2025年内分泌科护理试题及答案

2025年内分泌科护理试题及答案一、A1型题（单句型最佳选择题，每题只有1个正确答案，每题1分，共10分）1.按照《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》，成人2型糖尿病患者空腹血糖的控制目标是（）A.3.9~6.1mmol/LB.4.4~7.0mmol/LC.4.4~10.0mmol/LD.<7.8mmol/LE.<11.1mmol/L2.甲状腺功能亢进症患者基础代谢率测定前的准备要求，正确的是（）A.测定前12小时禁食、可正常活动B.测定前一晚需服用镇静剂保证睡眠C.测定前需静卧休息30分钟、保持空腹D.测定时需保持环境明亮、可正常交谈E.测定前2周需停用抗甲状腺药物3.痛风患者急性关节炎期首选的止痛药物是（）A.别嘌醇B.非布司他C.秋水仙碱D.苯溴马隆E.糖皮质激素4.糖尿病患者注射胰岛素时最常见的不良反应是（）A.胰岛素过敏B.低血糖反应C.注射部位脂肪萎缩D.胰岛素抵抗E.注射部位感染5.腺垂体功能减退症患者最危急的并发症是（）A.甲状腺功能减退危象B.肾上腺皮质功能减退危象C.垂体危象D.性腺功能减退E.尿崩症6.按照《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2023版）》，无合并症的高尿酸血症患者启动降尿酸治疗的血尿酸阈值是（）A.≥420μmol/LB.≥480μmol/LC.≥540μmol/LD.≥580μmol/LE.≥600μmol/L7.甲状腺功能减退症患者服用左甲状腺素钠的最佳给药时间是（）A.早餐前30~60分钟空腹服用B.早餐后立即服用C.午餐后服用D.晚餐后服用E.睡前服用8.嗜铬细胞瘤患者典型的临床表现三联征是（）A.多尿、多饮、多食B.高热、休克、昏迷C.头痛、心悸、多汗D.低血压、低血糖、低体温E.满月脸、水牛背、向心性肥胖9.糖尿病足Wagner分级1级的表现是（）A.无足部溃疡B.浅表溃疡，无感染C.溃疡深达肌腱、骨骼D.局限性坏疽E.全足坏疽10.Cushing综合征患者的饮食护理原则，正确的是（）A.高糖、高蛋白、高脂、高钾、高钠饮食B.低糖、高蛋白、低脂、高钾、低钠饮食C.低糖、低蛋白、低脂、低钾、高钠饮食D.高糖、低蛋白、高脂、低钾、低钠饮食E.低糖、高蛋白、高脂、高钾、高钠饮食二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，每题只有1个正确答案，每题2分，共10分）1.患者男性，52岁，确诊2型糖尿病3年，目前使用二甲双胍0.5gtid联合门冬胰岛素30早18U、晚12U皮下注射治疗，今晨空腹血糖11.2mmol/L，凌晨3点血糖3.1mmol/L，该患者空腹血糖升高的最可能原因是（）A.黎明现象B.苏木杰反应C.胰岛素剂量不足D.二甲双胍耐药E.夜间饮食过量2.患者女性，28岁，确诊Graves病1年，目前服用甲巯咪唑10mgqd治疗，今日复查甲状腺功能：FT3、FT4正常，TSH0.12mIU/L，血常规提示中性粒细胞计数1.1×10^9/L，该患者首选的护理措施是（）A.继续原剂量甲巯咪唑治疗，定期复查B.增加甲巯咪唑剂量C.立即停用甲巯咪唑，报告医生D.加用左甲状腺素钠治疗E.加用普萘洛尔治疗3.患者男性，65岁，确诊痛风12年，1周前开始服用非布司他40mgqd降尿酸治疗，今日凌晨出现右第一跖趾关节红肿热痛，VAS疼痛评分8分，目前首选的处理措施是（）A.立即停用非布司他B.增加非布司他剂量至80mgqdC.加用秋水仙碱0.5mgtid口服D.加用别嘌醇0.1gtid口服E.加用苯溴马隆50mgqd口服4.患者女性，42岁，确诊1型糖尿病18年，长期使用胰岛素泵治疗，今日因受凉后出现发热、咳嗽、咳黄痰，伴恶心、呕吐2小时入院，查血糖28.7mmol/L，血酮体5.2mmol/L，血气分析pH7.22，HCO3-12mmol/L，该患者首要的护理措施是（）A.