中国脊柱骨折诊治指南（2026版）

中国脊柱骨折诊治指南（2026版）本指南由中华医学会骨科分会脊柱外科学组、中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤学组联合制定，基于近年来脊柱骨折领域的循证医学证据、临床研究进展及数字骨科技术应用实践，结合我国医疗资源分布特点，对脊柱骨折的评估、诊断、治疗及康复进行全面规范，旨在为各级医疗机构医师提供科学、统一、可操作的诊疗依据，优化诊疗流程，提升诊疗质量，改善患者预后。本指南适用于成人脊柱骨折（颈椎、胸椎、腰椎及骶尾椎）的诊治，儿童脊柱骨折因解剖及生理特点特殊，不作为本指南重点阐述内容。随着人口老龄化加剧，骨质疏松性脊柱骨折的发生率逐年上升，且高能量创伤导致的复杂脊柱骨折亦日益增多，本指南同步兼顾不同类型脊柱骨折的诊疗需求，强化个体化诊疗理念的落地实施。一、总则（一）制定目的规范脊柱骨折的诊疗行为，明确诊断标准、治疗原则及康复路径，减少诊疗差异，降低并发症发生率，提高患者肢体功能恢复率及生活质量；推广脊柱骨折诊治的新技术、新方法，推动我国脊柱创伤诊疗水平的同质化发展，同时衔接最新临床研究成果，确保指南的科学性与时效性。（二）核心原则生命优先：对合并多发伤的脊柱骨折患者，遵循高级创伤生命支持（ATLS）原则及损伤控制骨科（DCO）原则，优先处理气道、呼吸、循环障碍等危及生命的损伤，再评估脊柱骨折情况，避免因脊柱评估延误致命性损伤的救治。功能优先：以恢复脊柱正常生理序列、重建脊柱稳定性、保护神经功能为核心，结合患者年龄、身体状况、损伤类型制定个体化诊疗方案，避免过度治疗或治疗不足，兼顾短期疗效与长期功能预后。科学评估：综合运用影像学检查、神经功能评估、实验室检查等手段，精准判断骨折类型、移位程度、神经损伤情况及全身状况，结合多模态影像融合技术，为治疗决策提供精准依据，减少漏诊、误诊。微创优先：在具备条件的情况下，优先选择微创手术治疗，减少手术创伤，加快患者术后康复，降低围手术期并发症风险，同时重视微创手术的适应症把控，避免盲目追求微创而影响治疗效果。全程管理：将康复治疗贯穿诊疗全过程，从急性期制动到恢复期功能锻炼，实现“诊断-治疗-康复”一体化管理，注重患者心理疏导，促进患者全面康复，回归正常生活及工作。（三）适用范围本指南适用于各级医疗机构的骨科、脊柱外科、急诊科、康复医学科等相关科室医师，指导其开展成人脊柱骨折的诊断、治疗、康复及随访工作；也可作为医学教育、临床科研及医疗质量控制的参考依据，为基层医疗机构提供标准化诊疗指引，缩小区域诊疗差距。二、流行病学与病因（一）流行病学特征脊柱骨折占全身骨折的2%-5%，其中胸腰段（T11-L2）骨折占60%-70%，因其处于胸椎活动度与腰椎稳定性的交界区，应力集中显著，是最易发生骨折的部位。致伤原因具有明显的人群差异：高能量创伤是青壮年脊柱骨折的主要原因，包括交通伤（占40%-50%）、高处坠落（占25%-30%）、重物砸伤（占15%-20%）；低能量损伤多见于老年人群，以骨质疏松性椎体压缩骨折为主，≥65岁人群占比达35%，轻微跌倒即可引发；此外，病理性骨折（如转移瘤、多发性骨髓瘤等所致）占比约5%，常无明确外伤史，或仅因轻微外力诱发。近年来，随着我国老龄化程度加深，骨质疏松性脊柱骨折的诊疗需求呈逐年上升趋势，成为指南重点关注的类型之一。（二）病因分类创伤性因素：最常见，由外力直接或间接作用于脊柱所致，根据外力方向可分为压缩性损伤、牵张性损伤、旋转性损伤、剪切性损伤，常合并软组织损伤，严重时可累及脊髓或神经根，高能量创伤所致此类骨折多为复杂骨折，预后相对较差。