2026年风湿护理科普题目及答案

2026年风湿护理科普题目及答案单选题（每题1分，共30分）1.类风湿关节炎最早出现受累的关节通常是A.近端指间关节 B.远端指间关节 C.第一腕掌关节 D.膝关节 E.踝关节答案：A2.下列哪项自身抗体对系统性红斑狼疮（SLE）特异性最高A.RF B.抗CCP C.抗Sm D.抗SSA E.抗Jo-1答案：C3.痛风急性期首选的抗炎药物是A.别嘌醇 B.苯溴马隆 C.秋水仙碱 D.甲氨蝶呤 E.泼尼松答案：C4.干燥综合征特征性病理改变为A.滑膜增生伴血管翳 B.灶性淋巴细胞浸润（Chisholm评分≥3） C.干酪样坏死 D.洋葱皮样改变 E.纤维素样坏死答案：B5.系统性硬化症出现雷诺现象的主要机制是A.免疫复合物沉积 B.血管内皮损伤致血管痉挛 C.高球蛋白血症 D.抗磷脂抗体 E.补体消耗答案：B6.成人Still病诊断必需条件之一是A.类风湿因子阳性 B.抗核抗体阳性 C.峰热≥39℃持续≥1周 D.晨僵>1小时 E.皮下钙化答案：C7.下列关于生物制剂输注护理错误的是A.输注前30min测生命体征 B.使用0.2μm过滤器 C.输注后观察≥1小时 D.发现潮红立即停药并永久禁用 E.备好肾上腺素答案：D8.类风湿关节炎疾病活动度最常用评分工具是A.BASDAI B.DAS28 C.SLEDAI D.HAQ-DI E.CDAI答案：B9.下列药物需每月监测眼底的是A.羟氯喹 B.来氟米特 C.柳氮磺吡啶 D.环孢素 E.托珠单抗答案：A10.抗磷脂抗体综合征孕妇首选抗凝方案是A.华法林 B.低分子肝素+小剂量阿司匹林 C.利伐沙班 D.双嘧达莫 E.氯吡格雷答案：B11.下列哪项不是风湿免疫疾病患者运动康复的禁忌证A.急性滑膜炎伴高热 B.重度主动脉瓣关闭不全 C.骨质疏松T值-2.0 D.急性心包炎 E.肌酸激酶>5倍正常上限答案：C12.痛风患者24h尿尿酸排泄>800mg，首选降尿酸药物为A.别嘌醇 B.非布司他 C.丙磺舒 D.雷西纳德 E.托吡酯答案：C13.系统性红斑狼疮患者出现精神症状，首先应检查A.抗dsDNA滴度+补体 B.抗SSA C.抗Scl-70 D.抗CCP E.抗GBM答案：A14.下列哪项不是糖皮质激素常见副作用A.高血糖 B.青光眼 C.低钾血症 D.骨质疏松 E.低钠血症答案：E15.类风湿关节炎患者行关节腔穿刺前必须停用A.甲氨蝶呤 B.阿司匹林 C.泼尼松 D.生物制剂 E.钙剂答案：B16.下列关于干燥综合征口腔护理正确的是A.含酒精漱口液每日3次 B.使用高氟牙膏 C.避免无糖口香糖 D.减少饮水减轻尿频 E.每日刷牙1次答案：B17.下列哪项不是生物制剂结核再激活高危因素A.TNF-α抑制剂 B.既往潜伏结核未规范治疗 C.胸片钙化灶 D.干扰素-γ释放试验阳性 E.接种卡介苗>10年答案：E18.系统性红斑狼疮患者妊娠时机错误的是A.病情稳定≥6个月 B.泼尼松≤10mg/d C.肾功能正常 D.高血压未控制 E.无重要脏器活动答案：D19.下列哪项不是风湿免疫疾病患者疫苗接种原则A.灭活疫苗可在免疫抑制剂使用期接种 B.活疫苗需在停药≥4周后接种 C.流感疫苗每年一次 D.HPV疫苗禁忌 E.带状疱疹疫苗可用减毒活疫苗答案：D20.下列哪项实验室指标与抗磷脂抗体综合征血栓风险最相关A.IgA型抗β2-GPI B.IgG型抗β2-GPI中高滴度 C.IgM型抗β2-GPI D.ANA E.抗CCP答案：B21.类风湿关节炎患者术后深静脉血栓预防首选A.华法林 B.低分子肝素 C.利伐沙班 D.阿司匹林 E.氯吡格雷答案：B22.下列哪项不是系统性硬化症消化道表现A.胃食管反流 B.假性肠梗阻 C.毛细血管扩张 D.牙龈增生 E.腹泻与便秘交替答案：D23.下列关于痛风饮食错误的是A.每日嘌呤摄入<200mg B.限制果糖饮料 C.鼓励低脂乳制品 D.鼓励动物内脏补充铁 E.体重减轻每月<2kg答案：D24.下列哪项不是风湿免疫疾病患者围手术期管理重点A.评估疾病活动度 B.调整糖皮质激素剂量 C.停用所有DMARDs1周 D.预防感染 E.血栓风险评估答案：C25.下列哪项不是生物制剂皮下注射部位A.上臂外侧 B.