2026年高级心理咨询师真题及参考答案

2026年高级心理咨询师真题及参考答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1.5分，共30分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.在弗洛伊德的人格结构理论中，遵循“现实原则”行事的人格部分是（）。A.本我B.自我C.超我D.理想我2.根据卡尔·罗杰斯的人本主义心理学，实现“充分发挥机能的人”所不具备的特征是（）。A.对经验的开放性B.存在主义的生活方式C.对他人的无条件积极关注D.信任自己的机体评价过程3.在认知疗法中，贝克认为情绪障碍的核心在于（）。A.潜意识冲突B.条件反射C.功能失调性假设D.自由意志的丧失4.下列心理测验中，属于投射测验的是（）。A.明尼苏达多项人格测验（MMPI）B.卡特尔16种人格因素测验（16PF）C.罗夏墨迹测验D.艾森克人格问卷（EPQ）5.在心理诊断中，对于精神分裂症青春型患者，其典型的情感特点是（）。A.情感迟钝B.情感倒错C.情感平淡D.情感衰退6.根据埃里克森的社会心理发展阶段理论，青少年期（12-18岁）的主要发展危机是（）。A.信任对不信任B.勤奋对自卑C.同一性对角色混乱D.亲密对孤独7.在行为疗法中，系统脱敏法的基本原理是（）。A.经典条件反射B.操作性条件反射C.社会学习理论D.认知重构8.当来访者的阻抗表现为“沉默”时，若咨询师判断其是由于“由于内疚或羞愧而沉默”，此时咨询师最适宜的应对策略是（）。A.鼓励其言语表达B.通过共情解除其顾虑C.指出沉默本身也是一种信息D.转移话题以缓解压力9.在咨询伦理中，关于“保密原则”的例外情况，下列哪项描述是不准确的？（）A.当来访者有自伤风险时B.当来访者有伤害他人明确风险时C.当法庭依法要求提供个案记录时D.当来访者咨询内容涉及婚外情时10.下列关于焦虑症的临床特征描述中，不符合广泛性焦虑障碍（GAD）诊断标准的是（）。A.过度担忧难以控制B.症状持续时间至少6个月C.伴有明显的运动性不安D.通常由特定的物体或情境诱发11.在心理测量学中，若一个测验的信度系数为0.81，则该测验的标准误（SE）与标准差（SA.SB.SC.SD.S12.根据杨德森等编制的抑郁自评量表（SDS），其标准分的分界值为（）。A.40分B.50分C.53分D.60分13.在婚姻家庭治疗中，萨提亚模式强调的治疗核心是（）。A.改变家庭结构B.改善沟通姿态C.强化行为契约D.分析潜意识动力14.对于一名患有惊恐障碍的来访者，除了药物治疗外，最具有实证研究支持的心理治疗方法是（）。A.精神分析疗法B.认知行为疗法（CBT）C.来访者中心疗法D.格式塔疗法15.下列哪项属于“初级预防”（PrimaryPrevention）？（）A.对抑郁症患者进行早期干预B.对精神分裂症康复期进行社会功能训练C.在学校开展心理健康教育课程D.对自杀未遂者进行危机干预16.在团体心理咨询中，成员之间出现权力争夺、相互攻击的现象，这通常发生在团体发展的哪个阶段？（）A.形成期B.风暴期C.规范期D.执行期17.根据中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3），急性应激障碍的症状持续时间通常不超过（）。A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月18.在心理咨询过程中，咨询师通过“情感反应”技术旨在达到的主要目的是（）。A.收集事实性资料B.挑战来访者的非理性信念C.引导来访者探索其深层情感D.建立良好的咨访关系19.某小学生智力测验IQ为115，其智力水平在人群中处于（）。A.超常B.优秀C.中上D.中等20.在危机干预六步法模型中，第一步是（）。A.确定问题B.保证求助者安全C.给予支持D.探索替代方案二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题给出的四个选项中，有两项或两项以上是符合题目要求的）21.心理咨询的基本原则包括（）。A.保密原则B.助人自助原则C.价值中立原则D.时间限定原则22.下列属于创伤后应激障碍（PTSD）核心症状群的是（）。