超声胆囊试题及答案

超声胆囊试题及答案单选题（每题1分，共30分）1.正常成人空腹胆囊长径上限值A.7cm B.9cm C.11cm D.13cm答案：B2.胆囊壁弥漫性增厚最不可能见于A.急性肝炎 B.慢性胆囊炎 C.胆囊腺肌症 D.低蛋白血症答案：C3.胆囊颈部螺旋瓣的超声表现A.线状高回声伴声影 B.弧形高回声伴彗星尾 C.均匀低回声 D.无回声答案：B4.胆囊胆固醇息肉典型声像图A.广基、>10mm、无声影 B.窄蒂、<10mm、可移动、无声影 C.伴声影 D.胆囊壁钙化答案：B5.胆囊结石最不典型表现A.新月形强回声伴声影 B.团状强回声伴声影 C.囊壁局限增厚伴声影 D.可随体位移动答案：C6.Murphy征阳性超声检查要点A.探头轻放即可 B.深吸气时探头压胆囊区疼痛加剧 C.探头频率5MHz D.无需彩色多普勒答案：B7.胆囊癌T1期侵犯深度A.黏膜层 B.黏膜肌层 C.肌层 D.浆膜下答案：A8.胆囊穿孔最常见超声征象A.胆囊缩小 B.胆囊周围积液 C.胆总管扩张 D.肝内胆管积气答案：B9.胆囊分隔畸形称A.Hartmann袋 B.Phrygian帽 C.双胆囊 D.葫芦胆囊答案：B10.胆囊壁三层结构最内层回声A.高 B.低 C.等 D.无答案：A11.胆囊息肉≥多少mm建议手术A.5 B.7 C.10 D.15答案：C12.胆囊腺肌症特征性表现A.壁内小囊状无回声（RAS） B.壁钙化 C.壁内气体 D.壁内脂肪答案：A13.胆囊结石直径>多少cm易并发胆囊癌A.1 B.2 C.3 D.4答案：C14.胆囊切除术后综合征超声首选观察A.肝动脉 B.胆总管直径 C.门静脉 D.胰管答案：B15.胆囊壁厚度>多少mm判为增厚A.2 B.3 C.4 D.5答案：B16.胆囊胆固醇沉着症又称A.草莓胆囊 B.瓷胆囊 C.气胆囊 D.胆囊憩室答案：A17.胆囊癌最常见病理类型A.鳞癌 B.腺癌 C.小细胞癌 D.肉瘤答案：B18.胆囊息肉血流信号丰富提示A.胆固醇性 B.炎性 C.腺瘤或癌 D.腺肌症答案：C19.胆囊内无声影可移动团块最可能A.结石 B.息肉 C.血块 D.胆汁浓缩答案：C20.胆囊壁内气体最可能A.急性胆囊炎合并产气菌 B.胆囊癌 C.胆囊息肉 D.胆囊腺肌症答案：A21.胆囊折叠畸形最易误诊为A.分隔 B.结石 C.息肉 D.肿瘤答案：A22.胆囊癌直接侵犯肝实质超声表现A.肝内边界清低回声 B.肝与胆囊壁分界消失 C.肝内胆管扩张 D.肝静脉血栓答案：B23.胆囊切除术后胆总管代偿性扩张上限A.6mm B.8mm C.10mm D.12mm答案：C24.胆囊颈部结石嵌顿最准确体位A.仰卧 B.左侧卧 C.右侧卧 D.俯卧答案：B25.胆囊息肉与结石鉴别最佳方法A.高频探头 B.体位变动 C.彩色多普勒 D.谐波成像答案：B26.胆囊壁钙化又称A.瓷胆囊 B.草莓胆囊 C.气胆囊 D.胆囊憩室答案：A27.胆囊癌彩色多普勒特征A.少血流 B.高速动脉血流RI>0.7 C.静脉血流为主 D.无血流答案：B28.胆囊多发微小息肉最常见A.腺瘤 B.胆固醇性 C.炎性 D.癌答案：B29.胆囊切除术中胆道损伤超声随访重点A.肝囊肿 B.