《病原生物学和免疫学》期中考试题及答案

《病原生物学和免疫学》期中考试题及答案1.人类中枢免疫器官是A.胸腺、淋巴结、脾脏B.骨髓、淋巴结、脾脏C.胸腺、骨髓、黏膜相关淋巴组织D.胸腺、骨髓E.胸腺、骨髓、淋巴结答案：D解析：中枢免疫器官是免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所，人类中枢免疫器官包括胸腺和骨髓，淋巴结、脾脏、黏膜相关淋巴组织属于外周免疫器官，是免疫细胞定居、发生免疫应答的主要场所。2.抗原的两个基本特性是A.免疫原性和免疫反应性B.异物性和特异性C.异种性和免疫反应性D.理化复杂性和免疫原性E.特异性和异物性答案：A解析：抗原具备两个核心特性，一是免疫原性，即能够刺激机体产生免疫应答，诱导产生抗体或致敏淋巴细胞的能力；二是免疫反应性（也称抗原性），即能够与免疫应答产物（抗体或致敏淋巴细胞）发生特异性结合的能力。异物性、特异性、理化复杂性是影响抗原免疫原性强弱的因素，并非抗原的基本特性。3.下列哪种免疫球蛋白能够通过胎盘？A.IgAB.IgMC.IgGD.IgEE.IgD答案：C解析：IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，是唯一能够通过人类胎盘的抗体，在新生儿抗感染免疫中发挥重要作用。IgA主要参与黏膜免疫，sIgA可通过乳汁分泌；IgM是初次免疫应答最早产生的抗体，分子量最大；IgE参与I型超敏反应和抗寄生虫免疫；IgD主要表达于B细胞表面，参与B细胞的活化分化。4.补体经典激活途径的激活物是A.细菌脂多糖B.抗原抗体复合物C.甘露糖残基D.酵母多糖E.聚合IgA答案：B解析：补体激活有三条途径，经典途径激活物为IgG或IgM与抗原结合形成的免疫复合物（抗原抗体复合物），激活顺序为C1、C4、C2、C3、C5~C9；旁路途径激活物为细菌脂多糖、酵母多糖、聚合IgA等，无需C1、C4、C2参与，直接激活C3；凝集素途径激活物为病原体表面的甘露糖残基等，由甘露糖结合凝集素介导激活。5.具有细胞毒作用的淋巴细胞是A.Th1细胞、B细胞B.Th2细胞、CTL细胞C.CTL细胞、NK细胞D.NK细胞、Th17细胞E.Treg细胞、CTL细胞答案：C解析：CTL（细胞毒性T淋巴细胞）可特异性识别靶细胞表面的抗原肽-MHCI类分子复合物，通过释放穿孔素、颗粒酶等物质特异性杀伤靶细胞；NK细胞属于固有免疫细胞，无需抗原预先致敏，可非特异性杀伤病毒感染细胞和肿瘤细胞，二者均具有细胞毒作用。Th1主要介导细胞免疫和炎症反应，Th2主要介导体液免疫，Th17参与固有免疫和炎症反应，Treg是调节性T细胞，主要发挥免疫抑制作用，B细胞主要功能是产生抗体介导体液免疫。6.革兰阳性菌细胞壁的特有成分是A.肽聚糖B.脂多糖C.外膜D.磷壁酸E.脂蛋白答案：D解析：革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁共有成分是肽聚糖，革兰阳性菌细胞壁特有成分为磷壁酸，分为壁磷壁酸和膜磷壁酸，是革兰阳性菌重要的表面抗原，参与细菌黏附。革兰阴性菌细胞壁特有成分为外膜，由脂蛋白、脂质双层、脂多糖三部分组成，脂多糖是革兰阴性菌的内毒素。7.细菌的特殊结构中，与细菌运动相关的是A.荚膜B.鞭毛C.菌毛D.芽孢E.质粒答案：B解析：鞭毛是细菌的运动器官，具有鞭毛的细菌可在液体环境中自主运动，可作为细菌鉴定的依据之一。荚膜是细菌细胞壁外包绕的黏液性物质，主要功能是抗吞噬、黏附、抗有害物质损伤；普通菌毛介导细菌黏附宿主细胞，性菌毛介导细菌之间遗传物质的接合传递；芽孢是细菌的休眠体，抵抗力极强，是灭菌效果的判断指标；质粒是细菌染色体外的遗传物质，并非特殊结构。