2026年妇科基础试题及答案

2026年妇科基础试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于女性骨盆解剖特征，正确的是A.骨盆入口呈心形B.坐骨棘间径平均10cmC.耻骨弓角度<90°D.骶骨岬前突明显答案：B2.正常月经周期中，雌激素出现第二个高峰的时间是A.月经周期第7-8天B.排卵前24小时C.排卵后7-8天D.月经来潮前2天答案：C3.妊娠期母体血容量达到高峰的时间是A.妊娠28周B.妊娠32-34周C.妊娠36周D.妊娠40周答案：B4.诊断早期妊娠最敏感的指标是A.尿妊娠试验B.血β-hCG定量检测C.B超见妊娠囊D.基础体温双相答案：B5.外阴阴道假丝酵母菌病的典型白带特征是A.稀薄泡沫状B.匀质灰白色C.凝乳状或豆腐渣样D.脓性有臭味答案：C6.子宫肌瘤最常见的变性是A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.肉瘤样变答案：A7.宫颈癌最常见的病理类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.腺鳞癌D.小细胞癌答案：A8.多囊卵巢综合征患者的内分泌特征不包括A.高雄激素血症B.高胰岛素血症C.FSH/LH≥2D.雌酮（E1）水平升高答案：C9.绝经综合征的主要发病机制是A.卵巢功能衰退，雌激素水平下降B.甲状腺功能减退C.肾上腺皮质功能异常D.下丘脑-垂体功能亢进答案：A10.产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）11.属于女性内生殖器的有A.阴道B.阴蒂C.子宫D.输卵管E.卵巢答案：ACDE12.关于卵巢周期性变化，正确的是A.卵泡期一般为10-14天B.排卵多发生在下次月经来潮前14天C.黄体功能限于14天D.黄体退化后形成白体E.原始卵泡数量随年龄增长逐渐减少答案：ABCDE13.异位妊娠的常见病因包括A.输卵管炎症B.输卵管发育不良C.宫内节育器避孕失败D.辅助生殖技术E.子宫肌瘤压迫输卵管答案：ABCDE14.子宫内膜异位症的典型症状有A.继发性痛经进行性加重B.经量增多C.性交不适D.不孕E.周期性直肠刺激征答案：ABCDE15.妊娠期高血压疾病的临床表现包括A.高血压（≥140/90mmHg）B.蛋白尿（≥0.3g/24h）C.水肿D.头痛、眼花E.抽搐、昏迷答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）16.女性生殖系统的自然防御功能包括______、______、______、______。（阴道自净作用；宫颈黏液栓；子宫内膜周期性剥脱；输卵管蠕动）17.正常月经周期为______天，经期______天，经量______ml。（21-35；2-8；20-60）18.胎盘的功能包括______、______、______、______、______。（物质交换；防御；合成；免疫；贮藏）19.宫颈癌的癌前病变称为______，分为______、______、______三级。（宫颈上皮内瘤变/CIN；CINⅠ；CINⅡ；CINⅢ）20.功能失调性子宫出血分为______和______两类，其中______占70%-80%。（无排卵性；排卵性；无排卵性）四、简答题（每题6分，共30分）21.简述雌激素的生理作用。答案：①促进子宫发育，增加子宫对缩宫素的敏感性；②使子宫内膜增生；③使宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄，易拉成丝状；④促进输卵管肌层发育及上皮分泌，增强蠕动；⑤促进阴道上皮增生角化，增加细胞内糖原含量；⑥促使乳腺腺管增生，乳头、乳晕着色；⑦促进第二性征发育；⑧调节代谢，促进水钠潴留，维持骨代谢平衡，降低低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白。22.简述妊娠期高血压疾病的分类及诊断标准。答案：①妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现高血压（≥140/90mmHg），无蛋白尿，产后12周内恢复正常；②子痫前期：轻度（妊娠20周后出现高血压+蛋白尿≥0.3g/24h）；重度（血压≥160/110mmHg，或蛋白尿≥5.0g/24h，或伴持续性头痛、视觉障碍等）；③子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐；④慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠20周前无蛋白尿，20周后出现蛋白尿≥0.3g/24h；⑤妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前发现高血压，持续至产后12周后。23.简述滴虫阴道炎的传播途径及治疗原则。答案：传播途径：①直接传播（性接触）；②间接传播（公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器等）；③医源性传播（污染的器械及敷料）。治疗原则：①全身用药为主（首选甲硝唑或替硝唑）；②性伴侣需同时治疗；③内裤及洗涤用毛巾应煮沸5-10分钟消灭病原体；④治疗后需随访至症状消失，连续3次月经干净后复查滴虫阴性方为治愈；⑤妊娠期可选用甲硝唑（美国FDA分类B类），哺乳期用药需暂停哺乳12-24小时。