护理查房、疑难病例讨论、会诊制度考核试题及答案

护理查房、疑难病例讨论、会诊制度考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.张某某护士长晨间查房时发现3床李某术后第2天突发呼吸困难，SpO₂88%，首要处理措施是A.立即通知值班医生B.调高氧流量至10L/minC.协助患者取半卧位，开放气道，同时呼叫医生D.抽血查血气分析答案：C2.郑某某主管护师在疑难病例讨论中提出“脓毒症早期液体复苏黄金1h”概念，下列哪项指标最能反映复苏达标A.MAP≥65mmHgB.尿量≥0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹C.乳酸下降≥10%D.CVP8-12mmHg答案：C3.院内多学科会诊（MDT）制度要求急会诊须于多少分钟内到达A.5B.10C.15D.30答案：B4.护理查房的核心目标是A.完成护理记录B.发现潜在护理问题并即时纠正C.检查护士仪容仪表D.统计耗材答案：B5.下列哪项不是护理会诊的启动指征A.压疮分期≥Ⅲ期B.中心静脉导管堵塞C.患者要求更换责任护士D.血糖波动>10mmol/L·d⁻¹答案：C6.张某某在夜班交接班时发现白班记录的“意识模糊”与患者实际清醒状态不符，应首先A.直接修改护理记录B.向交班护士当面核实并签字确认C.报告护士长D.重新评估患者答案：B7.疑难病例讨论记录须于讨论结束后多少小时内完成A.2B.6C.12D.24答案：D8.护理三级查房制度中，一级查房的责任主体是A.护士长B.护理组长C.责任护士D.专科护士答案：C9.郑某某为ICU专科护士，行床旁支气管镜吸痰前须评估的禁忌证不包括A.严重凝血功能障碍B.颅内压>20mmHgC.收缩压<90mmHgD.心率120次/分答案：D10.护理会诊意见执行后效果评价时限为A.4hB.8hC.24hD.48h答案：C11.张某某在查房中提问：预防VTE的Caprini评分≥5分患者，护理措施首选A.梯度压力袜B.低分子肝素C.间歇充气泵D.早期下床答案：B12.护理查房过程中发现护士未执行手卫生，护士长现场纠正属于A.前馈控制B.现场控制C.反馈控制D.终末控制答案：B13.下列哪项属于护理会诊“追踪评价”环节A.会诊申请B.会诊实施C.效果记录D.会诊收费答案：C14.疑难病例讨论中，责任护士汇报顺序排在第几位A.1B.2C.3D.4答案：A15.护理会诊单须由谁签名方可生效A.申请护士B.会诊专科护士C.护士长D.以上均须答案：D16.张某某提问：ARDS患者俯卧位通气时，眼部护理要点A.闭眼贴水胶体敷料B.涂抹红霉素眼膏后闭合眼睑C.无需特殊处理D.放置生理盐水纱布答案：B17.护理查房发现患者腕带信息错误，应A.立即更换腕带并双人核对B.通知医生C.让家属自行更换D.次日更正答案：A18.郑某某指出：血糖监测质控中，当血糖<3.9mmol/L时复测时间A.5minB.10minC.15minD.30min答案：C19.护理会诊意见与医嘱冲突时，应A.执行会诊意见B.执行医嘱C.护士长协调D.暂停执行并报告上级医生答案：D20.三级查房频次中，护士长对危重患者查房每日不少于A.1次B.2次C.3次D.视情况而定答案：B21.张某某提问：经鼻高流量氧疗（HFNC）湿化温度应设定A.31℃B.34℃C.37℃D.40℃答案：C22.疑难病例讨论中影像科医师汇报顺序A.第1B.第2C.第3D.最后答案：C23.护理会诊分级中，科间会诊要求会诊护士资质A.护士执业满1年B.护师及以上C.主管护师及以上D.专科护士答案：C24.张某某指出：预防CAUTI，集束化措施不包括A.每日评估拔管指征B.尿袋始终高于耻骨联合C.保持密闭引流D.手卫生答案：B25.护理查房提问环节，新护士回答错误，护士长应A.当面批评B.现场示范并解释C.让其自行查阅D.记录扣分答案：B26.郑某某在MDT中提出：肿瘤患者营养风险筛查首选A.NRS2002B.MUSTC.SGAD.PG-SGA答案：A27.护理会诊记录保存期限A.1年B.2年C.3年D.长期答案：D28.张某某提问：PICC置管后第3天臂围增加2cm，首先考虑A.正常反应B.静脉炎C.淋巴回流受阻D.测量误差答案：B29.护理查房时，患者突发室颤，责任护士立即A.呼叫医生B.记录心电图C.200J非同步电除颤D.建立静脉通路答案：C30.疑难病例讨论结束后，谁负责将护理措施纳入临床路径A.责任护士B.护理组长C.护士长D.专科护士答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分）31.护理查房的核心价值包括A.提升护士临床思维B.降低护理不良事件C.增加患者费用D.促进医护协同E.实时质量改进答案：ABDE32.启动疑难病例讨论的客观指标A.住院>7d诊断不明B.护理效果不佳>3dC.患者家属投诉D.三级医院评审要求E.死亡讨论答案：ABDE33.护理会诊质量评价指标A.会诊及时率B.措施执行率C.患者满意度D.会诊费用E.追踪有效率答案：ABCE34.张某某在三级查房中重点评估的内容A.护理措施落实B.护理记录完整性C.患者满意度D.护士绩效E.潜在风险答案：ABCE35.下列哪些情况必须申请护理会诊A.院前带入Ⅳ期压疮B.新生儿PICC置管C.糖尿病足Wagner3级D.