2026年主治医师《放射医学》历年真题

2026年主治医师《放射医学》历年真题一、单项选择题（A1型题）1.关于X线产生的物理原理，下列说法正确的是A.X线是核外电子跃迁释放的能量B.连续X线的波长是单一的C.特征X线的发生与靶原子序数无关D.轰击电子的能量必须大于轨道电子的结合能才能产生特征辐射E.只有在管电压低于70kV时才会产生特征X线2.在MRI成像中，关于T1WI和T2WI的描述，错误的是A.T1WI主要反映组织的纵向弛豫时间差别B.T2WI主要反映组织的横向弛豫时间差别C.水在T1WI上呈低信号，在T2WI上呈高信号D.脂肪在T1WI和T2WI上通常均呈高信号E.大多数病变在T2WI上呈高信号3.下列关于CT窗技术的描述，不正确的是A.窗宽决定了显示灰阶的范围B.窗位决定了显示灰阶的中心C.观察肺部通常采用宽窗宽、低窗位D.观察骨骼通常采用窄窗宽、高窗位E.窗宽越大，对比度越高4.放射科医师在进行影像诊断时，遵循的“直接征象”是指A.病灶引起的周围组织改变B.病灶本身引起的形态和密度的变化C.病灶引起的功能改变D.病灶引起的邻近器官移位E.病灶引起的继发性并发症5.肺结核原发综合征的典型X线表现“双极期”是指A.肺门淋巴结肿大+肺内渗出性病变B.原发灶+淋巴管炎+肺门淋巴结肿大C.胸膜积液+肺内干酪性坏死D.肺内空洞+淋巴管炎E.原发灶+血行播散6.胃肠道钡餐检查中，下列哪项是早期胃癌的征象A.胃壁僵硬，蠕动消失B.充盈缺损，表面不规则C.局限性黏膜皱襞中断、破坏D.拿影深度超过1.0cmE.环形狭窄，累及胃壁全周7.急性硬膜外血肿的典型CT表现是A.梭形高密度影，跨越颅缝B.新月形高密度影，不跨越颅缝C.梭形高密度影，不跨越颅缝D.新月形混杂密度影，跨越颅缝E.星形低密度影8.颅内动脉瘤在CTA上的最佳后处理技术通常是A.MIP（最大密度投影）B.VR（容积再现）C.CPR（曲面重组）D.MPR（多平面重组）E.SSD（表面遮盖显示）9.下列关于肝细胞癌的CT动态增强扫描特点，描述最准确的是A.动脉期明显强化，门脉期及延迟期呈等密度B.动脉期无明显强化，门脉期明显强化C.动脉期明显强化，门脉期迅速廓清，呈“快进快出”D.三期均无明显强化E.延迟期呈向心性填充10.泌尿系结石首选的影像学检查方法是A.腹部平片（KUB）B.静脉肾盂造影（IVP）C.CT平扫D.MRIE.超声11.在乳腺X线摄影中，钙化形态对良恶性鉴别至关重要，下列哪种钙化形态最提示恶性A.环形钙化B.爆米花样钙化C.细沙砾样、簇状分布钙化D.粗大钙化E.散在圆形钙化12.关于冠状动脉CTA成像，下列哪项不是影响图像质量的主要因素A.心率B.心律C.屏气配合D.对比剂注射速率E.患者的年龄13.骨巨细胞瘤的典型X线表现是A.偏心性、膨胀性、溶骨性破坏，边界清楚，无硬化边B.中心性、溶骨性破坏，边界模糊，有骨膜反应C.成骨性破坏，可见肿瘤骨D.囊状膨胀性破坏，内有钙化E.葱皮样骨膜反应14.脊柱结核的好发部位是A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎E.尾椎15.下列关于介入放射学Seldinger技术的描述，错误的是A.经皮穿刺动脉B.导丝引导导管置换C.需切开皮肤暴露血管D.常用于血管造影E.现代血管介入的基础16.数字减影血管造影（DSA）中，蒙片（Mask）是指A.注射对比剂后的图像B.注射对比剂前的图像C.减影后的图像D.重建的3D图像E.路径图17.鼻咽癌最常见的发生部位是A.鼻咽顶后壁B.咽隐窝C.鼻咽侧壁D.鼻咽底壁E.后鼻孔18.纵隔肿块的定位诊断中，下列哪项体征提示肿块位于后纵隔A.肿块边缘与心脏大血管重叠分界不清B.气管受压移位C.食管受压移位D.肿块位于前纵隔心脏大血管交界处E.肿块内含脂肪密度19.关于碘对比剂不良反应的急救，下列首选药物是A.肾上腺素B.地塞米松C.多巴胺D.阿托品E.异丙嗪20.放射防护的基本原则中，不包括A.实践的正当性B.防护的最优化C.个人剂量限值D.随机性效应的消除E.