2025年慢性心衰护理评估试题及答案

2025年慢性心衰护理评估试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据2022年《中国慢性心力衰竭诊断和治疗指南》，慢性心力衰竭分期中，属于心衰高危期（A期）的描述是A.存在心衰高危因素，无心脏结构/功能异常，无心衰症状体征B.存在心脏结构异常，无心衰症状体征C.存在心脏结构异常，既往或目前有心衰症状D.休息时仍存在心衰症状，需反复住院治疗2.某62岁慢性心力衰竭患者，平素日常家务活动无明显不适，爬3楼、快走1000米后出现呼吸困难，休息5分钟后缓解，按NYHA心功能分级，该患者心功能属于A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级3.6分钟步行试验判定重度慢性心力衰竭的步行距离范围是A.<100mB.<150mC.150~300mD.150~450m4.慢性心力衰竭护理评估中，排除慢性心衰的血清BNP截点为A.<35ng/LB.<100ng/LC.<125ng/LD.<300ng/L5.慢性心力衰竭患者居家自我监测体重，下列哪种体重变化提示需要警惕隐性液体潴留A.1天内体重增加0.5kgB.3天内体重增加≥2kgC.1周内体重增加≥2kgD.1周内体重增加≥3kg6.根据2022ESC及中国心衰指南，射血分数降低性心力衰竭（HFrEF）的LVEF诊断界值为A.LVEF<35%B.LVEF<40%C.LVEF40%~49%D.LVEF≥50%7.慢性心力衰竭容量状态评估中，最简便、敏感的床旁护理评估指标是A.颈静脉充盈程度B.双下肢水肿程度C.体重动态变化D.血清BNP水平8.慢性心力衰竭患者护理评估合并症时，筛查阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最常用的简易问卷工具是A.SAS焦虑自评量表B.STOP-Bang问卷C.PSQI匹兹堡睡眠质量指数D.NRS疼痛评分9.慢性心力衰竭患者中，营养不良的发生率约为A.5%~10%B.15%~20%C.30%~60%D.70%~80%10.慢性心力衰竭护理营养风险评估中，推荐使用的常用住院患者筛查工具是A.MNA-SFB.NRS2002C.MUSTD.SGA11.慢性心力衰竭患者发生跌倒的风险较普通人群升高的倍数为A.1~1.5倍B.2~3倍C.4~5倍D.6倍以上12.下列哪项不属于慢性心力衰竭护理评估中，提示高风险不良预后的指标A.BNP持续>1000pg/mLB.NYHA心功能Ⅰ~Ⅱ级C.LVEF<30%D.合并肾功能不全（eGFR<60ml/min/1.73m²）13.慢性心力衰竭容量负荷过重的典型体征不包括下列哪项A.颈静脉怒张B.肺部湿啰音C.体位性低血压D.凹陷性下肢水肿14.护理评估慢性心力衰竭患者的紫绀，下列描述正确的是A.仅左心衰竭会出现中心性紫绀B.仅右心衰竭会出现周围性紫绀C.全心衰患者可同时存在中心性和周围性紫绀D.紫绀程度和心衰严重程度无关15.慢性心力衰竭患者使用利尿剂治疗，护理评估不良反应时，不需要常规监测的指标是A.电解质B.肾功能C.血糖D.体重16.下列哪项属于慢性心力衰竭右心衰竭的典型症状A.夜间阵发性呼吸困难B.端坐呼吸C.下肢凹陷性水肿D.咳嗽咳粉红色泡沫痰17.慢性心力衰竭风险评估中，针对全病程患者的常用预后风险评分模型是A.NYHA分级B.6分钟步行试验距离C.MAGGIC风险评分D.EHRA评分18.护理评估慢性心力衰竭患者的用药依从性，下列哪种方法最简便且标准化程度高A.