2026年妇产科主治医师考试真题附答案

2026年妇产科主治医师考试真题附答案1.单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1初孕妇，28岁，孕38周，规律宫缩6小时入院。查宫口开大3cm，S-2，胎心监护出现晚期减速，最可能的原因是（）A.胎头受压 B.脐带绕颈 C.胎盘功能减退 D.母体低血糖 E.子宫过度刺激答案：C1.2关于妊娠期糖尿病筛查，下列哪项描述正确（）A.所有孕妇首次产检即行75gOGTT B.50gGCT1h血糖≥7.8mmol/L为阳性C.75gOGTT诊断界值空腹≥5.1mmol/L D.GDM产后6周无需再复查血糖E.肥胖孕妇可跳过筛查直接诊断答案：C1.3产后出血定义是指胎儿娩出后24h内阴道流血量（）A.≥300mL B.≥400mL C.≥500mL D.≥600mL E.≥1000mL答案：C1.4下列哪项不是子痫前期重度表现（）A.收缩压≥160mmHg B.血小板<100×10⁹/L C.肝酶升高2倍D.尿蛋白≥2g/24h E.肺水肿答案：D（重度标准为≥5g/24h）1.5关于HELLP综合征，下列哪项实验室指标最具特征性（）A.血肌酐升高 B.乳酸脱氢酶>600U/L C.白蛋白<30g/LD.血钠<130mmol/L E.血糖<3.3mmol/L答案：B1.6初产妇，会阴侧切分娩后2h，阴道流血量多，子宫软，轮廓不清，首选处理（）A.宫腔填塞 B.双手按摩子宫 C.子宫动脉结扎 D.输血 E.麦角新碱静推答案：B1.7关于口服避孕药禁忌证，下列哪项错误（）A.年龄>35岁吸烟女性 B.深静脉血栓病史 C.控制良好的高血压D.活动性肝炎 E.乳腺癌病史答案：C1.8宫颈癌FIGO2018分期中，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达骨盆壁属于（）A.ⅡA2 B.ⅡB C.ⅢA D.ⅢB E.ⅣA答案：C1.9关于多囊卵巢综合征（PCOS），下列哪项生化指标最支持诊断（）A.LH/FSH<1 B.AMH<1.0ng/mL C.空腹胰岛素降低D.睾酮升高2.5nmol/L E.PRL>200ng/mL答案：D1.10子宫肌瘤最常见变性类型是（）A.玻璃样变 B.囊性变 C.红色样变 D.肉瘤变 E.钙化答案：A1.11关于羊水栓塞，下列哪项病理生理改变最早出现（）A.左心衰 B.过敏性休克 C.肺动脉高压 D.弥散性血管内凝血 E.肾衰答案：C1.12初孕妇，孕32周，突发下腹痛，阴道流血，子宫张力高，胎心消失，最可能诊断（）A.胎盘早剥 B.前置胎盘 C.子宫破裂 D.羊水栓塞 E.先兆早产答案：A1.13关于无排卵性功血，子宫内膜病理最可能表现为（）A.分泌期子宫内膜 B.蜕膜样变 C.单纯增生 D.分泌反应不同步 E.蜕膜与绒毛答案：C1.14下列哪项不是紧急避孕机制（）A.抑制排卵 B.干扰受精 C.阻止着床 D.改变宫颈黏液 E.溶解受精卵答案：E1.15关于卵巢巧克力囊肿，下列哪项描述正确（）A.囊内为皮脂样物 B.囊壁为移行上皮 C.囊内为陈旧性血液D.囊壁为浆液性上皮 E.囊内为清亮浆液答案：C1.16初孕妇，孕40周，估计胎儿体重4500g，骨盆测量：骶耻外径17cm，对角径10.5cm，最适宜分娩方式（）A.等待自然临产 B.缩宫素引产 C.人工破膜 D.择期剖宫产 E.产钳助产答案：D1.17关于妊娠期甲状腺素需求，下列哪项正确（）A.妊娠期减少20% B.产后即刻恢复孕前剂量C.妊娠期增加30%–50% D.仅需监测T4，无需监测TSHE.抗甲状腺药物剂量不变答案：C1.18下列哪项不是胎儿窘迫的胎心监护表现（）A.基线变异消失 B.早期减速 C.晚期减速 D.变异减速 E.延长减速答案：B1.19关于阴道自净作用，主要依赖（）A.