高危药品目录（临床常用版2026更新）

高危药品目录（临床常用版·2026更新）高危药品（又称高警示药品，HAM）是指一旦使用不当，可能导致患者严重伤害甚至死亡的药物，临床需严格遵循分级管理要求，规范采购、储存、调配及使用全流程，降低用药错误风险，落实用药安全全流程管理要求。本目录参考2023版我国医疗机构高警示药品分级管理推荐目录、2025年国内临床用药安全监测数据及最新医疗机构管理规范，结合2026年医保药品目录更新动态，按风险等级分为A、B、C三级，涵盖临床各科室常用品种，剔除国内临床风险不突出的品种，保留中国特色高风险药品，适配临床实操、培训及考核使用，更贴合国内临床实际需求。一、A级高危药品（最高风险，51种，9类）定义：临床使用频率高、一旦发生用药错误会导致患者极高死亡风险，需极度警惕，实行最严格的管理措施，是临床用药安全管控的核心重点。静脉用肾上腺素受体激动剂：肾上腺素注射液、去甲肾上腺素注射液、异丙肾上腺素注射液、去氧肾上腺素注射液等，临床用于急救时需严格控制剂量与输注速度。静脉用肾上腺素受体拮抗剂：酒石酸美托洛尔注射液、盐酸普萘洛尔注射液等，使用时需密切监测心率、血压，避免出现严重心血管不良反应。高渗葡萄糖注射液：20%及以上浓度葡萄糖注射液，主要用于脱水、低血糖急救，输注过快易引发高血糖、电解质紊乱。胰岛素制剂：所有皮下注射及静脉用胰岛素（如普通胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等），需严格核对剂量，避免低血糖发生，尤其关注老年、儿童患者。静脉用强心药：去乙酰毛花苷注射液、米力农注射液等，用于心力衰竭、心律失常治疗，需监测心率、心律及电解质水平，防止洋地黄中毒。静脉用抗心律失常药：盐酸胺碘酮注射液、盐酸利多卡因注射液等，使用时需严格控制输注速度，监测心电图，避免诱发严重心律失常。高浓度电解质注射液：10%浓氯化钠注射液、10%浓氯化钾注射液，严禁直接静脉推注，需稀释后缓慢输注，密切监测电解质及心功能。静脉用全身性抗凝药：肝素钠注射液、低分子肝素制剂（如低分子肝素钙注射液）、注射用阿替普酶等，用于血栓预防与治疗，使用时需监测凝血功能，防范出血风险。其他A级高危药品：静脉用全身麻醉剂（丙泊酚注射液、七氟烷等）、静脉用肌松药（氯化琥珀胆碱注射液、维库溴铵注射液等）、硝普钠注射液，需在专业医师指导下使用，全程监测患者生命体征。二、B级高危药品（次高风险，33种，9类）定义：使用频率较高、发生用药错误会导致患者严重伤害，但死亡风险低于A级，需严格规范管理，加强各环节核对与监测。口服抗凝药：华法林钠片、利伐沙班片、达比加群酯胶囊等，用于血栓预防与治疗，华法林需定期监测凝血功能（INR），调整用药剂量，避免出血或血栓复发。静脉用造影剂：碘海醇注射液、碘普罗胺注射液等，用于影像学检查，使用前需评估过敏史，注射后密切观察患者有无过敏反应，做好应急处理准备。肠外营养制剂：脂肪乳注射液、复方氨基酸注射液、三腔袋肠外营养液等，需在静脉用药调配中心（PIVAS）集中调配，严格遵循无菌操作规范，避免污染，输注时控制速度，监测患者消化吸收情况。注射用抗肿瘤化疗药物：所有静脉注射类抗肿瘤化疗药（如注射用紫杉醇、注射用顺铂等），属于危害药品，需在生物安全柜内调配，做好职业暴露防护，输注时密切监测不良反应，及时干预处理。透析相关制剂：腹膜透析液、血液透析浓缩液，需严格核对浓度、剂量，确保透析液无菌，监测患者透析过程中的生命体征及电解质变化。静脉用中度镇静药：咪达唑仑注射液、右美托咪定注射液等，用于镇静、镇痛，使用时需监测意识、呼吸及血压，避免镇静过度引发呼吸抑制。注射及口服阿片类镇痛药：吗啡注射液、盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等，用于中重度疼痛治疗，需严格控制剂量，防范成瘾性及呼吸抑制风险，做好用药评估。小儿口服中度镇静药：水合氯醛溶液等，用于小儿检查前镇静，需根据年龄、体重精确计算剂量，监测小儿意识及呼吸情况。注射用升压药：多巴胺注射液、间羟胺注射液等，用于低血压急救，输注时严格控制速度，密切监测血压变化，避免血压骤升引发不良反应。三、C级高危药品（一般风险，22种，5类）定义：发生用药错误会导致患者伤害，但伤害程度较轻，需常规警惕，规范核对流程，做好用药教育与监测。口服降糖药：二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片、格列齐特片等所有口服降糖制剂，使用时需监测血糖，根据血糖水平调整剂量，避免低血糖或高血糖，尤其关注老年患者用药安全。口服抗肿瘤化疗药物：所有口服类抗肿瘤化疗药（如替吉奥胶囊、卡培他滨片等），需严格遵医嘱服用，告知患者用药期间的注意事项，监测不良反应，定期复查血常规、肝肾功能。口服肌肉松弛剂：氯唑沙宗片、巴氯芬片等，用于肌肉痉挛治疗，使用时需告知患者可能出现的嗜睡、乏力等不良反应，避免驾驶、高空作业等危险行为。其他C级高危药品：免疫抑制剂（他克莫司胶囊、环孢素软胶囊等）、抗癫痫药（丙戊酸钠注射液、卡马西平片等）、中药注射剂，其中免疫抑制剂需监测血药浓度，抗癫痫药需规律服用，中药注射剂使用前需评估过敏史，输注时密切观察不良反应。四、高危药品核心管理要求储存管理：A级需设置独立双人双锁存放柜，B、C级设置专门存放区域，均需张贴对应等级警示标识，严禁与普通药品、易混淆药品混放，做好防潮、避光、冷藏等储存要求，符合药品储存规范。调配管理：A级需双人调配、双人复核签字；B级需双人复核签字；C级需严格核对，必要时双人复核。静脉用高危药品（尤其是肠外营养制剂、抗肿瘤化疗药物）需在PIVAS集中调配，由专业药学人员按照无菌操作规范完成，确保调配质量。临床使用：给药前严格执行“三查七对”，A级需双人核对给药并签字，静脉给药需控制滴速并密切监测患者生命体征及不良反应；B、C级需按规范核对，做好用药监测及患者用药教育，告知患者用药方法、注意事项及不良反应处理方式，提升患者用药依从性。动态管理：目录每2年全面评估调整，遇国家政策更新、药品不良反应监测提示高风险、新药上市（如新增高风险基因治疗药品）等特殊情况可即时调整，由药事管理部门牵头审批后实施，确保目录与临床用药实际同步。培训与监测：定期开展高危药品使用培训，提升医药护技人员防范用药错误的意识和能力，使其能够准确识别高危药品及风险点；建立高危药品不良反应监测机制，按照“可疑就报”的原则，及时上报不良反应，分析研判风险并反馈临床，优化用药安全管理。注：本目录参考2023版我国医疗机构高警示药品分级管理推荐目录、2025年国内临床用药安全监测数据及2026年医保药品目