利弊权衡21.MRI弥散加权成像（DWI）主要反映的是A.组织的血流灌注B.水分子的布朗运动C.组织的代谢活性D.血管内的流速E.组织的质子密度22.股骨头缺血性坏死早期最敏感的MRI序列是A.T1WIB.T2WIC.T2WIC.T2WID.脂肪抑制T2WIE.DWI23.下列关于急性胰腺炎CT严重程度指数（CTSI）的描述，错误的是A.正常胰腺计0分B.胰腺局部或弥漫性肿大计1分C.胰腺实质内或胰周炎性改变计2分D.单个液体积聚计2分E.出现坏死不额外加分24.早期脑梗死在CT平扫上的最早征象通常是A.大片低密度灶B.脑沟消失，脑池变窄C.大脑中动脉高密度征D.脑室受压移位E.占位效应25.下列哪种眼眶肿瘤内常含有钙化A.海绵状血管瘤B.炎性假瘤C‘s视神经脑膜瘤D.视神经胶质瘤E.转移瘤26.鼻窦骨折中，鼻额筛骨折复合体常被称为A.LeFort骨折B.三叉骨折C.眶底爆裂骨折D.鼻骨粉碎性骨折E.颧弓骨折27.肝海绵状血管瘤在MRI增强扫描的典型表现是A.动脉期边缘结节状强化，延迟期向中心填充B.动脉期整体均匀强化C.延迟期无强化D.各期均呈低信号E.可见包膜强化28.前列腺癌在MRI上最常见的好发部位是A.中央带B.移行带C.外周带D.尿道周围腺体E.精囊腺29.下列关于肾上腺腺瘤的描述，正确的是A.直径通常大于5cmB.CT值通常大于10HUC.对比剂增强扫描迅速廓清，绝对廓清值大于60%D.常伴有周围组织侵犯E.功能性腺瘤通常无内分泌症状30.在儿童肠套叠的影像学检查中，空气灌肠的复位指征不包括A.发病时间在24-48小时内B.全身情况良好C.无腹膜刺激征D.小肠明显胀气E.血便量少二、共用题干单选题（A2型题）（31-33题共用题干）男性，65岁，吸烟史40年。因“咳嗽、痰中带血2个月”就诊。胸部CT显示右肺上叶肺门区不规则肿块，大小约3.5cm×4.0cm，边缘有分叶及毛刺，伴同侧肺门淋巴结肿大。增强扫描肿块呈不均匀强化。31.最可能的诊断是A.右肺上叶结核球B.右肺上叶中央型肺癌C.右肺上叶炎性假瘤D.右肺上叶错构瘤E.纵隔淋巴瘤压迫肺门32.为进一步明确病理类型，最佳的检查手段是A.痰脱落细胞学检查B.肿瘤标志物检查C.支气管镜检查及活检D.胸部MRIE.胸部穿刺活检33.若该患者出现上腔静脉阻塞综合征，CT上可能出现的征象是A.上腔静脉增宽B.上腔静脉狭窄、闭塞，周围可见侧支循环血管C.上腔静脉内充盈缺损D.纵隔向对侧移位E.肺动脉栓塞（34-36题共用题干）女性，35岁，突发右下腹剧痛2小时，伴恶心、呕吐。查体：右下腹压痛、反跳痛明显，肌紧张。既往有卵巢囊肿病史。34.首选的影像学检查方法是A.腹部立位平片B.腹部B超C.腹部CT平扫D.腹部MRIE.钡剂灌肠35.若超声检查发现右附件区混合回声包块，盆腔积液，最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.卵巢囊肿蒂扭转C.宫外孕破裂D.输卵管炎E.黄体破裂36.若行CT检查，下列哪项征象不支持卵巢囊肿蒂扭转的诊断A.卵巢体积增大B.卵巢位置移向中线或对侧C.盆腔积液D.卵巢壁增厚，强化减弱E.卵巢内可见脂肪密度（37-39题共用题干）男性，45岁，车祸头部外伤后昏迷2小时。CT平扫显示右额颞部新月形高密度影，中线结构明显向左移位，右侧脑室受压变窄。37.最可能的诊断是A.急性硬膜外血肿B.急性硬膜下血肿C.蛛网膜下腔出血D.脑挫裂伤E.脑内血肿38.该病最常见的出血来源是A.脑皮层动脉B.桥静脉C.硬脑膜中动脉D.脑室内脉络丛E.窦汇39.若患者瞳孔散大，光反射消失，提示发生了A.脑疝B.脑干损伤C.弥漫性轴索损伤D.脑梗死E.脑水肿（40-42题共用题干）男性，50岁，因“腹痛、腹胀、停止排气排便3天”入院。腹部立位平片显示小肠多个气液平面，呈阶梯状排列，远端肠管未见气体。40.最可能的诊断是A.麻痹性肠梗阻B.绞窄性肠梗阻C.单纯性小肠机械性梗阻D.结肠梗阻E.乙状结肠扭转41.为明确梗阻原因，应进一步行A.腹部CT平扫及增强B.腹部MRIC.