老中医：五行治病的原理及治疗原则

老中医：五行治病的原理及治疗原则各位朋友，今天咱们来聊聊中医里头一个很核心的东西——五行。这五行啊，木、火、土、金、水，可不是简单的五种物质，它代表了宇宙万物五种不同的运动状态和相互关系。在咱们老祖宗看来，人体也是一个小天地，五脏六腑的功能活动，也离不开这五行的生克制化。理解了五行，就能明白中医治病不是头痛医头、脚痛医脚，而是讲究一个整体调和。一、五行治病的基本原理要说五行治病的原理，得先从五行学说的基本内涵说起。（一）五行的特性与人体的对应木曰曲直，像春天树木那样，有生长、舒展、条达的特性。在人体，肝就属木，肝气要调达，不能郁结，它主管着全身气机的疏泄，还跟眼睛、筋腱的功能息息相关。火曰炎上，像夏天的火焰，有温热、上升、明亮的特性。心属火，心主血脉，推动血液运行，还主神志，为一身之君主。土爰稼穑，像长夏的土地，有承载、生化、受纳的特性。脾属土，脾主运化，把吃进去的水谷精微化生气血，滋养全身，是后天之本。金曰从革，像秋天的萧杀之气，有清洁、肃降、收敛的特性。肺属金，肺主气司呼吸，还主宣发肃降，通调水道，与皮肤、毛发也有关系。水曰润下，像冬天的冰雪，有滋润、下行、闭藏的特性。肾属水，肾藏精，是先天之本，主骨生髓，还能主水液代谢。除了五脏，六腑、五官、五体、五志、五液等等，都可以按照各自的特性分属五行，形成一个相互关联的整体系统。（二）五行的生克制化规律这五行之间，可不是孤立存在的，它们之间有着密切的联系，主要体现在“相生”和“相克”两个方面。相生，就是相互资生、促进、助长。顺序是木生火，火生土，土生金，金生水，水生木，循环往复。比如，肝（木）藏血可以濡养心（火），这是木生火；心（火）的阳气可以温煦脾（土），帮助运化，这是火生土。相克，就是相互制约、克制、约束。顺序是木克土，土克水，水克火，火克金，金克木，也是循环。比如，肝（木）能制约脾（土），防止脾土太过呆滞；脾（土）能制约肾（水），防止水湿泛滥。正常情况下，相生和相克是平衡的，这种平衡状态就叫“制化”。有生有克，才能维持事物的正常发展变化，人体也是如此。一旦这种生克平衡被打破，就会出现“相乘”或“相侮”的病理状态。相乘，就是过度克制。比如肝气太旺，超出了正常克制脾土的限度，就会出现“肝气乘脾”，表现为腹胀、腹痛、腹泻等。相侮，就是反向克制，也叫“反克”。比如肺气虚弱，本来金克木，现在木反而反过来欺负金，出现“木火刑金”，表现为咳嗽、咯血等。（三）五行失调是疾病发生的基本病机疾病的发生发展，在中医看来，很多时候就是体内五行所属的脏腑功能失调，以及它们之间的生克制化关系紊乱所致。或者是某一行本身的虚衰或亢盛，比如肝（木）虚了，或者肝（木）实了。或者是相生关系出了问题，比如“母病及子”——肾（水）虚不能滋养肝（木），导致肝肾阴虚；或者“子病及母”——心（火）旺反过来耗伤心阴，进而影响到肝（木），因为木生火，火为木之子。或者是相克关系出了问题，就是前面说的相乘和相侮。所以，治病的根本，就是要找出是哪一行或哪几行出了问题，是相生出了偏差还是相克失了平衡，然后通过各种方法调整，让它们重新恢复到和谐有序的状态。二、五行学说指导下的治疗原则明白了五行治病的原理，那么治疗原则也就好理解了。总的来说，就是“调整阴阳，恢复平衡”，具体到五行，就是根据五行的生克规律来确定治疗方法。（一）根据相生规律确定的治则与治法核心思想是“虚则补其母，实则泻其子”。1.补母：当某一行虚衰时，如果它的“母”行也不足，或者单纯补本脏效果不佳，就可以通过补其“母”行来间接滋养“子”行。*比如，肾（水）虚，不能滋养肝（木），导致肝血不足，出现头晕目眩、腰膝酸软等肝肾阴虚的症状。肾是母，肝是子，这时就可以“滋水涵木”，通过补肾阴来养肝阴。*又如，肺气虚弱，久咳不愈，肺气属金，脾土是生金的母。脾虚则生化无源，不能充养肺气，这时就可以“培土生金”，通过健脾益气来补肺气。2.泻子：当某一行过于亢盛（实症）时，可以通过泻其“子”行来达到削弱本脏亢盛之气的目的。*比如，肝火（木）亢盛，出现头痛、目赤、烦躁易怒，甚至影响到心（火），出现心烦失眠。木生火，心为肝之子。这时除了清泻肝火，也可以适当清泻心火，即“实则泻其子”，以帮助平息肝木的亢盛。（二）根据相克规律确定的治则与治法核心思想是“抑强扶弱”。当相克关系失调，出现相乘或相侮时，就要抑制太过强盛的一方，扶助太过虚弱的一方，使双方力量趋于平衡。1.抑强：主要用于相克太过（相乘）或反克（相侮）的实证。*比如，肝气太旺，横逆犯脾（木乘土），出现腹胀、腹痛、泄泻，称为“肝脾不和”或“肝气犯脾”。治疗就需要“抑木扶土”，一方面疏肝理气以抑肝木之强，另一方面健脾益气以扶脾土之弱。这里“抑木”就是抑强。*又如，“木火刑金”，即肝火亢盛，反侮肺金，出现咳嗽、痰中带血、胸胁灼痛等。治疗就要清泻肝火（抑木），兼以清肺热。2.扶弱：主要用于被克一方虚弱，导致克伐太过的情况。*比如，脾（土）虚，不能制约肾水，导致水湿泛滥，出现水肿、腹胀、便溏等（土不制水）。这时就需要“培土制水”，重点在于健脾益气（扶土），脾气健运则能制约水湿。*再如，肾（水）虚，不能制约心火，导致心火亢盛，出现心悸、失眠、口舌生疮等（水不克火）。治疗就要“滋水降火”或“交通心肾”，滋补肾阴（扶水之弱）以制约心火。（三）因时制宜与整体调治五行学说还强调人与自然界的统一。五时（春、夏、长夏、秋、冬）分别与五行（木、火、土、金、水）相应。治疗时也要考虑季节气候的影响。比如，