2025年执业医师加试之儿科考试复习试卷及答案

2025年执业医师加试之儿科考试复习试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.足月新生儿，出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素285μmol/L，最可能的诊断是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿败血症2.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型骨骼改变是A.颅骨软化（3-6个月）B.方颅（7-8个月）C.鸡胸（1岁左右）D.手镯、脚镯征（6个月以上）3.6个月男婴，腹泻3天，大便10次/日，蛋花汤样，无腥臭味，尿量减少。查体：前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，血清钠135mmol/L。其脱水性质为A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.重度脱水4.2岁患儿，发热、咳嗽5天，加重伴气促2天。查体：T39.2℃，R45次/分，口周发绀，双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.78。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.毛细支气管炎D.支原体肺炎5.新生儿Apgar评分中，反映中枢神经系统功能的指标是A.心率B.呼吸C.肌张力D.喉反射6.8个月女婴，面色苍白2个月，易激惹，食欲差。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb75g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC28%。最可能的贫血类型是A.营养性缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血7.川崎病的首选治疗药物是A.阿司匹林+丙种球蛋白B.糖皮质激素C.抗生素D.干扰素8.3岁患儿，突发腹痛、呕吐，果酱样大便2次，右下腹触及腊肠样包块。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.肠套叠C.肠梗阻D.细菌性痢疾9.新生儿败血症的早期最典型表现是A.黄疸退而复现或加重B.体温不稳定（发热或低体温）C.少吃、少哭、少动D.肝脾肿大10.婴儿腹泻伴重度脱水，首批补液应选择A.2:1等张含钠液B.4:3:2液（2/3张）C.2:3:1液（1/2张）D.1:1液（1/2张）11.法洛四联症的典型临床表现是A.反复肺炎B.差异性发绀C.蹲踞现象D.水冲脉12.1岁患儿，发热3天，体温39-40℃，热退疹出，全身红色斑丘疹，疹间皮肤正常。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热13.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的主要病因是A.早产B.宫内窘迫或出生时窒息C.感染D.核黄疸14.肾病综合征最根本的病理生理改变是A.大量蛋白尿B.低白蛋白血症C.高脂血症D.水肿15.10个月男婴，方颅、肋串珠，夜间多汗，诊断为维生素D缺乏性佝偻病激期。其血生化改变应为A.血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶增高B.血钙降低，血磷降低，碱性磷酸酶增高C.血钙降低，血磷增高，碱性磷酸酶降低D.血钙正常，血磷增高，碱性磷酸酶正常16.小儿结核性脑膜炎早期最典型表现是A.剧烈头痛、喷射性呕吐B.性格改变（烦躁或嗜睡）C.脑膜刺激征（颈强直）D.昏迷17.5岁患儿，水肿、少尿3天，血压130/90mmHg，尿蛋白（++），红细胞满视野，抗链球菌溶血素“O”（ASO）升高，补体C3降低。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.慢性肾炎D.急进性肾炎18.新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）的硬肿最先出现的部位是A.面颊部B.下肢外侧（小腿）C.臀部D.上肢19.2岁患儿，发热、流涎、拒食2天，口腔黏膜可见疱疹，手、足、臀部散在红色斑丘疹。最可能的病原体是A.柯萨奇病毒A16B.埃可病毒C.腺病毒D.轮状病毒20.儿童哮喘的诊断标准中，“可逆性气流受限”的金标准是A.肺功能检查（支气管舒张试验阳性）B.峰流速变异率≥20%C.胸部X线片D.过敏原检测二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）21.新生儿黄疸光疗的副作用包括A.发热B.腹泻C.青铜症D.皮疹22.川崎病的主要诊断标准（2023年修订版）包括A.发热≥5天（抗生素治疗无效）B.双侧球结膜充血（无渗出）C.口腔及咽部黏膜充血，草莓舌D.多形性皮疹E.颈部非化脓性淋巴结肿大（直径≥1.5cm）23.小儿腹泻的补液原则包括A.先快后慢B.先盐后糖C.见尿补钾D.抽搐补钙24.营养性缺铁性贫血的铁剂治疗原则是A.首选口服铁剂（二价铁）B.与维生素C同服促进吸收C.血红蛋白正常后停药D.血红蛋白正常后继续服用4-6周25.急性支气管炎与支气管肺炎的鉴别要点包括A.发热程度B.肺部是否有固定湿啰音C.呼吸频率D.胸片是否有斑片状阴影26.新生儿败血症的感染途径包括A.宫内感染（通过胎盘）B.产时感染（产道接触）C.产后感染（脐部、皮肤）D.医源性感染（侵入性操作）27.法洛四联症的组成包括A.室间隔缺损B.肺动脉狭窄C.主动脉骑跨D.右心室肥厚28.