病理性因素：脊柱本身存在病变，导致椎体强度下降，轻微外力即可引发骨折，常见病因包括骨质疏松症、骨肿瘤（原发性或转移性）、多发性骨髓瘤、脊柱结核、强直性脊柱炎等，其中骨质疏松症是老年人群病理性骨折的首要病因。其他因素：如医源性损伤（脊柱手术过程中意外骨折）、先天性脊柱发育异常（如脊柱侧弯、椎体发育不良）等，相对少见，但其诊疗需结合具体病因制定个性化方案。三、临床表现与评估（一）急诊评估脊柱骨折患者常合并多发伤，接诊后需严格按照ATLS原则进行初级评估，重点排查气道梗阻、呼吸衰竭、失血性休克等危及生命的并发症。对意识不清、合并头颅外伤或多发伤的患者，在影像学检查排除脊柱骨折前，应默认存在脊柱不稳，全程进行脊柱制动（如使用颈托、胸腰骶矫形器、脊柱固定板等），避免搬运过程中加重脊柱损伤或神经损伤。对于存在高能量致伤机制（如高处坠落、车祸、重物砸伤）的患者，即使无明显脊柱症状，也需常规进行脊柱影像学筛查，避免漏诊隐匿性骨折。（二）局部临床表现疼痛：骨折部位剧烈疼痛，压痛、叩击痛明显，活动（如翻身、坐起、行走）时疼痛加重，严重时可出现放射性疼痛，沿神经根分布区域放射，疼痛程度与骨折严重程度及是否合并神经损伤密切相关。畸形：胸腰段骨折可出现明显的后凸畸形（Cobb角＞20°）或侧凸畸形；颈椎骨折可表现为颈部强迫体位、颈部僵硬，严重时可出现头部歪斜，畸形程度往往提示骨折移位情况。活动受限：因疼痛、脊柱不稳或神经损伤，患者脊柱主动及被动活动范围明显缩小，颈椎骨折患者常无法自主转头、低头或抬头，严重时可出现四肢活动障碍。局部肿胀与压痛：骨折部位周围软组织可出现肿胀、淤血，压痛明显，按压时疼痛可向周围放射，肿胀程度与骨折类型及软组织损伤程度相关。（三）神经功能评估神经功能评估是脊柱骨折诊治的核心环节，需在入院时、治疗前及治疗后定期进行，采用美国脊髓损伤协会（ASIA）损伤分级标准，详细记录感觉、运动、反射及二便功能情况，具体分级如下：A级（完全性损伤）：损伤平面以下感觉、运动功能完全丧失，肛门括约肌功能丧失，球海绵体反射消失。B级（不完全性损伤）：损伤平面以下感觉功能保留（包括骶部感觉），但运动功能完全丧失。C级（不完全性损伤）：损伤平面以下感觉功能保留，运动功能保留但肌力＜3级，无法完成自主活动。D级（不完全性损伤）：损伤平面以下感觉功能保留，运动功能保留且肌力≥3级，可完成自主活动，但功能存在障碍。E级（正常）：感觉、运动功能及反射均正常。此外，2026版指南特别强调对直肠和膀胱功能的评估，包括肛门括约肌张力、肛门感觉及球海绵体反射，以判断是否存在圆锥或马尾损伤，为治疗方案制定提供关键依据，避免因忽视二便功能评估导致漏诊神经损伤。（四）辅助检查1.影像学检查X线检查：作为初步筛查手段，需拍摄脊柱正侧位片，颈椎骨折还需加拍开口位片，重点评估椎体高度、生理曲度、骨折线、椎体移位及棘突间距（＞10mm提示后柱损伤）。其优点是快捷、经济，缺点是对细微骨折、椎板骨折及软组织损伤显示不清，需结合其他检查进一步明确，不可单独作为复杂骨折的诊断依据。CT检查：为脊柱骨折诊断的“金标准”，需进行薄层扫描（层厚1mm）及三维重建，可清晰显示骨折线走行、碎骨块位置、椎弓根完整性、关节突脱位及椎管狭窄程度，尤其适用于评估爆裂性骨折的椎管占位情况（CT示椎管占位率＞30%需警惕神经压迫）。扫描范围应包括疑似损伤节段上下各一个椎体，避免漏诊，对于峡部骨折需重点进行薄层扫描。MRI检查：怀疑脊髓、神经根或韧带损伤时必查，T2WI可清晰显示脊髓水肿、出血及受压情况，STIR序列对骨水肿及隐匿性骨折敏感，可明确后方韧带复合体（PLC）损伤（连续性中断、高信号）及椎间盘突出情况。