皮下注射速效胰岛素降血糖B.建立静脉通路，小剂量短效胰岛素静脉滴注C.立即给予5%碳酸氢钠静脉滴注纠正酸中毒D.立即给予口服补钾E.给予头孢类抗生素抗感染5.患者男性，38岁，确诊原发性醛固酮增多症，目前服用螺内酯20mgtid治疗，护士对其进行用药指导，错误的是（）A.服药期间定期监测血钾水平B.若出现高血钾症状（乏力、心慌、肢体麻木）需立即就诊C.服药期间可多进食香蕉、橙子、紫菜等高钾食物D.男性患者若出现乳房胀痛、勃起功能障碍需及时告知医生E.需遵医嘱调整剂量，不可自行停药三、A3/A4型题（病例组型最佳选择题，每题只有1个正确答案，每题2分，共12分）（1~3题共用题干）患者女性，62岁，确诊2型糖尿病15年，既往有高血压、高脂血症病史，平时血糖控制不佳，3个月前出现右足破溃，自行换药后无好转，今入院查体：右足踝关节内侧可见3cm×4cm溃疡，深达皮下组织，表面有脓性分泌物，足背动脉搏动减弱，足部皮温降低，血糖13.5mmol/L，血常规提示白细胞12.8×10^9/L，中性粒细胞百分比87%。1.该患者糖尿病足按照Wagner分级属于（）A.1级B.2级C.3级D.4级E.5级2.对该患者的护理措施，错误的是（）A.遵医嘱使用胰岛素控制血糖，将血糖控制在10mmol/L以下B.定期对溃疡面进行清创换药，严格无菌操作C.给予下肢热敷，促进血液循环D.指导患者穿宽松、柔软的鞋袜，避免足部受压E.遵医嘱使用抗生素控制感染3.该患者出院时的健康教育，错误的是（）A.每天用40℃以下的温水洗脚，洗脚时间不超过10分钟B.洗脚后用柔软的毛巾擦干趾缝间的水分C.若足部出现鸡眼、老茧，可自行用剪刀修剪D.定期监测血糖、血压、血脂，控制在目标范围内E.戒烟，避免久坐久站，适当进行步行锻炼（4~6题共用题干）患者女性，36岁，确诊桥本甲状腺炎导致的原发性甲减5年，平时服用左甲状腺素钠75μgqd治疗，1周前受凉后出现发热、咳嗽，自行服用对乙酰氨基酚、头孢呋辛治疗，今日出现嗜睡、反应迟钝、畏寒、乏力，查体：体温35.2℃，血压85/50mmHg，心率48次/分，呼吸12次/分，皮肤苍白、干燥，腱反射消失。4.该患者最可能出现的并发症是（）A.垂体危象B.甲状腺功能减退危象（黏液性水肿昏迷）C.肾上腺危象D.感染性休克E.低血糖昏迷5.对该患者的首要护理措施是（）A.立即静脉注射左甲状腺素钠B.给予保暖，升高体温C.建立静脉通路，补充糖皮质激素D.快速静脉补液，纠正休克E.给予升白细胞药物治疗6.对该患者的健康指导，正确的是（）A.左甲状腺素钠可与感冒药物、钙剂同时服用B.若出现发热、感染等应激情况，可自行停用左甲状腺素钠C.需终身服用左甲状腺素钠，不可自行停药或减量D.服药期间不需要监测甲状腺功能E.为了提高疗效，可自行增加左甲状腺素钠的剂量四、名词解释（每题4分，共12分）1.黎明现象2.垂体危象3.糖尿病酮症酸中毒五、简答题（每题8分，共16分）1.简述甲状腺功能亢进症患者的眼部护理措施。2.简述胰岛素注射的护理要点。六、案例分析题（共20分）案例：患者男性，56岁，确诊2型糖尿病10年，既往有高血压病史8年，吸烟史30年，20支/天，平时自行服用二甲双胍0.5gtid，格列美脲2mgqd治疗，未规律监测血糖，平素喜食甜食、腌制食品，很少运动。2天前与朋友聚餐后出现恶心、呕吐、腹痛，伴口渴、多饮加重，1小时前出现意识模糊被家属送入院。入院查体：T38.7℃，P118次/分，R26次/分，BP90/55mmHg，嗜睡状态，皮肤弹性差，呼气有烂苹果味，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率118次/分，律齐，腹软，无压痛反跳痛，病理征阴性。