心跳呼吸骤停应急预案演练脚本

心跳呼吸骤停应急预案演练脚本第一章演练总则与目标序号项目核心内容执行标准备注1演练目的验证院内“黄金4分钟”急救链完整性与时效性，强化多学科协同，降低院内心跳呼吸骤停（IHCA）病死率以《中国心脏骤停与心肺复苏指南（2023）》为基准，目标ROSC率≥50%，4分钟内除颤率≥80%不含门诊区域，聚焦住院病区2演练范围住院部A栋3—8楼普通病房、ICU过渡病房、电梯间、护士站、走廊转角覆盖高、中、低危人群分布区，含夜班低人力时段排除手术室、导管室（已独立演练）3演练类型双盲突击式实战演练（不预先通知科室、不提前清理环境）启动“红色代码”广播后，计时开始，全程4K影音记录事后48小时内完成复盘4考核维度①识别倒地→呼救≤10s；②胸外按压启动≤60s；③除颤到达≤180s；④肾上腺素给药≤300s；⑤团队协作评分≥90分采用“时间轴+质量轴”二维量化表，每延迟10s扣5分使用LaerdalQCPR模型实时回传数据5风险预案演练中若发生真实IHCA，立即切换“实战模式”，演练组转为急救组设置“安全观察员”2名，携带AED及抢救箱，全程尾随演练前与保卫科锁定演练楼层电梯，防止误送其他患者第二章角色分工与物资清单角色人员来源职责颗粒度关键动作时限替代方案第一目击者当日责任护士判断意识+呼吸同步完成，启动“红色代码”并指向特定摄像头≤10s若护士不在场，由就近护工替代，接受季度再培训按压者值班医生A采用“30:2”高频模式，深度5-6cm，回弹100%，每2min轮换按压分数≥90%医生A若3s内未到，由通过BLS认证的实习医生补位气道管理者呼吸治疗师先口咽通+后面罩，90s内完成气管插管准备，必要时视频喉镜声门暴露时间≤20s呼吸治疗师夜班空岗时，由ICU备班护士携带插管箱到场除颤手值班医生B携带AED跑步到场，贴片→分析→充电→放电≤45s双向波200J，单相波360J若AED电池低电量，立即切换手动除颤仪（已预充电）药物护士责任护士B肾上腺素1mg静推每3-5min，建立骨髓腔通路≤90s记录每轮给药时间戳若静脉通路失败，立即转IO，使用EZ-IO电动钻记录员办公护士实时填写《IHCA时间轴记录表》，同步语音报时每30s报一次“已用时间”若系统断网，启用纸质秒表双轨记录安全观察员应急办专员携带“演练终止”红牌，出现真实风险即举牌暂停全程不干预流程，只记录缺陷由保卫科副科长兼任，熟悉消防通道家属沟通员社工部值班演练结束后10min内完成“情景解释+心理安抚”使用标准化话术，避免“演练”字样若家属情绪激动，启动心理危机干预物资类别细目数量/楼层效期管理特殊要求-----------------------------------------------抢救车肾上腺素、胺碘酮、阿托品、生理盐水500ml各10支、5瓶每月15号双人清点使用“彩虹标签”色标管理，近效期30天黄色预警AED飞利浦FRx+儿童电极片1套/楼层每日08:00自检，绿灯常亮电极片开封后24h内必须更换骨髓腔通路EZ-IO电动钻+15G针头1套/抢救车钻头一次性，有效期3年钻头插入后10s内必须见到回血视频喉镜麦哲VLS-1001套/ICU过渡病房镜头每日酒精擦拭备用传统弯形喉镜并行摆放计时工具秒表+语音报时钟2套/护士站每周一对时与院内GPS时钟误差≤1s影音记录4K运动相机+领夹麦1套/安全观察员演练前30min开机存储卡≥128G，自动分段隔离防护C级防护服+N955套/楼层演练后按感染性废物处理若患者为多重耐药，升级至B级第三章情景脚本（时间轴精算版）绝对时间相对时间场景描述角色动作+台词关键质量点常见失误09:15:00T06楼32床，72岁男性，PCI术后第2天，家属发现患者突然倒地、呼之不应家属（演员）大喊“快来人啊，我爸没气了！”并冲向护士站家属需在监控可视范围内，避免遮挡镜头家属因紧张忘记指出具体床位09:15:05T+5s责任护士（第一目击者）携手机跑到床旁护士：“先生听得到吗？