急性脊髓损伤需在伤后72小时内完成检查，以判断损伤程度，为治疗决策提供依据。体内有铁磁性金属植入物（非心脏起搏器兼容型）为MRI检查禁忌症，幽闭恐惧症患者需提前镇静。其他影像学检查：CT脊髓造影适用于MRI禁忌但需评估椎管内压迫的患者，为有创检查，存在造影剂过敏风险，临床应用相对受限；全身CT（Pan-scan）推荐用于严重多发伤、意识不清的患者，可快速排查全身骨折，避免漏诊，但需权衡辐射剂量与诊断收益，避免不必要的辐射暴露。2.实验室检查常规检查：血常规用于评估患者失血情况（血红蛋白＜90g/L提示活动性出血），凝血功能用于评估手术风险（INR＞1.5需调整抗凝方案），肝肾功能、电解质用于评估患者全身状况，为治疗及术后护理提供依据，术前需完善相关检查，排除手术禁忌症。针对性检查：怀疑骨质疏松性骨折时，需行骨密度检测（DXA），测量腰椎及股骨颈骨密度，T值＜-2.5可确诊骨质疏松；怀疑病理性骨折时，需检测肿瘤标志物（如CA125、PSA等）、血沉、C反应蛋白等，协助排查原发肿瘤或转移瘤，必要时行病理活检明确诊断；怀疑感染性疾病（如脊柱结核）时，需行结核菌素试验、结核抗体检查等。3.电生理检查适用于合并神经损伤的患者，肌电图（EMG）可评估神经根损伤情况（纤颤电位提示轴索损伤），体感诱发电位（SEP）可判断脊髓传导功能（波幅降低＞50%提示严重损伤），有助于评估神经损伤程度及预后，为康复治疗提供指导，尤其适用于隐匿性神经损伤的排查。四、骨折分类准确的骨折分类是制定治疗方案、判断预后的核心依据，2026版指南推荐综合使用多种分类系统，结合骨折形态、神经功能状态及患者修正参数（如骨质疏松、强直性脊柱炎等），全面评估骨折严重程度，避免单一分类系统的局限性。（一）颈椎骨折分类上颈椎（C0-C2）骨折：推荐使用Anderson-DAlonzo分类（适用于齿状突骨折）及Levine-Edwards分类（适用于Hangman骨折），重点评估骨折移位程度、稳定性及是否累及椎动脉，椎动脉损伤是上颈椎骨折的严重并发症，需重点关注。下颈椎（C3-C7）骨折：推荐使用AOSpine分类系统，基于骨折形态分为A型（压缩性骨折，仅涉及前柱或中柱，无后方张力带损伤）、B型（后方张力带损伤或前方分离损伤）、C型（移位/旋转损伤，属于高能量损伤，常伴神经损伤），该分类与神经功能预后及手术入路选择相关性较高，可精准指导治疗方案制定。（二）胸腰椎骨折分类Denis三柱理论：将脊柱分为前、中、后三柱，前柱包括前纵韧带、椎体前2/3及纤维环前半；中柱包括后纵韧带、椎体后1/3及纤维环后半；后柱包括椎弓、黄韧带、棘间/棘上韧带。中柱损伤（如椎体爆裂骨折累及后缘）是判断骨折稳定性的关键，中柱破坏常伴脊髓受压，需积极干预，该理论仍是临床评估骨折稳定性的基础。AOSpine胸腰椎分类系统（2026版指南重点推荐）：基于形态学、神经功能状态及患者修正参数（如骨质疏松、强直性脊柱炎等），分为A型（压缩性骨折）、B型（后方张力带损伤或前方分离损伤，包括Chance骨折、屈曲分离损伤等）、C型（旋转或剪切力导致的移位损伤，属于最高能量损伤），每型进一步细分，可精准指导手术入路及固定方式选择，兼顾不同患者的个体差异。TLICS评分（胸腰椎损伤分类及严重度评分）：结合骨折形态、韧带复合体状态及神经功能，总分0-10分，用于指导治疗决策，≤3分建议非手术治疗，≥4分建议手术治疗。