辅助检查：血糖32.4mmol/L，血酮体6.8mmol/L，血气分析pH7.18，HCO3-10mmol/L，血钾3.2mmol/L，血钠130mmol/L，血常规WBC15.2×10^9/L，中性粒细胞91%。问题：（1）该患者目前的医疗诊断是什么？（6分）（2）列出该患者目前的3个首要护理诊断。（6分）（3）简述该患者的急救护理措施。（8分）参考答案及解析一、A1型题1.答案：B解析：《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》明确规定，成人2型糖尿病患者空腹血糖控制目标为4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖控制目标为<10.0mmol/L，糖化血红蛋白控制目标为<7.0%，因此答案选B。2.答案：C解析：基础代谢率测定需满足以下条件：测定前禁食12小时、保证8小时以上充足睡眠、测定前静卧休息30分钟、保持空腹状态、环境安静、禁止服用镇静剂、无需提前停用抗甲状腺药物，测定过程中不可交谈、活动，因此答案选C。3.答案：C解析：痛风急性关节炎期首选秋水仙碱镇痛，起效快、疗效确切；别嘌醇、非布司他、苯溴马隆均为降尿酸药物，急性期使用会加重尿酸波动、延长发作时间，仅用于缓解期降尿酸治疗；糖皮质激素为秋水仙碱不耐受或禁忌时的二线用药，因此答案选C。4.答案：B解析：胰岛素最常见的不良反应为低血糖反应，多与胰岛素剂量过大、未按时进食、运动量过大有关；胰岛素过敏、注射部位脂肪萎缩、胰岛素抵抗、注射部位感染均为少见不良反应，因此答案选B。5.答案：C解析：腺垂体功能减退症患者在感染、创伤、手术、麻醉、停用糖皮质激素等应激诱因下，可诱发垂体危象，表现为高热或低体温、低血糖、低血压、休克、意识障碍、昏迷等，病死率高，是该病最危急的并发症，因此答案选C。6.答案：C解析：《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2023版）》规定，无合并症的高尿酸血症患者血尿酸≥540μmol/L时启动降尿酸治疗；合并高血压、糖尿病、高脂血症、心脑血管疾病等合并症的患者，血尿酸≥480μmol/L时启动降尿酸治疗，因此答案选C。7.答案：A解析：左甲状腺素钠空腹服用吸收率最高，可达80%以上，与食物、其他药物同服会显著降低吸收率，因此最佳给药时间为早餐前30~60分钟空腹服用，与其他药物、食物间隔至少4小时，因此答案选A。8.答案：C解析：嗜铬细胞瘤可阵发性或持续性释放大量儿茶酚胺，导致血压升高，典型三联征为头痛、心悸、多汗；多尿、多饮、多食为糖尿病典型表现；高热、休克、昏迷为垂体危象表现；低血压、低血糖、低体温为甲减危象表现；满月脸、水牛背、向心性肥胖为Cushing综合征典型表现，因此答案选C。9.答案：B解析：糖尿病足Wagner分级：0级为高危足，无溃疡；1级为浅表溃疡，无感染；2级为溃疡深达肌腱、骨骼，无骨髓炎或深部脓肿；3级为深部溃疡伴骨髓炎或脓肿；4级为局限性坏疽；5级为全足坏疽，因此答案选B。10.答案：B解析：Cushing综合征患者皮质醇分泌过多，可导致高血糖、负氮平衡、高脂血症、水钠潴留、低血钾，因此饮食护理原则为低糖、高蛋白、低脂、高钾、低钠饮食，因此答案选B。二、A2型题1.答案：B解析：苏木杰反应是指夜间发生低血糖后，机体反跳性分泌升糖激素导致的清晨高血糖，特点为凌晨3点血糖<3.9mmol/L；黎明现象是指夜间血糖控制良好、无低血糖发生，仅清晨升糖激素升高导致的高血糖，特点为凌晨3点血糖正常。该患者凌晨3点血糖3.1mmol/L，符合苏木杰反应，因此答案选B。2.答案：C解析：抗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）最严重的不良反应为粒细胞缺乏，指南明确规定，中性粒细胞计数<1.5×10^9/L时需立即停用抗甲状腺药物，报告医生处理，该患者中性粒细胞1.1×10^9/L，需立即停药，因此答案选C。