内科学(医学高级)：呼吸系统疾病五

内科学(医学高级)：呼吸系统疾病五

1、单选CTD-ILD诊断的金标准是()

A.X线胸片

B.肺功能

C.HRCT

D.血气分析

E.肺活检

正确答案：E

2、单选心房纤颤患者，服地高辛10天，0.25mg每天一次，查

体：心率慢而整齐，心率40次/分左右最可能的诊断是()

A.房颤伴发二度I型房室传导阻滞

B.房颤伴发三度房室传导阻滞

C.房颤伴发了窦性心动过缓

D.房颤转为窦性心律

E.房颤伴发了窦房传导阻滞正确答案：B

3、单选患者男，50岁，刺激性咳嗽2个月，伴胸痛和活动后气促，胸片示双

肺中下野弥漫肺部圆形或类圆形阴影。从事煤矿开采20年，最可能的诊断是

()

A.硅沉着病

B.特发性肺间质纤维化

C.职业性哮喘

D.变应性肺炎

E.肺癌

正确答案：A

4、单选?患者男，40岁，1周前因交通事故致脑挫伤、脾破裂、腹腔出血急诊

入院，当即行脾切除术，并清除腹腔积血。5d前气急加重，呼吸空气条件

PaO254iwnHg,胸片显两肺毛玻璃样改变，拟诊ARDS予气管插管机械通气治疗\

2d前起发热加重，体温38.5℃,吸出痰液呈黄脓性，涂片见G一杆菌，复查胸

片：两肺玻璃样阴影有吸收，未见明确实变阴影。

治疗选择应是()

A.密切临床观察追踪以确定是否有肺炎

B.等待病原学诊断报告

C.支气管冲洗吸引以清除黄脓痰

D.立即经验性抗菌治疗

E.影像学上病灶在吸收，无肺炎证据，无用抗菌药物指征正确答案：D

5、单选患者，男性，33岁，颜面部拜肿2周，近3天高热，咳嗽，咳血痰，

脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC27X109/L,中性粒细胞0.92。

该病人应选用的抗生素是()

A.链霉素

B.氟康哇

C.甲硝嗖

D.万古霉素

E.克林霉素正确答案：D

6、单选患者，女，58岁。刺激性咳嗽，咯血，左侧胸痛1月来院检查，胸片

示左侧大量胸腔积液。暂不必进行的检查是()

A.胸水检查

B.胸部CT

C.纤维支气管镜检查

D.痰脱落细胞检查

E.肺功能

正确答案：E

7、单选患者，男，66岁。5月前刺激性咳嗽，右上胸痛，呈进行性加重而就

诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难

以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹，上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降

低。X线示右肺尖团块影，边缘不清。该例诊断首先应考虑()

A.右肺尖结核

B.右上肺慢性炎症

C.右肺上沟瘤

D.右上肺结核球

E.右上肺转移性肿瘤正确答案：C

8、单选以下病原菌均可引起原发性非典型性肺炎，除了()

A.衣原体

B.支原体

C.化脓性球菌

D.病毒

E.立克次体正确答案：C

9、单选患者男，50岁，以间断发热，伴咳嗽，喘息1个月为主诉入院。既往

有过敏性鼻炎史3年。体温38.5C,双肺可闻及干湿啰音，双上肢感觉减退，

双手掌肌肉萎缩，双卜肢皮肤可见网状青斑。胸部CT检食见双肺多发斑片状及

网格状阴影，双侧少量胸腔积液。骨髓检查以成熟嗜酸粒细胞为主。血常规示

白细胞计数10.1X109/L,嗜酸粒细胞计数＞20虬肌电图为双上、下肢神经源

性损害。右下肢皮肤活检为真皮浅层至深层间质见多量散在或灶性分布的嗜酸

性粒细胞浸润。诊断该病，应首先除外()

A.结节性多动脉炎

B.变应性支气管肺曲菌病

C.淋巴瘤样肉芽肿病

D.肺出血-肾炎综合征

E.感染性疾病正确答案：E

10、单选患者女，25岁，公司办事员，既往体健，近2年来经常哮喘发作并

咳嗽咳痰，呼吸困难，胸部体检双肺散在哮鸣音，诊断支气管哮喘，但治疗无

效，且有加剧趋势并时有血痰，胸片未见明显异常。需要进行鉴别的疾病是

()

A.变应性支气管肺曲菌病

B.慢性支气管炎

C.气管、支气管结核

D.支气管扩张

E.心功能不全正确答案：C

11、多选患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后

咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药

或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半

年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。急诊应尽快

做的处理包括()(提示：患者2周前受凉后出现咳嗽、咳痰和呼吸困难较前

明显加重并有发组，卧床休息不能缓解。)

A.纤维支气管镜检查

B.肌内注射吗啡

C.肌内注射阿托品

D.静脉推注氨茶碱

E.吸氧

F.雾化吸入B2受体激动剂和(或)抗胆碱能类药物正确答案：E,F

12、单选患者男，47岁，鼻咽癌放疗后逐渐出现性欲减退、阳痿、怕冷、乏

力、懒言少语、记忆力下降、体重增加。该患者最可能的诊断是()

A.鼻咽癌复发

B.放疗破坏甲状腺组织，导致甲状腺功能减退症

C.放疗破坏垂体组织，引起腺垂体功能减退症

D.放疗破坏性腺组织，导致性腺功能减退

E.自主神经功能紊乱

正确答案：0

13、单选在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是()

A.解剖因素

B.功能因素

C.继发性红细胞增多

D.血容量增加

E.以上都不是正确答案：B

14、单选患者，男，55岁，咯血1000ml,胸片示右下肺4cm厚壁空洞，追问

病史，半年前有肺脓肿史。在止血治疗的同时，应采取的主要措施为()

A.输血

B.血凝系统检查

C.胸部CT

D.纤支镜检查

E.准备胸外科手术正确答案：E

15、单选X线胸片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不符合()

A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象

B.右心室增大

C.肺动脉段突出，其高度大于等于5mm

D.右下肺动脉干横径大于等于15mm

E.右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于LOO正确答案：C

16、单选茶碱类治疗支气管哮喘的作用机制是()

A.肾上腺素能B—受体兴奋剂

B.胆碱能M—受体阻滞剂

C.肾上腺素能a—受体阻滞剂

D.磷酸二酯酶抑制剂

E.过敏介质阻滞剂正确答案：D

17、单选关于葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的()

A.是急性肺部化脓性感染

B.病原菌经呼吸道或由皮肤感染灶经血行到达肺脏

C.可引起全身多发性化脓性病变

D.不易出现周围循环衰竭

E.确诊有赖于痰培养正确答案：D

18、多选提示不稳定型气胸的指征包括()

A.呼吸频率＞24次/min

B.心率＞100次/min

C.低血压

D.吸室内空气时SaO2〈93S

E.两次呼吸间讲话不成句

正确答案：A,C,E

19、单选患者女，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39C。近2d

渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检

查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，

听诊左侧呼吸音消失。该患者的症状、体征提示()