乳酸杆菌产酸 B.雌激素降低 C.阴道pH升高 D.白细胞吞噬 E.宫颈黏液稀释答案：A1.20初孕妇，孕35周，BP150/100mmHg，尿蛋白++，血小板90×10⁹/L，ALT120U/L，最佳处理（）A.口服拉贝洛尔 B.静脉硫酸镁+立即终止妊娠C.期待治疗至37周 D.仅给予地塞米松 E.口服阿司匹林答案：B1.21关于子宫脱垂Pop-Q分期，宫颈外口位于处女膜缘外1cm属于（）A.Ⅰ期 B.Ⅱ期 C.Ⅲ期 D.Ⅳ期 E.0期答案：B1.22下列哪项不是口服米非司酮药物流产禁忌证（）A.肾上腺皮质功能不全 B.长期糖皮质激素使用 C.哺乳期D.宫外孕 E.哮喘答案：E1.23初孕妇，孕16周，血清学筛查21三体风险1:20，下一步首选（）A.直接引产 B.无创产前基因检测 C.羊水穿刺染色体核型D.复查血清学 E.胎儿心脏超声答案：C1.24关于产褥感染，下列哪项病原最常见（）A.淋球菌 B.支原体 C.厌氧菌与需氧菌混合 D.真菌 E.病毒答案：C1.25下列哪项不是雌激素生理作用（）A.促进子宫内膜增生 B.增加子宫平滑肌收缩敏感性C.促进乳腺腺泡发育 D.促进水钠潴留 E.增加高密度脂蛋白答案：C1.26关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，下列哪项副作用最常见（）A.肝功能损害 B.低雌激素症状 C.血小板减少 D.高血压 E.体重增加>10kg答案：B1.27初孕妇，孕28周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.8mmol/L，诊断（）A.正常 B.空腹血糖受损 C.妊娠期糖尿病 D.显性糖尿病 E.糖耐量减低答案：C1.28关于胎儿血循环，下列哪项正确（）A.肺循环阻力低 B.右心房血全部入右心室 C.脐静脉血氧饱和度约80%D.动脉导管开放使血流入肺动脉 E.卵圆孔关闭由肺扩张引起答案：C1.29下列哪项不是经阴道分娩绝对禁忌（）A.完全性前置胎盘 B.子宫破裂 C.胎儿横位 D.巨大儿 E.胎盘早剥伴胎心消失答案：D1.30关于乳腺癌术后他莫昔芬使用，下列哪项监测最重要（）A.肝功能 B.子宫内膜厚度 C.骨密度 D.血常规 E.凝血功能答案：B2.多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于子痫前期高危因素（）A.年龄≥40岁 B.多胎妊娠 C.慢性高血压 D.抗磷脂抗体阳性 E.初产答案：ABCDE2.2关于宫内节育器（IUD）放置时间，下列哪些正确（）A.月经干净3–7天 B.产后42天恶露已净 C.人工流产后即刻D.哺乳期闭经排除早孕 E.剖宫产术后6个月答案：ABCD2.3下列哪些属于卵巢生殖细胞肿瘤（）A.畸胎瘤 B.无性细胞瘤 C.卵黄囊瘤 D.颗粒细胞瘤 E.胚胎癌答案：ABCE2.4下列哪些情况需行会阴侧切（）A.肩难产 B.臀位助产 C.胎儿窘迫需缩短第二产程 D.早产儿预防颅内出血 E.产妇心脏病需缩短第二产程答案：BCDE2.5下列哪些属于孕激素作用（）A.使子宫内膜转化为分泌期 B.抑制子宫收缩 C.促进乳腺腺泡发育D.升高基础体温0.3–0.5℃ E.增加宫颈黏液分泌答案：ABCD2.6下列哪些属于宫颈癌术后并发症（）A.淋巴囊肿 B.膀胱功能障碍 C.输尿管瘘 D.直肠损伤 E.股神经损伤答案：ABCDE2.7下列哪些属于羊水过多常见病因（）A.妊娠期糖尿病 B.胎儿消化道闭锁 C.多胎妊娠 D.胎儿免疫性水肿 E.胎盘绒毛膜血管瘤答案：ABCDE2.8下列哪些属于绝经激素治疗窗口期原则（）A.60岁以下 B.绝经10年内 C.有血栓病史禁用口服雌激素D.有子宫者需加孕激素 E.治疗前评估乳腺答案：ABCDE2.9下列哪些属于胎儿生长受限（FGR）超声指标（）A.