8.下列哪种消毒方法可杀灭包括芽孢在内的所有微生物？A.巴氏消毒法B.煮沸法C.高压蒸汽灭菌法D.紫外线照射E.75%乙醇擦拭答案：C解析：高压蒸汽灭菌法在103.4kPa压力下，温度可达121.3℃，维持15~20分钟，可杀灭包括芽孢在内的所有微生物，是目前应用最广、灭菌效果最可靠的灭菌方法。巴氏消毒法用于牛奶、酒类的消毒，仅杀灭致病菌和繁殖体；煮沸法100℃5分钟可杀灭细菌繁殖体，杀灭芽孢需煮沸1~2小时；紫外线穿透力弱，仅用于物体表面和空气消毒，不能杀灭芽孢；75%乙醇为中效消毒剂，可杀灭繁殖体，对芽孢无效。9.病毒的基本结构是A.核心、衣壳、包膜B.核心、衣壳C.核酸、包膜D.衣壳、包膜E.核酸、蛋白质、包膜答案：B解析：病毒的基本结构为核衣壳，由核心（核酸，构成病毒的基因组）和衣壳（包绕在核酸外的蛋白质外壳）组成，无包膜的病毒核衣壳即为完整的病毒体；包膜是部分病毒在成熟释放过程中获得的宿主细胞膜或核膜成分，属于病毒的辅助结构，并非所有病毒都具备。10.结核分枝杆菌抗酸染色阳性，是因为菌体中含有大量的A.蛋白质B.多糖C.脂质D.核酸E.肽聚糖答案：C解析：结核分枝杆菌细胞壁脂质含量极高，占细胞壁干重的60%，其中的分枝菌酸与抗酸染色的染料结合后难以被酸性脱色剂脱色，因此抗酸染色呈红色，为抗酸染色阳性菌。11.下列哪种超敏反应的发生与抗体无关？A.I型超敏反应B.II型超敏反应C.III型超敏反应D.IV型超敏反应E.药物过敏性休克答案：D解析：IV型超敏反应又称迟发型超敏反应，是由效应T细胞介导的免疫应答，无需抗体参与，发生较慢，通常在接触抗原后24~72小时出现炎症反应。I型超敏反应由IgE介导，II型超敏反应由IgG、IgM介导，III型超敏反应由IgG、IgM等抗体与抗原形成的免疫复合物介导，药物过敏性休克属于I型超敏反应，均有抗体参与。12.下列哪项是细胞因子的特点？A.特异性作用B.受MHC限制C.通过受体发挥作用D.仅由免疫细胞产生E.作用范围局限答案：C解析：细胞因子是由免疫细胞和组织细胞分泌的具有多种生物学功能的小分子多肽或糖蛋白，其作用特点包括：通过结合靶细胞表面的特异性受体发挥作用，无抗原特异性，不受MHC限制，可通过自分泌、旁分泌、内分泌方式发挥作用，作用具有多效性、重叠性、拮抗性、协同性等。细胞因子并非仅由免疫细胞产生，部分基质细胞、内皮细胞等也可分泌，内分泌方式作用的细胞因子可通过循环系统作用于远端靶细胞，作用范围并不局限。13.下列哪种细菌引起的疾病需要使用类毒素进行预防？A.大肠埃希菌B.破伤风梭菌C.痢疾志贺菌D.霍乱弧菌E.结核分枝杆菌答案：B解析：破伤风梭菌致病物质为破伤风痉挛毒素，属于外毒素，毒性极强，可经甲醛脱毒制备为破伤风类毒素，接种后可刺激机体产生抗毒素，用于破伤风的特异性预防。其余几种致病菌的感染暂无广泛应用的类毒素预防制剂，结核预防使用卡介苗（减毒活疫苗），霍乱预防使用灭活疫苗或口服减毒活疫苗。14.与医院感染相关的最常见的凝固酶阳性葡萄球菌是A.表皮葡萄球菌B.腐生葡萄球菌C.金黄色葡萄球菌D.溶血葡萄球菌E.人葡萄球菌答案：C解析：葡萄球菌根据是否产生血浆凝固酶分为凝固酶阳性和凝固酶阴性葡萄球菌，金黄色葡萄球菌是凝固酶阳性葡萄球菌的代表，是医院感染的常见病原体，可引起化脓性感染、毒素性疾病。表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、溶血葡萄球菌、人葡萄球菌均属于凝固酶阴性葡萄球菌，是条件致病菌。