A.左侧自发性气胸

B.左侧肺不张

C.左侧胸腔积液

D.左侧肺实变

E.左侧肺气肿

正确答案：C

20、多选患者女，42岁，发作性咳喘5年余，春秋季易发作，每次发作持续

1个月，当地医院诊断为“慢性支气管炎”，给予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓

解。近2年病情加重，全年均有症状，当地医院诊断“哮喘”，给予“沙美特

罗替卡松干粉吸入剂50/250ug,2次/d”治疗，患者自觉效果不佳未规律使

用。针对此症状，处理方案是()(提示：痰细菌培养、痰涂片找抗酸杆菌均

无阳性发现，胸部CT示左侧肺门区可见多处囊性透亮区。痰中嗜酸粒细胞比例

>32%。)

A.抗菌药物静脉滴注

B.外周血嗜酸粒细胞计数

C.血清总IgE和烟曲菌特异性IgE水平检测

D.痰真菌培养和痰涂片找真菌

E.支气管镜检查

正确答案：B,C,D,E

21、单通言续:性，li房纤颤患者，最易发生哪种并发症()

A.心内膜炎

B.心源性休克

C.动脉系统栓塞

D.肺部感染

E.下肢静脉血栓形成正确答案：C

22、单选重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施()

A.尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法

B.采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素

C.积极应用免疫抑制剂，色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法

D.改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖

皮质激素

E.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗正确答案：D

23、多选吸入性肺脓肿的好发部位()

A.右上叶后段

B.双侧下叶基底段

C.双侧下叶背段

D.右侧中叶

E.肺尖正确答案：A,B,C

24、单选患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后

咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药

或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半

年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。此时进一步

处理方案是()(提示：经上述治疗后病情好转，痰细菌培养肺炎克雷伯菌，

B-内酰胺酶阳性。)

A.第二代头抱类抗生素

B.第三代头泡类抗生素

C.大环内酯类抗生素

D.碳氢酶烯类抗生素

E.万古霉素

F.青霉素正确答案：D

25、单选有高碳酸血疗的慢性呼吸衰竭者，适宜的吸氧浓度为()

A.小于35%

B.35%〜40%

C.40%—45%

D.45%〜50%

E.55%〜60%

正确答案：A

26、单选对肺气肿诊断有较大意义的选项是()

A.一氧化碳弥散量

B.最大呼气流量曲线

C.闭合气量

D.最大呼气流速-容积曲线

E.以上都不是正确答案：E

27、单选对限制型肺部病变肺容量特点描述，错误的是()

A.TLC减少

B.VC减少

C.FRC减少

D.FVC减少

E.FEV1/FVC减少

正确答案：E

28、多选患者的知情同意权包括()

A.知情权

B.同意权

C.拒绝权

D.控告医院或医师权

E.索赔身体精神损失权正确答案：A,B,C,D,E

29、多选患者女，15岁，活动后胸闷、气短1年，加重3周。现上1层楼即

感不适。无晕厥、发热、关节痛、胸痛和咯血史。既往月经正常，无服用减肥

药、避孕药和外伤史。无打鼾。家族史无异常。

初步诊断为()(提示:血气分析:pH7.421,PaO279.7mmHg,

PaC0233.4mmHgo免疫学全套检查未见异常。心电图示：右心肥厚，电轴右偏，

VI〜V6ST段压低，T波倒置。X线示：中心肺动脉扩张，外周肺血管纹理少，右

心房、室扩大，肺动脉段凸。肺实质和间质未见明显异常。肺功能检查结果

示：肺容量、肺通气功能正常，FEV1/FVO95%,小气道功能正常，肺弥散功能

轻度减退。肺血管增强CT：未见肺栓塞征象，肺动脉增宽，右房、室增大。双

肺未见实质性改变。肺灌注扫描：未见呈肺段性放射性缺损或稀疏，无肺栓塞

征象。)

A.瓣膜性心脏病

B.特发性肺动脉高压

C.先天性心脏病

D.心脏扩大

E.心功能HI级

F.肺血管发育异常

正确答案：B,D,E

30、单选a-受体功能兴奋可能引起哮喘发作之机理()

A.抑制腺昔环化酶的活性

B.加强磷酸二酯酶的活性

C.对抗环磷酸腺昔的活性

D.使三磷酸腺甘分解为二磷酸腺首

E.加强鸟昔环化酶的活性正确答案：D

31、多选印象诊断I期肺结节病，活检方法宜选择()

A.颈前斜角肌脂肪垫

B.开胸活检

C.胸腔镜下肺门淋巴结活检

D.纤支镜下支气管黏膜及淋巴结活检

E.经皮肺活检正确答案：C,D

32、单选患者男，23岁，突发左侧胸痛，为中度的刺痛，伴有胸闷气促

12ho轻咳，无痰，无发热等其他不适。平素体健，没有呼吸系统疾病和其他疾

病史。体温：36.8℃,脉搏：86次/min,呼吸：20次/min。唇舌无发维，气管

稍右移，呼吸平顺，左胸廓稍膨隆、呼吸动度稍弱、语颤梢弱、叩诊过清音、

呼吸音减弱，无干湿啰音。右肺无异常体征。心率：86次/min,律整，无杂

音。X线胸片检查发现左测气胸，气胸线离左侧胸壁的距离为3cm。如果治疗

后气胸量没有改善，下一步考虑的治疗措施是O

A.胸膜固定术

B.持续低负压吸引

C.肋间插管闭式引流

D.手术治疗

E.连接Heimlich单向阀门

正确答案：C

33、单选支气管激发试验的禁忌证不包括()

A.患者存在轻度阻塞性通气功能障碍

B.患者的肺功能损害严重:FEVl/FVC<50%,FEVK1.5L

C.心功能不稳定

D.对诱发剂吸入明确超敏

E.妊娠

正确答案：A

34、单选COPD包括()

A.慢支，肺气肿，肺不张

B.慢支，支气管哮喘，肺脓肿

C.慢支，肺气肿，肺脓肿

D.具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病

E.以上都不是正确答案：D

35、单选肺癌常见的转移部位是()

A.锁骨上淋巴结

B.骨

C.肾上腺

D.脑

E.肝正确答案：A

36、单选结核性胸膜炎治疗时应用乙胺丁醇，最易出现的不良反应是()

A.皮疹

B.药物热

C.胃肠道刺激

D.肾功能损害

E.球后视神经炎正确答案：E

37、多选中枢性睡眠呼吸暂停综合征会出现()

A.呼吸暂停

B.低通气

C.晨起头痛、日间嗜睡

D.打鼾

E.睡眠中憋醒

正确答案：A,B,C,E

38、多选？患者男，56岁，因急性肠穿孔并发腹膜炎行急诊手术，术后8h出现

气急和低氧血症，16h后明显加重，给予面罩高流量吸氧后动脉血气为

pH7.48,PaO255nlmHg,PaC0230mmHg,诊断为ARDS,给予经口气管插管机械通

气，选择SIMV+PSV模式，通气参数为流量触发3L/min,Fi()280%,

PEEP10cmH20,VT420ml,Til.2s,RR20次/min,PS20cmH20o通气30min后气急

仍明显，频繁人机对抗。

适当的措施是()