腹围<第10百分位 B.脐动脉S/D>第95百分位 C.羊水过少D.脑胎盘比（CPR）<1.0 E.股骨长>第90百分位答案：ABCD2.10下列哪些属于妊娠期可安全使用的抗高血压药物（）A.拉贝洛尔 B.硝苯地平 C.甲基多巴 D.卡托普利 E.呋塞米答案：ABC3.填空题（每空1分，共20分）3.1正常妊娠足月时，羊水量约为______mL，pH值约为______。答案：800；7.0–7.53.2产后子宫复旧每天下降约______cm，产后______天降至真骨盆内。答案：1；103.3妊娠期血容量增加约______%，红细胞增加约______%，导致生理性血液稀释。答案：40–50；15–253.4子痫硫酸镁维持剂量为______g/h，血清镁有效治疗浓度为______mmol/L。答案：1–2；1.7–3.03.5FIGO2018子宫内膜癌分期中，肿瘤侵犯宫颈间质属______期，肿瘤侵犯膀胱黏膜属______期。答案：Ⅱ；ⅣA3.6口服避孕药含炔雌醇剂量≤______μg称为低剂量，突破性出血最常见于使用第______周期内。答案：35；1–33.7新生儿Apgar评分内容包括心率、呼吸、______、______、______。答案：肌张力；反射；皮肤颜色3.8卵巢周期中，FSH阈值浓度约为______IU/L，LH峰出现于排卵前______小时。答案：10–15；34–363.9宫颈癌根治术（Piver-RutledgeⅢ型）需切除宫旁组织≥______cm，阴道壁≥______cm。答案：3；33.10妊娠期空腹血糖≥______mmol/L可直接诊断显性糖尿病；产后OGTT复查时间为产后______周。答案：7.0；6–124.简答题（每题10分，共30分）4.1简述胎盘早剥与前置胎盘的主要鉴别要点。答案：(1)病史：胎盘早剥常伴妊娠期高血压、外伤、胎膜早破；前置胎盘为无痛性阴道流血，无诱因。(2)症状：早剥为持续性腹痛，子宫张力高，阴道流血与贫血不成比例；前置胎盘为无痛性流血，色鲜红，重复出现。(3)体征：早剥子宫压痛、板样硬，胎心可消失；前置胎盘子宫软，无压痛，胎位清楚，胎心正常。(4)超声：早剥可见胎盘后血肿，胎盘增厚；前置胎盘显示胎盘下缘覆盖或接近宫颈内口。(5)处理：早剥若重度需立即剖宫产，无论孕周；前置胎盘期待至36–37周，若大出血急诊手术。4.2简述多囊卵巢综合征（PCOS）诊断的Rotterdam标准及治疗原则。答案：Rotterdam标准（满足2/3）：①稀发排卵或无排卵；②高雄激素临床或生化表现；③超声示多囊卵巢（每侧≥12小囊或体积>10mL）。治疗原则：(1)生活方式干预：减重5%–10%，运动+饮食控制；(2)调整周期：口服避孕药或孕激素定期撤血；(3)高雄激素：口服避孕药含环丙孕酮；(4)促生育：来曲唑一线，克罗米芬二线，IVF三线；(5)胰岛素抵抗：二甲双胍1.5g/d；(6)长期管理：监测糖脂代谢、子宫内膜，预防糖尿病及内膜癌。4.3简述产后出血“4T”原因及对应处理。答案：Tone（子宫收缩乏力）：双手按摩子宫，缩宫素10U静推+10U加入500mL液体20mL/h，卡前列素250μg肌注，15min可重复，最大8支；Tissue（胎盘因素）：人工剥离胎盘，宫腔探查，必要时超声引导钳刮，胎盘植入行子宫动脉栓塞或子宫切除；Trauma（产道裂伤）：仔细检查宫颈、阴道、会阴，逐层缝合，宫颈裂伤>2cm或活动出血用可吸收线8字缝合；Thrombin（凝血功能障碍）：实验室检查PT、APTT、Fib、血小板，输注FFP15mL/kg、血小板1U/10kg、冷沉淀10U，纠正Fib>1.5g/L；综合：建立双静脉通道，快速补液，备血，呼叫多学科团队，必要时B-Lynch缝合、子宫动脉结扎、介入或子宫切除。5.