15.下列哪种肝炎病毒属于DNA病毒？A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒答案：B解析：五种肝炎病毒中仅乙型肝炎病毒（HBV）属于DNA病毒，其余甲型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒均为RNA病毒，丁型肝炎病毒为缺陷病毒，需要依赖HBV的包膜才能完成复制。16.适应性免疫应答的基本过程不包括A.抗原提呈与识别阶段B.淋巴细胞活化、增殖、分化阶段C.效应阶段D.克隆清除阶段E.效应产物发挥作用清除抗原阶段答案：D解析：适应性免疫应答分为三个阶段：1.抗原提呈与识别阶段：抗原提呈细胞摄取、加工处理抗原，将抗原肽提呈给T、B细胞识别；2.活化、增殖、分化阶段：T、B细胞识别抗原后发生活化、增殖，分化为效应T细胞、浆细胞，部分细胞分化为记忆细胞；3.效应阶段：效应细胞和效应分子（抗体、细胞因子等）发挥作用清除抗原。克隆清除是中枢免疫耐受的机制，不属于适应性免疫应答的基本过程。17.下列哪种物质是细菌的内毒素？A.破伤风痉挛毒素B.白喉毒素C.脂多糖D.溶血素E.肠毒素答案：C解析：内毒素是革兰阴性菌细胞壁的脂多糖成分，只有当细菌死亡裂解后才释放出来，毒性相对较弱，各种革兰阴性菌内毒素的毒性效应大致相似。破伤风痉挛毒素、白喉毒素、溶血素、肠毒素均属于细菌的外毒素，是多数革兰阳性菌和少数革兰阴性菌在生长繁殖过程中分泌到菌体外的蛋白质，毒性强，具有高度的组织特异性。18.下列哪项属于人工主动免疫？A.注射破伤风抗毒素B.注射丙种球蛋白C.接种卡介苗D.注射抗蛇毒血清E.注射胎盘球蛋白答案：C解析：人工主动免疫是给机体接种疫苗、类毒素等抗原性物质，刺激机体主动产生特异性免疫力的方法，免疫力出现较慢，一般在接种后1~4周产生，维持时间较长，用于疾病的特异性预防，接种卡介苗属于人工主动免疫。人工被动免疫是给机体注射抗体、细胞因子等免疫效应物质，使机体立即获得特异性免疫力，免疫力出现快，维持时间短，用于紧急预防或治疗，注射破伤风抗毒素、丙种球蛋白、抗蛇毒血清、胎盘球蛋白均属于人工被动免疫。19.流感病毒最易发生变异的结构是A.核蛋白B.基质蛋白C.包膜上的血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）D.核酸E.衣壳蛋白答案：C解析：流感病毒根据核蛋白和基质蛋白的抗原性分为甲、乙、丙三型，其中甲型流感病毒包膜上的血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）抗原性极易发生变异，是流感病毒发生抗原漂移和抗原转换的结构基础，可引起流感的周期性大流行。20.下列哪种细胞属于专职抗原提呈细胞？A.成纤维细胞B.内皮细胞C.树突状细胞D.T细胞E.中性粒细胞答案：C解析：专职抗原提呈细胞包括树突状细胞、单核-巨噬细胞、B细胞，能够组成性表达MHCII类分子和共刺激分子，抗原提呈能力强。成纤维细胞、内皮细胞属于非专职抗原提呈细胞，通常情况下不表达MHCII类分子，炎症状态下可诱导表达，抗原提呈能力弱；T细胞不具备抗原提呈功能；中性粒细胞主要功能是吞噬杀灭病原体，抗原提呈能力极弱。二、名词解释（每题4分，共20分）1.抗原决定簇答案：抗原决定簇又称表位，是抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团，(2分)是TCR/BCR及抗体特异性结合的基本结构单位，通常由5~15个氨基酸残基、5~7个多糖残基或核苷酸组成，其性质、数量、空间构象决定了抗原的特异性。