A.闯入性再体验B.回避和麻木C.警觉性增高D.分离性遗忘23.在行为评估中，常用的具体方法有（）。A.行为功能分析（ABC分析）B.自我监控C.模仿测验D.角色扮演24.罗杰斯认为，促进来访者成长的关键性条件包括（）。A.真诚B.共情C.尊重D.具体化25.抑郁神经症与内源性抑郁症的区别主要在于（）。A.前者有明显的环境因素，后者无B.前者精神运动性迟缓不明显，后者明显C.前者无早醒，后者有D.前者病程长，波动大，后者病程相对较短26.下列关于心理咨询师职业倦怠（Burnout）的描述，正确的有（）。A.主要表现为情绪衰竭、去人性化、个人成就感降低B.通常是由于长期的工作压力和情感付出导致C.完全可以通过提高咨询费用来避免D.寻求督导和个人体验是缓解倦怠的重要途径27.在理性情绪行为疗法（REBT）中，咨询师常用的技术包括（）。A.与不合理信念辩论B.语义分析C.角色扮演D.系统脱敏28.常见的思维障碍包括（）。A.思维奔逸B.思维破裂C.妄想D.强迫观念29.在进行心理测验时，必须注意的伦理规范有（）。A.不使用未经标准化的测验工具B.不得强迫来访者接受测验C.负责解释测验分数的意义D.可以将测验结果作为唯一诊断依据30.下列属于适应障碍的临床表现有（）。A.抑郁心境B.焦虑不安C.品行障碍（如逃学、打架）D.触幻觉和被害妄想31.关于移情，下列说法正确的是（）。A.是来访者将过去对重要他人的情感投射到咨询师身上B.正性移情有利于治疗联盟的建立C.负性移情需要咨询师进行严厉的批评D.处理移情是精神分析治疗的核心工作32.常用的自杀风险评估要素包括（）。A.有无具体的自杀计划B.自杀手段的可获得性C.过去的自杀尝试史D.社会支持系统的丰富程度33.在家庭系统治疗中，鲍恩理论的核心概念包括（）。A.自我分化B.三角关系C.家庭生活周期D.多重世代34.心理咨询结束阶段的工作内容包括（）。A.评估咨询效果B.处理离别情绪C.预防复发D.巩固咨询成果35.对于进食障碍（如神经性厌食）的来访者，综合治疗方案通常包括（）。A.躯体营养支持与恢复B.纠正认知偏差C.处理家庭动力学问题D.单纯的深度催眠治疗三、判断题（本大题共10小题，每小题1分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”）36.在心理咨询中，只要咨询师技术精湛，即使缺乏良好的咨访关系，也能取得显著的疗效。（）37.标准化心理测验的信度系数越高越好，一般要求在0.70以上才可用于团体比较。（）38.精神分析理论认为，梦的实质是愿望的达成，通过分析梦的显意可以揭示其隐意。（）39.所有的强迫行为都是为了减轻由强迫思维带来的焦虑而进行的反应。（）40.在危机干预中，咨询师的首要任务是立即进行深入的心理动力学分析。（）41.双相情感障碍目前主要指躁狂发作和抑郁发作交替出现，中间必须有完全正常的缓解期。（）42.心理咨询师在任何情况下都不能将自己的价值观强加给来访者。（）43.社会学习理论认为，观察学习是学习者通过观察他人（榜样）的行为及其后果而获得的学习。（）44.16PF测验中的乐群性因素高分，通常代表此人性格外向、热情、喜欢与人交往。（）45.只要来访者同意，咨询师就可以随意将其案例录像用于教学演示。（）四、填空题（本大题共10小题，每小题1.5分，共15分）46.在统计学中，离均差平方和的平均数称为________。47.班杜拉将观察学习分为注意、保持、复现和________四个过程。48.根据艾森克的人格理论，人格维度中的N维度代表________。49.心理咨询中，当咨询师通过提问让来访者具体化其模糊表述时，使用的是________技术。50.DSM-5（精神疾病诊断与统计手册第五版）将多动障碍（ADHD）归类在________障碍分类下。51.恐惧症分为场所恐惧症、社交恐惧症和________恐惧症。52.在团体咨询中，________是指团体成员模仿咨询师或其他成员的行为，从而学习适应行为的过程。53.心理测验的效度是指一个测验能够________其所要测量的心理特性的程度。54.按照皮亚杰的认知发展理论，儿童处于具体运算阶段的年龄大致是________岁。55.