2026年护理小儿急性胃炎患者的呕吐护理试题及答案

2026年护理小儿急性胃炎患者的呕吐护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.1岁患儿因急性胃炎出现喷射性呕吐，护士首要观察的呕吐物特征是A.颜色是否为黄绿色B.量是否超过100mlC.是否含咖啡渣样物质D.气味是否酸腐答案：C（喷射性呕吐伴咖啡渣样物质提示上消化道出血可能，需紧急处理）2.小儿急性胃炎呕吐时，最适宜的体位是A.平卧位头偏向一侧B.侧卧位C.半坐卧位D.俯卧位答案：B（侧卧位可减少误吸风险，同时避免平卧位时分泌物反流）3.评估3岁呕吐患儿脱水程度时，最具特异性的指标是A.尿量减少B.皮肤弹性C.前囟凹陷D.精神状态答案：C（婴幼儿前囟未闭，凹陷程度与脱水程度正相关，是特异性评估指标）4.对频繁呕吐的6个月婴儿，口服补液盐（ORS）的最适浓度是A.1/2张B.2/3张C.等张D.1/3张答案：A（婴儿胃容量小，高渗ORS易刺激呕吐，1/2张更符合生理需求）5.预防呕吐患儿发生吸入性肺炎的关键措施是A.呕吐后立即喂水清洁口腔B.呕吐时保持头低脚高位C.呕吐后30分钟内禁食D.呕吐时及时清理口鼻腔分泌物答案：D（及时清理分泌物可阻断呕吐物进入气道的路径，是预防吸入的核心）6.2岁患儿呕吐物为胃内容物伴胆汁，提示梗阻部位可能在A.幽门以上B.十二指肠壶腹部以下C.回盲部D.结肠答案：B（胆汁反流入胃提示十二指肠或空肠上段梗阻）7.急性胃炎呕吐患儿出现呼吸深快、口唇樱红，首先考虑A.代谢性酸中毒B.低钾血症C.低钠血症D.呼吸性碱中毒答案：A（呕吐导致胃酸丢失，但小儿急性胃炎多因感染或饮食不当，更常见代谢性酸中毒）8.对呕吐后拒绝进食的3岁患儿，护士应优先采取的措施是A.强制喂服口服补液盐B.少量多次喂服温糖盐水C.立即建立静脉通道补液D.通知医生开具止吐药答案：B（强迫进食易诱发呕吐，少量多次温糖盐水可补充电解质且刺激小）9.评估呕吐患儿是否需紧急处理的关键体征是A.呕吐频率每2小时1次B.呕吐物含血丝C.哭闹时无泪D.肠鸣音亢进答案：B（血丝提示消化道黏膜损伤或出血，需紧急干预）10.急性胃炎呕吐患儿家长咨询“何时可恢复正常饮食”，护士正确回答是A.呕吐停止后立即正常饮食B.呕吐停止2小时后喂米汤C.呕吐停止4小时后喂粥D.呕吐停止6小时后逐步过渡答案：D（胃黏膜修复需时间，6小时后从流质逐步过渡可减少刺激）二、多项选择题（每题3分，共15分）1.小儿急性胃炎呕吐的常见诱因包括A.进食生冷不洁食物B.轮状病毒感染C.误服阿司匹林D.暴饮暴食E.腹部受凉答案：ABCDE（均为小儿急性胃炎常见诱因，涵盖感染、药物、饮食、物理刺激）2.呕吐患儿护理评估需重点收集的资料有A.呕吐发生时间及频率B.近3天饮食种类及量C.既往有无食物过敏史D.大便性状及次数E.家庭成员是否有胃肠炎病史答案：ABCDE（全面评估可明确诱因、判断脱水及感染传播风险）3.静脉补液护理中需重点观察的指标包括A.输液速度是否按计划执行B.穿刺部位有无红肿渗出C.患儿是否出现尿量增加D.是否出现眼睑水肿E.