胆总管狭窄或扩张 C.胰管结石 D.门静脉血栓答案：B30.胆囊壁水肿呈“双边征”时厚度常A.<1mm B.1–2mm C.3–5mm D.>5mm答案：C多选题（每题2分，共20分，少选得1分，错选0分）31.胆囊癌高危因素A.胆囊结石>3cm B.瓷胆囊 C.胆囊腺瘤≥1cm D.原发性硬化性胆管炎 E.糖尿病答案：ABCD32.胆囊息肉恶性倾向超声指标A.单发广基 B.增长>2mm/年 C.血流丰富低阻 D.伴胆囊壁局限增厚 E.伴声影答案：ABCD33.急性胆囊炎并发症A.胆囊周围脓肿 B.胆瘘 C.门静脉血栓 D.胆总管结石 E.胆囊穿孔答案：ABCE34.胆囊壁弥漫性增厚非胆囊疾病A.急性肝炎 B.心衰 C.肾衰 D.低蛋白血症 E.胰腺炎答案：ABCDE35.胆囊结石典型三联征A.强回声 B.声影 C.移动 D.后方增强 E.彗星尾答案：ABC36.胆囊腺肌症分型A.弥漫型 B.节段型 C.局限型 D.混合型 E.息肉型答案：ABC37.胆囊癌超声间接征象A.肝内胆管扩张 B.胆总管结石 C.肝实质侵犯 D.淋巴结肿大 E.腹水答案：ACDE38.胆囊切除术后胆总管扩张危险因素A.年龄>60岁 B.术前胆总管直径>8mm C.乳头括约肌功能障碍 D.术中胆道探查 E.肝硬化答案：ABCD39.胆囊双重影伪像原因A.声束斜射 B.多重反射 C.旁瓣 D.镜像 E.增益过高答案：ABCD40.胆囊息肉随访超声指征A.6–9mm无症状 B.合并结石 C.年龄>50岁 D.单发 E.增长>1mm/6月答案：ABCDE填空题（每空1分，共20分）41.胆囊长径测量取胆囊____最大长轴，正常上限____cm。答案：颈底，942.胆囊壁“双边征”中间低回声带为____层。答案：黏膜下水肿43.胆囊胆固醇息肉直径多小于____mm。答案：1044.胆囊癌Nevin分期Ⅲ期侵犯____层伴____淋巴结转移。答案：浆膜，第一站45.胆囊结石成分三类：____、____、____。答案：胆固醇，胆色素，混合46.胆囊壁RAS征指____。答案：壁内罗-阿窦囊状扩张47.胆囊折叠畸形在超声纵切呈____形。答案：S48.胆囊切除术后胆总管直径上限____mm，老年人可放宽至____mm。答案：10，1249.胆囊息肉血流RI>____提示恶性倾向。答案：0.750.胆囊穿孔超声可见胆囊____消失，周围____积液。答案：连续线状高回声，不规则51.胆囊腺肌症节段型好发于胆囊____部。答案：体52.胆囊癌直接播散最常侵犯肝____段。答案：Ⅳb、Ⅴ53.胆囊结石声影产生机制为____效应。答案：衍射-衰减54.胆囊壁钙化CT值常>____HU。答案：12055.胆囊息肉超声随访间隔≤____mm者6个月，≥____mm者3个月。答案：6，856.胆囊双重影伪像可通过____探头角度消除。答案：垂直入射57.胆囊胆固醇沉着症黏膜呈____样改变。答案：草莓58.胆囊癌血清肿瘤标志物升高最常见____。答案：CA19-959.胆囊切除术中胆道损伤分型BismuthⅢ指____。答案：肝总管狭窄距分叉<2cm60.胆囊壁三层结构最外层回声对应____层。答案：浆膜简答题（每题6分，共30分）61.