来访者中心疗法认为，心理失调产生的根源是________与经验之间的不一致。五、简答题（本大题共4小题，每小题10分，共40分）56.简述共情（Empathy）在心理咨询中的意义及层次。57.简述行为主义疗法中“阳性强化法”的基本原理与操作步骤。58.简述精神分裂症（Schizophrenia）的临床诊断标准（症状标准与病程标准）。59.简述心理咨询师在处理多重关系时的伦理原则及应对策略。六、综合案例分析题（本大题共3小题，每小题75分，共225分）60.案例一：王某，女，28岁，公司职员，未婚。主诉：近两个月来感到极度焦虑、心慌、失眠，工作效率明显下降。现病史：王某两个月前在一次重要的项目汇报会上，因PPT出现错误被领导当众严厉批评。事后她感到非常羞愧和自责。从那以后，她只要一想到要在公开场合发言，就会心跳加速、手心出汗、呼吸急促，甚至出现恶心感。为了缓解这种不适，她开始回避公司所有的会议，即使被点名也找借口请假。最近这种恐惧泛化到与同事聚餐，担心自己会说错话被嘲笑。她每晚入睡困难，总是回想汇报会上出丑的场景。食欲下降，体重减轻。自知这种害怕是不理智的，但无法控制。既往史：身体健康，无精神疾病家族史。心理测评：SAS标准分68分；SDS标准分55分。问题：(1)根据案例描述，该来访者最可能的初步诊断是什么？请列出诊断依据。（20分）(2)结合认知行为理论（CBT），分析该来访者维持焦虑情绪的认知模型（如自动思维、核心信念等）。（25分）(3)请设计一个基于CBT的简要治疗方案，包括目标、具体技术（至少列出三种）及预期效果。（30分）61.案例二：李某，男，16岁，高一学生。主诉：情绪低落，对生活失去兴趣，伴有自伤行为半年。现病史：李某半年前升入高中，因成绩从初中的年级前十名跌落至班级中游，感到无法接受。父母对他期望很高，经常说“你怎么这么没用，考不上好大学这辈子就完了”。李某感到巨大的压力，逐渐变得沉默寡言，不愿去学校。近三个月来，他经常用小刀划伤自己的手臂，表示“看到血流出来心里就舒服一些，觉得活着没意思，但不敢死”。他在学校没有朋友，独来独往。饮食尚可，但睡眠差，早醒。既往史：性格内向，敏感，追求完美。家族史：舅舅曾有抑郁症病史。问题：(1)对该来访者进行危机风险评估，需要重点评估哪些维度？（20分）(2)请从家庭系统理论的角度，分析该来访者症状背后的家庭互动模式及其对症状的影响。（25分）(3)假设你是该案例的咨询师，请列出首次访谈中建立关系和评估阶段的谈话提纲（至少包含5个关键点）。（30分）62.案例三：张某，男，45岁，企业高管。主诉：婚姻关系紧张，无法控制对妻子的愤怒。现病史：张某与妻子结婚18年，育有一子。妻子是全职家庭主妇。张某认为妻子在家“游手好闲”，家里总是乱糟糟，且妻子管教孩子的方式太软弱。近一年来，两人频繁争吵。张某在争吵中经常失控，摔东西，甚至有一次推搡了妻子。事后他非常后悔，承诺不再犯，但下次争吵依然无法控制。他怀疑妻子有外遇（无实证），经常查她的手机。张某表示自己工作压力很大，回家希望得到安宁和照顾，但妻子总是抱怨他不顾家。他感到被误解、被忽视，内心孤独但又愤怒。个人史：父亲脾气暴躁，经常殴打母亲。问题：(1)运用精神分析理论（客体关系视角），分析张某早年经历（父亲家暴）对其当前亲密关系模式的影响。（25分）(2)识别张某在夫妻互动中存在的“非理性信念”，并举例说明如何使用REBT技术进行驳斥。（25分）(3)针对张某的暴力倾向（推搡），咨询师应如何处理？请结合伦理和法律要求说明你的应对措施。（25分）参考答案及解析一、单项选择题1.B解析：本我遵循快乐原则，自我遵循现实原则，超我遵循道德原则。2.C解析：C选项“对他人的无条件积极关注”是咨询师应具备的态度，而不是来访者具备的特征。来访者具备的是自我信任、对经验的开放等。3.C解析：贝克认知疗法认为，认知是情绪和行为的中介，情绪障碍源于功能失调性假设（图式）。4.C解析：罗夏墨迹测验是典型的投射测验；MMPI、16PF、EPQ均为自陈量表（客观测验）。5.B解析：青春型精神分裂症主要表现为情感幼稚、做作，且常有情感倒错（情感反应与内心体验或外界环境不符）。6.C解析：青少年期的核心冲突是自我同一性的确立与角色混乱。7.A解析：系统脱敏法基于沃尔普的对立抑制原理，属于经典条件反射范畴。