钡餐造影D.纤维结肠镜E.腹部血管造影42.若CT显示肠壁呈“靶征”或“晕轮征”，提示A.肠壁缺血B.肠壁肿瘤C.肠壁炎症D.肠壁先天性畸形E.肠壁粘连（43-45题共用题干）女性，60岁，无意中发现右侧乳房无痛性肿块。查体：右乳外上象限触及2cm×2cm肿块，质硬，表面不光滑，活动度差。乳腺X线摄影显示肿块呈高密度，边缘有毛刺，可见细小簇状钙化。43.最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊肿C.乳腺癌D.乳腺脂肪瘤E.乳腺脓肿44.该肿块在BI-RADS分类中应属于A.2类B.3类C.4A类D.4C类或5类E.0类45.若需进一步评估肿块范围及腋窝淋巴结情况，最佳检查是A.乳腺超声B.乳腺MRIC.乳腺CTD.乳腺PET-CTE.粗针穿刺活检（46-48题共用题干）男性，30岁，腰痛伴左下肢放射痛3个月，加重1周。查体：左直腿抬高试验阳性。46.首选的影像学检查是A.腰椎X线平片B.腰椎CTC.腰椎MRID.腰椎间盘造影E.骨扫描47.若MRI显示L4-5椎间盘向左后方突出，压迫硬膜囊及左侧神经根，诊断明确。该病最典型的CT表现是A.椎体边缘骨质增生B.椎间盘内出现气体影C.椎体后缘出现弧形软组织影，压迫硬膜囊D.椎管狭窄E.侧隐窝狭窄48.若患者无明显手术指征，下列哪种介入治疗方法不适用A.经皮激光椎间盘减压术（PLDD）B.臭氧髓核消融术C.经皮椎间盘切除术D.经皮椎体成形术（PVP）E.胶原酶髓核溶解术三、共用选项单选题（B1型题）（49-52题共用备选答案）A.空间分辨率B.密度分辨率C.时间分辨率D.噪声E.部分容积效应49.CT图像中，区分微小钙化灶的能力主要取决于50.MRI图像中，对于软组织对比度的显示能力主要取决于51.多层螺旋CT进行冠状动脉成像时，最重要的性能指标是52.当扫描层面内包含两种不同密度的组织时，测得的CT值不能真实反映其中任何一种组织的密度，这种现象称为（53-56题共用备选答案）A.肺隔离症B.肺曲霉菌病C.肺囊肿D.周围型肺癌E.转移瘤53.“空气新月征”常见于54.“晕轮征”常见于侵袭性55.病变由体循环供血，常见于56.两肺多发大小不一的结节，以下叶分布为主，常见于（57-60题共用备选答案）A.肝脓肿B.原发性肝癌C.肝血管瘤D.肝转移瘤E.肝囊肿57.“牛眼征”见于58.“环靶征”见于59.病灶内出现气体影，首先考虑60.延迟扫描病灶逐渐缩小，最后呈等密度，见于四、案例分析题（A3/A4型题）（61-65题）男性，58岁，因“进行性吞咽困难3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现吞咽困难，起初进干食困难，近期进流食亦感受阻。伴体重下降约5kg。既往体健，无特殊病史。61.为明确诊断，首选的影像学检查方法是A.胸部X线透视B.食管钡餐造影C.胸部CT平扫D.胸部MRIE.超声内镜62.食管钡餐造影检查中，下列哪项征象最提示食管癌A.食管蠕动减弱B.食管壁局限性僵硬C.食管黏膜皱襞增粗、迂曲D.食管内见圆形充盈缺损，表面光滑E.食管外压性移位63.若检查显示食管中段长约3cm的狭窄，管壁不规则破坏，可见充盈缺损，管腔偏心性狭窄。最可能的病理类型是A.髓质型B.蕈伞型C.溃疡型D.缩窄型E.浅表型64.若患者出现声音嘶哑，可能的原因是A.肿瘤侵犯喉返神经B.肿瘤侵犯气管C.肿瘤侵犯主动脉弓D.肿瘤转移至颈部淋巴结E.肿瘤导致吸入性肺炎65.进一步行胸部CT检查，其主要目的是A.观察食管腔内狭窄程度B.评估肿瘤对周围组织的侵犯及淋巴结转移情况C.鉴别肿瘤的良恶性D.观察有无远处骨转移E.评估食管蠕动功能（66-70题）女性，26岁，停经50天，突发下腹痛伴阴道流血3小时。查体：面色苍白，脉搏110次/分，血压90/60mmHg，下腹压痛、反跳痛阳性，移动性浊音阳性。尿HCG阳性。66.最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.