呼吸机障碍应急演练脚本(2篇)

呼吸机障碍应急演练脚本(2篇)章节场景角色时间轴动作与台词关键监测点风险纠偏备注1.演练启动ICU-7床值班护士长A09:00:00“各组注意，今日无预警演练主题：呼吸机障碍。无脚本预演，真实响应。”摄像头记录全员第一反应时长若有人追问“是不是演习”，立即回应“实战状态，按流程走”背景音保持监护仪真实报警2.故障触发床旁呼吸治疗师B09:01:12故意将呼吸机出气端管路完全折闭，机器立即发出“气道压力高”连续蜂鸣高优先级报警灯≤3秒亮起若报警被静音，扣演练分10分折闭点用无菌巾遮盖，防止提前发现3.一级识别床旁护士C09:01:15扫视波形→按压“报警静音”≤1秒→立刻回弹→报告：“7床气道压45→55cmH₂O，潮气量跌零！”口述数值与屏幕误差≤±2误报“脱管”则暂停，现场教学压力与流速波形差异同步记录护士C的瞳孔对光反射（应激指标）4.患者评估床头住院医师D09:01:25俯身拍肩：“张大爷，能点头吗？”→观察胸腹矛盾运动→SpO₂92%→下令：“准备脱离呼吸机，球囊待命！”评估耗时≤8秒若遗漏“胸腹矛盾”体征，扣5分患者为模拟人，提前设定SpO₂下降斜率2%/10s5.切换通气床尾呼吸治疗师B09:01:35关闭呼吸机→断开Y型口→左手压氧流阀15L/min→右手挤压球囊（频率10次/分，潮气量可见胸廓抬起）球囊首次挤压即见胸廓起伏若氧流阀未全开，立即纠正并记录球囊贴彩色标签，防拿错成人/小儿型号6.故障排查设备区设备工程师E09:01:50遵循“DOPE”+“SHEEP”双轨：D-Displacement→O-Obstruction→P-Pneumothorax→E-Equipment；S-Supply→H-Humidifier→E-Expiratory→E-Electronics→P-Patient逐项口述并手指确认，耗时≤90秒若跳过“S”气源检查，直接扣20分现场放置2个未标气源接口，测试是否误接7.气源验证吊塔护士F09:02:10拔下呼吸机氧气管→对准掌心：“气流大且冷”→接回→压力表读数55psi→“绿区”口述数值与表误差≤±3psi若未检测气流方向，视为漏项提前将中央气源调低至45psi，考核是否发现8.模拟气胸床旁住院医师D09:02:40听诊左肺呼吸音消失→叩诊鼓音→“准备穿刺减压！”听诊位置：锁骨中线第2肋间若未报告“鼓音”，视为误诊使用电子模拟人，可远程关闭左肺音9.穿刺操作床旁胸科医师G09:03:0014G针带导管→垂直进针→“嘶”声→接水封瓶→气泡溢出→SpO₂回升至96%进针一次成功若误穿右肺，立即启动“二次伤害”预案穿刺点贴隐形传感器，记录深度≥3cm才合格10.呼吸机重启设备区呼吸治疗师B09:04:00关机30秒→按住“自检”键→通过SST（快速自检）→屏幕无红叉→“设备安全”自检耗时≤65秒若跳过SST，直接扣15分提前设置隐藏故障：呼气阀膜片装反，自检应报错11.参数重置床旁呼吸治疗师B09:05:10模式：VC-A/C→Vt420mL→f16→FiO₂60%→PEEP8→“与故障前一致”逐项复读，护士C交叉确认若FiO₂未先调高再回调，视为氧安全缺失使用条码扫描比对原参数单12.重新连接床头护士C09:05:30球囊过渡→助手同步放气→呼吸机接回→观察波形→“矩形压≤30cmH₂O”切换过程SpO₂下降≤2%若切换＞15秒，扣10分计时员秒表记录“零通气”时长13.血气指令电脑住院医师D09:06:00开单：“血气+乳酸，10分钟后复查”条码打印≤20秒若未开乳酸，视为评估不全护士F立即扫码采样14.家属沟通谈话室值班护士长A09:07:00“刚出现设备报警，已手动通气并排除气胸，目前稳定，请您放心。”使用“设备报警”“手动通气”“已排除”三关键词若出现“机器坏了”等负面词，立即纠正家属由社工扮演，全程录音15.记录封存护士站护士H09:08:00打印事件单→手写签名→贴故障标签→封存呼吸机→“待工程师深度检测”签名时间≤2分钟若未封存，视为设备管理漏洞事件单编号：ICU-2024-0707-0116.演练复盘会议室全员09:20:00逐帧回放录像→停表在“球囊过渡”→讨论：为何耗时13秒？→结论：Y型口螺纹过紧→工具优化：预涂硅油每人发言≥1条改进若无人提出“螺纹过紧”，主持人强制点名记录员用红色字体标出“可落地”措施17.改进清单白板质控专员I09:40:001.