(2025年)急危重症患者抢救制考试培训试题(答案)

(2025年)急危重症患者抢救制考试培训试题(答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.急危重症患者抢救时，首诊医师在接到通知后应多长时间内到达现场？A.2分钟B.3分钟C.5分钟D.10分钟答案：C2.抢救过程中执行口头医嘱时，护士需复述一遍并经医师确认，抢救结束后多长时间内补记书面医嘱？A.1小时B.2小时C.30分钟D.6小时答案：A3.抢救车内急救药品的“五定”管理不包括以下哪项？A.定数量品种B.定点放置C.定期消毒D.定人管理答案：C（应为“定期检查维修”）4.对心跳骤停患者实施CPR时，胸外按压与人工呼吸的比例（成人）应为？A.30:2B.15:2C.5:1D.10:1答案：A5.抢救记录应在抢救结束后多长时间内完成？A.1小时B.2小时C.6小时D.24小时答案：C6.多学科联合抢救时，最高年资或最高职称医师的职责是？A.执行具体操作B.协调指挥抢救C.记录抢救过程D.联系家属沟通答案：B7.转运急危重症患者前，需确认的“三稳定”不包括？A.生命体征稳定B.气道稳定C.出血控制稳定D.家属情绪稳定答案：D8.抢救设备中，除颤仪的日常维护要求电池电量应保持在多少以上？A.50%B.70%C.80%D.90%答案：C9.对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施机械通气时，推荐的潮气量为？A.6-8ml/kgB.8-10ml/kgC.10-12ml/kgD.12-15ml/kg答案：A10.过敏性休克患者首选的急救药物是？A.地塞米松B.肾上腺素C.多巴胺D.异丙嗪答案：B11.抢救过程中，护士发现医师开具的医嘱存在明显错误时，应首先采取的措施是？A.拒绝执行并记录B.立即向科主任报告C.与开具医嘱的医师核对确认D.按照经验调整后执行答案：C12.对昏迷患者进行气道管理时，最优先的措施是？A.放置口咽通气管B.气管插管C.评估呼吸频率及血氧饱和度D.清除口鼻腔分泌物答案：D13.急性上消化道大出血患者抢救时，中心静脉压（CVP）的目标值应为？A.2-4cmH₂OB.5-12cmH₂OC.13-15cmH₂OD.16-20cmH₂O答案：B14.抢救室环境管理要求，室温应维持在？A.18-20℃B.20-22℃C.22-24℃D.24-26℃答案：C15.新生儿窒息抢救时，胸外按压的部位是？A.胸骨上1/3B.胸骨中1/3C.胸骨下1/3D.剑突下答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.急危重症患者抢救的核心原则包括？A.先抢救后检查B.先救命后治伤C.边抢救边检查D.先沟通后处理答案：ABC2.抢救小组的组成人员通常包括？A.首诊医师B.值班护士C.麻醉医师（必要时）D.患者家属答案：ABC3.急救设备“四及时”管理要求包括？A.及时检查B.及时维修C.及时补充D.及时消毒答案：ABCD4.抢救记录的内容应包括？A.患者到达时间及生命体征B.抢救措施实施时间及效果C.参与抢救人员姓名及职称D.家属沟通内容及签字答案：ABCD5.对心搏骤停患者进行电除颤时，正确的操作包括？A.选择非同步模式B.成人首次能量为200J（双相波）C.除颤前确认所有人离开患者D.除颤后立即继续CPR答案：ABCD6.创伤患者抢救时，“VIPCO”原则中的“V”“I”分别指？A.通气（Ventilation）B.输液（Infusion）C.控制出血（Controlbleeding）D.灌注（Perfusion）答案：AB（注：VIPCO原则为通气、输液、心泵、控制出血、保温）7.急性左心衰竭患者抢救时，正确的处理措施包括？A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.快速静脉推注毛花苷丙D.立即使用利尿剂（如呋塞米）答案：ABCD8.抢救过程中，护士的核心职责包括？A.执行医嘱并观察疗效B.维护抢救设备正常运行C.记录抢救时间节点及患者反应D.协调家属签署知情同意书答案：ABCD9.对脓毒症休克患者进行液体复苏时，推荐的初始晶体液量为？A.30ml/kgB.1小时内输入C.监测CVP指导补液D.首选葡萄糖溶液答案：ABC（注：推荐平衡盐溶液或生理盐水）10.转运急危重症患者时，需携带的必备物品包括？A.便携式监护仪B.急救药品（如肾上腺素、阿托品）C.氧气袋（足够30分钟用量）D.患者病历及检查报告答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.抢救时，非值班医师接到通知后可拒绝参与，由值班医师负责。（×）（正确：所有医师均有参与急危重症抢救的义务）2.抢救车内药品过期但未开封时，可暂时保留至抢救结束后更换。（×）（正确：需严格执行“近效期先用”原则，过期药品立即更换）3.口头医嘱仅在抢救急危患者时有效，其他情况下不得使用。