2026年职业病诊断医师资格考试真题及答案

2026年职业病诊断医师资格考试真题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行《职业病分类和目录》中，职业性肿瘤共列入（）种。A.8  B.10  C.11  D.13答案：C2.某男性，45岁，石英砂粉碎工，接尘工龄18年。高千伏胸片示双肺上中肺野可见密集度2级的小阴影，形态p/q，肺门影增大，肋膈角变钝。按GBZ70-2022，应诊断为（）。A.矽肺壹期  B.矽肺贰期  C.矽肺叁期  D.观察对象答案：B3.职业性噪声聋的诊断前提中，连续噪声暴露工龄至少应≥（）年。A.1  B.3  C.5  D.10答案：B4.苯中毒所致再生障碍性贫血，其骨髓象典型改变为（）。A.骨髓增生活跃，粒系比值升高  B.骨髓增生极度活跃，巨核系增多C.骨髓增生减低或重度减低，三系均减少  D.红系增生，呈巨幼样变答案：C5.急性溴氰菊酯中毒的靶器官主要是（）。A.肝脏  B.中枢神经系统  C.肾脏  D.心肌答案：B6.下列哪项不是职业性哮喘的必备诊断条件（）。A.有明确职业性致喘物接触史  B.脱离作业后症状缓解C.支气管舒张试验阳性  D.工作相关呼气峰流速昼夜变异率≥20%答案：C7.职业性中暑按发病机制分型，不包括（）。A.热射病  B.热痉挛  C.热衰竭  D.日射病答案：D8.某工人，尿镉5.6μg/g肌酐，β2-微球蛋白860μg/g肌酐，无蛋白尿，肾功能正常。按GBZ17-2019，应判定为（）。A.观察对象  B.轻度镉中毒  C.中度镉中毒  D.重度镉中毒答案：B9.职业性手臂振动病出现雷诺现象，其典型发作顺序为（）。A.白-紫-红  B.紫-白-红  C.红-白-紫  D.白-红-紫答案：A10.诊断职业性慢性锰中毒，最具特征性的体征是（）。A.静止性震颤  B.齿轮样肌强直  C.面具脸  D.行走时步基增宽答案：B11.下列哪项不是煤工尘肺的病理类型（）。A.矽结节型  B.煤斑型  C.弥漫性纤维化型  D.大阴影型答案：A12.职业性放射性白内障的最低晶状体受照剂量阈值为（）Gy。A.0.1  B.0.5  C.1.0  D.2.0答案：C13.某女，电子厂焊锡工，月经紊乱，血铅380μg/L，尿铅0.68mg/L，驱铅试验尿铅增量1.2mg/24h。按GBZ37-2015，应诊断为（）。A.观察对象  B.轻度铅中毒  C.中度铅中毒  D.重度铅中毒答案：B14.职业性哮喘的特异性实验室确诊依据是（）。A.血清总IgE升高  B.特异性IgE阳性  C.嗜酸粒细胞增多  D.FeNO升高答案：B15.下列关于“职业性皮肤病”描述正确的是（）。A.接触性皮炎均属IV型变态反应  B.职业性痤疮由致敏物引起C.职业性黑变病与煤焦油有关  D.职业性溃疡属I型变态反应答案：C16.急性一氧化碳中毒，碳氧血红蛋白饱和度≥（）可诊断为重度中毒。A.10%  B.20%  C.30%  D.50%答案：D17.职业性高原病分三型，其中“高原肺水肿”属于（）。A.急性轻型  B.急性重型  C.慢性高原病  D.慢性肺型答案：B18.某矿工，接尘工龄20年，胸片示右上肺野出现直径2.8cm的致密大阴影，边界清，对称，轴心向肺门，无钙化。按GBZ70-2022，应判定为（）。A.矽肺叁期大阴影  B.结核球  C.肺癌  D.错构瘤答案：A19.