儿童哮喘药物治疗指南

汇报人2026.03.22儿童哮喘药物治疗指南CONTENTS目录01

儿童哮喘概述02

儿童哮喘药物治疗分类03

儿童哮喘药物治疗方案04

儿童哮喘药物监测与评估CONTENTS目录05

儿童哮喘个体化治疗策略06

儿童哮喘药物治疗的安全性07

儿童哮喘药物治疗的长期管理08

总结与展望儿童哮喘药物治疗指南

儿童哮喘药物治疗指南儿童哮喘概述011.1儿童哮喘的定义与流行病学

儿童哮喘定义慢性呼吸道疾病，特征为气道炎症、高反应性，表现喘息、气促等症状。

儿童哮喘流行病学全球约3亿儿童患者，发病率逐年上升，我国患病率1.5%-3%，部分地区达5%。1.2儿童哮喘的病理生理机制

儿童哮喘核心病理气道炎症由多类炎症细胞与介质介导，为哮喘基础。

气道高反应性表现对过敏原、冷空气、运动等刺激过度反应，特征显著。

气道结构变化长期炎症致气道壁增厚、平滑肌增生，病情加重。1.3儿童哮喘的临床表现

儿童哮喘特征婴幼儿持续咳嗽、喘息，夜间或晨起加重，学龄儿反复喘息、气促，遇过敏原或冷空气加剧。

哮喘发作体征发作时喘息音明显，可见三凹征、唇甲紫绀，常伴鼻塞、流涕等过敏症状。1.4儿童哮喘的诊断标准儿童哮喘诊断依据临床表现，病史，肺功能检查，符合GINA指南标准。诊断标准详情包括反复喘息、气促、胸闷或咳嗽，夜间或清晨加重，活动后加重，抗哮喘药缓解，肺功能显示气流受限。儿童哮喘药物治疗分类022.1治疗药物分类

治疗药物分类儿童哮喘药物分控制和缓解两类，控制药物防发作，缓解药物速解症状。

药物细分细分包括ICS、LABA、LTRA、茶碱、抗组胺及生物制剂，按作用机制和剂型区分。

吸入性糖皮质激素ICS是儿童哮喘一线控制药物，通过抑制炎症细胞迁移等控制气道炎症，常用药物有布地奈德等，长期规律使用可减少发作频率、改善肺功能、提高生活质量。

长效β2受体激动剂LABA激活β2受体舒张支气管缓解哮喘，常用沙美特罗、福莫特罗，需与ICS联用，不推荐长期单一使用。2.1治疗药物分类01白三烯受体拮抗剂LTRA通过拮抗白三烯受体减少炎症反应减轻哮喘症状，常用药有孟鲁司特等，适用于轻中度哮喘患儿或作为ICS替代治疗，可减少夜间发作改善肺功能。022.1.4茶碱类药物茶碱类药物抑制磷酸二酯酶，增加cAMP浓度，舒张支气管平滑肌，具抗炎作用。常用氨茶碱、多索茶碱，治疗窗口窄、副作用多，用于轻中度哮喘或联合治疗。032.1.5抗组胺药抗组胺药主要缓解哮喘伴随的过敏症状，常用药有氯雷他定、西替利嗪等，对哮喘控制作用有限但可改善患儿生活质量。042.1.6生物制剂生物制剂是新型哮喘治疗药物，靶向特定炎症通路精准控制炎症，适用于中重度及难治性哮喘患儿。2.2药物剂型与选择

儿童哮喘治疗根据年龄、病情及个体差异，优选吸入剂，因其局部作用，副作用小，使用方便。

吸入剂优势成为儿童哮喘治疗首选，因其直接作用于呼吸道，减少全身副作用，使用便捷。

婴幼儿推荐使用雾化吸入剂，如布地奈德雾化混悬液，因其易于操作、吸收良好；

学龄前儿童可使用干粉吸入器或雾化吸入剂；

学龄儿童可使用干粉吸入器或气雾剂。---儿童哮喘药物治疗方案033.1轻度哮喘治疗方案轻度哮喘患儿表现为每周发作1次以下，夜间哮喘发作少于每月1次，肺功能轻度异常。治疗方案主要包括

长期控制每日规律使用低剂量ICS，如布地奈德；

发作缓解按需使用短效β2受体激动剂（SABA），如沙丁胺醇；

辅助治疗必要时可联合使用LTRA或茶碱类药物。3.2中度哮喘治疗方案中度哮喘患儿表现为每周发作2次以上，夜间哮喘发作每月2次以上，肺功能中度异常。治疗方案主要包括

