医院工程结算书

医院工程结算书一、工程概况本结算书针对市第一人民医院门诊综合楼扩建项目进行编制。该项目作为市重点民生工程，旨在提升区域医疗服务能力，改善患者就医环境。工程地点位于市第一人民医院院内东侧，紧邻现有住院部大楼。本项目于2021年3月1日正式开工，2023年6月30日完成竣工验收，实际工期共计855个日历天。项目总建筑面积为48,500平方米，其中地上建筑面积36,000平方米，地下建筑面积12,500平方米。建筑主体结构为框架-剪力墙结构，地上十六层，地下二层。建筑总高度为69.8米，设计使用年限为50年，抗震设防烈度为8度。主要功能分区包括：地下二层为车库及设备用房；地下一层为放射科、中心消毒供应室及营养厨房；一层至四层为门诊大厅、急诊科、药房及各科室门诊；五层为手术中心及ICU；六层至十五层为标准住院病房，共设置床位450张；十六层为行政办公及会议中心。本次结算范围涵盖了土建装饰工程、安装工程（给排水、电气、暖通、消防）、医疗专项工程（净化手术室、ICU、物流传输系统、医用气体系统）以及室外配套工程。在建设过程中，由于医院功能的特殊性和复杂性，发生了多项设计变更及现场签证，本结算书将依据合同约定、招投标文件、施工图纸、变更签证单及现场实际情况进行详细编制。二、编制依据本工程结算书的编制严格遵循国家及地方相关法律法规，结合工程施工合同及实际履约情况，主要依据如下：1.合同及协议文件：双方签订的《建设工程施工合同》、《补充协议书》、《廉洁合同》及《工程质量保修书》。2.招投标文件：工程招标文件、投标文件、中标通知书、工程量清单及招标控制价文件。3.设计图纸及变更：经审查合格的全套施工图纸（土建、安装、装修、医疗专项）、设计修改通知单、技术核定单、图纸会审记录。4.现场签证资料：建设单位、监理单位及施工单位共同签字确认的现场签证单、施工联系单、工程洽商记录、会议纪要。5.计价依据：《建设工程工程量清单计价规范》（GB50500-2013）、《房屋建筑与装饰工程工程量计算规范》（GB50854-2013）及相关配套定额。6.信息价及取费标准：工程施工期间（2021年3月至2023年6月）项目所在地工程造价管理机构发布的《工程造价信息》及市场价格信息，以及当地现行的建设工程费用定额。7.验收资料：隐蔽工程验收记录、分部分项工程验收记录、竣工验收报告。8.其他文件：甲供材料清单、设备采购合同、暂估价材料确认单等。三、工程承包范围及完成情况3.1土建装饰工程土建部分严格按照设计图纸完成了所有基础及主体结构施工。基础采用筏板基础，混凝土强度等级为C40，抗渗等级P8。主体结构梁、板、柱混凝土强度等级随楼层高度变化，地下至五层为C40，六层以上为C35。砌体工程采用加气混凝土砌块及蒸压粉煤灰砖，M5混合砂浆砌筑。装饰工程部分，外立面采用干挂石材与Low-E中空玻璃幕墙相结合的方式，既保证了建筑的美观性，又满足了节能要求。内部装修根据医院不同功能区域进行了精细化施工：公共区域：门诊大厅地面采用800800mm抛光砖，墙面为干挂大理石，石膏板吊顶；走廊地面采用PVC同质透心地板，抗菌防滑，墙面为抗菌乳胶漆。病房区域：地面采用高端医疗专用PVC卷材，接缝热风焊接，确保无缝隙防积尘；墙面采用集成铝板或抗菌涂料，每间病房设置独立卫生间，防水采用JS防水涂料，墙面瓷砖满粘。特殊区域：放射科机房墙面及顶面采用铅板防护，地面采用硫酸钡水泥防护层；手术室区域采用电解钢板整板拼接，圆弧角过渡，便于清洁消毒。3.2安装工程给排水系统：生活给水采用变频加压设备分区供水，管材采用不锈钢管及PPR管；排水系统采用柔性接口铸铁管及UPVC管，通气系统完善。医疗废水处理系统已安装调试完毕，经环保部门检测合格。电气系统：包括强电、弱电及防雷接地。双路10kV电源供电，柴油发电机作为备用电源，保证一级负荷供电可靠性。照明采用节能灯具，病房设置一灯一控。弱电系统包含综合布线、视频监控、门禁一卡通、呼叫系统、背景音乐及火灾自动报警系统，所有线路均穿金属管保护，满足防火及抗干扰要求。暖通空调系统：采用集中空调系统，冷热源由地源热泵机组及螺杆式冷水机组提供。风管采用镀锌钢板，保温材料为离心玻璃棉。手术室及ICU采用净化空调系统，三级过滤，严格控制温湿度及压差。消防系统：包含消火栓系统、自动喷水灭火系统、防排烟系统及气体灭火系统（变配电室）。