应用题（含计算/分析/综合，共50分）5.1计算题（10分）孕妇，28岁，G1P0，孕32周，OGTT结果：0h5.3mmol/L，1h10.8mmol/L，2h8.9mmol/L。(1)给出诊断并写出依据；(2)计算其每日所需总热量及三大营养素比例（按30kcal/kg，孕妇理想体重60kg）。答案：(1)依据IADPSG标准，0h≥5.1、1h≥10.0、2h≥8.5mmol/L，满足两点，诊断为妊娠期糖尿病。(2)总热量=30×60=1800kcal；碳水化合物45%→1800×0.45=810kcal→810/4=202.5g；蛋白质25%→1800×0.25=450kcal→450/4=112.5g；脂肪30%→1800×0.30=540kcal→540/9=60g。5.2分析题（15分）初产妇，26岁，孕39周，规律宫缩8h入院。查：宫口8cm，S+1，胎心基线140bpm，变异6bpm，每3min出现晚期减速，最低下降60bpm，持续60s恢复。阴道检查无脐带脱垂，羊水Ⅱ度。(1)给出胎心监护图形解释；(2)列出3项最可能病因；(3)写出处理流程（按A–F步骤）。答案：(1)晚期减速提示胎盘功能不全、胎儿缺氧。(2)①胎盘功能减退；②母体低血压或宫缩过强；③脐带隐性受压。(3)A：左侧卧位+面罩吸氧10L/min；B：停缩宫素，给予宫缩抑制剂（硫酸镁4g静推）；C：测BP，快速补液500mL乳酸林格；D：阴道检查排除脐带脱垂，评估宫颈及胎位；E：若减速持续，胎心<100bpm或变异消失，立即产钳助产或剖宫产；F：通知新生儿科复苏，备血，记录全过程。5.3综合题（25分）患者，45岁，G3P2，月经紊乱1年，量增多伴血块。查：Hb82g/L，盆腔超声示子宫10cm×9cm×8cm，内膜厚18mm，回声不均，可见多个高回声团，最大2.5cm，双附件（-）。(1)给出初步诊断及诊断依据；(2)列出3项必要辅助检查；(3)若病理为子宫内膜样腺癌，FIGOⅠA，G1，写出标准治疗方案（含手术范围、淋巴结切除指征、术后是否辅助治疗）；(4)若患者强烈要求保留生育功能，给出条件及方案；(5)计算其术前输血需求量（目标Hb110g/L，体重70kg，血容量按70mL/kg）。答案：(1)①异常子宫出血（AUB）-子宫内膜增生或癌变待排；②继发性贫血。依据：围绝经期、月经量增多、内膜厚>18mm、回声不均、Hb82g/L。(2)①宫腔镜+诊刮病理；②肿瘤标志物（CA125、HE4）；③盆腔MRI评估肌层浸润及宫颈。(3)标准治疗：手术：全子宫+双附件切除，盆腔±腹主动脉旁淋巴结切除；淋巴结指征：深肌层浸润≥50%、G2/3、宫颈受累、附件转移、可疑淋巴结；术后：ⅠAG1无需辅助治疗，定期随访。(4)保留生育条件：年龄<40岁、强烈愿望、无孕激素禁忌、MRI无肌层浸润、病理G1、CA125正常、无远处转移；方案：宫腔镜病灶切除+高效孕激素（醋酸甲羟孕酮500mg/d）或左炔诺孕酮宫内缓释系统，每3月复查宫腔镜+病理，完全缓解后促排或IVF，完成生育后仍建议切除子宫。(5)血容量=70×70=4900mL；缺Hb量=(110−82)/110×4900×0.33≈410mL红细胞；1U红细胞≈120mLHb，需410/120≈3.4→4U红细胞；临床输4U，同时口服铁剂。6.病例串题（共50分）6.1病例串选择题（每题2分，共20分）题干：初孕妇，30岁，孕35周，突发持续腹痛伴阴道流血，量多于月经。查：BP160/110mmHg，子宫板样硬，胎心100bpm，阴道流血暗红，宫口未开。实验室：Hb90g/L，血小板80×10⁹/L，ALT150U/L，LDH650U/L，尿蛋白+++。6.1.1最可能诊断（）A.前置胎盘 B.胎盘早剥Ⅲ级 C.子宫破裂 D.先兆早产 E.妊娠期脂肪肝答案：B6.1.2首选影像检查（）A.经腹超声 B.