2026年心理咨询服务协议合同含隐私保护

2026年心理咨询服务协议合同含隐私保护甲方（心理咨询师）：[姓名]，身份证号：[号码]，联系电话：[电话]，执业资格：[资格类型及编号]。乙方（来访者）：[姓名/代称]，身份证号/其他识别号：[号码]，联系电话：[电话]。鉴于甲方具有执业资格并愿意提供心理咨询服务，乙方愿意接受甲方的心理咨询服务，双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：第一条服务期限与地点本协议项下的心理咨询服务期限自[起始日期]起至[终止日期]止，共计[次数]次/[具体日期]止。咨询服务地点为[具体地址]或通过[线上平台名称]进行。第二条服务内容与方式1.咨询目标：双方初步约定的咨询目标为[咨询目标描述]，甲方将在服务过程中根据实际情况进行调整。2.咨询频率与时长：每次咨询时长为[分钟数]分钟，咨询频率为[次数/周期]，具体时间由双方协商确定。3.咨询形式：咨询服务采取[面对面/电话/视频会议/在线平台]形式进行。4.预约与取消规则：乙方需至少提前[小时数]小时预约咨询时间。如需取消或更改预约，需至少提前[小时数]小时通知甲方，否则可能需要支付已预约咨询时长的[百分比]%作为违约金。甲方因故不能按时提供咨询，应至少提前[小时数]小时通知乙方，并协商安排补询或退款。第三条费用与支付1.收费标准：本次心理咨询服务费用总计为人民币[金额]元（大写：[大写金额]），或按照[具体收费方式，如按次/按小时/包月]收费，每次费用为人民币[金额]元（大写：[大写金额]）。2.支付方式：乙方应通过[具体支付方式，如银行转账/在线支付/现金]方式支付咨询服务费用。费用支付方式为：[账户名称]，开户行：[开户行名称]，账号：[银行账号]。3.费用调整：如遇国家政策调整或服务内容发生重大变化，双方应协商一致后调整费用。第四条核心条款：隐私保护1.保密信息的定义：本协议所称保密信息是指在心理咨询服务过程中，乙方向甲方提供的任何形式的信息，包括但不限于乙方的个人身份信息（如姓名、住址、工作单位、联系方式等）、咨询过程中所述的内容、甲方为乙方进行的心理评估、测试结果、记录、建议、治疗方案等所有相关资料，以及双方在协议中约定的其他信息。2.保密义务：甲方同意对乙方的保密信息承担严格的保密义务，不得以任何方式向任何第三方泄露、披露或使用该等保密信息，除非：a.乙方明确书面同意甲方向特定第三方披露；b.依据法律法规或有权机关的要求，甲方有义务披露；c.为获得专业咨询、督导或进行研究目的，在符合相关伦理规范并可能对乙方保密信息进行有限度分享的情况下，甲方可将信息摘要用于内部讨论，但不得识别乙方身份；d.乙方本人威胁要造成对自己或他人严重的、可预见的伤害，且甲方在采取合理措施劝阻无效后，为防止伤害发生而向相关机构报告；e.乙方患有严重且危及生命的疾病，且拒绝接受治疗或治疗不足，甲方在尽到合理告知义务后，为保护乙方生命安全而采取必要措施；f.为保护未成年人、老年人或受虐待者而必须报告的情况；g.法律、法规规定的其他强制性披露情形。3.保密信息的存储与处理：甲方将采取合理的安全措施（包括但不限于加密、安全存放、限制访问权限等）存储和管理乙方的保密信息。甲方将在本协议终止后[时间期限]年内或根据法律法规要求，安全销毁或匿名化处理乙方的保密信息。4.来访者权利与同意：乙方有权了解其保密信息的处理方式，甲方有义务告知乙方本协议约定的保密义务和例外情况。除前条所述例外情况外，甲方在任何情况下向第三方披露乙方的保密信息前，必须获得乙方的明确书面同意。5.特殊情况下的隐私保护：如涉及家庭治疗，甲方仅在征得所有参与家庭成员同意的情况下，方可向其披露相关信息。如涉及团体咨询，甲方将对团体成员的个人信息保密，但可能披露在团体中为达到治疗目的所必需的信息。第五条来访者权利与义务1.权利：a.知情权：有权了解甲方的资质、服务流程、收费标准、隐私政策等。b.自主决定权：有权自主决定是否开始、继续、中止或终止咨询。c.获得合格服务权：有权获得符合资质的心理咨询服务。d.记录访问权（有限）：在符合法律法规和甲方规定的前提下，有权向甲方请求访问与自身相关的部分咨询记录。2.义务：a.按时支付咨询服务费用。b.准时参加咨询，如需迟到、早退或取消，应遵守本协议第三条第四款的规定。c.在咨询过程中保持诚实、坦率，积极配合，努力进行自我探索和改变。d.遵守与咨询相关的其他合理规定。第六条咨询师的权利与义务1.权利：a.要求乙方按时支付咨询服务费用。b.根据乙方情况设定咨询目标。c.在乙方违反本协议义务或出现可能危害自身或他人安全情形时，有权中止或终止咨询，并提前[时间期限]通知乙方。d.获得专业督导和支持的权利。2.义务：a.遵守国家相关法律法规和心理咨询行业的伦理规范。b.保持专业胜任力，持续学习提升。c.履行保密义务，保护乙方的保密信息。d.及时、准确地记录咨询过程。e.为乙方提供安全、尊重、不歧视的咨询环境。f.在本协议第四条约定的例外情况发生时，或认为乙方存在自伤、伤人风险时，有义务根据法律法规和伦理规范履行告知风险或报告义务。第七条咨询关系的开始、中断与终止1.开始条件：双方达成协议并完成首次咨询，标志着咨询关系的建立。2.中途中断：如双方同意，可在服务期间协商中断咨询，并约定后续处理方式。3.咨询终止：a.乙方终止：乙方可以随时终止本协议，但应结清所有已发生的咨询服务费用。乙方在终止前[时间期限]应提前书面通知甲方。b.甲方终止：甲方在以下情况下可终止本协议：*乙方严重违反本协议约定，经劝告仍不改正。*出现本协议第四条第二款b、c、d、e、f项所述情形，甲方为履行义务而必须终止。*甲方因个人原因需暂停服务，应提前[时间期限]通知乙方，并协商后续安排或转介。c.终止后果：协议终止后，甲乙双方应结清所有未付费用。甲方应根据本协议第四条约定处理乙方保密信息记录。第八条记录与评估1.甲方将根据需要为乙方建立咨询记录，记录内容包括但不限于咨询摘要、评估结果、治疗计划等。2.咨询记录属于保密信息，其存储、使用、销毁均遵守本协议第四条关于隐私保护的规定。3.如进行心理评估，评估结果亦作为保密信息管理，仅用于咨询服务，除非获得乙方书面同意或出现本协议第四条第二款所述情形。第九条违约责任1.任何一方违反本协议约定，应承担相应的违约责任。守约方有权要求违约方赔偿因此造成的直接经济损失。2.甲方违反保密义务，导致乙方遭受损失的，应承担赔偿责任。3.乙方未按时支付费用的，每逾期一日，应按未付金额的[百分比]%向甲方支付违约金。第十条争议解决本协议项下的任何争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向[有管辖权的人民法院或仲裁机构名称]提起诉讼/申请仲裁。第十一条法律适用与合同完整本协议适用中华人民共和国法律。本协议构成双方就本协议标的事项达成的完整协议，取代之前所有的口头或书面约定。第十二条其他条款1.通知：本协议项下的所有通知均应以书面形式按本协议载明的地址或联系方式送达。2.可分割性：本协议任何