2026年中医骨伤科特色试题及答案

2026年中医骨伤科特色试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，将正确选项字母填入括号内）1.1桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）最典型的畸形是（）A.餐叉样畸形B.枪刺样畸形C.锤状指D.爪形手E.猿手畸形答案：A1.2下列哪项不是“筋伤”范畴的中医病名（）A.筋断B.筋走C.筋强D.筋痿E.筋结答案：D1.3根据《仙授理伤续断方》，骨折整复后首先应（）A.外敷桃花散B.内服用力丸C.外敷接骨膏D.扎缚固定E.拔伸牵引答案：D1.4骨传导试验（听诊法）阳性提示（）A.关节脱位B.骨干骨折C.骨骺分离D.韧带断裂E.半月板损伤答案：B1.5小儿桡骨头半脱位最常用的整复手法是（）A.拔伸屈肘法B.折顶回旋法C.端提挤按法D.膝顶拔伸法E.旋转屈伸法答案：A1.6“骨错缝、筋出槽”一语首载于（）A.《黄帝内经》B.《肘后方》C.《伤科补要》D.《医宗金鉴》E.《仙授理伤续断方》答案：C1.7跟骨骨折术后出现足底灼痛、麻木，最可能损伤（）A.胫神经B.腓浅神经C.腓深神经D.足底内侧神经E.足底外侧神经答案：D1.8下列药物中，骨伤科“接骨续筋”要药是（）A.骨碎补B.乳香C.没药D.血竭E.自然铜答案：E1.9骨折愈合过程中，软骨痂形成期约始于伤后（）A.24hB.3dC.1周D.2周E.4周答案：D1.10采用“手摸心会”诊断时，最先触摸的部位是（）A.骨折端B.畸形处C.压痛最明显处D.邻近关节E.远端血运答案：C1.11下列哪项不是骨折延迟愈合的中医病机（）A.气血亏虚B.瘀血不去C.湿热壅滞D.肝肾不足E.风寒袭表答案：E1.12股骨颈骨折GardenⅣ型的典型X线表现是（）A.完全移位并外翻B.完全移位并内翻C.嵌插无移位D.部分移位E.骨小梁成角答案：B1.13脊柱“三柱理论”中，属于中柱的结构是（）A.前纵韧带B.后纵韧带C.棘上韧带D.黄韧带E.棘间韧带答案：B1.14下列哪项检查对前交叉韧带急性损伤最敏感（）A.前抽屉试验B.Lachman试验C.轴移试验D.侧方应力试验E.McMurray试验答案：B1.15肩关节前脱位最常见的合并骨折是（）A.肱骨大结节撕脱B.外科颈骨折C.喙突骨折D.肩峰骨折E.锁骨骨折答案：A1.16下列哪味中药在“七厘散”中用量最大（）A.血竭B.红花C.麝香D.冰片E.儿茶答案：A1.17胫骨平台骨折SchatzkerⅥ型的损伤机制主要是（）A.内翻暴力B.外翻暴力C.轴向高压合并外翻D.轴向高压合并内翻E.旋转剪切答案：D1.18下列哪项不是骨折功能复位的标准（）A.短缩<1cmB.侧方成角<5°C.旋转移位完全矫正D.骨折端对位>1/2E.关节内骨折间隙<3mm答案：B1.19腕管综合征受压的神经是（）A.尺神经B.正中神经C.桡神经浅支D.骨间前神经E.骨间后神经答案：B1.20下列哪项不是“骨痿”的常见病因（）A.久病耗气B.房劳过度C.脾虚湿困D.肾精亏损E.瘀血阻络答案：E1.21下列哪项属于骨折的间接暴力机制（）A.车轮碾压B.棍棒打击C.肌肉骤然收缩D.跌倒手撑地E.重物砸伤答案：D1.22距骨颈骨折最易出现的并发症是（）A.创伤性踝关节炎B.距骨缺血坏死C.跟腱挛缩D.腓骨肌腱滑脱E.足背动脉损伤答案：B1.23下列哪项不是“伤津耗血”证的表现（）A.口渴咽干B.舌红少苔C.脉细数D.大汗淋漓E.四肢厥冷答案：E1.24下列哪项不是影响骨折愈合的全身因素（）A.年龄B.营养不良C.糖尿病D.骨质疏松E.骨折端血供答案：E1.25下列哪项不是中医骨伤“三期分治”中的“中期”治法（）A.和营止痛B.接骨续筋C.活血舒筋D.补益肝肾E.温经通络答案：D1.26下列哪项不是桡神经损伤的典型表现（）A.垂腕B.掌指关节不能伸直C.虎口麻木D.拇指不能外展E.拇指不能对掌答案：E1.27下列哪项不是腰椎间盘突出症常见辨证分型（）A.