术后疼痛VAS3分E.持续腹泻>5d答案：ABCE36.护理查房中的“三查七对”包括A.查意识B.查体征C.查用药D.对姓名E.对剂量答案：ABCDE37.郑某某指出：MDT会诊前护理准备A.汇总护理问题B.查阅文献C.准备影像资料D.通知家属E.评估经济能力答案：ABCD38.护理会诊意见书写要求A.使用医学术语B.措施量化C.签名规范D.可复印给家属E.记录时间精确到分答案：ABCE39.护理查房发现护士未掌握新设备操作，纠正措施A.现场示范B.次日提问C.安排培训D.扣罚奖金E.记录档案答案：ABCE40.疑难病例讨论主持人职责A.控制时间B.引导发言C.总结共识D.分配任务E.决定收费答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）41.护理查房可由责任护士单独完成，无需上级护士参与。答案：错42.会诊单涂改处须双签名并注明时间。答案：对43.疑难病例讨论必须邀请患者家属旁听。答案：错44.护理会诊可以口头申请，事后补单。答案：错45.三级查房记录保存至少3年。答案：对46.护理会诊意见可作为护理诊断依据。答案：对47.护士长每月至少组织2次教学查房。答案：对48.讨论死亡病例时，影像科可不出席。答案：错49.护理会诊收费按小时计费，不足1h按1h计。答案：对50.护理查房可替代交接班。答案：错四、简答题（每题10分，共20分）51.张某某在ICU晨间查房时发现7床患者突发高碳酸血症，请写出护理查房现场处置流程（含医护协同、记录、交接要点）。答案：（1）立即评估：确认SpO₂下降、PaCO₂升高、意识改变。（2）现场处置：调高氧浓度至100%，检查气道通畅度，吸痰，调整呼吸机参数（增加RR、降低VT），同步抽血复查血气。（3）呼叫医生：30s内到位，汇报数值与处理。（4）医护协同：医生评估是否行支气管镜、调整PEEP；护士准备药物（镇静、支气管扩张剂）、备物。（5）记录：实时记录生命体征、干预措施、血气变化，时间精确到分。（6）交接：口头+书面交班，重点交高碳酸血症诱因、已采取措施、需追踪指标；交班后2h复评并记录。52.郑某某组织一次“多发伤合并ARDS”疑难病例讨论，请写出护理视角的汇报模板（含数据、问题、循证、计划）。答案：（1）基本信息：患者，男，38岁，车祸致多发伤，ISS29，入院第5天，诊断ARDS（柏林中度）。（2）护理评估：氧合指数135，呼吸频率34次/分，镇静RASS-3，BMI28，压疮风险Braden12分，营养风险NRS20026分。（3）护理问题：①气体交换受损；②营养失衡；③皮肤完整性受损风险；④焦虑/谵妄风险。（4）已施措施：①肺保护通气VT6mL/kg，PEEP12cmH₂O；②俯卧位通气16h/d；③NRS2002评估后启动EN25kcal·kg⁻¹·d⁻¹，胃残余量<200mL；④Braden量表每日评估，使用静态床垫，2h轴线翻身；⑤CAM-ICU每日筛查，早期活动B超引导下肢运动。（5）循证依据：引用JAMA2022俯卧位荟萃分析、SCCM营养指南2021、NPUAP压疮预防指南。（6）现存难点：俯卧位时EN不耐受发生率35%，胃残余量波动大；压疮仍出现Ⅰ期1处。（7）讨论请求：①俯卧位EN最佳体位角度；②是否联合促胃动力药；③压疮预警阈值是否下调；④镇静深度目标是否可再浅。（8）护理计划：根据讨论共识，调整EN速度阶梯式递增，加用甲氧氯普胺10mgtid，压疮预警值调至Braden≤14分即启动悬浮床垫，RASS目标-2，每日SAT评估。五、案例分析题（每题20分，共20分）53.病例：患者，女性，62岁，住院号123456，因“反复腹痛伴皮肤黄染20d”入院。既往：糖尿病15年，PCI术后3年。诊断：梗阻性黄疸、胰腺占位、糖尿病。入院第3天行ERCP+胆道支架置入，术后第1天出现寒战高热，T39.4℃，P132次/分，R28次/分，BP86/52mmHg，WBC18×10⁹/L，乳酸4.5mmol/L。责任护士张某某评估后考虑“脓毒症”，立即启动医院脓毒症bundle并申请护理会诊。问题：（1）写出张某某的护理评估要点（5分）。（2）列出需立即启动的集束化护理措施（5分）。（3）护理会诊申请单填写要点（5分）。（4）讨论：如何追踪评价会诊效果（5分）。答案：（1）护理评估：①快速筛查qSOFA：R≥22、BP<100、意识改变，满足2项；②血糖波动：术后禁食yet胰岛素泵入，晨间血糖14mmol/L；③皮肤：巩膜黄染加重，腹部压痛反跳痛；④管路：鼻胆引流管通畅度、色量性质；⑤风险：压疮、DVT、应激性溃疡。（2）集束化措施：①1h内留取血培养、胆道引流液培养；②3h内给予广谱抗生素前完成标本；③快速液体复苏30mL·kg⁻¹晶体液，MAP≥65mmHg；④乳酸复测：2h、6h；⑤监测尿量：留置尿管，目标≥0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹；⑥血糖控制：Q1H监测，胰岛素静脉泵维持6-10mmol/L；⑦体温管理：物理降温+对乙酰氨基酚；⑧俯卧位无关，保持半卧位30°；⑨心理支持：解释病情，降低焦虑。（3）会诊申请单：①基本信息：姓名、性别、住院号、诊断、术后1d；②申请科室：消化内科；③申请时间：具体到分；④简要病情：ERCP术后脓毒症，乳酸4.5；⑤护理问题：感染