腹部脐周5cm外 C.大腿前外侧 D.臀部外上象限 E.股内侧答案：E26.下列哪项不是系统性红斑狼疮血液系统表现A.溶血性贫血 B.淋巴细胞减少 C.血小板减少 D.中性粒细胞减少 E.红细胞增多答案：E27.下列哪项不是类风湿关节炎关节外表现A.巩膜炎 B.肺结节 C.心包炎 D.肾小球肾炎 E.费尔蒂综合征答案：D28.下列哪项不是干燥综合征肾损害表现A.远端肾小管酸中毒 B.低钾血症 C.肾结石 D.蛋白尿>3.5g/24h E.肾性尿崩答案：D29.下列哪项不是系统性红斑狼疮皮肤表现A.蝶形红斑 B.盘状红斑 C.网状青斑 D.Gottron征 E.光敏感答案：D30.下列哪项不是风湿免疫疾病患者心理护理措施A.正念减压训练 B.认知行为疗法 C.隐瞒病情避免焦虑 D.同伴支持小组 E.音乐疗法答案：C多选题（每题2分，共20分）31.类风湿关节炎患者居家关节保护原则包括A.避免长时间保持同一姿势 B.使用大关节替代小关节 C.拧毛巾时手掌加压 D.坐位抬举重物 E.使用辅助器具答案：ABE32.下列属于生物制剂输注急性反应的有A.荨麻疹 B.支气管痉挛 C.高血压危象 D.寒战 E.发热答案：ABDE33.系统性红斑狼疮患者出现狼疮肾炎需监测的指标有A.24h尿蛋白 B.血清肌酐 C.补体C3 D.抗dsDNA滴度 E.尿沉渣红细胞计数答案：ABCDE34.痛风患者降尿酸治疗目标包括A.血尿酸<360μmol/L B.痛风石患者<300μmol/L C.维持≥6个月 D.急性期立即加量 E.联合秋水仙碱预防发作答案：ABCE35.下列属于系统性硬化症肺动脉高压筛查手段的有A.超声心动图估测sPAP B.肺功能DLCO下降 C.NT-proBNP升高 D.高分辨率CT E.右心导管答案：ABCE36.风湿免疫疾病患者骨质疏松危险因素有A.泼尼松≥7.5mg/d>3个月 B.绝经后女性 C.低体重 D.吸烟 E.钙摄入>1200mg/d答案：ABCD37.下列关于干燥综合征眼部护理正确的是A.人工泪液不含防腐剂 B.戴湿房镜 C.避免长时间屏幕 D.热敷睑板腺 E.夜间停用加湿器答案：ABCD38.下列属于TNF-α抑制剂的有A.英夫利西单抗 B.阿达木单抗 C.戈利木单抗 D.赛妥珠单抗 E.托珠单抗答案：ABCD39.下列关于糖皮质激素减量原则正确的是A.病情稳定后缓慢减量 B.每1–2周减5%–10% C.减至泼尼松<7.5mg/d时更慢 D.出现复发可暂时回跳剂量 E.可突然停药以防依赖答案：ABCD40.风湿免疫疾病患者运动处方核心要素包括A.频率 B.强度 C.时间 D.类型 E.进度答案：ABCDE填空题（每空1分，共20分）41.类风湿关节炎典型病理改变为滑膜________和________形成。答案：增生、血管翳42.系统性红斑狼疮患者妊娠丢失最主要抗体为________抗体。答案：抗磷脂43.痛风石主要成分化学式为________。答案：C_{5}H_{4}N_{4}O_{3}·2H_{2}O（尿酸钠结晶）44.干燥综合征患者唾液流率<________mL/15min为阳性。答案：1.545.系统性硬化症皮肤改良Rodnan评分总分________分。答案：5146.生物制剂保存：依那西普需________℃冷藏，禁止________。答案：2–8、冷冻47.糖皮质激素诱导骨质疏松，双膦酸盐预防剂量：阿仑膦酸钠________mg/周。答案：7048.类风湿关节炎患者术后感染最高危时期为术后第________天。答案：7–1449.抗CCP抗体阳性提示类风湿关节炎________风险增加。答案：骨侵蚀50.系统性红斑狼疮患者光敏感波长范围为________nm。答案：290–32051.痛风急性期关节液白细胞计数常>________×10^{9}/L。答案：252.干燥综合征患者肾小管酸中毒血气提示________型肾小管酸中毒。答案：Ⅰ（远端）53.系统性硬化症肺动脉高压诊断标准：静息mPAP≥________mmHg。答案：2554.甲氨蝶呤最常见副作用为________抑制。答案：骨髓55.生物制剂输注前需评估结核________试验或________释放试验。答案：PPD、干扰素-γ56.