急性盆腔炎D.异位妊娠破裂E.黄体破裂67.为明确腹腔内出血情况，首选的影像学检查是A.盆腔CTB.盆腔MRIC.盆腔超声D.腹部X线平片E.腹腔穿刺68.超声检查发现子宫稍大，宫腔内未见胚囊，左侧附件区探及混合回声包块，盆腔积液深4.0cm。此时最具有诊断价值的操作是A.诊断性刮宫B.腹腔镜检查C.后穹隆穿刺D.血常规检查E.血孕酮测定69.若行后穹隆穿刺抽出暗红色不凝血，支持异位妊娠破裂的诊断。若需行急诊介入治疗，常用的方法是A.子宫动脉栓塞术B.髂内动脉栓塞术C.经导管局部灌注MTXD.盆腔出血点直接栓塞E.卵巢动脉栓塞术70.关于异位妊娠的影像学表现，下列说法错误的是A.输卵管妊娠最常见B.宫旁包块是典型表现C.子宫直肠窝积液常见D.有时可见宫内假孕囊E.超声检查通常无特异性，必须结合临床（71-75题）男性，70岁，跌倒后右髋部疼痛，活动受限2小时。查体：右下肢外旋短缩畸形，大转子突出，局部肿胀，压痛明显。71.最可能的诊断是A.右股骨颈骨折B.右股骨转子间骨折C.右髋关节后脱位D.右髋关节前脱位E.右髋臼骨折72.为明确骨折类型及移位情况，首选的影像学检查是A.右髋关节正位X线片B.右髋关节正侧位X线片C.右髋关节CT平扫D.右髋关节MRIE.右髋关节CT三维重建73.若X线显示骨折线位于股骨颈基底，骨折远端向上移位，按Garden分型属于A.GardenI型B.GardenII型C.GardenIII型D.GardenIV型E.GardenV型74.该骨折最常见的严重并发症是A.骨折不愈合B.股骨头缺血性坏死C.创伤性关节炎D.下肢深静脉血栓E.坠积性肺炎75.若患者无法耐受手术，采取保守治疗，在影像学随访中，观察骨折愈合情况及股骨头有无坏死，最敏感的检查方法是A.X线平片B.CTC.MRI（特别是脂肪抑制序列）D.核素骨扫描E.PET-CT（76-80题）男性，45岁，因“反复黑便1年，加重伴头晕、乏力1周”入院。既往有慢性乙型肝炎病史。胃镜检查未见上消化道溃疡及食管胃底静脉曲张。76.考虑排除下消化道出血，首选的影像学检查是A.钡剂灌肠B.结肠镜C.腹部CTAD.腹部DSAE.小肠CTE（CT小肠造影）77.若CTE显示回肠末端肠壁局限性增厚，肠腔狭窄，邻近肠系膜可见肿大淋巴结。最可能的诊断是A.小肠克罗恩病B.小肠淋巴瘤C.小肠腺癌D.肠结核E.小肠间质瘤78.为进一步明确病变性质及血供情况，可行A.腹部MRI平扫B.腹部DSAC.PET-CTD.超声造影E.腹部超声79.若DSA检查显示回肠末段末梢弓形动脉增粗、紊乱，可见对比剂外溢，提示A.肿瘤性病变B.炎症性病变C.活动性出血D.血管畸形E.肠梗阻80.针对活动性出血，介入治疗的首选方法是A.经导管灌注止血药B.经导管明胶海绵颗粒栓塞C.经导管弹簧圈栓塞D.经导管使用PVA颗粒栓塞E.血管内覆膜支架植入（81-85题）女性，32岁，突发头痛、恶心、呕吐6小时。查体：神志清楚，但躁动不安，颈项强直（+），克氏征（+）。81.最可能的诊断是A.脑膜炎B.蛛网膜下腔出血C.脑出血D.高血压脑病E.偏头痛82.首选的影像学检查是A.头颅CT平扫B.头颅MRI平扫C.头颅MRAD.头颅DSAE.腰椎穿刺83.若CT显示侧裂池、环池高密度影，提示蛛网膜下腔出血。为寻找出血原因，最佳检查时机及方法是A.立即行MRAB.立即行CTAC.3天后行DSAD.病情稳定后行DSAE.立即行MRI84.若DSA显示左侧大脑中动脉M1段分叉处有一囊状突起，大小约8mm×6mm，诊断为A.动脉粥样硬化B.脑动静脉畸形C.囊状动脉瘤D.梭形动脉瘤E.烟雾病85.关于该动脉瘤的介入治疗，下列说法错误的是A.可采用弹簧圈栓塞术B.可采用支架辅助弹簧圈栓塞C.可采用血流导向装置D.栓塞治疗的目标是完全闭塞动脉瘤及载瘤动脉E.术前需行全脑血管造影评估侧支循环（86-90题）男性，55岁，体检发现肝脏占位性病变2周。无乙肝病史，AFP正常。87.超声检查发现肝右叶直径5cm的实性低回声肿块，边界尚清。