直接询问患者是否按医嘱服药B.药片计数法C.血清药物浓度检测D.Morisky依从性量表19.排除急性心力衰竭的血清NT-proBNP截点是A.<125ng/LB.<300ng/LC.<500ng/LD.<1000ng/L20.慢性心力衰竭患者日常活动能力评估，下列哪种方法最适合居家患者自我评估A.心肺运动试验B.6分钟步行试验C.代谢当量（MET）分级法D.NYHA分级法二、多项选择题（每题2分，共20分）1.完整的慢性心力衰竭护理评估框架包含下列哪些模块A.一般基线资料与病史评估B.心功能与容量状态评估C.营养与合并症评估D.心理社会与生活质量评估E.用药依从性与预后风险评估2.慢性心力衰竭容量状态评估的无创护理评估指标包括A.动态体重变化B.颈静脉充盈程度C.肺部啰音D.下肢水肿程度E.24小时出入量3.根据2022中国心衰指南，慢性心力衰竭按LVEF的分类包括A.射血分数降低性心力衰竭（HFrEF）B.射血分数轻度降低性心力衰竭（HFmrEF）C.射血分数保留性心力衰竭（HFpEF）D.射血分数改善性心力衰竭（HFimpEF）E.舒张性心力衰竭4.6分钟步行试验的禁忌症包括A.近1个月内发生不稳定型心绞痛或心肌梗死B.静息心率>120次/分C.收缩压>180mmHg或舒张压>100mmHgD.NYHA心功能Ⅳ级静息下呼吸困难E.慢性稳定性心力衰竭患者常规预后评估5.慢性心力衰竭护理评估中，需要常规筛查的常见合并症包括A.糖尿病B.心房颤动C.缺铁性贫血D.慢性肾功能不全E.阻塞性睡眠呼吸暂停6.下列哪些指标提示慢性心力衰竭患者存在容量不足A.体位性低血压B.皮肤黏膜干燥、弹性差C.颈静脉塌陷D.体重较基线下降≥3%E.血尿素氮/肌酐比值>20:17.慢性心力衰竭心理社会评估需要重点关注的内容包括A.焦虑抑郁状态B.日常生活自理能力C.主要照护者的照护负担D.家庭社会支持水平E.医疗费用支付能力8.慢性心力衰竭患者居家护理评估的核心内容包括A.每日体重监测B.症状变化评估（呼吸困难、水肿程度）C.用药依从性评估D.饮食钠摄入评估E.运动耐量变化评估9.下列关于NYHA心功能分级的描述，正确的有A.是目前临床最常用的心功能主观评估方法B.分级依据是患者体力活动受限程度C.同一患者不同时期分级可因病情变化发生调整D.可用于评估治疗效果E.完全客观反映心功能状态10.慢性心力衰竭预后评估中，属于不良预后高危因素的有A.近1年内因心衰住院≥2次B.LVEF<35%C.BNP持续高于基线水平2倍以上D.合并恶性心律失常E.年龄≥70岁合并多系统基础疾病三、案例分析题（共60分）患者男性，72岁，原发性高血压病史20年，2型糖尿病病史12年，吸烟史35年，3年前确诊扩张型心肌病，诊断为慢性射血分数降低性心力衰竭，目前规律服用沙库巴曲缬沙坦200mgbid、比索洛尔5mgqd、螺内酯20mgqd、达格列净10mgqd，长期居家休养。近1周因受凉后出现咳嗽、咳黄痰，逐渐出现夜间不能平卧，双下肢水肿加重，自行增加呋塞米20mgtid服用，症状无明显缓解，今日来院就诊。入院评估结果：T37.9℃，P110次/分，R23次/分，BP148/90mmHg，身高172cm，体重70kg，患者1周前居家测量体重为66.5kg，端坐位，口唇发绀，颈静脉怒张，双下肺可闻及弥漫性湿啰音，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，腹软，肝肋下2cm，质软，双下肢中重度凹陷性水肿。