婴儿维生素D缺乏性手足搐搦症的典型表现包括A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.面神经征（Chvostek征）29.手足口病的重症表现包括A.持续高热（体温＞39℃）B.精神差、呕吐、肢体抖动C.呼吸急促、发绀D.血压升高或降低30.小儿肾病综合征的并发症包括A.感染B.电解质紊乱（低钠、低钾、低钙）C.血栓形成（肾静脉血栓）D.急性肾衰竭三、案例分析题（每题10分，共60分）（一）患儿，男，3天，足月顺产，出生体重3.2kg。生后24小时出现皮肤黄染，进行性加重。查体：T36.8℃，P130次/分，R40次/分，皮肤巩膜重度黄染，心肺无异常，肝肋下2cm，脾未触及。母血型O型，患儿血型B型。血清总胆红素350μmol/L（未结合胆红素为主），直接胆红素15μmol/L。问题：1.最可能的诊断是什么？（2分）2.诊断依据有哪些？（3分）3.需立即采取的治疗措施是什么？（5分）（二）患儿，女，8个月，腹泻5天，大便10-12次/日，蛋花汤样，无脓血，伴呕吐3次/日，为胃内容物。查体：T37.8℃，前囟凹陷，眼窝凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥，尿量明显减少。血钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L，血气分析：pH7.25，HCO₃⁻15mmol/L。问题：1.脱水程度及性质？（2分）2.酸碱平衡紊乱类型？（2分）3.第1天补液总量、补液种类及补液速度？（6分）（三）患儿，男，2岁，发热、咳嗽4天，加重伴气促1天。查体：T39.5℃，R50次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及密集中细湿啰音。血常规：WBC22×10⁹/L，N0.85，L0.15。胸片：双肺中下野可见斑片状阴影。问题：1.最可能的诊断是什么？（2分）2.需与哪些疾病鉴别？（3分）3.治疗原则是什么？（5分）（四）患儿，男，5岁，反复水肿、尿少1个月。查体：BP90/60mmHg，全身高度水肿（包括阴囊水肿），腹水征（+）。尿常规：蛋白（++++），红细胞0-2/HP。血生化：白蛋白20g/L，胆固醇8.5mmol/L，BUN5.0mmol/L，Cr50μmol/L。问题：1.最可能的诊断是什么？（2分）2.诊断依据有哪些？（3分）3.首选治疗药物及用法？（5分）（五）患儿，女，1岁，间断抽搐3次，每次持续1-2分钟，发作时意识丧失，四肢强直阵挛，发作间期意识正常。查体：T36.5℃，前囟已闭，枕秃（+），肋缘外翻。血钙1.75mmol/L，血磷1.3mmol/L，碱性磷酸酶280U/L。问题：1.最可能的诊断是什么？（2分）2.抽搐的直接原因是什么？（2分）3.紧急处理措施及后续治疗？（6分）（六）患儿，男，6个月，发热、咳嗽3天，加重伴喘憋1天。查体：T38.5℃，R60次/分，呼气性呼吸困难，双肺满布哮鸣音及少量细湿啰音。血常规：WBC8×10⁹/L，N0.45，L0.55。胸片：双肺纹理增多，可见小点片状阴影及肺气肿。问题：1.最可能的诊断是什么？（2分）2.病原体最可能是什么？（2分）3.治疗重点是什么？（6分）答案-一、单项选择题1.C2.D3.A4.B5.D6.A7.A8.B9.C10.A11.C12.C13.B14.A15.B16.B17.A18.B19.A20.A二、多项选择题21.ABCD22.ABCDE23.ABCD24.ABD25.BD26.ABCD27.ABCD28.ABC29.ABCD30.ABCD三、案例分析题（一）1.新生儿ABO溶血病（2分）。2.诊断依据：①生后24小时内出现黄疸（进展快）；②母O型血，患儿B型血（血型不合）；③血清总胆红素＞221μmol/L（足月儿），以未结合胆红素为主（3分）。3.治疗措施：①立即光疗（蓝光）降低未结合胆红素；②静脉注射免疫球蛋白（0.5-1g/kg）阻断溶血；③白蛋白（1g/kg）结合游离胆红素；④监测胆红素变化，若≥342μmol/L或上升速度＞8.5μmol/(L·h)，需换血治疗；⑤维持内环境稳定（5分）。（二）1.中度等渗性脱水（2分）。2.代谢性酸中毒（代偿期）（2分）。3.第1天补液总量：120-150ml/kg（中度脱水按120-150计算，本例取130ml/kg）；补液种类：累积损失量用2/3张（4:3:2液），继续损失量用1/2张（2:3:1液），生理需要量用1/3-1/5张；补液速度：前8-12小时补总量的1/2（约8-10ml/(kg·h)），后12-16小时补剩余1/2（约5ml/(kg·h)）；见尿后补钾（10%氯化钾1-3ml/kg，浓度≤0.3%）（6分）。（三）1.支气管肺炎（细菌性）（2分）。2.鉴别诊断：①急性支气管炎（无固定湿啰音，胸片无斑片影）；②毛细支气管炎（多见于6个月内，以喘憋为主，双肺哮鸣音）；③肺结核（有结核接触史，结核中毒症状，胸片示结核灶）（3分）。3.治疗原则：①抗感染（首选青霉素类或头孢菌素，根据病原调整）；②氧疗（维持SpO₂≥92%）；③对症支持（退热、祛痰、雾化）；④并发症处理（如合并心衰需洋地黄类药物）（5分）。（四）1.肾病综合征（单纯型）（2分）。2.诊断依据：①大量蛋白尿（尿蛋白++++）；②低白蛋白血症（白蛋白20g/L＜30g/L）；③高脂血症（胆固醇8.5mmol/L＞5.7mmol/L）；④高度水肿（全身水肿、腹水）（3分）。3.首选泼尼松（中长程疗法）：初始剂量2mg/(kg·d)（最大60mg/d），分3-4次口服，4周后尿蛋白转阴则改为2mg/kg隔日晨顿服，继续4周，以后每2-4周减量2.5-5mg，总疗程6-9个月（5分）。（五）1.维生素D缺乏性手足搐搦症（2分）。2.直接原因：血钙降低（1.75mmol/L＜1.88mmol/L）导致神经肌肉兴奋性增高（2分）。3.紧急处理：①保持呼吸道通畅，防止窒息；②地西泮0.1-0.3