进一步行CT检查，动脉期病灶边缘强化，门脉期及延迟期强化范围逐渐向中心填充，最后呈等密度。最可能的诊断是A.肝细胞癌B.肝胆管细胞癌C.肝血管瘤D.肝局灶性结节增生E.肝腺瘤88.若CT表现改为：动脉期明显不均匀强化，门脉期迅速廓清，呈低密度，包膜可见强化。AFP升高。最可能的诊断是A.肝细胞癌B.肝胆管细胞癌C.肝血管瘤D.肝转移瘤E.肝脓肿89.若MRI检查显示肝右叶病灶T1WI呈等信号，T2WI呈明显高信号，中心可见星状瘢痕，瘢痕在延迟期强化。最可能的诊断是A.肝细胞癌B.肝胆管细胞癌C.肝血管瘤D.肝局灶性结节增生E.肝囊肿90.对于肝血管瘤的介入治疗，指征是A.所有确诊的血管瘤均需治疗B.直径>5cm，有症状或生长迅速C.直径>10cm，无论有无症状D.合并肝硬化者E.AFP升高者（91-95题）女性，28岁，反复多尿、烦渴、多饮1年，近日因乏力、骨痛就诊。实验室检查：血钙降低，血磷升高。91.最可能的内分泌疾病是A.原发性甲状旁腺功能亢进B.继发性甲状旁腺功能亢进C.甲状旁腺功能减退D.尿崩症E.糖尿病92.为寻找病因，首选的影像学定位检查方法是A.颈部CT平扫B.颈部超声C.颈部MRID.颈部SPECT/CTE.颈部DSA93.若超声发现甲状腺左叶下极背侧一低回声结节，大小约1.0cm。为进一步确认结节是否为甲状旁腺病变，最佳检查是A.CT增强扫描B.MRIC.^99mTc-MIBI双时相显像D.穿刺活检E.PET-CT94.^99mTc-MIBI双时相显像的典型表现是A.早期相和延迟相均未见浓聚B.早期相和延迟相均呈浓聚C.早期相呈浓聚，延迟相影像消退D.早期相呈淡影，延迟相呈明显浓聚（洗脱现象）E.仅在甲状腺显像，甲状旁腺不显像95.若患者确诊为甲状旁腺腺瘤，介入治疗方法是A.经皮乙醇消融术B.经皮微波消融术C.经皮射频消融术D.放射性粒子植入E.以上均可（96-100题）男性，65岁，无痛性进行性黄疸1个月。皮肤、巩膜黄染，尿色深，陶土样便。96.首选的影像学检查方法是A.腹部B超B.腹部CTC.腹部MRID.ERCPE.PTC97.若超声显示肝内胆管扩张，胆囊增大，胆总管下段可见实性团块，最可能的诊断是A.胆管结石B.胰头癌C.壶腹癌D.胆总管癌E.原发性硬化性胆管炎98.为进一步评估肿瘤浸润范围及血管受累情况，最佳检查是A.多期增强CTB.磁共振胰胆管成像（MRCP）C.CT血管造影（CTA）D.正电子发射断层显像（PET-CT）E.超声内镜99.MRCP图像上，典型的“双管征”提示A.胆管癌B.胰头癌C.慢性胰腺炎D.壶腹癌E.胆管结石100.若患者无法耐受手术，出现严重黄疸，为减黄，可采取的介入治疗措施是A.PTCD（经皮肝穿刺胆道引流）B.ERCP下支架植入C.经皮经肝胆管支架植入D.胆囊造瘘E.以上都是答案与解析1.【答案】D【解析】X线是由高速电子流撞击靶面骤然减速而产生，包括连续辐射和特征辐射。连续辐射的波长是连续的，不是单一的。特征X线的发生与靶原子序数成正比，且只有当轰击电子的能量大于靶原子内层电子的结合能时才可能产生特征辐射，与管电压阈值有关，并非只在低于70kV时产生（通常在70kV以上特征辐射占比增加）。故D正确。2.【答案】D【解析】T1WI上，脂肪呈高信号；但在T2WI（特别是脂肪抑制序列）上，脂肪信号可被抑制呈低信号。若不加脂肪抑制，脂肪在T2WI上也是高信号。但题目问的是“通常”表现，且对比度方面，水在T1低T2高，病变在T2高是常规，D选项中“脂肪在T1WI和T2WI上通常均呈高信号”在非脂肪抑制序列下虽是事实，但在描述T1/T2对比特性时，主要强调T1看解剖（脂肪高），T2看病理（水高）。然而，严格来说，在标准T2WI（非FS）上脂肪确实是高信号，但在临床诊断中常使用脂肪抑制技术。若从基础物理角度看，D并非错误，但对比其他选项，D是描述组织信号特征最不具特异性的干扰项，或者更准确地说，在常规T2WI中脂肪也是高信号，但在强调“鉴别诊断”时，脂肪抑制技术至关重要。此处选择D是因为在MRI诊断中，T2WI常配合脂肪抑制，脂肪在压脂T2WI上呈低信号，且“通常”二字涵盖面广，不如A、B、C、E准确描述了成像原理和典型表现。