有无腹胀、肠鸣音减弱答案：ABCDE（需监测补液效果、输液反应及电解质紊乱）4.对呕吐患儿家长的健康教育内容应包括A.呕吐时保持侧卧位的方法B.记录呕吐次数及量的技巧C.配制口服补液盐的正确浓度D.恢复期饮食由流质到半流质的过渡E.避免自行使用止吐药物的原因答案：ABCDE（涵盖应急处理、病情观察、家庭护理及用药安全）5.呕吐可能导致的并发症有A.吸入性肺炎B.低钾血症C.代谢性碱中毒D.胃食管反流E.肠套叠答案：ABCE（呕吐丢失胃酸可致代谢性碱中毒，剧烈呕吐可能诱发肠套叠）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述小儿急性胃炎呕吐时的紧急护理措施。答：①立即调整体位至侧卧位，头偏向一侧，防止误吸；②及时清理口鼻腔呕吐物，用纱布或吸痰管清除分泌物，保持气道通畅；③记录呕吐时间、量、性状及伴随症状（如腹痛、发热）；④暂停经口进食，避免刺激胃黏膜；⑤评估生命体征（心率、呼吸、血氧饱和度）及脱水征（前囟、眼窝、皮肤弹性、尿量）；⑥对喷射性呕吐或呕吐物含血/胆汁者，立即通知医生并准备急救物品（如吸引器、静脉穿刺包）。2.如何通过临床表现判断呕吐患儿的脱水程度？答：①轻度脱水：失水量占体重3%-5%，表现为精神稍差、皮肤弹性稍弱、前囟/眼窝稍凹陷、哭时有泪、尿量稍减少（＞5ml/kg/h）；②中度脱水：失水量5%-10%，精神萎靡或烦躁、皮肤弹性差（提起后恢复＞2秒）、前囟/眼窝明显凹陷、哭时泪少、尿量明显减少（1-5ml/kg/h）；③重度脱水：失水量＞10%，精神淡漠或嗜睡、皮肤弹性极差（恢复＞5秒）、前囟/眼窝深凹陷、哭时无泪、尿量极少或无尿（＜1ml/kg/h），可伴四肢厥冷、血压下降等休克表现。3.预防呕吐患儿发生误吸的具体方法有哪些？答：①体位管理：呕吐时立即转为侧卧位，昏迷患儿取头低侧卧位（头低于躯干10°-15°）；②呕吐后处理：用软纱布或吸痰管（负压＜100mmHg）从口腔颊部至咽部轻柔清理，避免刺激咽后壁诱发再次呕吐；③喂养指导：呕吐后30分钟内禁食，恢复进食时采用小勺慢喂，每口量不超过5ml；④高危患儿监测：对意识障碍或咳嗽反射弱的患儿，呕吐时专人守护，必要时提前放置口咽通气管；⑤环境准备：床旁备吸引装置，确保5秒内可启动使用。4.静脉补液治疗呕吐患儿的护理要点有哪些？答：①补液计划执行：根据脱水程度计算总液量（轻度90-120ml/kg，中度120-150ml/kg，重度150-180ml/kg），前8小时补1/2量，后16小时补1/2量；②液体张力选择：等渗性脱水用1/2张液（如2:3:1液），低渗性脱水用2/3张液（如4:3:2液），高渗性脱水用1/3张液；③速度控制：重度脱水首30分钟快速输注20ml/kg等张液（生理盐水或2:1液），之后调整为5-10ml/kg/h；④监测指标：每小时记录尿量（目标＞1ml/kg/h），每2小时评估前囟、皮肤弹性，每4小时复查电解质；⑤并发症预防：输液过快时观察是否出现眼睑水肿（提示水过多），补钾时浓度＜0.3%、速度＜0.3mmol/kg/h，禁止静脉推注。5.针对急性胃炎呕吐患儿家长的健康教育核心内容包括哪些？