8.B解析：针对因羞愧、内疚导致的沉默，咨询师应通过共情、接纳的态度，让来访者感到安全，从而打破沉默。9.D解析：婚外情属于道德范畴，只要不涉及违法犯罪（如重婚）或伤害他人风险，咨询师仍需遵守保密原则。A、B、C均为保密例外。10.D解析：D项是特定恐惧症的特点。GAD的担忧是泛化的、游离的，无特定对象。11.C解析：SE=SD×。=12.C解析：SDS标准分（粗分×1.25）的分界值为53分。13.B解析：萨提亚模式极为重视沟通，认为沟通姿态（讨好、指责、超理智、打岔）是家庭问题的核心，目标是达到一致性沟通。14.B解析：CBT是治疗焦虑障碍（包括惊恐障碍）的金标准心理疗法。15.C解析：初级预防旨在防止问题发生，面向一般人群。学校心理健康教育属于此列。16.B解析：风暴期（冲突期）特征是成员争夺控制权、表达负面情绪、挑战咨询师权威。17.A解析：急性应激障碍症状持续时间短于1个月；若超过1个月则诊断为PTSD。18.D解析：情感反应主要用于传达咨询师对来访者情感的理解，是建立关系和促进探索的基础技术。19.C解析：IQ115位于115-129区间，属于中上（或优秀，不同量表分类略有差异，一般110-120为中上，120-130为优秀，此处选C最符合常规分类）。20.A解析：六步法模型第一步是“确定问题”，即定义当下的问题。二、多项选择题21.ABCD解析：四项均为心理咨询的基本原则。22.ABC解析：D项分离性遗忘属于分离（转换）障碍，虽可共病，但非PTSD核心症状。23.ABCD解析：四项均为行为评估的常用方法。24.ABC解析：罗杰斯认为必要且充分条件是真诚、共情、无条件积极关注。具体化是通用技术，非罗杰斯特定核心条件。25.ABCD解析：四项均是神经症性抑郁与内源性抑郁的区别点。26.ABD解析：C选项错误，职业倦怠源于多方面因素，单纯提高费用无法解决。27.ABC解析：D项系统脱敏属于行为疗法技术，虽可整合，但非REBT核心技术（辩论、假设检验、角色扮演、RET是其核心）。28.ABCD解析：思维形式障碍（奔逸、破裂）、思维内容障碍（妄想）、强迫性思维障碍（强迫观念）均属于思维障碍。29.ABC解析：D错误，测验结果只是诊断参考，不能作为唯一依据。30.ABC解析：适应障碍表现为以抑郁、焦虑等情绪为主的适应不良行为，可伴有品行问题，但不出现精神病性症状（如幻觉、妄想）。31.ABD解析：C错误，负性移情是治疗的重要契机，应通过解释处理，而非批评。32.ABCD解析：四项均为自杀风险评估的关键要素。33.ABD解析：家庭生活周期是家庭治疗的一般概念，非鲍恩理论独有核心（鲍恩核心：自我分化、三角关系、家庭投射过程、多世代传递等）。34.ABCD解析：四项均为结束阶段的重要工作。35.ABC解析：D错误，单纯催眠效果有限，需综合治疗。三、判断题36.×解析：良好的咨访关系是心理咨询生效的前提和基础，比技术更重要。37.√解析：信度是效度的必要条件，一般能力测验信度应在0.90以上，人格测验可稍低，但0.70是常用底线。38.√解析：这是弗洛伊德关于梦的基本观点。39.√解析：强迫行为具有强迫和反强迫的特点，目的是缓解焦虑。40.×解析：危机干预首要任务是保证安全（生命安全）和稳定情绪，而非立即进行深度分析。41.×解析：DSM-5和CCMD-3均指出，躁狂和抑郁发作之间可以有正常的间歇期，也可以混合发作，并非“必须”有完全正常期。42.√解析：价值中立是伦理核心，咨询师不能强加价值观。43.√解析：这是班杜拉社会学习理论的定义。44.√解析：16PF乐群性高分特征即为外向、热情、乐群。45.×解析：必须隐去一切可能辨认出来访者的信息，并征得书面同意，不能“随意”使用。四、填空题46.方差（或Variance）47.动机（或Motivation）48.神经质（或Neuroticism/情绪稳定性）49.具体化（或Concretization）50.神经发育（或Neurodevelopmental）51.特定（或Specific/单一/简单）52.模仿（或Imitation/Modeling）53.有效测量（或Measureeffectively）54.7至11（或7~11）55.自我概念（或Self-concept）五、简答题56.