职业性布鲁氏菌病诊断，血清学“试管凝集试验”效价≥（）有诊断意义。A.1:50  B.1:100  C.1:160  D.1:320答案：C20.职业性电光性眼炎，角膜荧光素染色检查典型表现为（）。A.点状上皮脱落  B.地图状溃疡  C.环形浸润  D.盘状水肿答案：A21.下列哪项不是职业性哮喘的常见高相对分子质量致喘物（）。A.邻苯二甲酸酐  B.谷尘  C.乳胶蛋白  D.木瓜酶答案：A22.职业性慢性镉中毒，最早出现的肾小管功能异常指标是（）。A.NAG酶  B.尿β2-微球蛋白  C.尿α1-微球蛋白  D.尿视黄醇结合蛋白答案：B23.职业性中暑现场急救，肛温降至（）℃时应停止物理降温。A.37  B.37.5  C.38  D.38.5答案：C24.职业性苯所致白血病，其潜伏期通常≥（）年。A.1  B.2  C.3  D.5答案：D25.某工人，前臂出现绿豆大小灰黑色角化性丘疹，表面粗糙，中央脐凹。病理示角化过度，棘层肥厚，真皮乳头状瘤样增生。最可能为（）。A.职业性疣状痣  B.职业性角化棘皮瘤  C.职业性扁平疣  D.职业性脂溢性角化答案：B26.职业性三硝基甲苯中毒，最早出现且最常见的血液学改变是（）。A.高铁血红蛋白升高  B.赫恩小体生成  C.血小板减少  D.红细胞膜脆性增加答案：B27.职业性哮喘患者，班后FEV1较班前下降≥（）可作为诊断参考。A.10%  B.15%  C.20%  D.25%答案：C28.职业性慢性锰中毒，脑MRI最具特征性的部位是（）。A.小脑齿状核  B.苍白球T1高信号  C.壳核T2低信号  D.脑干答案：B29.职业性放射性皮肤损伤，急性Ⅲ度损伤剂量阈值为（）Gy。A.3  B.5  C.10  D.15答案：C30.职业性哮喘患者，行“班前-班后”PEF监测，若工作日平均昼夜变异率≥（）可判定为工作相关。A.10%  B.15%  C.20%  D.25%答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于我国法定职业性肿瘤的有（）。A.石棉所致肺癌  B.苯所致白血病  C.砷所致皮肤癌  D.氯乙烯所致肝血管肉瘤  E.铬酸盐所致肾癌答案：ABCD32.职业性慢性铅中毒可出现的临床表现有（）。A.腹绞痛  B.铅麻痹  C.铅线  D.贫血  E.齿龈蓝黑色铅线答案：ABCDE33.职业性手臂振动病诊断依据包括（）。A.职业性手传振动接触史  B.白指发作  C.手部痛觉减退D.冷水试验阳性  E.肌电图示末梢神经传导速度减慢答案：ABCDE34.下列属于职业性皮肤病“原发性刺激”特点的有（）。A.首次接触即可发病  B.发病与浓度有关  C.个体易感性差异小D.斑贴试验常阴性  E.属IV型变态反应答案：ABCD35.职业性急性一氧化碳中毒脑病，MRI可表现为（）。A.双侧苍白球对称性坏死  B.脑白质脱髓鞘  C.海马区T2高信号D.小脑齿状核出血  E.脑萎缩答案：ABCE36.职业性哮喘的激发试验包括（）。A.特异性吸入激发试验  B.班前班后肺功能测定  C.PEF连续监测D.非特异性乙酰甲胆碱激发  E.运动激发答案：ABC37.下列属于职业性中暑现场急救措施的有（）。A.立即脱离高温环境  B.冷水擦浴  C.冰盐水灌肠D.氯丙嗪静注  E.快速大量补4℃林格液答案：ABCD38.职业性慢性镉中毒诊断指标包括（）。