A.应选择镇静剂-肌松剂抑制自主呼吸

B.在控制高压的前提下，增加潮气量，缩短吸气时间

C.改用PSV+PEEP模式

D.增加PEEP水平

E.增加呼吸频率

F.降低PEEP水平正确答案：A,B,C

39、多选男患者60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2

天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发组，球结膜轻度

水肿,BP170/HOnimHg,双肺散在干啰音,中下部湿啰音,HR128次/分，节律

不整，略大，下肢水肿(±)。提示：该患者经抢救后意识一度清醒，随即又

出现澹语、躁动，提问：你认为可能是哪些原因()

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.脑血管意外

C.心衰加重

D.肺部炎症

E.血压波动

F.低钠血症正确答案：A,B,F

40、单选患者男，29岁，右胸痛1周伴发热38.5℃,有干咳。胸痛开始为尖

锐针刺样，深呼吸时及咳嗽时加剧；近3d觉胸痛减轻，但活动后出现气促。

体检右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音减弱。最可能的诊断是()

A.大叶性肺炎

B.右侧自发性气胸

C.肺栓塞

D.右侧胸腔积液

E.肝脓肿正确答案：D

41、单选患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院，3

个月前曾因左侧肺炎，在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年，20支

/do体检：体温38U,心率85次/min,左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。

左肺呼吸音稍低，未闻干湿啰音。此时诊断考虑的疾病是()(提示：胸片复

查示左下大片密度增深影，胸部超声提示左下有液性暗区。)

A.院内获得性肺炎

B.左下叶肺不张

C.脓胸

D.肺梗死

E.吸入性肺炎

F.血胸

正确答案：C

42、单选患者，男，28岁。乏力,发作性晕厥3天，心电图示P波与QRS波

无关，P波频率80次/分，首选哪种治疗方法()

A.静脉滴注硝酸甘油

B.经食道心房调搏术

C.静脉注射西地兰

D.静脉注射异搏定

E.安装临时人工心脏起搏器

正确答案：E

43、单选患者男，68岁，反复咳喘20余年，加重4d,意识不清Id就诊。查

体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖，口唇发组。双肺可闻干湿性啰音，双侧腱

反射减弱，双下肢可凹性水肿。为明确诊断，应尽快采取的检查是()

A.头颅CT

B.动脉血气分析

C.腰椎穿刺

D.脑电图

E.血培养+药敏正确答案：B

44、单选嗜酸性粒细胞性肺疾病一定具有的特点是()

A.外周血嗜酸性粒细胞增多

B.气道内嗜酸性粒细胞浸润

C.肺实质嗜酸性粒细胞浸润

D.组织嗜酸性粒细胞增多

E.支气管肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞增加

正确答案：D

45、单选慢性支气管炎发展至肺气肿演变过程中，最早出现的是()

A.细支气管腔不全阻塞

B.肺泡内残气增多

C.肺泡壁弹性减弱或破裂

D.PaO2升高

E.PaCO2减低

TF确答室•A

46、单选.干性支气管扩张是指()

A.干咳为主

B.仅有早晨咳嗽及咳痰

C.纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩

D.仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰

E.病变局限于上叶

正确答案：D

47、单选以肺组织含气由多到少为序，叩诊音的排序为()

A.鼓音一过清音一清音一浊音一实音

B.鼓音一清音一过清音一浊音一实音

C.过清音一鼓音一清音一浊音一实音

D.过清音一鼓音一清音一实音一浊音

E.鼓音一过清音一清音一实音一浊音正确答案：A

48、单选经鼻气管插管主耍用丁()

A.改善引流

B.连接呼吸机进行机械通气

C.急性危重哮喘发作

D.窒息

E.急性肺水肿正确答案：B

49、多选慢性支气管炎病人进行胸部X线检查的目的是()

A.除外其他肺部疾病

B.寻找病因

C.观察有无并发症

D.确定诊断

E.了解心脏情况正确答案：A,C

50、单选下列符合心电图诊断窦性停搏的是()

A.心室率小于40次/分

B.可见单个逸搏或逸搏心律

C.长PP间期的时间＞1.5秒

D.长PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系

E.PP间期进行性缩短，直到出现一次长PP间期正确答案：D

51、单选结核引起的支气管扩张啰音多见于()

A.左肺下部

B.右肺下部

C.肩胛间区

D.右肺中叶区

E.以上均不是

正确答案：C

52、单选成人结核菌素试验阳性，只说明()

A.结核菌感染

B.活动性肺结核

C.非活动性肺结核

D.原发性肺结核病

E.继发性肺结核病正确答案：A

53、单选患者女，20岁。反复咳嗽、咳痰2年，一直以慢性支气管炎就诊。2

周前行胸片检查示左上肺不张，行支气管镜检查示左固有上叶支气管腔内见疣

状肿物，突入管腔，表面光滑。病理活检提示小细胞肺癌可能大。予以CE方案

化疗2疗程后行左上肺叶切除术。该患者术后治疗，正确的是()

A.可考虑干扰素治疗或术后随访观察

B.术后辅助化疗

C.术后辅助放疗

D.为预防复发，可术后特罗凯靶向治疗

E.继续CE方案化疗4疗程正确答案：A

54、单选支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确()

A.病变肺应处于高处

B.每日应引流2〜4次，每次15〜30分钟

C.可用生理盐水先作雾化吸入，便于排痰

D.痰量多的患者，应尽快把痰排出

E.排痰时同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果

正确答案：D

55、单选C0PD的气道阻塞肺功能主要表现为()

A.肺活量增加

B.支气管舒张试验阳性

C.残气量减少

D.FEV1/FVC比值减少

E.FEV1增加正确答案:D

56、多选用来进行睡眠分期的是()

A.脑电图

B.眼电图

C.下颌肌电图

D.心电图

E.SaO2监测记录

正确答案：A,B,C

57、单选支气管哮喘发作患者，血气分析PaC02正常或增高表示()

A.没有临床意义

B.病情好转

C.有心血管并发症

D.病情严重需积极治疗

E.轻度发作

正确答案：D

58、单选？患者男，73岁。进行性呼吸困难半年，加重2个月。否认吸烟史、粉

尘接触史。查体：发组，杵状指，双肺底闻爆裂音。血常规正常，ERS16mm/ho

胸部CT如图所示:

最可能的诊断是()

A.COPD

B.UIP

C.肺部感染

D.支气管扩张症

E.NSIP正确答案：B

59、单选社区获得性肺脓肿的最常见病原体是()

A.厌氧菌

B.需氧菌

C.革兰阴性菌

D.革兰阳性菌

E.军团菌正确答案：A

60、多选引起支气管哮喘发作的因素是()