24.简述子宫肌瘤的手术指征。答案：①经量增多致继发贫血（血红蛋白<80g/L），药物治疗无效；②严重腹痛、性交痛或慢性腹痛，有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；③肌瘤体积大（子宫体积≥妊娠10周大小）或引起膀胱、直肠压迫症状（如尿频、排尿困难、便秘）；④肌瘤生长较快，怀疑有恶变；⑤因肌瘤导致不孕或反复流产；⑥特殊部位肌瘤（如黏膜下肌瘤、宫颈肌瘤）。25.简述围绝经期综合征的激素替代治疗（HRT）的适应证与禁忌证。答案：适应证：①绝经相关症状（潮热、盗汗、睡眠障碍等）；②泌尿生殖系统萎缩症状（阴道干涩、性交痛、尿频、尿急）；③低骨量及骨质疏松症（尤其绝经早期）。禁忌证：①已知或可疑妊娠；②原因不明的阴道流血；③已知或可疑患有乳腺癌；④已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤；⑤最近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病；⑥严重肝肾功能不全；⑦血卟啉症、耳硬化症；⑧脑膜瘤（禁用孕激素）。五、案例分析题（共25分）案例1（12分）：患者女，28岁，G2P1，停经42天，阴道少量流血3天，下腹痛6小时。既往月经规律（30天/5天），末次月经2025年11月10日。3天前无诱因出现阴道少量褐色分泌物，无腹痛；6小时前突发右下腹撕裂样疼痛，伴恶心、肛门坠胀感。查体：T36.8℃，P108次/分，BP90/60mmHg；面色苍白，心肺无异常；下腹压痛（+）、反跳痛（+），以右下腹为著，移动性浊音（+）。妇科检查：外阴已婚式；阴道少量暗红色血液；宫颈举痛（+），后穹隆饱满；子宫前位，稍大，质软，无压痛；右侧附件区可触及约4cm×3cm包块，压痛（+）。辅助检查：尿hCG（+）；血hCG3200U/L；B超示子宫腔内未见妊娠囊，右侧附件区混合回声包块（4.2cm×3.5cm），盆腔积液（深约3.0cm）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（6分）（2）需与哪些疾病鉴别？（3分）（3）简述下一步的处理原则。（3分）答案：（1）诊断：右侧输卵管妊娠破裂；失血性休克（代偿期）。诊断依据：①停经史（42天）；②阴道不规则流血；③突发右下腹撕裂样疼痛，伴肛门坠胀感（血液积聚于直肠子宫陷凹）；④体征：血压下降（90/60mmHg），心率增快（108次/分），下腹压痛反跳痛，移动性浊音（+）；妇科检查宫颈举痛、后穹隆饱满，右侧附件区包块；⑤辅助检查：尿hCG（+），血hCG升高（3200U/L）；B超示宫腔无妊娠囊，右侧附件包块，盆腔积液。（2）鉴别诊断：①流产（多为下腹正中阵发性疼痛，B超可见宫腔妊娠囊或残留物）；②急性输卵管炎（无停经史，hCG阴性，发热，白细胞升高，宫颈举痛但无包块）；③急性阑尾炎（转移性右下腹痛，麦氏点压痛，无停经及阴道流血，hCG阴性）；④黄体破裂（多发生在月经后半期，无停经史，hCG阴性）；⑤卵巢囊肿蒂扭转（突发一侧下腹剧痛，无停经及阴道流血，hCG阴性，B超可见卵巢囊肿）。（3）处理原则：①抗休克治疗（快速补液，必要时输血）；②立即手术治疗（首选腹腔镜探查，可行患侧输卵管切除术或保守性手术如输卵管开窗术）；③术后监测生命体征、血hCG下降情况；④预防感染。案例2（13分）：患者女，45岁，月经紊乱1年，加重3个月。既往月经规律（28-30天/5天），近1年周期缩短至20-22天，经期延长至7-10天，经量增多（每日需用10片卫生巾，有大血块）。近3个月出现头晕、乏力，否认性生活后出血及痛经。查体：T36.5℃，P92次/分，BP120/75mmHg；面色苍白，睑结膜苍白；心肺无异常；腹软，无压痛，肝脾未及。妇科检查：外阴已婚经产式；阴道通畅，少量暗红色血液；宫颈光滑，无举痛；子宫前位，如妊娠8周大小，质硬，表面凹凸不平，活动好，无压痛；双侧附件区未触及异常。辅助检查：血常规示Hb75g/L，RBC3.2×10¹²/L，MCV78fl，MCH24pg；B超示子宫增大（7.5cm×6.8cm×6.2cm），肌层内见多个低回声结节（最大约3.5cm×3.0cm），边界清，内膜厚1.2cm；诊断性刮宫病理回报：子宫内膜单纯性增生。问题：（1）该患者的初步诊断及诊断依据是什么？（5分）（2）分析月经紊乱的主要原因。（4分）（3）提出具体的治疗方案。（4分）答案：（1）初步诊断：①多发性子宫肌瘤；②失血性贫血（中度，小细胞低色素性）；③功能失调性子宫出血（排卵性？需结合病理）。诊断依据：①月经紊乱（周期缩短、经期延长、经量增多）；②贫血症状（头晕、乏力，面色苍白，Hb75g/L）；③妇科检查子宫增大如孕8周，质硬，表面凹凸不平（符合多发肌瘤体征）；④B超提示肌层多个低回声结节（肌瘤）；⑤诊刮病理示子宫内膜单纯性增生（排除内膜恶性病变）。（2）月经紊乱的主要原因：①子宫肌瘤（尤其是肌壁间肌瘤）使宫腔面积增大，内膜静脉丛充血扩张，导致经量增多、经期延长；②肌瘤可能影响子宫收缩，加重出血；③患者处于围绝经期，卵巢功能减退，可能存在排卵障碍（如黄体功能不足或子宫内膜不规则脱落），导致月经周期缩短；④长期经量增多未及时治疗，进一步加重贫血，形成恶性循环。（3）治疗方案：①纠正贫血：口服铁剂（如硫酸亚铁0.3gtid+维生素C0.1gtid），必要时输血（Hb<70g/L或