具体评分标准如下：骨折形态（压缩骨折1分、爆裂骨折2分、平移/旋转3分、牵张损伤4分）；韧带复合体状态（完整0分、可疑损伤2分、明确损伤3分）；神经功能（正常0分、神经根损伤2分、脊髓损伤/圆锥损伤3分），评分需结合患者实际情况，避免机械套用。（三）骶尾椎骨折分类主要采用Denis分类，根据骨折部位分为Ⅰ型（骶骨翼骨折）、Ⅱ型（骶管内骨折）、Ⅲ型（骶骨体骨折），重点评估是否累及骶神经及骨盆稳定性，为治疗方案制定提供依据，其中骶管内骨折易合并骶神经损伤，需重点评估神经功能。五、诊断标准脊柱骨折的诊断需结合病史、临床表现、影像学检查及实验室检查，综合判断，明确骨折部位、类型、移位程度、神经损伤情况及病因，避免漏诊、误诊，具体诊断标准如下：病史：有明确的外伤史（如高处坠落、交通伤、重物砸伤等），或存在骨质疏松、肿瘤、结核等病理性基础疾病，且有轻微外力诱发史，对于隐匿性骨折，需详细询问致伤细节，避免遗漏。临床表现：存在骨折部位疼痛、压痛、畸形、活动受限等局部症状，或合并神经功能障碍（如肢体麻木、无力、大小便失禁等），部分隐匿性骨折可仅表现为局部疼痛，无明显畸形及活动受限，需提高警惕。影像学证据：X线、CT或MRI检查显示脊柱椎体骨折、移位、脱位，或存在椎弓根断裂、韧带损伤、脊髓受压等表现，其中CT三维重建可明确骨折形态，MRI可明确软组织及神经损伤情况，多模态影像融合可提高复杂骨折的诊断准确性。排除其他疾病：需排除脊柱退行性病变、椎间盘突出症、脊髓炎等疾病，避免误诊，对于症状不典型的患者，需结合实验室检查及电生理检查进一步鉴别。对于隐匿性骨折（如骨质疏松性椎体压缩骨折），若X线检查无明显异常，但患者存在明确的疼痛症状，需进一步行MRI或CT检查，明确诊断，避免延误治疗。六、治疗原则与方法脊柱骨折的治疗核心是“复位、固定、减压、康复”，需根据骨折类型、稳定性、神经损伤情况及患者全身状况，制定个体化治疗方案，优先选择创伤小、疗效确切的治疗方式，兼顾治疗效果与患者术后康复速度。（一）非手术治疗1.适应症稳定性脊柱骨折：如单纯楔形压缩骨折，椎体高度丢失＜1/3，无后方结构损伤，无神经功能障碍；轻度爆裂骨折：椎管内侵占率＜30%，无神经症状，骨折稳定性良好；附件骨折：如横突骨折、棘突骨折，仅表现为局部疼痛，无脊柱不稳及神经损伤；全身状况差，无法耐受手术的患者（如严重心肺疾病、凝血功能障碍、高龄体弱等）；强直性脊柱炎患者合并的隐匿性骨折，若无明显移位及神经损伤，可谨慎采用非手术治疗，需密切监测骨折愈合情况。2.治疗方法卧床制动：采用硬板床卧床休息，利用床垫进行体位复位，胸腰椎骨折可采取腰部垫枕逐渐增高法，利用前纵韧带的张力复位压缩的椎体。卧床时间根据骨折愈合情况而定，一般为6-8周，期间需定时翻身（每2小时一次），预防压疮、肺部感染等并发症，同时加强翻身时的脊柱制动，避免骨折移位。支具固定：在疼痛缓解后（通常为1-2周），佩戴定制的硬质支具（如胸腰骶矫形器TLSO、颈托等），限制脊柱活动，维持骨折复位后的稳定性。支具佩戴时间通常为3个月，直至骨折临床愈合，佩戴期间需定期复查，调整支具松紧度，避免支具过紧或过松影响治疗效果。药物治疗：根据患者症状，合理使用药物，缓解疼痛、促进骨折愈合、保护神经功能。①镇痛药物：以非甾体抗炎药为基础，急性疼痛可短期使用弱阿片类药物，避免长期使用导致的不良反应；②抗骨质疏松药物：适用于骨质疏松性骨折，包括钙剂、维生素D、双膦酸盐或RANKL抑制剂等，规范使用可促进骨折愈合，降低再次骨折风险；③神经营养药物：伴有神经根刺激症状者，可使用甲钴胺、维生素B12等，促进神经功能恢复；④消肿药物：骨折早期可使用脱水剂及活血化瘀药物，减轻局部肿胀。