A.B受体功能低下

B.cAMP下降

C.PGF2u升高

D.cGMP上升

E.3-受冻功能亢进正确答案：A,B,D

参考解析：引起支气管哮喘的因素主要有气候因素、各种过敏源、药物因素等

很多种。

61、单选？某慢性呼吸衰竭病人pH7.3,PaC0260mmHg,Pa0250mmHg,除改善通气

功能外还应选择哪种治疗()

A.注射5%碳酸氢钠

B.注射乳酸钠

C.静注三羟甲基氨基甲烷

D.不给碱性药

E.静滴乳酸钠

正确答案：D

62、单选慢性支气管炎的体征，下列哪项不正确()

A.急性发作期常有干、湿性啰音

B.早期可无异常体征

C.可有哮鸣音及呼气延长

D.常在背部出现固定性湿啰音

E.以上都不是正确答案：D

63、单选患者，男，34岁，确诊支气管扩张5年，半天前突然咯血数十口,

应首选的治疗药物是()

A.呼吸兴奋剂

B.止咳剂

C.镇静剂

D.凝血剂

E.垂体后叶素正确答案：E

64、多选早期ALI/ARDS患者发生呼吸衰竭的主要机制是()

A.阻塞性通气功能障碍

B.限制性通气功能障碍

C.通气血流比值失调

D.肺泡膜面积减少

E.肺泡膜厚度增加正确答案：C,E

65、多选TCH患者在早期出现较为明显的低氧血症，表明并发()

A.肺癌

B.肺泡子菌病

C.浸润性肺结核

D.巨细胞病毒肺炎

E.放射性肺损伤正确答案：B,D

66、单选较常出现杵状指(趾)的呼吸系统疾病是()

A.慢性支气管炎

B.阻塞性肺气肿

C.支气管哮喘

D.支气管扩张症

E.支原体肺炎

正确答案：D

67、单选重度哮喘每天静脉应用氨茶碱一般不超过()

A.1〜5g

B.2.0g

C.1.0g

D.0.5g

E.2.5g

正确答案：C

68、单选最可能引起漏出液的是()

A.恶性肿瘤

B.结核病

C.食管破裂

D.胸导管阻塞

E.肝硬化正确答案：E

69、单选有关副癌综合征的叙述哪项正确()

A.出现副癌综合征提示肺癌晚期

B.可出现在呼吸道及X线表现之前

C.切除肺癌后症状都不能消失

D.出现副癌综合征为手术禁忌证

E.肺癌时出现肥大性肺性骨关节病具有无痛性特点正确答案：B

70、单选关于TLC,描述错误的是()

A.TLC=IRV+VT+ERV+RV

B.TLC=IC+FRC

C.TLC=VC+RV

D.TLC=IC+VT+RV

E.TLOIRV+VT+FRC正确答案：D

71、单选?患者，男性，16岁，半年前发热，咳嗽，胸片右上肺片状影，抗炎治

愈。一月前又类似发病一次。2天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像，血

WBC15X109/L,诊断可能是()

A.肺炎支原体肺炎

B.病毒性肺炎

C.干酪性肺炎

D.阻塞性肺炎

E.克雷白杆菌肺炎

正确答案：D

72、单选?患者男，63岁，近5年反复出现胸闷、憋气症状，春秋季易发作，近

1个月症状加重，夜间和活动后明显。查体：双肺呼吸音粗糙，未闻及明显干湿

啰音，胸片示双肺纹理较重，肺功能检测结果：FEV占预计值的63%,使用短效

支气管舒张剂沙丁胺醇后，FEV1可达预计值的76%O

病情严重程度分级是()

A.轻度持续(第2级)

B.重度持续(第4级)

C.中度持续(第3级)

D.间歇状态(第1级)

E.不能确定正确答案：C

73、多选下列哪组符合肺炎球菌肺炎的临床表现()

A.急起、寒战、高热

B.咳嗽、咯铁锈色痰

C.病变部语颤增强

D.病变部语音传导减弱

E.咯粉红色泡沫样痰正确答案：A,B,C

74、单选主要作用于B2-肾上腺素能受体而起到支气管解痉的是()

A.肾上腺素

B.异丙肾上腺素

C.氨茶碱

D.麻黄素

E.舒喘灵、夜罗宁正确答案：E

75、多选患者男，70岁，因C0PD急性加重而住院治疗。经过积极的抗感染、

平喘、祛痰等治疗后，症状好转。今晨开始下地行走后，出现明显的气促加

重，经过氧疗和雾化吸入支气管舒张剂等治疗后，气促缓解不明显。体检：体

温36.8℃,脉搏122次/min,呼吸32次/min,血压140/80mmHg。唇舌轻度发

绢(吸氧3L/min状态下)，气管无明显偏移，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度

减弱，语颤减弱，叩诊过清音，双侧基本对称，肺泡呼吸音明显减弱，闻及呼

气相干啰音，未闻湿啰音。心率：122次/min,律整，心音稍低钝，无杂音。

患者气促加重的原因主要考虑有()

A.C0PD急性加重

B.心功能不全

C.肺动脉栓塞

D.合并肺部感染

E.合并自发性气胸

F.呼吸肌肉疲劳正确答案：B,C,E

76、单选目前认为，肺心病的首要死亡原因是()

A.酸碱失衡及电解质紊乱

B.肺性脑病

C.休克

D.D1C

E.心律失常

正确答案：B

77、单选下列哪种情况禁用吗啡或度冷丁()

A.肺心病合并肺性脑病

B.肺水肿

C.肺结核小量咯血

D.肺癌

E.干性胸膜炎正确答案：A

78、多选急性肺脓肿的治疗效果取决于()

A.脓液引流是否通畅

B.病变部位

C.抗菌素的使用是否恰当

D.是否有厌氧菌感染

E.是否为吸入性

正确答案：A,C

79、单选?患者女，33岁。主因间断发作性憋气、心悸、头晕、疲乏无力伴手脚

麻木6个月入院。既往无心血管病、神经系统病、呼吸系统病史。体检：

T37.2℃,P112次/min,R38次/min,BP100/70mmHg。患者呼吸浅快、精神紧

张、心率规则、心脏未闻及病理性杂音、呼吸音清晰，双肺未闻啰音，四肢肌

张力轻度增高，双手呈内屈状。

患者可能的临床诊断是O(提示：心电图、肺功能、胸部X线检查、肝功能

未见异常。血气分析：pH7.52,PaO298mmHg,PaC0227mmHgo)

A.轻度支气管哮喘

B.肺血栓栓塞

C.大气管占位性病变

D.心力衰竭

E.脑栓塞

F.高通气综合征

正确答案：F

80、单选？一患者的动脉血气分析示：plI7.20,IIC0220mol/L,PaC0250mmIIg,

PaO245nlmHg。

可能的酸碱失衡诊断为()

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒并代谢性碱’中毒

E.代谢性酸中毒正确答窠：C

81、单选临床表现与重型法洛四联症相似的先天性心脏病为()