辅助检查：BNP1560pg/mL（患者2个月前基线BNP为310pg/mL），血清肌酐135μmol/L，血钾4.3mmol/L，血红蛋白102g/L，血清白蛋白31g/L，空腹血糖7.8mmol/L，心脏超声提示LVEF31%，左心室增大，心电图提示窦性心动过速。请回答以下问题：1.请对该患者进行NYHA心功能分级，并说明分级依据（15分）2.请结合患者情况，列出该患者本次入院护理评估中需要评估的核心内容模块（15分）3.请分析该患者目前的容量状态，并列出具体的评估判断依据（15分）4.结合最新指南，说明对该患者进行预后风险评估需要包含哪些核心内容（15分）参考答案及解析一、单项选择题参考答案及解析1.答案：A解析：2022中国心衰指南将慢性心衰分为4期：A期为心衰高危期，仅存在高血压、糖尿病等心衰高危因素，无心脏结构或功能异常，也无心衰症状；B期为临床前心衰，存在结构性心脏病，无心衰症状体征；C期为症状性心衰，存在结构性心脏病，既往或目前有心衰症状；D期为终末期心衰，休息时仍有心衰症状，需要反复住院治疗。因此A正确。2.答案：B解析：NYHA心功能分级：Ⅰ级：日常活动不受限，一般体力活动不会引起呼吸困难、乏力等心衰症状；Ⅱ级：日常活动轻度受限，一般体力活动即可出现心衰症状，休息后迅速缓解；Ⅲ级：体力活动明显受限，低于日常活动即可出现心衰症状；Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时也存在心衰症状。该患者日常家务活动无不适，一般体力活动（爬3楼、快走）后出现症状，符合Ⅱ级，因此B正确。3.答案：B解析：6分钟步行试验临床分级：<150m为重度心力衰竭，150~450m为中度心力衰竭，>450m为轻度心力衰竭，因此B正确。4.答案：A解析：根据指南，BNP排除慢性心衰的截点为<35ng/L，排除急性心衰的截点为<100ng/L；NT-proBNP排除慢性心衰截点为<125ng/L，排除急性心衰截点为<300ng/L，因此A正确。5.答案：B解析：指南推荐慢性心衰患者每日清晨空腹排尿后监测体重，若3天内体重增加≥2kg或每日体重增加>1kg，提示存在隐性液体潴留，因此B正确。6.答案：B解析：2022指南分类中，HFrEF为LVEF<40%，HFmrEF为LVEF40%~49%，HFpEF为LVEF≥50%，HFimpEF为既往诊断HFrEF，随访LVEF≥40%，因此B正确。7.答案：C解析：液体潴留最早表现为体重增加，早于下肢水肿等体征，动态体重变化是床旁最简便、敏感的容量评估指标，因此C正确。8.答案：B解析：STOP-Bang问卷是目前筛查OSAHS最常用的简易工具，包含打鼾、日间嗜睡、目击呼吸暂停、高血压、BMI>35kg/m²、年龄>50岁、颈围增粗、男性性别8项问题，总分≥3分提示高风险，因此B正确。9.答案：C解析：慢性心衰患者因胃肠道淤血、神经内分泌激活、能量消耗增加等因素，营养不良发生率约为30%~60%，终末期心衰可高达70%以上，因此C正确。10.答案：B解析：NRS2002是指南推荐的成人住院患者营养风险筛查首选工具，NRS2002≥3分提示存在营养风险，需要营养干预，MNA-SF更适用于老年居家患者，因此B正确。11.答案：B解析：慢性心衰患者因心功能下降、体位性低血压、肌肉力量减退、利尿剂不良反应等因素，跌倒风险较普通人群升高2~3倍，因此护理需常规筛查跌倒风险，B正确。12.答案：B解析：NYHA心功能Ⅰ~Ⅱ级提示症状轻微，属于低风险，BNP持续升高、LVEF明显降低、合并肾功能不全均提示不良预后高风险，因此B正确。13.