简述共情（Empathy）在心理咨询中的意义及层次。答：(1)意义：①建立咨访关系：共情是咨询师进入来访者内心世界的关键，能建立信任、安全的咨询关系。②咨询效果：通过共情，来访者感到被理解和接纳，从而降低防御，促进自我探索。③修正性情感体验：为来访者提供早年缺失的被理解体验，具有治疗作用。(2)层次（卡可夫夫观点）：①第一层：没有共情，表现为忽视、否定来访者的情感。②第二层：表层共情，咨询师只关注到了表面信息，但未触及深层含义。③第三层：共情沟通，咨询师能准确理解来访者的感受和意义。④第四层：深层共情，咨询师能指出来访者言语背后隐含的深层情感和矛盾（如“你一方面想...另一方面又怕...”）。57.简述行为主义疗法中“阳性强化法”的基本原理与操作步骤。答：(1)原理：基于操作性条件反射理论。如果一个行为之后伴随一个令人愉快的刺激（强化物），该行为在未来发生的频率就会增加。(2)操作步骤：①明确目标行为：具体界定需要增加的期望行为。②选择强化物：根据来访者偏好，选择有效的奖励（物质、社会性赞扬、代币等）。③实施强化：当目标行为出现时，立即给予强化物。④渐隐策略：随着行为巩固，逐渐减少强化频率，使其在自然情境下维持。58.简述精神分裂症（Schizophrenia）的临床诊断标准（症状标准与病程标准）。答：(1)症状标准（至少有下列两项，且并非继发于意识障碍、智能障碍）：①反复出现的言语性幻听。②明显的思维松弛、思维破裂、思维被插入或被夺等思维形式障碍。③妄想（原发性妄想或其他荒谬离奇的妄想）。④紧张综合征（紧张性木僵、兴奋）。⑤行为怪异、愚蠢或显著减退。⑥情感倒错或情感淡漠。⑦意志减退或缺乏。(2)病程标准：①精神障碍症状至少持续1个月（单纯型需更久）。②若症状未满1个月但已显著影响功能，可诊断为分裂样精神病。59.简述心理咨询师在处理多重关系时的伦理原则及应对策略。答：(1)原则：应尽量避免与来访者发生双重或多重关系（如商业往来、社交朋友、亲戚等），以免损害专业判断力和来访者利益。(2)应对策略：①预防：在咨询开始前明确界限。②拒绝：当发现可能产生多重关系时，应拒绝建立或终止该关系。③转介：若无法避免（如小社区），应寻求专业督导，并考虑将来访者转介给其他合适咨询师。④记录：详细记录多重关系的性质、处理过程及伦理考量。⑤签署知情同意：确保来访者了解多重关系的潜在风险。六、综合案例分析题60.案例一（王某）(1)初步诊断及依据诊断：恐惧性焦虑障碍（社交恐惧症）。依据：①症状学：对公开场合发言及社交情境有显著的恐惧焦虑（心慌、出汗、恶心）；伴有回避行为（请假、不聚餐）；有自知力。②严重程度：社会功能受损（无法工作、回避社交）；痛苦程度高（无法控制）。③病程：症状持续2个月。④排除：无精神病性症状，无器质性病因。(2)CBT认知模型分析①自动思维：“只要我一发言就会出丑”、“大家都会嘲笑我”、“我必须表现完美”。②核心信念：“我是无能的”、“我不值得被尊重”。③中间信念（规则）：“如果我在公开场合犯错，我就是一个彻底的失败者”。④维持机制：焦虑导致回避，回避避免了焦虑发作，也负强化了回避行为，使其无法获得“其实没那么可怕”的矫正性体验。(3)CBT治疗方案①目标：降低焦虑水平，恢复社会功能，修正非理性认知。②技术：A.心理教育：讲解焦虑的“战斗或逃跑”机制及CBT模型。B.认知重构：识别自动思维，运用苏格拉底式提问挑战“灾难化”思维（如“最坏结果是什么？发生概率多少？”）。C.系统脱敏/暴露疗法：建立焦虑等级，从在小组内发言到在大会发言，进行逐级现实暴露，阻止回避行为。D.放松训练：腹式呼吸、渐进式肌肉放松，用于应对焦虑生理反应。③预期效果：SAS分数降低，能够参加公司会议，认知偏差得到改善。61.案例二（李某）(1)危机风险评估维度①自杀意念的强度、频率和持续时间。②是否有具体的自杀计划（方法、时间、地点）。③自杀手段的可获得性（工具）。④过去的自杀尝试史（次数、方法）。⑤是否存在自伤行为（本案有划伤，是高危因素）。⑥社会支持系统（家庭、朋友）。⑦伴随的精神症状（抑郁、绝望感）。(2)家庭系统理论分析①家庭互动模式：父母存在高期待、低支持的“专制型”或“指责型”沟通模式。父亲缺席（未提及），母亲可能焦虑并投射给孩子。②症状功能：李某的抑郁