A.室间隔完整的肺动脉闭锁

B.肺动脉闭锁合并室间隔缺损

C.先天性单侧肺动脉缺如

D.肺动脉异常起源于升主动脉

E.先天性迷走左肺动脉正确答案：B

82、单选患者女，29岁，反复发热，咽疼，多关节肿痛2年，考虑“类风湿

关节炎”给予甲氨蝶吟治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加

重，实验室检查：白细胞3.1X109/L,RF210U/ml,尿蛋白(++),ANA1：

640,抗Sm抗体(+)。进一步明确诊断，首选()

A.肺功能

B.血气分析

C.超声心动图

D.高分辨薄层CT

E.支气管镜

正确答案：D

83、单选男患者60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2

天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发蛇，球结膜轻度

水肿,BP170/HOmmllg,双肺散在干啰音，中下部湿啰音,HR128次/分,节律

不整，略大，下肢水肿(土)。

提示：血气分析PaC02：93mmol/L,PaO2：40mmIlg,1ICO-3：22mmol/L,PH：

7.20,BE：-7mmol/L,提问：为何种酸碱失调()

A.失代偿性代酸

B.失代偿性呼酸

C.失代偿性代碱

D.失代偿性呼碱

E.失代偿性呼酸合并代酸

F.失代偿性呼酸合并代碱

正确答案：E

84、单选下列哪项不符合ARDS表现()

A.Pa02<60mmHg

B.PaC02<35mmHg

C.氧和指数>300mmHg

D.肺内分流增加

E.PA-aO2增加

正确答案：C

85、多选关于圆柱瘤，说法正确是()

A.圆柱瘤即囊性腺样癌，属低度恶性肿瘤

B.多发生于较大的气管，约50%发生于正气管，余主要位于左右主支气管

C.主要表现为喘鸣和吸气性呼吸困难，易误诊为支气管哮喘或喘息持续状态

D.恶性程度较类癌为高，主张积极手术切除

E.气管、支气管腔内近距离放射治疗可作为本病放射治疗的增强治疗方法之

一，或局部复发的辅助治疗

正确答案：A,B,C,D,E

86、单选病例-对照研究的主要评价指标是()

A.发病率

B.患病率

C.治愈率

D.RR

E.OR正确答案：E

87、单选关于肺腺癌下列哪项正确()

A.多见于男性

B.与吸烟关系密切

C.多表现为中心型

D.最易发生胸膜转移

E.对放疗与化疗均敏感正确答案：D

88、单选男性，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后气短3年。近5天来发

热、咳嗽、咳黄痰、气短加重，伴少尿、双下肢水肿，以下治疗措施最重要的

是()

A.祛痰、止咳、平喘

B.应用有效抗生素控制肺部感染

C.应用利尿剂消除下肢水肿

D.静脉注射酚妥拉明以减轻心脏负荷

E.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能

正确答案：B

89、单选根据动脉血气分析，判断H型呼吸衰竭的标准是()

A.PaO2>60mmHg,PaC02>50mmHg

B.PaO2<60mmHg,PaCO2>40mmHg

C.Pa02<60mmlIg,PaC02>50mmllg

D.Pa02>60mmHg,PaCO2<50mmHg

E.Pa02<60mmHg,PaCO2<50mmHg

正确答案：C

90、多选肺泡蛋白沉着症患者肺功能表现有()

A.限制性通气功能障碍

B.阻塞性通气功能障碍

C.肺泡-动脉氧分压差增大

D.肺内分流增加

E.弥散功能障碍

正确答案：A,C,D,E

91、多选患者，男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活

动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺

干湿啰音。

提不：胸片小：右肺中叶大片状实变影，血常规不：WBC：14.2X109/L,N：

84%,心脏超声：右室流出道31mm。提问：目前作何诊断()

A.喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期

B.肺炎

C.肺栓塞

D.慢性肺源性心脏病

E.心源性哮喘

F.肺癌

正确答案：A,B,D

92、多选关丁慢性肺源性心脏病失代偿期的治疗，正确的是()

A.与治疗左心衰竭原则一致，即强心、利尿、扩血管

B.扩血管治疗可以提高PaO2

C.COPD相关的肺动脉高压及肺心病，治疗以改善通气，纠正缺氧为主

D.当肺心病患者合并左心衰竭时可应用洋地黄

E.肺心病患者利尿过度容易造成代谢性碱中毒，从而加重组织缺氧正确答案：

C,D,E

93、多选一患者，突然发生胸痛，伴面色苍白、大汗，BP80/40mmHg,对协助

早期诊断有意义的检查是()

A.肺通气和灌注扫描

B.心电图

C.胸部X线检查

D.血气分析

E.血常规检查正确答案：B,C,D

94、单选不属于介入肺脏病学技术的是()

A.硬质支气管镜检术

B.经支气管针吸活检术

C.自荧光支气管镜检术

D.适形放疗

E.支气管内超声正确答案：D

95、单选对肺癌病人出现杵状指或柯兴氏综合症，下列哪项不对()

A.可出现在X线征象出现之前

B.肿瘤切除后，这些症状可消失

C.肿瘤复发时可再出现

D.其预后并不比没有这些症状者差

E.为手术治疗禁忌症正确答案：E

96、单选闭合性气胸排气疗法，正确的是()

A.积气量少于该侧胸腔容积的30%,不抽气

B.积气量多时，应尽快将气抽尽，恢复肺功能

C.积气量多时，应立即行胸腔闭式引流

D.积气量多时可每日或隔日抽气一次，每次小于1L

E.积气量多时可一日多次抽气，每次1L,直至抽尽

正确答案：E

97、单选痰鸣音属于()

A.响亮性湿啰音

B.非响亮性湿啰音

C.细湿啰音

D.中湿啰音

E.粗湿啰音正确答案：E

98、单选肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是()

A.肺炎球菌

B.克雷白杆菌

C.支原体

D.病毒

E.革兰阴性杆菌正确答案：E

99、单选患者男，65岁，经胸片、SACE、PPD试验及淋巴结活检，病理确诊

为I期肺结节病；未用任何治疗，观察至第3个月，出现头痛、双眼胀痛、流

泪及视物模糊。眼部疾患最可能是()

A.感染性眼炎

B.老年青光眼

C.缺血性视神经病变

D.眼结节病

E.老年白内障正确答案：D

100,单选患者男，50岁，因左侧鼻腔流脓血3个月，咳嗽、咯血发热1个月

入院。体温38〜39℃,予以抗感染治疗无效。最可能的诊断是()(提示：血

常规示白细胞计数12.IX109/L,血红蛋白138g/L。尿常规示红细胞

(+++)。血类风湿因子186U,抗核抗体和肿瘤标志物均阴性。胸部CT示两肺

多发结节影。痰、支气管肺泡灌洗液均未找到抗酸杆菌。头颅CT结果为上颌窦

慢性炎症。cANCA检测值为1：320(正常参考值为VI：16)。)