注：此题若为单选，D为最佳选项，因为脂肪在T2WI上信号取决于是否压脂，而A、B、C、E是基本定义。3.【答案】E【解析】窗宽（WW）决定显示的CT值范围，窗位（WL）决定中心CT值。窗宽越大，包含的CT值范围越广，图像的对比度越低（灰阶层次拉长）；窗宽越小，对比度越高。故E错误。4.【答案】B【解析】直接征象是指病灶本身的形态、大小、密度、信号等改变；间接征象是指病灶引起的周围组织反应、功能改变、位置改变等。5.【答案】B【解析】原发综合征包括原发灶（肺部）、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大，形成典型的“哑铃状”或“双极期”改变。6.【答案】C【解析】早期胃癌是指癌灶局限于黏膜或黏膜下层。X线表现包括局限性黏膜皱襞中断、破坏、消失或呈颗粒状杂乱影；可见浅表充盈缺损或小龛影，龛影深度通常小于0.5cm。胃壁僵硬、环形狭窄多为进展期胃癌表现。7.【答案】C【解析】急性硬膜外血肿多由脑膜中动脉破裂引起，血液积聚于硬膜外腔，因硬膜与颅骨内板结合紧密，血肿范围局限，不跨越颅缝，CT表现为梭形（双凸形）高密度影。8.【答案】B【解析】VR（容积再现）技术利用所有体素的CT值进行容积重建，立体感强，显示血管与周围解剖关系好，是CTA显示动脉瘤全貌的最佳后处理技术。MIP显示密度，适合看血管钙化；CPR适合拉直显示血管走行。9.【答案】C【解析】肝细胞癌主要由肝动脉供血，且缺乏门静脉供血，因此在增强扫描动脉期明显强化（快进），而在门脉期对比剂迅速廓清，呈低密度（快出），即“快进快出”特征。10.【答案】C【解析】CT平扫对泌尿系结石（特别是阴性结石）非常敏感，不仅可显示结石的高密度，还可判断梗阻程度及肾周情况，是目前诊断泌尿系结石的首选方法。KUB对阴性结石不显示。11.【答案】C【解析】细沙砾样、簇状、多形性钙化是乳腺癌最典型的恶性钙化征象。环形、爆米花样、粗大钙化多见于良性病变（如脂肪坏死、纤维腺瘤）。12.【答案】E【解析】冠状动脉CTA图像质量主要受心率（心率越低图像越清晰）、心律（心律不齐会导致错层）、屏气配合（呼吸运动伪影）及对比剂注射速率（影响血管内CT值峰值）影响。患者年龄本身不是直接影响图像质量的物理参数，虽然高龄患者血管钙化重会影响诊断，但非成像质量的技术参数。13.【答案】A【解析】骨巨细胞瘤具有良性肿瘤的特征，表现为偏心性、膨胀性、溶骨性破坏，边界清楚，一般无硬化边（或有薄层硬化边），常无骨膜反应。选项A描述最准确。14.【答案】C【解析】脊柱结核是骨关节结核中最常见的，好发于腰椎，其次为胸椎。这与腰椎负重大、活动多、血供丰富有关。15.【答案】C【解析】Seldinger技术是经皮穿刺血管，利用导丝引入导管，无需切开皮肤暴露血管。C选项描述错误。16.【答案】B【解析】DSA减影过程中，蒙片是注射对比剂前采集的图像，造影像是注射对比剂后的图像，两者相减得到只含对比剂血管的减影像。17.【答案】A【解析】鼻咽癌最常发生于鼻咽顶后壁和咽隐窝（侧壁），其中顶后壁更为多见。18.【答案】C【解析】后纵隔位于食管之后，脊柱之前。食管受压移位是后纵隔肿块的典型定位征象。气管受压多位于前或中纵隔。19.【答案】A【解析】碘对比剂严重不良反应（如过敏性休克）的首选急救药物是肾上腺素，用于抗休克和抗过敏。激素起效较慢，作为辅助用药。20.【答案】D【解析】放射防护三原则是：实践的正当性、防护的最优化（ALARA原则）、个人剂量限值。随机性效应（如癌症遗传）不存在阈值，只能通过降低剂量来降低概率，无法完全消除。21.【解析】扩散加权成像（DWI）基于水分子的布朗运动。扩散受限的组织（如急性脑梗死、肿瘤细胞密集区）表现为高信号。它反映的是水分子扩散能力，而非血流灌注（PWI）、代谢（MRS）或流速（PC-MRI）。22.【答案】D【解析】股骨头缺血性坏死早期，骨髓内脂肪细胞坏死，出现水肿。