呼吸机在用车每日旋开Y型口一次防粘连；2.球囊挂红色标识；3.气源压力表贴绿区反光膜；4.演练纳入新员工第1周考核完成时限：72小时内若措施无法量化，视为无效责任人签字，拍照发群18.知识延伸投影呼吸治疗师B09:45:00分享：PB980与SV600在“隐匿性呼气阀失效”时的波形差异→重点：PB980出现“锯齿状”压力尾波现场提问≥3个若无人回答“锯齿状”原因，立即讲解流体力学会后发PDF至钉钉群19.心理减压休息室心理专员J10:00:00引导“正念呼吸”→5分钟→“演练应激评分”问卷平均下降2分心率变异HRV提升≥10%若有人拒绝，记录为“需后续一对一”提供柠檬香氛，降低皮质醇20.演练关闭ICU通道值班护士长A10:15:00“故障演练终止，设备恢复，各组回归岗位。”无异常事件上报若15分钟内出现新报警，自动进入第二轮演练摄像头继续录像30分钟，确保无延迟隐患章节场景角色时间轴动作与台词关键监测点风险纠偏备注1.演练启动急诊抢救室抢救区长K14:00:00“无脚本呼吸机障碍演练开始，背景：多发伤气管插管后10分钟，突发断电。”断电指令由UPS自动切换，真实掉电若有人询问“是否拉闸”，不予回答提前通知保安，避免误报火警2.断电触发床旁设备工程师L14:01:00远程切断插座电源→呼吸机黑屏→UPS蜂鸣→SpO₂88%→心率130次/分UPS切换≤10ms若UPS失效，立即启动“手动通气”预案抢救室配备移动UPS3000W3.黑暗适应床头护士M14:01:05打开头灯→“我数到3，一起把球囊递给我”→3秒内完成头灯亮度≥150流明若头灯未充电，扣演练分20分头灯每日交班检查电量4.手动通气床旁急诊医师N14:01:10左手EC手法→右手挤压→“胸廓抬起，SpO₂升到90%”→频率12次/分挤压幅度：胸廓抬1cm若潮气量不足，立即换2号球囊球囊贴有“成人≥600mL”刻度5.备用电源墙角设备工程师L14:01:30推来移动电源车→插呼吸机→长按开机→“自检剩余2分钟”移动电源输出≥24VDC若电压不稳，报警灯闪红电源车提前放电至50%，考核低电量操作6.并行供氧床尾护士O14:01:45把氧气管从中央气源拔下→接移动氧瓶→“流量15L/min，瓶压≥500psi”氧瓶阀门全开耗时≤5秒若未开总阀，立即纠正并记录氧瓶贴“空/满”磁性标签7.呼吸机重启床旁呼吸治疗师P14:02:20选择“断电恢复”模式→自动调取原设置→“VC-AC，Vt480mL，FiO₂100%”恢复耗时≤90秒若未先设100%氧，视为氧安全错误屏幕拍照留证8.同步切换床头急诊医师N14:03:00球囊过渡→口令“3、2、1，接！”→SpO₂94%→“成功”切换过程SpO₂最低≥88%若低于88%，立即回抽球囊再通气计时员记录“零通气”≤10秒9.断电原因配电箱电工Q14:03:30检查插座→发现短路火花→拉闸→“线路老化，已隔离”现场温度≤60℃若温度超标，启动“灭火毯”预案红外测温枪实时记录10.数据补录电脑护士M14:04:00手动补录：14:01:00断电→14:03:00恢复→“通气中断120秒”补录误差≤±30秒若未记录，视为文书缺陷电子病历加“应急事件”水印11.家属告知走廊社工R14:05:00“突发断电，已用手动球囊维持，目前生命体征平稳。”使用“突发断电”“手动维持”“平稳”三关键词若出现“停电”口语，立即纠正为“断电”录音上传质控系统12.设备质检设备区质控员S14:10:00检查呼吸机内部电池→容量＜80%→贴“需更换”标签检测耗时≤5分钟若容量≥80%，仍需做满放电循环电池序列号扫码入库13.演练复盘会议室抢救区长K14:30:00回放录像→停表在“氧瓶接管”→讨论：为何耗时18秒？→结论：阀门保护帽未预松→工具优化：挂绳防丢帽每人发言≥1条若无人提出“预松”方案，主持人点名红笔记录“可落地”措施14.改进清单白板质控专员T14:45:001.抢救室氧瓶阀门保护帽统一预松半圈；2.移动电源车每月满充满放一次；3.UPS电池每季度做30分钟放电测试；4.断电演练纳入急诊住院医第二周考核完成时限：48小时内若措施无法量化，视为无效责任人签字，拍照发群15.知识延伸投影设备工程师L14:50:00分享：DragerV600在电池低电量时的“隐藏降频”现象→重点：频率自动降5次/分，潮气量不变，易误判为病情好转现场提问≥3个若无人回答“降频”机制，立即讲解电路保护逻辑会