A.变应性肉芽肿性血管炎

B.韦格纳肉芽肿

C.显微镜卜多动脉炎

D.结节性多动脉炎

E.肺出血-肾炎综合征

F.淋巴瘤样肉芽肿病正确答案：B

10k多选关于气胸的胸腔穿刺抽气，正确的是()

A.用于继发性大量气胸

B.适用于稳定型的原发性大量气胸者

C.可以作为不稳定型气胸的开始治疗

D.常用气胸针或细穿刺导管在患侧胸部锁骨中线第2肋间直接穿刺

E.一次抽气量不宜超过1000ml

正确答案：B,D,E

102、单选职业性哮喘治疗最重要的是()

A.吸入性糖皮质激素

B.抗胆碱药

C.肥大细胞稳定剂

D.脱离致敏环境

E.茶碱类药物正确答案：D

103、单选怀疑为高通气综合征，而血气正常的患者，可进行的实验是()

A.支气管扩张实验

B.组织胺激发实验

C.普蔡洛尔(心得安)实验

D.过度通气激发实验

E.多导睡眠图监测正确答案：D

104、单选患者女，53岁。咳嗽、咳痰1年余，伴体重下降1213k既往左

侧乳腺癌行手术治疗3年，术后病理为乳头状导管癌，术后三苯氧胺治疗8个

月。有粉尘接触史4~5年。常规胸部CT提示右中叶小结节,0.6cmX0.6cm,纵

隔见小淋巴结。下一步应采取的治疗方案是()(提示：患者拒绝外科手术及

有创检查，胸部CT随诊病灶渐增大，最大直径达4cm,伴右肺门及纵隔淋巴结

明显肿大，且并发上腔静脉阻塞综合征。)

A.外科手术切除

B.支气管镜明确病理类型后行全身化疗

C.局部放射治疗

D.姑息治疗及中药治疗

E.靶向治疗

正确答案：B

105、单选患者男，12岁。自幼发绢，杵状指。查体左上肺可闻及2级收缩期

杂音。胸部X线片示左上叶前段可见密度不均匀的片状实变影，其内侧可见两

条粗大血管影与肺门相连。胸部增强CT可见扩张的血管囊和与之相连的血管。

对该患者最安全有效的治疗措施是()

A.手术切除

B.经导管栓塞术

C.严密观察，保守治疗

D.抗生素预防感染

E.抗凝治疗正确答案：B

106、单选早期慢性肺心病的诊断依据是()

A.慢性支气管疾病史

B.双肺干湿性啰音

C.喘息

D.肺动脉高压及右心室增大征象

E.肺型P波

正确答案：D

107、单选下列哪项是二度I型(文氏型)房室传导阻滞的表现特征()

A.听诊心音有脱漏

B.P-R间期逐渐延长最终发生心室波脱漏，周而复始

C.P-R延长，固定每隔2个P波脱漏1个QRS渡

D.P-R间期正常有QRS脱漏

E.P-R间期长短交替，周而复始正确答案：B

108、单选患者女，58岁，右胸痛、咳嗽、消瘦2个月余，无明显发热、盗

汗、潮热，无咳痰、咯血。近1个月觉胸闷、气促进行性加重，近1周患者夜

间不能平卧。既往史：高血压病史10年，3年前有结肠癌手术史。胸部X线检

查示右中下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。为进一步明确诊断，

最重要的实验室检查为()

A.纤维支气管镜检查

B.诊断性胸腔穿刺和胸膜活检

C.PPD皮试

D.痰找抗酸杆菌

E.经皮肺穿刺活检正确答案：B

109、单选治疗急性肺脓肿，停用抗生素指征是()

A.已用抗生素8周

B.临床症状消失

C.体征恢复正常

D.胸片示脓肿液消失

E.胸片示炎变吸收，留有纤维条影正确答案：E

110、单选肺炎球菌肺炎的炎性病变发展的高峰阶段是()

A.红色肝样变期

B.灰色肝样变期

C.消散期

D.充血期

E.以上都不是正确答案：B

111、单选慢性支气管炎时，出现最早的异常改变是下列哪项()

A.气短

B.肺部干湿啰音

C.阻塞性通气功能障碍

D.最大呼气流速容量曲线减低

E.X线片肺纹理增粗、紊乱正确答案：D

112、多选肺脓肿常需与下列哪组疾病作鉴别()

A.支气管扩张合并感染

B.支气管肺癌，中心坏死

C.肺结核空洞合并感染

D.肺囊肿或肺大疱继发感染

E.大叶性肺炎正确答案：A,B,C,D

113、单选患者，女，24岁，支气管哮喘发作2小时。查体：神志清，呼吸

28次/分，双肺布满哮鸣音，最可能发生()

A.酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.PaO2降低，PaC02升高

E.PaO2降低，PaC02正常或降低

正确答案：E

114、单症呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，下列哪项错误()

A.可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用

B.可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒

C.氢离子进入细胞内引起内酸中毒

D.组织二氧化碳分压增高

E.体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾正确答案：E

115、单选阻塞性肺气肿病人，为改善肺功能进行呼吸功能锻炼，其要点是

()

A.加强胸式呼吸+用鼻吸气,经口用力快速呼吸

B.加强腹式呼吸+用鼻吸气,经口缓慢呼吸

C.加强腹式呼吸+用鼻吸气,经口用力快速呼吸

D.加强胸式呼吸+用鼻吸气,经鼻用力快速呼吸

E.同时加强胸式及腹式呼吸正确答案：B

116、单选?胸腔积液，胸水检查：比重L010,蛋白1.8g,黏蛋白试验(-)，

总细胞数＜100/mm3,细菌胞)。应考虑()

A.癌性胸膜炎

B.化脓性胸膜炎

C.结核性胸膜炎

D.心功能不全并胸水

E.乳糜胸

正确答案：D

117、单选有关慢性肺心病的心电图诊断，下列哪项不正确()

A.可有右心肥大的心电图改变

B.可有肺型P波

C.V1至V3导联可出现QS波

D.重度顺钟向转位

E.电轴左偏

正确答案：E

118、单选在显微镜下多动脉炎多系统损害中，损害发生率最高的是()

A.关节

B.皮肤

C.肾脏

D.心血管

E.肺脏正确答案：C

119、单选引总支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是()

A.浆细胞

B.肥大细胞

C.柱状上皮细胞

D.肺泡I型细胞

E.肺泡n型细胞正确答案：B

120、单选患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，

喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15〜20支/d,已戒烟5年。考虑疾病进

展情况是()(提示：患者接受以上治疗后，口唇发绢，表情淡漠，说话不能

成句，端坐呼吸，听诊双肺哮鸣音明显减弱。)

A.病情缓解，治疗降级

B.自发性气胸

C.患者情绪变化，无需特殊处理

D.出现急性左心功能衰竭

E.哮喘加重，呼吸功能衰竭正确答案：E

121、单选重症支气管哮喘发作伴酸中毒时，疗效最容易被减低的药物是()