在MRI上，T1WI可见线样低信号（双线征），但脂肪抑制T2WI（STIR或FS-T2WI）对骨髓水肿非常敏感，能最早显示异常高信号。23.【答案】E【解析】CTSI评分中，胰腺坏死需额外加分（无坏死0分，坏死≤30%计2分，坏死>30%计4分）。故E错误。24.【答案】C【解析】早期脑梗死（发病6小时内）CT平扫常无明显低密度灶。最早出现的征象是大脑中动脉高密度征（代表血栓），其次是局部脑肿胀（脑沟消失、脑池变窄）。25.【答案】C【解析】脑膜瘤来源于脑膜细胞，容易发生钙化（沙粒体样钙化）。海绵状血管瘤也可有钙化，但不如脑膜瘤典型和常见。视神经脑膜瘤也常钙化。26.【答案】B【解析】鼻额筛骨折复合体涉及鼻骨、额窦、筛窦及内眦韧带，常被称为鼻额筛骨折或三叉骨折。LeFort骨折是上颌骨骨折。27.【答案】A【解析】肝血管瘤由血窦组成，对比剂进入慢、排出慢。增强扫描表现为动脉期边缘结节状强化，随时间推移向中心填充，延迟期呈等密度（“快进慢出”或“慢进慢出”）。28.【答案】C【解析】前列腺癌约70%起源于外周带，20%起源于移行带，极少数起源于中央带。29.【答案】C【解析】肾上腺腺瘤通常较小（<5cm），富含脂质，CT平扫值常较低（<10HU，甚至负值）。增强扫描时，由于腺瘤内对比剂廓清迅速，绝对廓清值（washout）通常大于60%（或相对廓清值>40%）。功能性腺瘤会有内分泌症状，但C选项是影像学特征。30.【答案】D【解析】空气灌肠复位禁忌症包括：发病时间超过48小时（一般主张24-48小时内）、全身情况差、有腹膜刺激征（肠穿孔腹膜炎风险）、肠套叠已复位等。小肠明显胀气并非绝对禁忌，但若高度怀疑肠坏死则禁忌。D选项中“小肠明显胀气”若伴随肠坏死迹象则禁忌，若仅为梗阻表现则需谨慎。相比之下，D在选项中是最可能被视为不利因素或相对禁忌的描述，特别是若提示复杂性梗阻时。31.【答案】B【解析】老年男性，吸烟史，肺门肿块伴分叶毛刺、肺门淋巴结肿大，高度提示中央型肺癌。32.【答案】C【解析】中央型肺癌位于肺门区，支气管镜检查可直接观察并取活检，是获取病理的首选方法。33.【答案】B【解析】上腔静脉阻塞综合征由肿瘤或淋巴结压迫/侵犯上腔静脉所致。CT表现为上腔静脉狭窄或闭塞，周围可见增粗的侧支循环血管（如奇静脉、半奇静脉、胸壁静脉增粗）。34.【答案】B【解析】急腹症，尤其怀疑妇科急症（卵巢囊肿蒂扭转），超声检查快捷、无创、准确，为首选。35.【答案】B【解析】卵巢囊肿蒂扭转典型表现为突发剧痛，超声可见附件区包块，盆腔积液。结合病史，最可能为蒂扭转。宫外孕也有停经史及HCG阳性，但题干未提HCG，且强调囊肿史。36.【答案】E【解析】卵巢囊肿蒂扭转时，CT可见卵巢增大、移位、壁增厚、强化减弱及盆腔积液。卵巢内出现脂肪密度是卵巢畸胎瘤的特征，不支持单纯囊肿蒂扭转。37.【答案】B【解析】新月形高密度血肿位于硬膜下腔，伴明显占位效应，符合急性硬膜下血肿。38.【答案】B【解析】硬膜下血肿多由桥静脉或皮层小动脉撕裂出血引起。39.【答案】A【解析】颅内血肿导致颅内压增高，脑组织移位形成脑疝（如颞叶钩回疝），压迫脑干导致瞳孔改变及意识障碍。40.【答案】C【解析】阶梯状气液平面是单纯性小肠机械性梗阻的典型X线表现。远端无气提示完全性梗阻。41.【答案】A【解析】CT能直观显示梗阻部位、原因（肿瘤、粘连、套叠等）及肠管血运情况，是明确梗阻原因的最佳检查。42.【答案】A【解析】“靶征”或“晕轮征”是肠壁水肿、出血或增厚的表现，提示肠壁缺血，常见于绞窄性肠梗阻。43.【答案】C【解析】老年女性，无痛性硬块，活动度差，X线示毛刺肿块及簇状细沙砾样钙化，是典型乳腺癌表现。44.【答案】D【解析】BI-RADS4类分为4A、4B、4C，恶性可能性逐渐增加。该病例特征高度怀疑恶性，应归为4C类或5类。45.【答案】B【解析】乳腺MRI对软组织分辨率高，能发现多灶、多中心病变及隐匿性癌，且能准确评估腋窝淋巴结情况，是术前评估的最佳补充检查。46.【答案】C【解析】腰椎间盘突出症，MRI是首选检查，能清晰显示椎间盘突出类型、硬膜囊受压情况及神经根受压情况。