类风湿关节炎患者DAS28评分>________为高度活动。答案：5.157.系统性红斑狼疮患者补体C3正常低值约为________mg/dL。答案：9058.痛风患者每日饮水量应≥________mL。答案：200059.干燥综合征患者Schirmer试验≤________mm/5min为阳性。答案：560.系统性硬化症指尖溃疡护理核心为________与________。答案：保暖、防感染简答题（每题6分，共30分）61.简述类风湿关节炎患者行甲氨蝶呤治疗时护理教育要点。答案：1.每周固定日口服，避免每日服用；2.补充叶酸5mg/周减少黏膜炎；3.监测肝酶、血象每月1次×3月，后每3月1次；4.出现口腔溃疡、咳嗽、黄疸立即就诊；5.避孕至停药后≥3月，禁止哺乳；6.避免饮酒及肝毒性药物。62.简述系统性红斑狼疮患者围产期护理重点。答案：1.孕前评估：疾病活动度、抗体、脏器功能；2.妊娠期：每4–6周复查补体、抗dsDNA、尿蛋白；3.药物调整：继续羟氯喹，停霉酚酸酯换硫唑嘌呤；4.血压管理：目标<140/90mmHg，拉贝洛尔首选；5.胎儿监测：18周后每2周超声，32周后每周NST；6.分娩期：激素应激剂量，产后6周密切监测疾病活动。63.简述痛风患者饮食宣教“三低一高”内容。答案：1.低嘌呤：内脏、海鲜、浓肉汤限制；2.低果糖：碳酸饮料、果汁限量；3.低能量：BMI>24者减重每月<2kg；4.高水分：每日尿量>2000mL，碱化尿pH6.2–6.8。64.简述生物制剂皮下注射操作步骤。答案：1.室温复温30min；2.选择腹部（脐周5cm外）或大腿前外侧；3.酒精棉片消毒待干；4.双指提起皮肤呈90°进针（肥胖）或45°（消瘦）；5.推注10s，拔针后干棉球按压10s，无揉；6.记录批号、部位、不良反应，轮换注射点。65.简述系统性硬化症雷诺现象非药物护理。答案：1.全身保暖：室温≥22℃，戴触屏手套；2.肢体保暖：电热手套、暖手宝，避免直接接触冷物；3.情绪管理：正念训练减少交感兴奋；4.戒烟：尼古丁加重血管痉挛；5.避免振动工具：防止二次损伤；6.指尖溃疡：每日生理盐水清洗+水胶体敷料。应用题（含计算/分析/综合，共50分）66.（计算题，10分）患者男，65kg，痛风病史10年，血尿酸540μmol/L，肌酐清除率（Cockcroft-Gault）=50mL/min。拟用非布司他降尿酸，说明书起始剂量40mg/d，若2周未达标可增至80mg/d。问：1.该患者eGFR分期？2.是否需调整起始剂量？3.若4周后血尿酸380μmol/L，是否需继续加量？答案：1.eGFR50mL/min属CKDG3a期；2.非布司他经肝肾双通道排泄，G3a无需调整，可40mg/d起始；3.380μmol/L>目标360μmol/L，可加量至80mg/d。67.（分析题，10分）患者女，34岁，SLE，泼尼松15mg/d+羟氯喹200mgbid。实验室：抗dsDNA1:320，C355mg/dL，尿蛋白1.8g/24h，血肌酐0.9mg/dL。判断疾病是否活动并给出护理干预。答案：SLEDAI评分：尿蛋白>0.5g/d（4分），抗dsDNA升高（2分），C3降低（1分），总分7分，中度活动。护理：1.记录24h尿量、体重、水肿；2.血压每日监测，目标<130/80mmHg；3.低盐优质蛋白饮食0.8g/kg；4.警惕血栓，观察下肢肿痛；5.心理支持，防抑郁。68.（综合题，15分）患者男，55岁，类风湿关节炎，DAS286.2，拟用英夫利西单抗（IFX）3mg/kg静滴。体重70kg，0、2、6周诱导，后每8周。问题：1.计算单次剂量及所需5mg/mL规格安瓿数；2.列出输注前评估清单；3.设计输注速度表（前30min30mL/h，后每30min翻倍，最大200mL/h）；4.输注结束观察时间；5.出现潮红、胸闷即刻处理流程。答案：1.剂量：3mg/kg×70kg=210mg；规格5mg/mL→42mL，用1支100mg/20mL+1支100mg/20mL+2mL，共44mL，弃2mL，实际抽取42mL；2.评估：TB史、胸片、T-SPOT、乙肝两对半、心衰、感染灶、妊娠、过敏史；3.速度表：0–30min