（√）4.对意识不清的患者进行有创操作时，可先实施抢救，后补家属签字。（√）5.抢救设备出现故障时，护士应立即寻找备用设备，无需报告医师。（×）（正确：需立即报告医师并启动备用设备）6.新生儿窒息抢救时，应先擦干身体、刺激呼吸，再进行正压通气。（√）7.急性心肌梗死患者抢救时，应优先进行静脉溶栓，无需等待心电图确认。（×）（正确：需先确认ST段抬高型心肌梗死）8.抢救记录中，时间应精确到分钟，如“10:15”。（√）9.多药联合抢救时，护士可同时执行多个口头医嘱，无需逐一复述。（×）（正确：必须逐一复述确认）10.转运途中，若患者病情突然恶化，转运人员应立即返回原科室，不得在途中抢救。（×）（正确：需就地实施紧急抢救并联系目标科室支援）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述急危重症患者抢救的“黄金四分钟”原则及其临床意义。答案：“黄金四分钟”指心搏骤停后4分钟内是抢救的关键时间窗。在此期间实施有效的CPR和早期除颤，可使患者生存率提高至40%以上；超过6分钟未抢救，脑细胞将发生不可逆损伤；超过10分钟，生存率不足1%。临床意义在于强调“时间就是生命”，要求医护人员快速响应、争分夺秒实施抢救。2.列出抢救室“五专”管理的具体内容。答案：①专人负责：指定高年资护士管理抢救室；②专用设备：急救设备专管专用，不得外借；③专用药品：抢救药品单独存放，标记清晰；④专用登记：建立设备使用、药品消耗、维修记录专用本；⑤专用区域：划分抢救区、缓冲区，避免无关人员干扰。3.简述多学科联合抢救（MDT）的组织流程。答案：①首诊医师评估病情，判断需要多学科参与（如创伤合并颅脑损伤需神经外科、骨科、ICU协作）；②通过医院急救电话或信息系统通知相关科室，明确到达时间（通常≤10分钟）；③最高年资/职称医师担任指挥，明确各学科分工（如外科止血、麻醉科气道管理、ICU后续监护）；④抢救过程中实时沟通病情变化，调整方案；⑤抢救结束后，组织病例讨论，总结经验。4.简述抢救记录的书写要求（需包含时间、内容、签字三要素）。答案：①时间要求：抢救结束后6小时内完成，记录具体到分钟（如“14:05患者出现室颤，立即给予200J非同步电除颤”）；②内容要求：涵盖患者主诉、生命体征变化、抢救措施（用药、操作）、效果评估、设备使用情况、家属沟通内容；③签字要求：参与抢救的医师、护士双人签字，实习/轮转人员需带教老师审核签字。5.列举5项急救设备日常维护的关键点。答案：①除颤仪：每周检测电池电量（≥80%）、电极片有效期、除颤功能；②呼吸机：每日检查气源、管路密闭性、参数设置；③心电监护仪：定期校准血氧探头、血压袖带；④吸引器：检查负压值（成人-150~-200mmHg）、管道通畅性；⑤急救车：每日清点药品数量（误差≤2%）、检查针剂有无浑浊/沉淀，每周彻底整理一次。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，血压85/50mmHg，心率110次/分，心电图示V1-V4导联ST段抬高0.3mV，肌钙蛋白阳性。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）请列出首要的3项抢救措施。（3）若患者突然意识丧失、大动脉搏动消失，应如何处理？答案：（1）诊断：ST段抬高型急性广泛前壁心肌梗死，心源性休克。（2）首要措施：①绝对卧床，高流量吸氧（4-6L/min）；②建立2条静脉通路，一条用于升压（如多巴胺），一条用于抗栓（如阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg口服）；③联系导管室准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），评估是否符合溶栓指征（如发病≤12小时且无禁忌）。（3）心跳骤停处理：立即呼叫抢救团队，启动CPR（胸外按压频率100-120次/分，深度5-6cm），同时连接除颤仪，若为室颤/无脉性室速，立即给予200J（双相波）电除颤，除颤后继续CPR，每2分钟评估一次心律，同时给予肾上腺素1mg静脉推注，每3-5分钟重复。案例2：患者女性，28岁，因“被重物砸伤腹部30分钟”急诊入院，意识模糊，面色苍白，血压70/40mmHg，腹膨隆，全腹压痛反跳痛（+），血红蛋白65g/L。问题：（1）该患者的休克类型是什么？（2）请描述液体复苏的具体方案（需包含液体种类、速度、监测指标）。（3）若患者出现呼吸急促（35次/分）、血氧饱和度85%（面罩吸氧10L/min），应如何处理？答案：（1）休克类型：创伤性休克（失血性休克）。（2）液体复苏方案：①液体种类：首选平衡盐溶液（如乳酸林格液），其次为浓缩红细胞（血红蛋白<70g/L时输注），必要时补充血浆或凝血因子；②速度：初始30分钟内快速输注1000-2000ml晶体液（成人30ml/kg），随后根据血压、CVP调整；③监测指标：每1