所有消防设备均已通过消防检测验收。3.3医疗专项工程本部分为医院工程的核心难点，主要包括：净化手术部：建设了12间手术室，其中百级手术室1间（用于神经外科），千级手术室3间，万级手术室8间。包含洁净走廊、清洁走廊及辅助用房。配置了先进的手术灯、塔、电刀及气路吊塔。ICU重症监护室：设置开放式病床15张，隔离单间4间。每床配备干湿分离吊塔，配备进口呼吸机、监护仪等设备接口。医用气体系统：建立中心供氧站（液氧站及汇流排）、负压吸引站、空气压缩站。管道采用316L不锈钢管，BA级脱脂清洗。氧气、吸引、空气、笑气等气体接至各用气点。物流传输系统：安装了气动管道物流传输系统，连接药房、检验科、手术室及护士站，共设48个站点，有效提高了物资传输效率。3.4室外配套工程完成了室外道路、停车场、绿化景观、围墙及室外管网工程。道路采用沥青混凝土路面，停车位植草砖铺设。绿化种植乔木、灌木及地被植物，绿化率达到35%。室外管网包括雨污水、给水、电力、通讯等管线，并与市政管网接驳顺畅。四、合同价款调整及工程变更说明本工程合同形式为固定单价合同，工程量按实结算。在施工过程中，由于功能调整、图纸深化及现场实际情况变化，发生了以下主要变更，导致合同价款进行了相应调整：4.1设计变更1.基础工程变更：由于地质勘察报告与实际开挖情况不符，在基坑开挖至设计标高时发现局部存在软弱下卧层。经设计单位现场勘察后，出具了设计变更通知，将软弱土层挖除，采用级配砂石换填处理，换填深度平均为1.5米，换填量约2,400立方米。此项变更增加了地基处理费用。2.外立面变更：原设计外墙保温层为80mm厚挤塑聚苯板，为响应国家节能新标准及提升建筑品质，建设单位要求变更为100mm厚岩棉板（A级防火），并对外墙涂料颜色进行了微调。此项变更导致材料费及人工费增加。3.手术室深化变更：在手术室专项深化设计阶段，根据临床科室专家意见，增加了1间防辐射手术室（DSA），并对部分手术室的净化空调机组参数进行了提升，增加了新风换气次数。同时，原设计电解钢板厚度由1.5mm调整为2.0mm，提高了耐用性和抗冲击性。4.医用气体变更：原设计氧气管道汇流排仅作为备用，为保证极端情况下的供氧安全，增加了汇流排的瓶组数量，并增加了一套应急氧气自动切换控制系统。4.2现场签证1.地下障碍物清除：在施工地下室外墙防水时，发现原有建筑物的基础及废弃管线侵入施工范围。经三方确认，对障碍物进行了破除、外运及回填处理，涉及机械台班及人工工时共计120个工日。2.赶工措施费：因医院急于投入使用，建设单位要求将工期提前两个月。施工单位增加了模板投入、夜间施工照明及降效措施，并组织人员多班倒作业。经监理及建设单位审核，确认了赶工措施费用。3.疫情期间停工损失：受2022年疫情影响，工地现场停工35天。根据当地建设行政主管部门文件及合同约定，对疫情期间的人员窝工费、机械闲置费及现场防疫物资采购费用进行了签证确认。4.3暂估价材料调整本工程招标文件中列入了部分暂估价材料，结算时根据建设单位确认的品牌及市场询价进行调整：电梯设备：原暂估价800万元/台，实际采购为三菱品牌，最终核定价为780万元/台（共6台）。柴油发电机组：原暂估价120万元，实际采购为卡特彼勒品牌，最终核定价为135万元。空调冷水机组：原暂估价300万元，实际采购为约克品牌，最终核定价为295万元。五、工程量及结算价款计算5.1工程量计算原则所有工程量均按照《建设工程工程量清单计价规范》及相应定额计算规则进行计算。土建工程：按设计图示尺寸以体积或面积计算，扣除门窗洞口、嵌入墙体的构件体积。土建工程：按设计图示尺寸以体积或面积计算，扣除门窗洞口、嵌入墙体的构件体积。装饰工程：楼地面按净面积计算，墙面按垂直投影面积计算，吊顶按水平投影面积计算。装饰工程：楼地面按净面积计算，墙面按垂直投影面积计算，吊顶按水平投影面积计算。安装工程：按设计图示尺寸以长度、台、个、组等单位计算，不扣除阀门、管件等占位长度。安装工程：按设计图示尺寸以长度、台、个、组等单位计算，不扣除阀门、管件等占位长度。钢筋工程：按设计图纸及规范要求的锚固、搭接长度计算，采用广联达BIM土建算量软件进行建模计算，确保数据准确。钢筋工程：按设计图纸及规范要求的锚固、搭接长度计算，采用广联达BIM土建算量软件进行建模计算，确保数据准确。