康复锻炼：在严格制动期间，可进行未受伤关节的活动及肌肉等长收缩训练，预防肌肉萎缩、关节僵硬；解除外固定后，逐步进行腰背肌、颈部肌肉功能锻炼（如五点支撑法、飞燕式、颈部米字操等），循序渐进，避免剧烈运动，促进肢体功能恢复，同时结合康复医师指导，制定个性化康复方案。（二）手术治疗1.手术适应症不稳定脊柱骨折：如椎体爆裂骨折，椎管内侵占率≥30%，或合并脊髓、神经根受压；脊柱骨折脱位，伴或不伴神经功能损伤；骨折复位后不稳定，或非手术治疗过程中骨折移位加重；病理性骨折，椎体破坏严重，影响脊柱稳定性，或压迫神经导致症状；TLICS评分≥4分，符合手术指征的胸腰椎骨折；颈椎骨折合并椎动脉损伤，或存在明显不稳，有神经损伤风险。2.手术原则手术核心目标是：①恢复脊柱正常生理序列，纠正畸形；②解除脊髓、神经根压迫，为神经功能恢复创造条件；③重建脊柱稳定性，允许患者早期活动，减少并发症；④尽可能保留脊柱的运动功能，避免过度固定导致的邻近节段退变，同时兼顾手术安全性与疗效。3.常用手术方式微创手术：2026版指南优先推荐，具有创伤小、出血少、恢复快等优点，适用于多数稳定性及部分不稳定性脊柱骨折。①经皮椎体成形术（PVP）/经皮椎体后凸成形术（PKP）：主要适用于骨质疏松性椎体压缩骨折，通过向椎体内注入骨水泥，恢复椎体高度，缓解疼痛，重建脊柱稳定性；②经皮椎弓根螺钉内固定术：适用于胸腰椎骨折，通过微创方式植入椎弓根螺钉，复位骨折并固定，保留脊柱运动功能；③颈椎微创内固定术：如经皮颈椎椎弓根螺钉内固定、前路微创椎间盘切除+植骨融合术，适用于颈椎骨折，减少颈部组织损伤。开放手术：适用于复杂不稳定性脊柱骨折、合并严重神经损伤或微创手术无法完成复位固定的患者。①前路手术：如颈椎前路减压植骨融合内固定术、胸腰椎前路椎体切除+植骨融合内固定术，可直接解除脊髓前方压迫，复位固定效果确切；②后路手术：如胸腰椎后路椎弓根螺钉内固定术、椎板减压植骨融合术，适用于后方结构损伤严重、椎管压迫来自后方的患者；③前后路联合手术：适用于复杂骨折（如椎体爆裂骨折合并脱位、多节段骨折），可全面减压、复位固定，重建脊柱稳定性。4.术后处理生命体征监测：术后密切监测患者血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征，观察伤口渗血、引流情况，及时处理异常，尤其关注颈椎术后患者的呼吸功能，避免出现呼吸衰竭。药物治疗：术后使用抗生素预防感染（通常使用24-48小时），使用镇痛、消肿、神经营养药物，促进伤口愈合及神经功能恢复，根据患者病情调整用药方案，避免药物不良反应。康复训练：术后早期（1-2天）可进行床上翻身、肢体活动，预防压疮、深静脉血栓等并发症；术后1-2周，根据骨折愈合情况，逐步进行腰背肌、颈部肌肉功能锻炼，循序渐进，避免剧烈运动；术后3-6个月，逐步恢复正常活动，但需避免弯腰、负重、剧烈运动，定期复查，根据骨折愈合情况调整康复计划。并发症预防与处理：重点预防感染、深静脉血栓、压疮、肺部感染等并发症，定期复查血常规、影像学检查，及时发现并处理骨折不愈合、内固定松动等问题，确保患者术后恢复顺利。七、并发症的预防与处理（一）神经损伤是脊柱骨折最严重的并发症之一，分为急性损伤（创伤直接导致）和继发性损伤（骨折移位、水肿压迫导致）。预防：术前精准评估，术中规范操作，避免牵拉、压迫脊髓及神经根；术后及时使用神经营养药物，减轻神经水肿，加强护理，避免骨折移位加重神经损伤。处理：对于急性神经损伤，若存在明确压迫，需紧急手术减压，解除压迫，为神经功能恢复创造条件；对于继发性神经损伤，需及时脱水、消肿、营养神经，必要时再次手术减压；同时配合康复治疗，促进神经功能恢复，定期评估神经功能恢复情况。