A.四环素

B.青霉素

C.红霉素

D.激素

E.支气管扩张剂正确答案：E

122、单选特发性肺纤维化肺功能测定中，不合理的是()

A.肺活量降低

B.肺总量降低

C.残气量降低

D.FEV1/FVC降低

E.弥散能力降低正确答案：D

123、多选ICH肺部浸润，诊断时需要加以鉴别的常见非感染性原因有()

A.放射性肺损伤

B.药物性肺损伤

C.肿瘤肺部浸润

D.肺血栓栓塞症

E.肺水肿正确答案：A,B,C,D,E

124、多选肺血管畸形伴肺动脉高压的是()

A.单纯肺动脉瓣狭窄

B.先天性单侧肺动脉缺如

C.肺动脉异常起源于升主动脉

D.特发性肺动脉扩张

E.多发性肺动脉狭窄正确答案：B,C,E

125、单选COPD并发肺心病急性加重时，最重要的治疗措施是()

A.应用利尿剂

B.应用呼吸兴奋剂

C.应用抗菌药物

D.应用血管扩张剂

E.应用强心剂正确答案：C

126、单选患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h,伴头晕、出冷汗，无恶心、

呕吐。查体：T38.5℃,P120次/min,R28次/min,BPI10/70mmHgo左下肺呼吸

音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现siQiimn征。

为明确诊断应紧急检查的项目包括()(提示：患者疼痛持续，血气分析：

Pa0270mmIlg,PaC()230mmHg,心脏超声示右心室扩大。)

A.CT肺动脉造影(CTPA.

B.胃肠造影

C.血清淀粉酶

D.胸片

E.腹部平片

F.心肌酶

正确答案：A

127、单选慢性呼吸衰竭时，卜列哪项不利于呼吸道逋畅()

A.应用糖皮质激素

B.雾化吸入祛痰剂

C.大量补液

D.应用快速利尿剂

E.帮助患者翻身拍背正确答案：D

128、单选在急性上呼吸道感染发病期间，应注意的事项，以下不正确的是

()

A.戒烟

B.休息

C.多饮水

D.多运动提高免疫力

E.保持室内空气流通正确答案：D

129、单选新生儿持续性肺动脉高压属于（）

A.动脉型肺动脉高压

B.左心疾病相关性肺动脉高压

C.低氧血症性肺动脉高压

D.慢性血栓栓塞性肺动脉高压

E.混合性肺动脉高压正确答案：A

130、单选在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要因素是（）

A.脓肿的部位

B.脓液引流不畅，痰液不易排出

C.细菌的种类

D.没有输血

E.没有长期卧床休息

正确答案：B

131、单选患者女，52岁。体检X线胸片发现右肺占位。胸部CT提示右上肺

近肺门肿物，3cmX4cni,伴纵隔多发淋巴结肿大，血清CEA1O.2ng/ml（轻度升

高）。腹部B超、脑MRI、骨扫描均未见异常。目前肺癌TNM分期为（）（提

示：患者首选手术治疗，但术中未能切除病灶，仅行探查切除2个胸膜结节，

病理提示低分化腺癌。）

A.cT4N2M0IIIb

B.pT4N2M0IIlb

C.sT4N2M0IIIb

D.cT2N2M0IIIa

E.pT2N2M0HIa正确答案:C

132、单选?患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳

黄痰5d入院。既往：高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已

戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。

该患者血气类型为（）（提示：入院时该患者的动脉血气显示：pH7.43,

PaC0260mmllg,PaO260nlmHg,HC0-337mmol/Lo）

A.代谢性酸中毒+代谢性碱中毒，代偿

B.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒，代偿

C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒，代偿

D.代谢性碱中毒，代偿

E.呼吸性碱中毒，代偿

F.呼吸性酸中毒，代偿

正确答案：C

133、单选通气血流比值增大，表明肺内出现()

A.解剖无效腔增大

B.生理无效腔增大

C.肺泡无效腔增大

D.解剖动静脉短路

E.功能性动静脉短路正确答案：B

134、单选我国常见的咯血原因()

A.肺结核

B.肺吸虫

C.肺梗死

D.肺淤血

E.肺癌

正确答案：A

135、单选咽部异物感2个月，声音嘶哑6周，咳血痰，呼吸困难3周，查体

时最可能出现的体征是()

A.左侧锁骨上淋巴结肿大

B.双侧扁桃体肿大

C.双肺底湿性啰音

D.咽喉壁红肿，轻触有波动感正确答案：E

136、多选Goodpasture综合征时，肺病理学和血清学检查为阳性的是()

A.病理学免疫荧光染色显示免疫复合物呈粗糙颗粒状沉积

B.病理学免疫荧光染色显示IgG抗体沿基底膜呈明亮线性沉积

C.血清抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA.阳性

D.血清抗核抗体阳性

E.血清抗肾小球基底膜(GBM)抗体阳性

正确答案：B,E

137、多选?动脉血气分析示PaC02和HC0-3同时下降，可能的诊断是()

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性酸中毒

E.呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒

正确答案：C,D,E

138、单选?患者，男，60岁。因胸闷，压榨感2小时入院。查体：神清，肺无

啰音。心界稍向左扩大，心率102次/分，律不整。S1低钝，V3、V4、V5出现

病理性Q波，ST段呈弓背抬高，诊断为急性前壁心梗，其最常见的心律失常是

()

A.房性早搏

B.交界性早搏

C.心房颤动

D.房室传导阻滞

E.室性旱搏及室性阵发性心动过速

正确答案：E

139、多选原发综合征的主耍表现有()

A.原发病灶

B.淋巴管炎

C.局部淋巴结炎

D.肺空洞

E.粟粒性改变正确答案：A,B,C

140、多选极少数肺软骨瘤可有Garney三联症，三联症是指()

A.胃上皮样平滑肌瘤

B.肺软骨瘤

C.肾上腺外的嗜倍细胞瘤

D.APUD细胞肿瘤

E.肺黏液瘤

正确答案：A,B,C

141、多选支气管扩张继发感染时，应首选的检查是()

A.痰培养+药药敏试验验

B.胸片

C.CT

D.HRCT

E.纤维支气管镜正确答案：A,B

142、单选肺栓塞的CT征象不包括()

A.肺动脉腔内的中心性充盈缺损

B.轨道样充盈缺损

C.不充盈肺动脉影

D.栓塞血管供应区血管变细

E.受累区域肺密度增高正确答案：E

143、单选支气管扩张最有意义的体征是()

A.贫血貌

B.杵状指

C.发组

D.局部哮鸣音

E.局部湿啰音

正确答案：E

144、单选下列哪种肺炎可呈爆发流行()

A.肺炎球菌肺炎

B.肺炎支原体肺炎

C.肺炎克雷白杆菌肺炎

D.军团菌肺炎

E.金葡菌肺炎正确答案：D

145、单选？呼吸哀竭时，C02潴留，应用呼吸兴奋剂治疗，下列哪项不正确()