01长期控制每日规律使用中剂量ICS，如氟替卡松；

02发作缓解按需使用SABA；

03辅助治疗可联合使用LABA或LTRA。3.3重度哮喘治疗方案重度哮喘患儿表现为频繁发作，夜间哮喘发作频繁，肺功能重度异常。治疗方案主要包括

01长期控制每日规律使用高剂量ICS，联合LABA；

02发作缓解按需使用SABA；

03辅助治疗可联合使用LTRA、茶碱类药物或生物制剂。3.4难治性哮喘治疗方案

难治性哮喘特征频繁发作，夜间症状多，肺功能持续下降。

治疗策略增药剂量，联合用药，生物制剂，极端情况考虑手术或移植。3.5哮喘急性发作治疗方案

哮喘急性发作治疗立即使用SABA，调整剂量，联合ICS，静脉注射糖皮质激素，必要时机械通气。儿童哮喘药物监测与评估044.1肺功能监测

肺功能监测评估哮喘控制，监测FVC、FEV1、FEV1/FVC比值。

哮喘治疗达标日间症状<2次/周，夜间<1次/月，FEV1≥80%，无急性发作。4.2哮喘控制测试哮喘控制测试评估哮喘控制，含症状评分、肺功能、急救药物使用。常用测试ACQ与ACQ-5，简化评估方法，监测哮喘控制情况。4.3哮喘控制日记哮喘控制日记记录每日症状、肺功能及急救药物使用，助医生评估哮喘控制，患儿需每日填写，定期汇报。4.4哮喘风险评估

哮喘风险评估评估预测患儿未来哮喘严重程度及并发症风险，常用工具为AsthmaControlTest（ACT）和AsthmaRiskTest（ART）。儿童哮喘个体化治疗策略055.1基于肺功能的治疗调整根据肺功能检查结果，动态调整治疗方案。具体调整原则如下

01肺功能改善维持现有治疗方案；

02肺功能无改善或恶化增加控制药物剂量或联合多种控制药物；

03肺功能显著恶化考虑使用生物制剂或外科手术等治疗手段。5.2基于症状的治疗调整根据患儿症状控制情况，动态调整治疗方案。具体调整原则如下

症状控制良好维持现有治疗方案；症状控制不佳增加控制药物剂量或联合多种控制药物；症状显著加重考虑使用生物制剂或外科手术等治疗手段。5.3基于过敏原的治疗调整根据过敏原检测结果，采取相应的过敏原避免措施或脱敏治疗。具体调整原则如下

避免过敏原减少接触过敏原，如尘螨、花粉、宠物等；

脱敏治疗对于难以避免的过敏原，可考虑进行脱敏治疗。5.4基于生活环境的治疗调整根据患儿生活环境，采取相应的环境控制措施。具体调整原则如下

房间清洁定期清洁房间，减少尘螨滋生；

空气净化使用空气净化器，减少空气中的过敏原和污染物；

户外活动避免在花粉高发期进行户外活动。---儿童哮喘药物治疗的安全性066.1吸入性糖皮质激素的安全性吸入性糖皮质激素安全性ICS作为儿童哮喘一线药物，长期使用安全，主要副作用为口腔感染、声音嘶哑及皮肤干燥，建议使用隔离器或漱口以减少副作用。6.2长效β2受体激动剂的安全性

LABA安全性LABA应与ICS联合使用,单独用可能增心血管风险,常见副作用为震颤、心悸,需定期监测心血管指标。6.3白三烯受体拮抗剂的安全性LTRA安全性较高，常见副作用包括头痛、恶心等。建议定期监测肝功能6.4茶碱类药物的安全性

茶碱类药物治疗窗口窄，易出现中毒反应。建议定期监测血药浓度，并根据血药浓度调整剂量6.5生物制剂的安全性生物制剂安全性安全性高，可能引发过敏，常见副作用为注射部位反应、头痛，需定期监测过敏情况。儿童哮喘药物治疗的长期管理077.1长期控制目标

长期控制目标无症状、无喘息，无夜间哮喘发作，肺功能正常，无急性发作，正常生活、学习、运动。7.2定期复诊儿童哮喘患儿应定期复诊，根据病情变化调整治疗方案。建议每3-6个月复诊一次7.3哮喘教育哮喘教育是儿童哮喘长期管理的重要环节，包括

哮喘知识普及向患儿及家长普及哮喘知识，提高自我管理能力；

药物使用培训指导患儿正确使用吸入剂等药物；

哮喘日记记录指导患儿记录哮喘日记，定期向医生汇报。7.4哮喘行动计划哮喘行动计划指导患儿及家长，应对哮喘急性发作，制定个体化计划，定期更新。总结与展望088.1总结儿童哮喘治疗原则基于病情选药，长期控制，按需缓解，定期监