(2分)2.脓毒血症答案：指化脓性细菌侵入血流后大量繁殖，并通过血流扩散到宿主机体其他组织或器官，(2分)产生新的化脓性病灶的全身性感染类型，例如金黄色葡萄球菌引起的脓毒血症，常可导致多发性肝脓肿、皮下脓肿、肾脓肿等。(2分)3.细胞因子答案：是由免疫细胞和组织细胞经刺激后合成分泌的具有广泛生物学活性的小分子蛋白质或多肽，(2分)通过结合细胞表面相应受体发挥调节免疫应答、介导炎症反应、促进造血、参与组织修复等功能，常见的细胞因子包括白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子、集落刺激因子、生长因子和趋化因子六大类。(2分)4.消毒答案：指杀死物体上或环境中的病原微生物的方法，(2分)通常不能杀死细菌芽孢和非病原微生物，常用于日常卫生处理和医疗器械的预防性消毒，例如75%乙醇擦拭皮肤、碘伏消毒伤口等都属于消毒范畴。(2分)5.中和抗体答案：是指针对病毒表面抗原或细菌外毒素产生的，能够阻断病原体或毒素与宿主细胞表面受体结合的抗体，(2分)中和抗体与病毒结合后可阻止病毒吸附、侵入宿主细胞，与外毒素结合后可封闭毒素的活性位点使其丧失毒性，是抗病毒、抗毒素免疫中的重要效应分子。(2分)三、简答题（每题10分，共40分）1.简述补体系统的生物学功能。答案：补体系统的生物学功能包括以下几个方面：(1)溶菌、溶解病毒和细胞的细胞毒作用：补体系统激活后，最终在靶细胞表面形成膜攻击复合物（MAC），插入靶细胞膜的脂质双层，导致靶细胞渗透性裂解，可发挥抗细菌、抗病毒、清除病理细胞的作用。(2分)(2)调理作用：补体激活过程中产生的C3b、C4b、iC3b等片段，一端结合于病原体表面，另一端与吞噬细胞表面的补体受体结合，作为桥梁促进吞噬细胞对病原体的吞噬，是机体抵御胞外菌感染的重要机制之一。(2分)(3)免疫黏附与清除免疫复合物：循环中的免疫复合物结合补体C3b后，可通过C3b与表达补体受体的红细胞、血小板结合，形成较大的聚合物，便于被吞噬细胞吞噬清除，避免免疫复合物沉积引发的组织损伤。(2分)(4)炎症介质作用：补体激活过程中产生的C3a、C4a、C5a属于过敏毒素，可与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的受体结合，诱导细胞脱颗粒释放组胺等活性物质，介导炎症反应；C5a还是强效的趋化因子，可招募中性粒细胞向炎症部位聚集，增强局部炎症反应。(2分)(5)免疫调节作用：补体成分可参与调节免疫细胞的活化、增殖和分化，例如C3可参与B细胞活化的共刺激信号传导，促进B细胞活化产生抗体，调节适应性免疫应答的强度和持续时间。(2分)2.简述革兰染色的操作步骤及临床意义。答案：操作步骤：(1)标本涂片固定：取临床标本或细菌培养物涂片，自然干燥后经火焰固定，使细菌黏附于载玻片上。(1分)(2)初染：滴加结晶紫染液染色1分钟，水洗。(1分)(3)媒染：滴加卢戈碘液作用1分钟，水洗，此时所有细菌均被染成蓝紫色。(1分)(4)脱色：滴加95%乙醇进行脱色，轻轻晃动载玻片至流出的乙醇无紫色为止，约30秒，水洗。(1分)(5)复染：滴加稀释石炭酸复红染液复染30秒，水洗，吸干后镜检。(1分)结果判断：革兰阳性菌被染成蓝紫色，革兰阴性菌被染成红色。临床意义：(1)鉴别细菌：通过革兰染色可将细菌分为革兰阳性菌和革兰阴性菌两大类，初步缩小病原菌的鉴定范围，为后续的病原学诊断提供参考。