简述急性胆囊炎超声诊断标准（封闭型，需答出5条）。答案：①胆囊壁增厚≥3mm；②胆囊增大长径>9cm；③结石或淤泥；④超声Murphy征阳性；⑤胆囊周围积液或脓肿；⑥彩色多普勒壁血流增多。62.胆囊息肉恶变高危超声特征（开放型，答出6条满分）。答案：单发、广基、>10mm、增长>2mm/年、血流丰富且RI>0.7、伴局部胆囊壁增厚、年龄>50岁、合并结石或糖尿病。63.胆囊腺肌症与早期胆囊癌超声鉴别要点（封闭型，5条）。答案：①腺肌症壁内可见RAS小囊状无回声；②局限型基底宽但黏膜线完整；③无血流丰富；③不伴胆管扩张；④随访2年大小稳定；⑤脂餐试验收缩功能存在。64.胆囊结石假阳性超声原因及对策（开放型）。答案：假阳性：折叠胆囊、Hartmann袋气体、胆固醇结晶团、旁瓣伪像、多重反射、十二指肠气体。对策：多体位、多切面、高频探头、谐波成像、彩色多普勒闪烁伪像鉴别、空腹复查、改变增益与焦点。65.胆囊癌TNM分期中T2定义及超声表现（封闭型）。答案：T2：肿瘤侵犯肌层周围结缔组织，未侵及浆膜或肝。超声：胆囊壁第二层连续性中断，局部低回声团块突向腔外，但未穿破浆膜高回声线，无肝实质侵犯，胆总管无转移。应用题（共50分）66.计算分析题（10分）患者男，58岁，超声测胆囊长径10.2cm，宽径4.8cm，胆囊颈结石1.5cm伴声影，壁厚4mm，胆总管直径9mm，血清TBil28μmol/L。请计算胆囊容积（椭圆体公式），并判断是否需要急诊手术，列出依据。答案：V=π/6×L×W×H=π/6×10.2×4.8×4.8≈123mL；>90mL为胆囊扩张。结合壁厚>3mm、结石嵌顿、胆总管轻度扩张、黄疸，提示急性胆囊炎合并胆总管结石可能，需急诊手术（GradeIIITokyo指南）。67.综合病例分析（20分）女性，45岁，右上腹隐痛3月。超声：胆囊底部见15mm×10mm低回声广基团块，表面不规则，CDFI内见动脉血流PSV38cm/s，RI0.72，团块对应处胆囊壁浆膜高回声线中断，肝Ⅳb段见25mm低回声区，胆总管6mm，肝内胆管无扩张。问题：(1)给出超声诊断及分期；(2)列出下一步3项检查；(3)制定治疗原则。答案：(1)胆囊癌（T3N0M0），侵犯肝Ⅳb段。(2)增强CT或MRI、肿瘤标志物（CA19-9、CEA）、超声造影或PET-CT评估淋巴结。(3)限期根治性胆囊癌扩大切除术（胆囊+Ⅳb+Ⅴ段肝切除+区域淋巴结清扫），术后辅助化疗（GEMOX方案）。68.图像判读题（10分，文字描述图像）图像A：胆囊纵切，颈部见“彗星尾”强回声伴后方多次反射；图像B：横切该结构随体位移动，彩色多普勒见“闪烁”伪像。问题：诊断、机制、临床意义。答案：胆囊内气体（气胆囊或产气胆囊炎）。机制：微气泡界面强反射-振铃效应。意义：提示产气菌感染或胆肠瘘，需急诊抗生素及手术评估。69.随访方案设计（10分）患者女，38岁，体检发现6mm单发胆囊息肉，无症状，无结石，超声示窄蒂、可移动、无血流。设计2年随访计划并说明理由。答案：6个月复查超声，若稳定改为每年1次，共2年。理由：直径<10mm、窄蒂、无血流、年龄<50岁，恶变风险<5%，按指南可延长间隔；若增长>2mm或达10