患者无反应，无胸廓起伏，红色代码，6楼32床！”判断呼吸采用“看听感觉”≤10s，禁止摇晃患者护士因穿拖鞋跑步速度不足09:15:12T+12s值班医生A（按压者）从办公室冲刺到场医生A：“我按压，护士准备AED，叫麻醉！”医生A需单手同步触摸颈动脉，确认≤5s医生A忘记摘掉听诊器导致按压姿势变形09:15:15T+15s护士站启动红色代码广播，电梯停运，除颤手携AED出发广播词：“红色代码，6楼32床，非真实火警，演练启动”广播重复2次，音量≥75dB广播误播“蓝色代码”导致保安跑错楼层09:15:45T+45s除颤手到达，贴片完成，心律分析除颤手：“室颤，离开，200J，充电，放电！”所有人员离床，放电前确认“全部离开”家属因情绪激动触碰患者，需安全观察员制止09:16:00T+60s按压者继续按压，呼吸治疗师到场气道者：“气道开放，口咽通+球囊，准备插管！”按压中断时间≤10s球囊面罩漏气，氧流量未开至10L/min09:16:30T+90s药物护士建立骨髓腔通路护士B：“IO建立，肾上腺素1mg，3分钟记时！”使用EZ-IO，穿刺点胫骨粗隆下2cm钻头未垂直骨面，导致渗液09:17:00T+120s值班医生C（ICU备班）携抢救车到达医生C：“我是组长，现移交指挥权，继续按压，准备胺碘酮！”明确指挥权交接，避免多人同时下指令口头医嘱重复，导致护士混淆剂量09:18:00T+180s第二轮除颤，仍为室颤除颤手：“胺碘酮300mg静推完毕，继续200J，放电！”药物与除颤间隔≥30s胺碘酮未稀释，直接静推09:19:00T+240s气管插管成功，EtCO235mmHg，ROSC出现气道者：“插管深度22cm，固定，听诊双肺对称！”胸廓起伏对称，呼吸机准备就绪导管误入食道，EtCO2波形平直09:20:00T+300s组长宣布演练结束，转入复盘医生C：“ROSC成功，演练计时终止，所有人到会议室复盘！”记录员停止计时，导出QCPR数据忘记保存监控录像，导致数据缺失第四章复盘与改进清单缺陷类别具体表现根因分析纠正措施责任人完成时限时间延迟AED到达耗时52s，高于目标8s值班医生B穿皮鞋跑步，走廊被保洁车占用①演练前30min清理走廊；②配置专用跑步鞋在值班室保卫科+总务科3个工作日按压质量平均深度4.3cm，回弹不足医生A手腕未绷直，疲劳提前出现①引入按压节拍器120次/分；②每1.5min轮换教学办1周药物错误肾上腺素剂量记录为1mg/3min，实际间隔2min记录员与药物护士未同步药物护士每推注一次即口头报“肾上腺素第X轮”护理部立即家属沟通家属情绪失控，拒绝签字社工未提前告知“情景模拟”演练前1h由社工部发放《知情同意书》模板社工部持续设备故障AED电极片开封后脱落患者胸毛过多，未备剃刀抢救车内增放一次性剃刀，列入每日清点设备科2个工作日数据丢失4K相机存储卡满，未分段安全观察员未提前格式化演练前夜由信息科远程检查存储容量信息科每次演练前第五章持续改进与培训融合维度当前水平目标值改进路径考核周期院内ROSC率42%50%①每月2次突击演练；②低绩效科室增加专项督导季度护士BLS持证率78%95%与高校合作，开设院内BLS夜校班，学分挂钩晋升6个月医生ACLS持证率65%85%引入美国AHA认证，学费由继教经费报销50%年度平均除颤时间188s150s在每层电梯口壁挂AED，并绘制地面闪电标识季度按压分数82分90分使用QCPR模型实时投影，大屏公示个人得分月度家属满意度71分85分演练后15min内完成“情景解释+心理量表”测评每次第六章附件（可裁剪使用）名称格式获取方式更新频率《IHCA时间轴记录表》Excel模板院内OA→应急办→下载专区每半年《红色代码广播词》标准音频信息科拷贝至护士站电脑每年《家属知情同意书（演练版）》PDF