答：①病因预防：强调饮食卫生（食物充分加热、避免生冷/过期食物）、手卫生（餐前便后洗手）、避免滥用非甾体类药物（如阿司匹林）；②应急处理：示范呕吐时侧卧位操作，指导用手机拍摄呕吐物留存以便医生观察；③病情观察：教会家长记录“三量”（呕吐量、尿量、进食量），识别危险信号（如呕吐物带血/胆汁、6小时无尿、精神极差）；④饮食管理：恢复期从口服补液盐→米汤→稀释奶粉→粥逐步过渡，每阶段观察2-4小时无呕吐再升级，避免高糖/高脂/高纤维食物；⑤用药指导：解释止吐药（如昂丹司琼）仅在医生评估后使用，避免自行用吗丁咻（可能引起锥体外系反应）；⑥预防复发：告知胃炎急性期后2周内避免暴饮暴食，建议少量多餐（每日5-6餐），培养规律进食习惯。四、案例分析题（每题12.5分，共25分）案例1：患儿，男，1岁2个月，因“反复呕吐6小时”就诊。家长诉患儿昨日进食未煮熟的鸡蛋羹后，凌晨2点开始呕吐，共7次，每次量约30-50ml，为胃内容物，无发热，现精神萎靡，哭时泪少，前囟凹陷1cm×1cm，皮肤弹性差（提起后3秒恢复），尿量4小时未排，查体：T36.8℃，P130次/分，R30次/分，BP80/50mmHg（正常95/65mmHg）。问题：（1）该患儿脱水程度及类型判断依据是什么？（2）列出首要的5项护理措施。答案：（1）脱水程度：中度脱水（失水量约8%）。依据：精神萎靡、哭时泪少（中度脱水表现）；前囟凹陷1cm×1cm、皮肤弹性差（恢复3秒）、4小时无尿（尿量明显减少），符合中度脱水标准（失水量5%-10%）。脱水类型：等渗性脱水（无明显高渗或低渗表现，呕吐为等渗液丢失）。（2）首要护理措施：①立即取侧卧位，清理口鼻腔残留呕吐物，保持气道通畅；②建立静脉通道，遵医嘱先快速输注20ml/kg生理盐水（1岁体重约10kg，需200ml），30分钟内输完；③监测生命体征（每15分钟测P、R、BP），观察神志、前囟及皮肤弹性变化；④记录24小时出入量（重点记录尿量，每小时评估一次）；⑤暂禁食4小时，4小时后无呕吐可喂5ml口服补液盐，观察15分钟无呕吐再逐步增加。案例2：患儿，女，3岁，诊断“急性胃炎”，入院时频繁呕吐（每小时1次），呕吐物为胃内容物伴少量黏液，家长诉已喂服“儿童吗丁咻”2次（每次2.5mg），现患儿出现头颈部不自主抖动，查体：HR110次/分，R24次/分，腹软无压痛，肠鸣音活跃（8次/分）。问题：（1）患儿出现头颈部抖动的可能原因是什么？需立即采取哪些措施？（2）针对家长自行用药行为，护士应如何进行健康教育？答案：（1）原因：吗丁咻（多潘立酮）的不良反应。多潘立酮可透过血脑屏障（尤其儿童血脑屏障发育不完善），阻断多巴胺受体，导致锥体外系反应（如头颈部不自主抖动、肌张力增高）。立即措施：①立即停用多潘立酮；②通知医生，遵医嘱肌内注射苯海拉明（0.5-1mg/kg）缓解症状；③保持患儿安静，避免刺激诱发抽搐；④监测生命体征及神经系统症状（如是否出现眼球震颤、吞咽困难）；⑤记录症状持续时间及缓解情况。（2）健康教育内容：①解释多潘立酮的适用禁忌：儿童（尤其＜5岁）因血脑屏障未成熟，易发生锥体外系反应，需严格遵医嘱使用；②强调自