A.尿镉  B.尿β2-微球蛋白  C.尿NAG酶D.血镉  E.尿视黄醇结合蛋白答案：ABCE39.职业性苯中毒所致再障，骨髓象可表现为（）。A.增生减低  B.脂肪髓  C.巨核细胞减少或消失D.浆细胞比例增高  E.铁粒幼红细胞增多答案：ABC40.下列属于GBZ70-2022尘肺大阴影判定标准的有（）。A.直径≥10mm  B.密度≥2级  C.边界清楚D.对称性分布  E.轴心向肺门答案：ACDE三、填空题（每空1分，共20分）41.我国现行《职业病分类和目录》将职业病分为______大类，共______种。答案：10；13242.矽肺的基本病理改变是______和______。答案：矽结节形成；弥漫性肺间质纤维化43.职业性噪声聋的诊断需满足：双耳高频平均听阈≥______dB，且较好耳语频听阈≥______dB。答案：40；2644.慢性苯中毒所致再障，骨髓活检示骨髓脂肪化，其脂肪细胞面积≥______%有诊断意义。答案：8045.职业性慢性铅中毒，血铅≥______μg/L可列为观察对象；≥______μg/L可诊断为轻度中毒。答案：400；60046.职业性手臂振动病雷诺现象，冷水试验水温恒定为______℃，浸泡______min。答案：4；1047.职业性中暑，核心体温≥______℃可诊断为热射病。答案：4048.职业性高原病，急性高原肺水肿的最低海拔阈值为______m。答案：250049.职业性三硝基甲苯中毒，赫恩小体占红细胞比例≥______%有诊断意义。答案：2050.职业性放射性白内障，晶状体后囊下出现______样混浊为早期表现。答案：颗粒51.职业性哮喘，特异性吸入激发试验FEV1下降≥______%为阳性。答案：1552.职业性慢性镉中毒，尿β2-微球蛋白≥______μg/g肌酐可诊断轻度中毒。答案：100053.职业性苯所致白血病，最常见类型为______型白血病。答案：急性髓系54.职业性煤工尘肺，病理分型中______型最易合并类风湿结节。答案：煤斑-矽结节混合55.职业性电光性眼炎，角膜荧光素染色评分≥______分为重度。答案：4四、简答题（每题8分，共40分）56.简述职业性慢性苯中毒所致再障的诊断思路。答案：（1）明确苯接触史：长期、过量苯蒸气吸入，工种如制鞋、喷漆、印刷等；（2）临床表现：贫血、出血、感染三联征；（3）实验室：全血细胞减少，网织红细胞减少；骨髓象增生减低或重度减低，脂肪化，巨核细胞减少或消失；（4）排除其他原因再障：药物、放射、病毒、遗传等；（5）依据GBZ68-2015分级：轻度、中度、重度，依据血象及骨髓象；（6）职业病学结论：结合工龄、浓度监测、防护情况，判定为职业性苯中毒再障。57.简述职业性手臂振动病雷诺现象与原发性雷诺病的鉴别要点。答案：（1）病因：前者有手传振动职业史，后者无；（2）发作部位：前者多为单侧或双侧食指、中指，后者常对称四肢末端；（3）诱因：前者与振动、寒冷作业相关，后者与情绪、寒冷相关；（4）组织损伤：前者可伴骨、关节、神经损伤，后者少见；（5）辅助检查：前者冷水试验阳性，末梢神经传导减慢，骨片见囊样变；后者免疫指标可异常；（6）预后：前者脱离振动后可缓解，后者常持续进展。58.简述尘肺大阴影与肺结核球的影像学鉴别。