道，快速补液、备血；②持续胎心监护，吸氧；③纠正凝血障碍：输注新鲜冰冻血浆15mL/kg、冷沉淀10U、血小板1U、纤维蛋白原浓缩物3g；④降压：拉贝洛尔20mg静推，维持舒张压90–100mmHg；⑤终止妊娠：母体病情危重、胎儿窘迫，立即剖宫产；⑥术后ICU监测，防治急性肾衰、ARDS。（3）术中见子宫卒中，收缩差，出血1500mL，给予宫缩剂、B-Lynch缝合仍出血，下一步如何处理？（4分）答案：①双侧子宫动脉上行支结扎；②宫腔填塞Bakri球囊；③如仍出血>500mL/10min，行子宫动脉栓塞（介入）；④栓塞失败或血流动力学不稳定