答案：C解析：体位性低血压多提示容量不足或自主神经功能异常，颈静脉怒张、肺部湿啰音、下肢水肿均为容量负荷过重的典型体征，因此C正确。14.答案：C解析：左心衰竭肺淤血引起中心性紫绀，右心衰竭外周循环淤血引起周围性紫绀，全心衰患者可同时存在两种紫绀，紫绀程度与心衰严重程度呈正相关，因此C正确。15.答案：C解析：使用利尿剂易引起电解质紊乱、肾功能异常、体重波动，血糖变化不属于利尿剂常规需要监测的不良反应（除非合并糖尿病使用噻嗪类利尿剂影响血糖），因此C正确。16.答案：C解析：夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰是左心衰竭肺淤血的典型表现，下肢凹陷性水肿是右心衰竭体循环淤血的典型症状，因此C正确。17.答案：C解析：MAGGIC风险评分是目前慢性心衰常用的预后风险评分模型，可预测1年、3年全因死亡率，NYHA分级和6分钟步行试验是心功能评估方法，因此C正确。18.答案：D解析：Morisky依从性量表是评估用药依从性最常用的标准化工具，简便有效，信效度优于直接询问和药片计数，因此D正确。19.答案：B解析：NT-proBNP排除急性心衰的截点是<300ng/L，不受年龄影响，因此B正确。20.答案：C解析：代谢当量（MET）分级法将日常活动按能量消耗分级，患者可自行对应判断活动能力，无需特殊场地设备，简便适合居家评估，因此C正确。二、多项选择题参考答案及解析1.答案：ABCDE解析：现代慢性心衰护理评估遵循生物-心理-社会医学模式，需要覆盖从基线资料到预后风险的全维度评估，以上模块均属于核心评估内容，因此全选。2.答案：ABCDE解析：以上均为临床常用的无创容量评估护理指标，其中动态体重变化是最敏感的指标，因此全选。3.答案：ABCD解析：2022中国指南新增HFimpEF分类，目前分为四类：HFrEF、HFmrEF、HFpEF、HFimpEF，舒张性心力衰竭是传统分类，不属于当前按LVEF的规范分类体系，因此选ABCD。4.答案：ABCD解析：6分钟步行试验仅适用于慢性稳定性心力衰竭患者的心功能评估，不稳定心绞痛、严重高血压、静息呼吸困难、近期心梗均属于禁忌症，因此选ABCD。5.答案：ABCDE解析：以上均为慢性心衰常见合并症，直接影响治疗方案和预后，因此护理评估需要常规筛查，全选。6.答案：ABCDE解析：以上表现均提示容量不足，临床评估需要结合多个指标综合判断，因此全选。7.答案：ABCDE解析：慢性心衰患者焦虑抑郁发生率高达30%以上，自理能力、照护负担、社会支持、经济能力均影响患者预后和自我管理效果，因此均需要评估，全选。8.答案：ABCDE解析：以上均为慢性心衰居家护理评估的核心内容，可早期识别病情变化，及时干预，因此全选。9.答案：ABCD解析：NYHA分级是主观评估方法，依赖患者的主观感受，存在一定主观性，不能完全客观反映心功能，因此E错误，ABCD正确。10.答案：ABCDE解析：以上均为慢性心衰不良预后的高危因素，因此全选。三、案例分析题参考答案1.NYHA心功能分级：Ⅳ级（5分）。依据：该患者目前静息状态下（端坐位）仍存在呼吸困难、不能平卧，无法进行任何体力活动，符合NYHA心功能Ⅳ级“不能从事任何体力活动，休息时也存在心衰症状”的诊断标准（10分）。2.核心评估模块：①一般基线评估：包括年龄、基础疾病史、吸烟史、既往住院史、用药史、过敏史；②心功能与症状评估：评估呼吸困难、水肿、咳嗽等症状程度，明确NYHA分级；③容量状态评估：结合动态体重变化、体征、出入量、BNP变化判断容量平衡状态；④合并症与并发症评估：评估肺部感染、糖尿病、肾功能损伤、营养