A.病因以中枢抑制为主，疗效好

B.病因以呼吸肌疲劳为主，亦有疗效

C.病因以神经传导为主，疗效好

D.病因以呼吸肌病变为主，疗效差

E.病因以广泛间质纤维化为主，不宜使用

正确答案：C

146、单选ARDS的肺水肿属于以下哪种类型()

A.心源性肺水肿

B.神经性肺水肿

C.中毒性肺水肿

D.复张性肺水肿

E.渗透性肺水肿正确答案：E

147、单选下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素()

A.抗肿瘤化疗

B.辅助呼吸

C.大量肾上腺皮质激素的应用

D.营养不良

E.三代头抱菌素的大量应用正确答案：D

148、多选患者女，15岁，活动后胸闷、气短1年，加重3周。现上1层楼即

感不适。无晕厥、发热、关节痛、胸痛•和咯血史。既往月经正常，无服用减肥

药、避孕药和外伤史。无打鼾。家族史无异常。为选择合适的治疗方法和进一

步确诊需做()

A.急性血管扩张试验

B.颈动脉超声

C.多导睡眠监测

D.右心导管

E.肺动脉造影

F.腹部超声正确答案：A,D,E

149、单选患者，男，38岁。因咳嗽，咯血2周来诊，X线检查发现左下叶后

基底段肺不张。纤支镜检查和活检证实为小细胞肺癌。CT示肺门淋巴结不肿

大。下列治疗措施哪项是不适当的()

A.单纯手术切除

B.化学治疗

C.化疗基础上联合放疗

D.化疗基础上选择性手术

E.化疗配合免疫或中医药的治疗正确答案：A

150、单选女性，62岁，诊断慢性肺源性心脏病5年，查体双下肢凹陷性水

肿，经治疗后感染控制，但出现烦躁、间断性意识障碍，阵发性抽搐，考虑诊

断为()

A.肺源性心脏病代谢性酸中毒

B.肺源性心脏病代谢性碱中毒

C.肺源性心脏病并发肺性脑病

D.肺源性心脏病呼吸性酸中毒

E.呼吸衰竭正确答案：B

151、单选下列哪项指标可提示有早期小气道病变存在()

A.弥散功能

B.潮气量

C.流速容量加线

D.最大通气量

E.肺泡通气量正确答案：C

152、单选关于鳞状上皮癌，下列哪项不正确()

A.老年女性多见

B.生长缓慢，转移晚

C.多为中心型，易空洞化

D.对放疗、化疗敏感性差

E.与吸烟关系密切正确答案：A

153、单选患者，男，15岁，春季登山途中突感胸闷，呼吸困难。查体：口唇

轻度发蛇，双肺布满哮鸣音，心率100次/分，律齐。哪项诊断可能性最大

()

A.过敏性休克

B.支气管哮喘

C.心源性哮喘

D.慢性喘息型支气管炎

E.过敏性肺炎正确答案：B

154、多选支气管哮喘的肺功能特点，不正确的是()

A.FVC下降

B.FEV1下降

C.气道反应性下降

D.DLco下降

E.PEF变异率增加正确答案：C,D

155、单选DPB治疗应首选()

A.唾诺酮类

B.大环内酯类

C.免疫抑制剂

D.碳青霉烯类

E.糖皮质激素正确答案：B

156、单选肺炎球菌肺炎形成铁锈色痰的原因是()

A.痰内有大量红细胞

B.痰内混有大量肺泡巨噬细胞

C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物

D.红细胞破坏后释放含铁血黄素

E.以上都不是正确答案：D

157、单选肺心病呼吸衰竭最确切的诊断根据适()

A.发绢、呼吸困难

B.精神、神经症状

C.C02CP明显升高

D.PaC02>50mmHg,Pa02<60mmHg

E.肺通气功能明显减退正确答案：D

158、单选患者女，52岁。体检X线胸片发现右肺占位。胸部CT提示右上肺

近肺门肿物，3cmX4cm,伴纵隔多发淋巴结肿大，血清CEA10.2ng/ml(轻度升

高)。腹部B超、脑MRI、骨扫描均未见异常。该患者的术后治疗方案最适合

()

A.诺维苯+柏类，术后辅助化疗

B.紫杉醇+卡粕，术后辅助化疗

C.同步化放疗

D.术后辅助同步化放疗

E.紫杉醇+卡钳，一线化疗正确答案：C

159、单选女性，17岁，咽痛，高热，肌肉酸痛，乏力1天，诊断为流行性感

冒。以卜有关流行性感冒的发病机制.哪项不正确()

A.病毒表面有一层脂质包膜，膜上有糖蛋白突起，由血凝素和神经氨酸酶构成

B.病毒核蛋白与上皮细胞核蛋白结合，在核内组成DNA

C.糖蛋白受体暴露，血凝素与受体结合，吸附于纤毛上皮细胞上，继而穿入细

胞内

D.流感病毒被吸入呼吸道后，病毒的神经氨酸酶破坏神经氨酸，使黏蛋白水解

E.复制的子代病毒通过神经氨酸酶的作用以出芽形式排出上皮细胞，由此扩散

感染，使纤毛上皮细胞变性、坏死和脱落正确答案：B

160、单选关于肺真菌病的论述，错误的是()

A.诊断侵袭性肺真菌病分成3个级别：确诊、临床诊断及拟诊

B.侵袭性肺真菌病一般不包括真菌寄生和变态反应所致的支气管肺部真菌感染

C.原发性肺真菌病是指免疫功能正常、有或无临床症状的肺部真菌病

D.痰真菌培养阳性即可诊断肺真菌病

E.引起肺真菌病的真菌种类以念珠菌、曲霉、组织胞浆菌为最常见，其次为新

型隐球菌、球泡子菌、毛霉菌等正确答案：D

161、多选肺脓肿的实验室检查包括()

A.血培养

B.血常规

C.咽拭培养

D.尿液培养

E.痰液培养

正确答案：A,B,E

162、单选临床预后最差的病理类型是()

A.NSIP

B.DIP

C.COP

D.UIP

E.LIP

正确答案：D

163、单选COPD低氧血症最主要的发生机制是()

A.弥散功能障碍

B.肺泡通气不足

C.肺泡生理性分流

D.肺泡通气灌注比例不平衡

E.肺动脉高压

正确答案：D

164、单选患者男，44岁。1年前发热伴咳嗽气促，胸片示双肺片状影，抗感

染治疗后体温下降，但患者仍感气促，肺部阴影无吸收，并出现两侧胸腔少量

积液。8个月前尿常规示蛋白(+++),红细胞(+++)o血肌酎240umol/L。1

周前再次低热，咳嗽，痰血，伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影，

左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽，咯血。体温

36.6℃,双下肺少许干湿啰音。抗核抗体(ANA)颗粒型为1：80,血肿瘤标志

物阴性，pANCA为1：320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。最可能

的诊断