3.答案：C解析：降尿酸治疗初期由于血尿酸快速波动，容易诱发痛风急性发作，此时无需停用降尿酸药物，避免血尿酸反复波动，只需加用秋水仙碱或非甾体抗炎药镇痛即可，因此答案选C。4.答案：B解析：该患者符合糖尿病酮症酸中毒的诊断，首要急救措施为建立静脉通路，快速补液联合小剂量短效胰岛素静脉滴注，胰岛素静脉给药起效快，可快速降低血糖、抑制酮体生成；皮下注射胰岛素吸收慢，不适用于急救；pH<7.1时才需补碱；补钾需见尿补钾，抗感染为后续治疗措施，因此答案选B。5.答案：C解析：螺内酯为保钾利尿剂，服用期间易出现高钾血症，需避免进食高钾食物，定期监测血钾，因此C选项错误，答案选C。三、A3/A4型题1.答案：B解析：该患者溃疡深达皮下组织，无骨髓炎、坏疽表现，符合Wagner分级2级，因此答案选B。2.答案：C解析：糖尿病足患者常合并周围神经病变，感觉减退，热敷易导致烫伤，加重足部损伤，因此禁止热敷，答案选C。3.答案：C解析：糖尿病足患者禁止自行修剪鸡眼、老茧，避免皮肤破损诱发溃疡、坏疽，需由专业医护人员处理，因此答案选C。4.答案：B解析：甲减患者在感染应激下出现低体温、低血压、低心率、嗜睡、意识障碍，符合甲状腺功能减退危象（黏液性水肿昏迷）的表现，因此答案选B。5.答案：A解析：黏液性水肿昏迷首要治疗措施为快速补充甲状腺激素，首选静脉注射左甲状腺素钠，快速提高血中甲状腺激素水平，后续再给予糖皮质激素、补液、保暖等治疗，因此答案选A。6.答案：C解析：桥本甲状腺炎导致的原发性甲减为终身性疾病，需终身服用左甲状腺素钠替代治疗，不可自行停药或减量，服药期间需定期复查甲状腺功能调整剂量，与其他药物间隔4小时以上服用，因此答案选C。四、名词解释1.黎明现象：指糖尿病患者夜间血糖控制良好，无低血糖发生，仅在黎明短时间内出现高血糖的现象，主要由于清晨皮质醇、生长激素等升糖激素分泌增多所致。（4分）2.垂体危象：腺垂体功能减退症患者在感染、创伤、手术、麻醉、停用激素等应激诱因下，出现的以高热或低体温、低血糖、低血压、休克、意识障碍、昏迷等为主要表现的危急重症，若不及时抢救可导致死亡。（4分）3.糖尿病酮症酸中毒：是糖尿病患者由于胰岛素严重缺乏和升糖激素不适当升高，导致糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，出现高血糖、高酮血症、代谢性酸中毒为主要表现的急性并发症，常见诱因有感染、胰岛素中断或减量、应激等。（4分）五、简答题1.甲亢患者眼部护理措施：（1）外出防护：外出时佩戴深色眼镜，避免强光、风沙、灰尘直接刺激眼部；（2分）（2）睡前护理：睡前涂抹抗生素眼膏，覆盖无菌纱布或眼罩，避免角膜长时间暴露诱发干燥、感染；（2分）（3）体位护理：休息时采取高枕卧位，促进眶周静脉回流，减轻眶周水肿；（1分）（4）用眼习惯：避免长时间用眼，减少看手机、电脑的时长，避免熬夜；（1分）（5）异常处理：禁止用手揉眼睛，若出现眼干、畏光、疼痛、视力下降等症状，立即告知医生处理；（1分）（6）功能锻炼：指导患者进行眼球运动锻炼，改善眼肌功能。（1分）2.胰岛素注射护理要点：（1）部位选择：优先选择腹部（吸收最快最稳定），其次为上臂外侧、大腿外侧、臀部，每次注射需轮换部位，两次注射间距至少1cm，避免同一部位反复注射导致脂肪增生，影响胰岛素吸收；（2分）（2）注射前准备：注射前洗手，核对胰岛素的类型、剂量、有效期，检查胰岛素外观是否有变质、浑浊、沉淀等异常；（2分）（3）胰岛素保存：未开封的胰岛素需2~8℃冷藏保存，避免冷冻；已开封的胰岛素可在室温（<25℃）下保存，保质期1个月，避免阳光直射；（1分）（4）注射操作：根据胰岛素类型选择合适的注射针头，速效、短效胰岛素可直接注射，中效、预混胰岛素注射前需充分摇匀；注射后停留10秒再拔针，避免药液漏出；（2分）（5）针头管理：注射针头做到一人一针一用，使用后放入锐