答案：（1）形态：大阴影多对称，轴心向肺门，边界清；结核球可单发，边缘光滑或毛糙，可伴卫星灶；（2）密度：大阴影密度均匀，少见钙化；结核球常见层状、爆米花样钙化；（3）边缘：大阴影边缘可呈分叶但无毛刺；结核球可见长毛刺、胸膜牵拉；（4）动态：大阴影进展缓慢，2年以上增大<10%；结核球可长期稳定或缩小；（5）PET-CT：大阴影SUV值低，结核球可轻中度摄取；（6）病理：大阴影为纤维化团块，结核球为干酪样坏死伴包膜。59.简述职业性噪声聋听力图特征。答案：（1）早期：高频下降型，4000Hz“V”型切迹，双侧对称；（2）随工龄延长，高频切迹加深，向3000、6000Hz扩展；（3）语频受累后出现语言听力障碍；（4）听力曲线呈“山谷型”或“下降型”；（5）无复听现象，与噪声性药物聋区别；（6）听阈波动小，与老年性聋渐进性区别。60.简述职业性慢性锰中毒的临床分期及特点。答案：（1）观察对象：仅有血锰、尿锰升高，无体征；（2）轻度：神经衰弱综合征，手指震颤，肌张力略高；（3）中度：明显帕金森样综合征，肌张力齿轮样增高，静止性震颤，书写过小症；（4）重度：面具脸，慌张步态，语言单调，四肢肌强直，生活部分自理受限；（5）MRI：苍白球T1对称高信号；（6）脱离锰作业后，轻中度可部分缓解，重度不可逆。五、案例分析题（共30分）61.（本题15分）患者，男，52岁，金矿井下凿岩工，接尘工龄26年。近3年活动后气短加重，伴咳嗽少痰。胸片示双肺弥漫性小阴影，密集度3级，形态q/r，右上肺野可见3.2cm×2.8cm大阴影，边界清，轴心向肺门。肺功能：FVC1.8L（占预计值48%），FEV11.2L（占预计值40%），DLCO45%。血气：PaO258mmHg，PaCO248mmHg。无结核史，近期痰抗酸杆菌阴性。问题：（1）给出尘肺诊断及分期；（4分）（2）列出3条鉴别诊断及主要依据；（6分）（3）提出2条处理原则。（5分）答案：（1）矽肺叁期（大阴影型），依据GBZ70-2022：密集度3级，大阴影≥3cm，肺功能重度损伤。（2）鉴别：①肺结核球：可见钙化、卫星灶，PET低摄取，痰检阴性；②肺癌：边缘毛刺、分叶、胸膜凹陷，PET高摄取，需穿刺活检；③肺结节病：肺门淋巴结肿大，血清ACE升高，BAL淋巴细胞增多。（3）处理：①脱离粉尘作业，加强呼吸康复训练；②申请职业病伤残等级鉴定，给予长期氧疗及抗纤维化随访。62.（本题15分）患者，女，38岁，箱包厂刷胶工，工龄12年。主诉头晕、乏力3个月，月经量增多。查体：贫血貌，皮肤黏膜苍白，肝脾不大。实验室：Hb78g/L，RBC2.6×10¹²/L，WBC3.2×10⁹/L，PLT58×10⁹/L，网织红细胞0.2%；骨髓涂片：增生重度减低，脂肪占85%，巨核细胞全片未见；血铅480μg/L，尿铅0.52mg/L，驱铅试验尿铅增量1.0mg/24h；车间空气苯TWA45mg/m³（PC-TWA6mg/m³）。问题：（1）给出职业病学诊断；（4分）（2）计算苯接触超标倍数，并写出计算式；（3分）（3）列出3条治疗要点；（4分）（4）提出2条职业卫生干预措施。（4分）答案：（1）职业性慢性重度苯中毒所致再生障碍性贫血。（2）超标倍数=45/6=7.5倍。（3）治疗：①立即脱离苯作业，住院隔离护理；②给予环孢素A联合抗胸腺细胞免疫球蛋白（ATG）免疫抑制治疗；③促造血：雄激素（司坦唑醇）、G-CSF、EPO，必要时异基因造血干细胞移植。（4）干预：①车间全面通风，改用无苯胶，安装局部排风罩，TWA控制在0.5×PC-TWA以下；②加强个体防护，佩戴A级防毒面具，建立职