(2分)(2)指导临床选择抗菌药物：革兰阳性菌和革兰阴性菌对抗菌药物的敏感性存在差异，多数革兰阳性菌对青霉素类、第一代头孢菌素敏感，多数革兰阴性菌对氨基糖苷类、第三代头孢菌素敏感，革兰染色结果可指导临床经验性用药。(2分)(3)了解细菌的致病性：多数革兰阳性菌的致病物质以外毒素为主，革兰阴性菌的致病物质以内毒素为主，二者致病机制不同，引发的临床表现存在差异，可辅助临床判断疾病特点。(1分)3.简述抗体的生物学活性。答案：抗体的生物学活性主要包括以下几点：(1)特异性识别结合抗原：抗体的可变区（尤其是CDR区）能够特异性识别结合抗原表位，发挥中和毒素、阻断病原体入侵的作用，例如中和抗体可阻止病毒吸附宿主细胞，抗毒素抗体可中和外毒素的毒性。(2分)(2)激活补体：IgG1、IgG2、IgG3和IgM类抗体与抗原结合后，构象改变暴露补体结合位点，可启动补体经典激活途径，介导溶菌、溶细胞效应。(2分)(3)结合细胞表面的Fc受体发挥效应：①调理作用：IgG类抗体的Fc段可与吞噬细胞（巨噬细胞、中性粒细胞）表面的Fcγ受体结合，介导抗体促进吞噬细胞吞噬抗原的作用。(1分)②抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用（ADCC）：IgG类抗体结合靶细胞表面抗原后，其Fc段可与NK细胞、巨噬细胞等效应细胞表面的Fcγ受体结合，介导效应细胞杀伤靶细胞。(1分)③介导I型超敏反应：IgE类抗体的Fc段可与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的Fcε受体结合，使细胞致敏，当再次接触相同抗原时可触发细胞脱颗粒，释放活性介质引发I型超敏反应。(1分)(4)穿过胎盘和黏膜：IgG是唯一能通过人类胎盘的抗体，可从母体转移到胎儿体内，为新生儿提供出生后4~6个月的抗感染免疫；分泌型IgA可通过呼吸道、消化道黏膜，是黏膜局部免疫的主要效应分子。(2分)(5)免疫调节作用：抗体可通过正反馈或负反馈机制调节免疫应答的强度，例如高浓度的游离抗体可与B细胞表面BCR竞争结合抗原，抑制B细胞活化。(1分)4.简述甲型流感病毒容易发生变异引起大流行的原因。答案：(1)甲型流感病毒的基因组为分节段的单股负链RNA，共分为8个独立的RNA节段，每一个节段编码不同的病毒蛋白，当两种不同亚型的甲型流感病毒同时感染同一个宿主细胞时，病毒的RNA节段容易发生基因重配，导致子代病毒的抗原性发生大幅度改变，形成新的亚型，这种变异称为抗原转换。(4分)(2)甲型流感病毒包膜表面的血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）是主要的表面抗原，其编码基因在病毒复制过程中由于RNA聚合酶缺乏校正功能，容易发生点突变，积累的点突变可导致HA和NA的抗原表位发生小幅度改变，这种变异称为抗原漂移，可使病毒逃避宿主原有免疫系统的识别和清除。(3分)(3)甲型流感病毒的宿主范围广，可感染人、禽类、猪、马等多种动物，不同宿主来源的流感病毒可在中间宿主（例如猪）体内发生基因重配，产生能够感染人类的新亚型，人群对新亚型的流感病毒普遍缺乏免疫力，因此容易引发大范围的流行甚至世界性大流行。(3分)四、病例分析题（共20分）患者男性，28岁，3天前受凉后出现寒战、高热，体温最高达39.8℃，伴咳嗽、胸痛，1天前出现咳铁锈色痰，无咯血。查体：急性病容，左肺下叶叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音，心率102次/分，律齐。血常规检查：白细胞计数18.6×10^9/L，中性粒细胞占比92%。胸片提示左肺下叶大片均匀致密阴影，符合大叶