（二）感染包括手术切口感染和深部感染（如椎体感染）。预防：术前规范皮肤准备，术中严格无菌操作，术后合理使用抗生素，加强伤口护理，保持伤口清洁干燥，避免伤口渗液、污染。处理：若出现切口红肿、渗脓等感染迹象，需及时换药、引流，根据细菌培养结果调整抗生素；对于深部感染，需全身使用抗生素，必要时手术清创、引流，避免感染扩散，影响骨折愈合。（三）深静脉血栓多见于卧床时间较长的患者。预防：术后早期进行肢体活动，使用抗凝药物（如低分子肝素），穿戴弹力袜，促进静脉回流，避免长期卧床导致血液淤滞。处理：一旦确诊，需立即卧床制动，使用抗凝药物，必要时进行溶栓治疗，避免血栓脱落导致肺栓塞，密切监测患者生命体征，及时处理溶栓过程中的异常情况。（四）骨折不愈合或延迟愈合预防：选择合适的治疗方式，确保骨折复位良好、固定牢固，术后加强营养，适当进行康复锻炼，促进骨折愈合，对于骨质疏松性骨折，规范使用抗骨质疏松药物，改善骨折愈合条件。处理：对于延迟愈合，可加强营养、使用促进骨折愈合的药物，延长固定时间；对于不愈合，需再次手术，重新复位固定，必要时进行植骨融合，确保骨折愈合。（五）其他并发症包括压疮、肺部感染、泌尿系统感染、邻近节段退变等，需通过加强护理、早期康复、定期复查等方式，积极预防，及时处理，避免并发症加重，影响患者预后。八、康复治疗与随访（一）康复治疗康复治疗贯穿脊柱骨折诊治全过程，分为急性期、恢复期、后遗症期三个阶段，目标是促进骨折愈合，恢复脊柱及肢体功能，提高患者生活质量，结合患者个体情况制定个性化康复方案，避免康复过度或康复不足。急性期（骨折后1-4周）：以卧床制动、减轻疼痛、预防并发症为主，可进行肢体等长收缩训练、关节被动活动，避免脊柱活动，同时进行呼吸功能训练，预防肺部感染，加强患者心理疏导，缓解焦虑情绪。恢复期（骨折后4-12周）：骨折初步愈合后，逐步增加康复训练强度，重点进行腰背肌、颈部肌肉功能锻炼，如五点支撑法、飞燕式、颈部米字操等，同时进行肢体主动活动训练，改善肢体功能，逐步恢复日常生活能力，定期评估康复效果，调整康复计划。后遗症期（骨折后12周以上）：骨折完全愈合后，重点进行功能强化训练，恢复脊柱的灵活性和稳定性，逐步恢复工作及运动能力，同时进行心理疏导，帮助患者适应术后生活，避免因功能障碍产生焦虑、抑郁等情绪，鼓励患者回归正常社会生活。（二）随访管理建立规范的随访制度，定期对患者进行随访，评估骨折愈合情况、神经功能恢复情况及并发症发生情况，及时调整治疗及康复方案，实现诊疗全程闭环管理。随访时间：术后1个月、3个月、6个月、12个月，之后每年随访一次，直至骨折完全愈合，神经功能恢复稳定；对于骨质疏松性骨折患者，需延长随访时间，定期监测骨密度，调整抗骨质疏松治疗方案。随访内容：①临床评估：询问患者症状（疼痛、肢体麻木、活动情况等），进行体格检查，评估神经功能及脊柱活动度；②影像学检查：复查X线、CT或MRI，评估骨折愈合情况、内固定位置及稳定性；③康复评估：评估患者康复训练效果，调整康复方案；④并发症排查：检查是否存在感染、内固定松动、骨折不愈合等并发症，及时处理；⑤健康指导：为患者提供日常生活、运动及饮食指导，降低再次骨折风险。九、特殊类型脊柱骨折的诊治要点（一）骨质疏松性脊柱骨折多见于老年人群，以低能量损伤为主，常表现为椎体压缩骨折，易漏诊。诊治要点：①诊断：结合病史、症状及骨密度检测、MRI检查，明确诊断，对于X线检查无明显异常但症状典型的患者，需行MRI检查排查隐匿性骨折；②治疗：优先采用微创手术（PVP/PK