血瘀证B.寒湿证C.湿热证D.肝肾亏虚证E.痰火扰心证答案：E1.28下列哪项不是骨伤科“八法”之一（）A.摸B.接C.端D.提E.推答案：E1.29下列哪项不是骨折临床愈合标准（）A.无压痛B.无纵向叩击痛C.无异常活动D.X线骨痂连续E.拆除外固定后立即负重无疼痛答案：E1.30下列哪项不是骨伤科“练功”作用（）A.活血化瘀B.消肿止痛C.防止肌肉萎缩D.促进骨痂改建E.替代手术治疗答案：E2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于“筋伤”外因的有（）A.跌扑B.坠堕C.劳损D.风寒湿邪E.肝肾亏虚答案：ABCD2.2骨折早期并发症包括（）A.休克B.脂肪栓塞C.重要血管损伤D.急性骨萎缩E.缺血性肌挛缩答案：ABC2.3下列属于“接骨续筋”类中药的有（）A.自然铜B.骨碎补C.续断D.土鳖虫E.血竭答案：ABCD2.4下列属于骨折功能锻炼原则的有（）A.早期B.无痛C.主动为主D.循序渐进E.超量负荷答案：ABCD2.5下列属于肩关节脱位整复手法的（）A.Hippocrates法B.Kocher法C.Stimson法D.拔伸足蹬法E.椅背复位法答案：ABCDE2.6下列属于腰椎间盘突出症体格检查的有（）A.直腿抬高试验B.加强试验C.股神经牵拉试验D.屈颈试验E.拾物试验答案：ABCD2.7下列属于骨折延迟愈合X线表现的有（）A.骨折端硬化B.髓腔封闭C.骨痂稀少D.骨折线清晰E.骨质疏松答案：CDE2.8下列属于“骨错缝”常见部位的有（）A.骶髂关节B.颈椎小关节C.腰椎小关节D.腕骨间关节E.跖跗关节答案：ABCDE2.9下列属于骨伤科“内治”原则的有（）A.早期活血化瘀B.中期和营生新C.后期补益肝肾D.全程清热解毒E.全程调和阴阳答案：ABC2.10下列属于距骨骨折并发症的有（）A.距骨缺血坏死B.创伤性踝关节炎C.距骨不愈合D.距骨畸形愈合E.腓骨肌腱滑脱答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1《医宗金鉴·正骨心法要旨》提出“正骨八法”依次为________、________、________、________、________、________、________、________。答案：摸、接、端、提、按、摩、推、拿3.2骨折愈合的“三期”分为________期、________期、________期。答案：血肿炎症机化、原始骨痂形成、骨痂改建塑形3.3成人股骨颈骨折Garden分型共分________型，其中完全移位为________型。答案：四、Ⅲ和Ⅳ3.4腰椎间盘突出症最常见突出节段为________，其次为________。答案：L4/5、L5/S13.5桡神经损伤出现“垂腕”是因为支配________肌、________肌、________肌麻痹。答案：肱桡、伸腕总、伸指总3.6跟骨结节关节角（Böhler角）正常值为________°，若小于________°提示塌陷。答案：25–40、203.7骨折临床愈合标准中，上肢在平举________kg重物持续________分钟无疼痛。答案：1、13.8中医“骨痿”多责之________、________二脏。答案：肾、脾3.9距骨颈骨折Hawkins分型Ⅱ型除距骨颈骨折外伴________脱位。答案：距下关节3.10骨伤科“练功”最早系统记载于________一书。答案：《仙授理伤续断方》4.名词解释（每题3分，共15分）4.1骨错缝答案：骨与骨之间的微小错位，X线常无异常，但触诊可及阶梯感或弹性固定，表现为疼痛、活动受限，常见于小关节、骶髂关节等。4.2筋出槽答案：肌腱、韧带等软组织因外力或劳损脱离正常解剖位置，出现弹性固定、压痛、活动痛，如腓骨肌腱滑脱、肱二头肌长头腱滑脱等。4.3骨折功能复位答案：骨折复位后虽非解剖对位，但在功能上不影响日后活动，符合短缩、成角、旋转、对位等量化标准，可顺利愈合且功能良好。