47.【答案】C【解析】腰椎间盘突出的典型CT表现是椎体后缘出现局限性软组织影（突出的髓核），压迫硬膜囊和神经根，硬膜囊受压变形。48.【答案】D【解析】经皮椎体成形术（PVP）主要用于治疗椎体压缩性骨折或血管瘤，不用于椎间盘突出症。49.【答案】A【解析】空间分辨率是指影像系统对于微小细节的分辨能力，区分微小钙化主要靠高空间分辨率。50.【答案】B【解析】密度分辨率是指区分密度差异的能力，MRI软组织对比度极佳，即密度（信号）分辨率高。51.【答案】C【解析】心脏是运动器官，冠状动脉成像要求极高，时间分辨率（扫描速度快）是关键，以冻结心脏运动。52.【答案】E【解析】部分容积效应是指同一扫描层面内含有两种以上不同密度组织时，测得的CT值是平均值，不能真实反映任一组织。53.【答案】B【解析】空气新月征是侵袭性肺曲霉菌病的典型征象，由坏死肺组织收缩与空洞壁形成。54.【答案】B【解析】晕轮征（结节周围环绕磨玻璃影）见于侵袭性肺曲霉菌病早期，代表出血水肿。55.【答案】A【解析】肺隔离症是先天性发育异常，病变肺组织由体循环（通常来自胸主动脉）供血，不接受肺动脉供血。56.【答案】E【解析】两肺多发大小不一结节，以下叶分布为主，符合血行转移瘤的特点。57.【答案】D【解析】牛眼征是肝转移瘤的典型表现，中心低密度坏死，周边强化，最外层稍低密度（水肿），形似牛眼。58.【答案】B【解析】环靶征见于肝脓肿，中心坏死液化，周边肉芽组织强化，最外层水肿带。59.【答案】A【解析】肝脓肿内出现气体是产气杆菌感染或与支气管相通的表现。60.【答案】C【解析】肝血管瘤延迟期填充，最后呈等密度，这是其特征性表现。61.【答案】B【解析】进行性吞咽困难是食管癌典型症状。食管钡餐造影是首选筛查方法，可显示管腔狭窄、黏膜破坏等。62.【答案】B【解析】食管壁局限性僵硬是食管癌浸润肌层的表现，具有重要诊断价值。黏膜增粗迂曲见于慢性炎症；光滑充盈缺损多为良性。63.【答案】A【解析】髓质型食管癌最常见，表现为管壁增厚、僵硬、管腔狭窄，呈不对称性偏心狭窄。64.【答案】A【解析】食管癌肿或转移淋巴结侵犯喉返神经，导致声带麻痹，出现声音嘶哑。65.【答案】B【解析】CT主要优势在于显示肿瘤对食管壁外组织的侵犯深度、淋巴结转移及远处脏器转移，用于TNM分期。66.【答案】D【解析】停经史，腹痛，阴道流血，休克表现，腹膜刺激征，尿HCG阳性，是异位妊娠破裂的典型表现。67.【答案】C【解析】超声是妇科急腹症首选，可快速发现盆腔包块及积液。68.【答案】C【解析】后穹隆穿刺是简便易行的诊断性腹腔穿刺，若抽出暗红色不凝血，可确诊腹腔内出血。69.【答案】C【解析】对于生命体征稳定、未破裂或流产型的异位妊娠，可采用经导管局部灌注MTX（甲氨蝶呤）进行保守治疗。对于破裂大出血，需行栓塞止血（通常栓塞子宫动脉）。70.【答案】E【解析】超声检查对异位妊娠有较高特异性，可发现宫外包块、盆腔积液甚至胎心搏动，结合HCG诊断准确率高。71.【答案】A【解析】老年人跌倒史，髋部疼痛，下肢外旋短缩畸形，是股骨颈骨折典型体征。转子间骨折外旋角度通常更大（可达90度）。72.【答案】B【解析】X线正侧位是基本检查。对于隐匿性骨折或术前评估，CT三维重建更好。但作为“首选”且明确骨折类型及移位，X线正位（通常需拍正位及侧位或专用位）是基础。选项中B（正侧位）比A（仅正位）更全面。73.【答案】D【解析】Garden分型：I型不完全骨折；II型完全骨折无移位；III型完全骨折部分移位；IV型完全骨折完全移位。该患者骨折远端向上移位，属于完全移位，为GardenIV型。74.【答案】B【解析】股骨颈骨折后，股骨头血供破坏严重，极易发生股骨头缺血性坏死，这是最严重的并发症。75.【答案】C【解析】MRI（特别是脂肪抑制序列）能在骨坏死早期（X线、CT出现改变前）显示骨髓水肿和坏死灶，是早期诊断最敏感的方法。76.【答案】E【解析】胃镜已排除上消化道出血，怀疑小肠出血。小肠CTE（CT小肠造影）能较好显示小肠壁及腔外情况，是首选影像学检查。7