5.2主要工程量清单（节选）以下列出部分主要项目的工程量数据，以展示计算成果：序号项目名称单位工程量备注1钢筋混凝土C40筏板基础m³4,250.00含地下室底板2钢筋混凝土C35框架柱m³3,100.50地上部分3钢筋混凝土C35梁板m³8,560.80含后浇带4加气混凝土砌块墙m³6,800.00含内墙及外墙填充5铝合金断桥窗（Low-E中空）m²4,200.00含玻璃幕墙6干挂大理石墙面m²2,800.00门厅及电梯厅7医疗专用PVC地板m²18,500.00病房及走廊8净化手术室装修（电解板）m²850.00含吊顶、墙面9316L医用不锈钢管（氧气）m1,200.00316L材质，脱脂10组合式空调机组（净化）台18.00含初、中、高效过滤11水电安装工程项1.00含强电、弱电、给排水12室外绿化工程m²5,200.00含苗木种植5.3综合单价分析综合单价的确定依据合同约定，投标书中已有的项目按投标单价执行；投标书中没有的项目，参照施工期间的市场价格及定额水平重新组价，并经建设单位审核确认。例如，针对“级配砂石换填地基”这一新增项目，组价如下：人工费：挖掘机配合人工清理基底，普工工日×单价。人工费：挖掘机配合人工清理基底，普工工日×单价。材料费：砂石材料采购费、运输费及损耗。材料费：砂石材料采购费、运输费及损耗。机械费：挖掘机、压路机台班费。机械费：挖掘机、压路机台班费。管理费及利润：按当地定额规定费率计算。管理费及利润：按当地定额规定费率计算。最终确认的综合单价为185.6元/m³。最终确认的综合单价为185.6元/m³。针对“ICU净化空调系统”安装，由于技术要求高，风管漏风率标准严，在定额基础上乘以了1.2的难度系数，且核定了高效过滤器的进口品牌价格。5.4措施项目费措施项目费包括安全文明施工费、夜间施工增加费、二次搬运费、冬雨季施工增加费、已完工程及设备保护费等。安全文明施工费：按省建设工程费用定额规定的费率及基数足额计取，未做调整。脚手架费：按建筑面积及檐口高度套用综合脚手架定额。模板及支架费：按混凝土接触面积计算，超高部分另行计算增加费。垂直运输费：按工期及层数计算，包含了提前完工带来的机械降效费用。六、结算总价汇总与对比分析6.1结算总价构成经过详细的计算与核对，本工程结算总价由以下部分组成：费用名称金额（万元）占比备注分部分项工程费18,560.0082.5%含土建、安装、医疗专项措施项目费1,850.008.2%含脚手架、模板、垂直运输其他项目费1,200.005.3%暂估价、签证变更、索赔规费580.002.6%社保、公积金等税金（9%）1,845.008.2%增值税合计24,035.00100%最终结算总价6.2与合同价对比分析本工程原签约合同价为21,500.00万元，最终结算价为24,035.00万元，净增加2,535.00万元，增幅为11.79%。主要原因分析如下：1.工程量增减：由于设计变更导致工程量增加，如基础换填、外墙保温厚度增加、手术室标准提升等，导致分部分项工程费增加约1,200万元。2.暂估价材料调整：电梯、发电机组等暂估价设备实际采购价格与暂估价存在差异，合计增加约350万元。3.现场签证及索赔：地下障碍物处理、疫情停工损失及赶工措施费，合计增加约600万元。4.人工及材料价差调整：施工周期较长，期间钢材、水泥及人工费价格波动，根据合同约定进行了调差，增加约385万元。七、遗留问题与声明7.1遗留问题截至目前，本工程已无实质性遗留问题影响结算。但在质保期内，施工单位仍需履行以下义务：1.屋面及外墙防水工程的渗漏维修。2.采暖及空调系统的调试与运行保障。3.医疗气体的泄漏检测与维护。7.2结算声明1.本结算书中的所有工程量均系我方依据图纸及现场实际情况计算得出，并经监理及建设单位代表初步审核。2.所有变更签证手续齐全，真实有效。3.本结算书未包含的任何费用，视为已包含在合同价款中或施工单位自愿放弃。4.本结算书经双方签字盖章后，即作为本工程最终付款依据，双方财务据此进行尾款结算。八、附件清单为确保结算书的完整性与可追溯性，随本结算书附上以下支持性文件：1.附件1：工程竣工验收报告及备案表2.附件2：建设工程施工合同及补充协议3.附件3：设计变更通知单汇总表（共45份）4.附件4：现场签证单汇总表（共6