4.4骨传导试验答案：以听诊器置于近端骨突，轻叩远端骨突，若骨传导音减弱或消失提示骨连续性中断，用于诊断隐性骨折。4.5骨痿答案：中医病名，指骨髓空虚、骨弱无力，易折易损，多因肝肾亏虚、精血不足、脾虚湿困所致，相当于现代骨质疏松症。5.简答题（每题5分，共25分）5.1简述“三期分治”在骨折治疗中的具体治法与代表方。答案：早期（1–2周）活血化瘀、消肿止痛，代表方：复元活血汤；中期（3–6周）和营生新、接骨续筋，代表方：接骨紫金丹；后期（7周以上）补益肝肾、强壮筋骨，代表方：壮筋养血汤或左归丸。5.2简述Colles骨折整复手法要点。答案：血肿内麻醉后，患者坐位或仰卧位，助手固定前臂近端，术者双手握掌部，先顺势拔伸2–3分钟纠正嵌插，再掌屈尺偏矫正掌倾角与尺偏角，最后由掌侧向背侧挤压矫正桡偏，立即小夹板或石膏固定于掌屈尺偏位。5.3列举腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症鉴别要点。答案：前者多为青壮年，腰痛伴单侧下肢放射痛，直腿抬高试验阳性，咳嗽痛加重；后者多为老年，间歇性跛行为主，直腿抬高常阴性，症状重体征轻，CT/MRI示椎管矢状径<10mm。5.4简述骨伤科“练功”四大原则。答案：1.早期：骨折稳定后24–48h开始肌肉等长收缩；2.循序渐进：由少到多、由简到繁；3.主动为主：以患者主动运动为核心；4.全程无痛：运动强度以轻微酸胀为度，避免剧痛。5.5简述距骨缺血坏死X线分级（Hawkins征）。答案：0级：无坏死；Ⅰ级：距骨体密度增高但无塌陷；Ⅱ级：轻度塌陷关节面下骨质吸收；Ⅲ级：明显塌陷伴关节间隙变窄；Ⅳ级：严重塌陷合并踝关节炎。6.应用题（共60分）6.1计算与分析题（10分）患者男，45岁，车祸致右股骨干闭合性横断骨折，入院第3天出现呼吸急促，PaO₂60mmHg，肺片示双肺野散在斑片状阴影。（1）最可能诊断？（2分）（2）列出两条主要病理生理机制。（4分）（3）写出中医辨证与治法方药。（4分）答案：（1）脂肪栓塞综合征；（2）骨髓脂肪滴进入静脉→肺小动脉机械阻塞；脂滴被脂酶分解为游离脂肪酸→化学性肺炎、毛细血管渗漏；（3）辨证：瘀阻肺络、肺气闭塞；治法：活血化瘀、宣肺开窍；方药：血府逐瘀汤合葶苈大枣泻肺汤加减，加用川芎、郁金、丹参、葶苈子、桑白皮、瓜蒌。6.2综合辨证题（15分）患者女，68岁，下楼踏空致右腕部肿痛畸形，X线示桡骨远端粉碎性骨折，明显短缩，掌倾角消失。既往骨质疏松病史10年。舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉沉细。（1）中医诊断（病+证）。（3分）（2）西医诊断及分型。（2分）（3）写出整复固定要点（含角度）。（4分）（4）给出三期分治方药。（6分）答案：（1）右桡骨远端骨折—肝肾亏虚、筋骨失养证；（2）Colles粉碎骨折，AO分型C3；（3）臂丛麻醉下先纵向拔伸纠正短缩，再掌屈10–15°、尺偏15–20°、轻度旋前，小夹板四块：背侧板过掌指关节、掌侧板平腕横纹、尺侧板过第五掌骨、桡侧板平第一掌骨，固定后悬吊于胸前；（4）早期：复元活血汤加骨碎补、自然铜；中期：接骨紫金丹加杜仲、牛膝；后期：左归丸合壮筋养血汤加鹿角胶、龟板胶。6.3病案改错题（10分）下级医师记录：“患者男，30岁，高空坠落致腰背痛，MRI示L1椎体爆裂骨折，骨块突入椎管占50%，双下肢肌力0级，鞍区麻木，留置导尿。予绝对卧床、骨盆牵引、口服七厘散、静滴甘露醇。”指出三处处理不当并给出正确方案。答案：1.骨块占位>40%且全瘫应属急诊手术指征，不应仅卧床牵引；2.需甲基强的松龙冲击（30mg/kg负荷+5.4mg/kg/h维持23h）减轻脊髓水肿；3.需尽快行后路椎管减压+椎弓根螺钉内固定，术后配合中药“活血化瘀、疏通督脉”之活血通络汤加减。6.4手术设计题（10分）患者男，25岁，闭合性左股骨中段螺旋形骨折，短缩2cm，成角5°，拟行闭合复位髓内钉固定。请写出：（1）入口点与进钉角度；（2分）（2）术中防止旋转畸形的方法；（4分）（