2025年中医胃癌护理试题及答案

2025年中医胃癌护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.中医辨证中，胃癌患者出现胃脘痞满、食后胀甚、神疲乏力、舌淡苔白、脉细弱，其证型最可能为（）A.肝胃不和型B.脾胃虚寒型C.胃热伤阴型D.气血两虚型2.胃癌患者情志护理中，针对"思伤脾"的理论，最适宜的调护方法是（）A.采用"以怒胜思"的情志相胜法B.引导患者练习八段锦以疏解气机C.鼓励家属多陪伴，减少独处时间D.指导患者每日书写情绪日记3.胃癌术后早期（术后3-5天）患者，中医饮食调护应首选（）A.山药粥（山药50g+粳米100g）B.黄芪乌鸡汤（黄芪30g+乌鸡半只）C.藕粉（30g冲调）D.山楂麦芽饮（山楂15g+麦芽15g）4.胃癌患者服用中药莪术汤（含莪术、三棱、白花蛇舌草）时，护理观察重点是（）A.大便颜色及性状B.心率及血压变化C.口腔黏膜完整性D.皮肤是否出现皮疹5.胃癌晚期患者出现呃逆频作、声低无力，中医辨证属胃虚气逆，首选穴位按摩是（）A.内关（双侧）+足三里（双侧）B.合谷（双侧）+太冲（双侧）C.中脘+天枢D.关元+气海6.胃癌化疗后出现白细胞减少（2.1×10⁹/L），中医辨证属"虚劳"范畴，饮食调护应重点补充（）A.滋阴清热之品（如百合、银耳）B.温补脾肾之品（如红枣、桂圆、羊肉）C.疏肝理气之品（如玫瑰花、陈皮）D.清利湿热之品（如赤小豆、薏米）7.胃癌患者出现呕血（量约200ml），中医应急护理措施中错误的是（）A.立即取平卧位，头偏向一侧B.冰盐水（4℃）100ml+白及粉5g经胃管注入C.艾灸气海、关元穴各15分钟D.监测血压、心率每15分钟1次8.胃癌术后患者出现腹胀（腹部膨隆，叩诊鼓音），中医辨证属"腑气不通"，最适宜的中药外敷方是（）A.吴茱萸30g+粗盐500g（炒热）B.芒硝100g+冰片5g（研末）C.延胡索20g+香附20g（打粉）D.鲜姜100g（捣泥）9.胃癌患者服用膏方调理时，若出现舌苔厚腻、脘腹胀满，正确的护理措施是（）A.继续原剂量服用，观察2-3天B.暂停膏方，予藿香正气水10mlbidC.减少膏方剂量至原量1/2D.加服人参健脾丸6gtid10.胃癌临终患者出现疼痛（NRS评分7分），中医外治法优先选择（）A.穴位贴敷（白屈菜、延胡索、乳香）B.隔姜灸（中脘、关元）C.刮痧（背部膀胱经）D.耳穴压豆（神门、皮质下、胃）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.胃癌患者中医辨证为"肝胃不和型"的主要症状包括（）A.胃脘胀痛，痛连两胁B.呃逆嗳气，善太息C.口燥咽干，五心烦热D.舌淡胖有齿痕，苔白腻E.脉弦2.胃癌术后中医护理要点包括（）A.术后6小时内取去枕平卧位，头偏向一侧B.肛门排气前予流质饮食（如米汤、菜汤）C.术后第2天开始指导腹式呼吸训练D.每日评估腹部体征（压痛、反跳痛）E.中药汤剂宜温服，避免过凉刺激胃肠3.胃癌患者出现"胃热伤阴型"时，饮食调护应推荐（）A.鲜藕汁（生藕200g榨汁）B.麦冬粥（麦冬15g+粳米100g）C.桂圆红枣粥（桂圆10g+红枣5枚+粳米100g）D.西瓜汁（常温）E.山药百合粥（山药50g+百合30g+粳米100g）4.胃癌患者服用中药时需注意的配伍禁忌包括（）A.含人参的方剂不宜与莱菔子同用B.含附子的方剂不宜与半夏同用C.含甘草的方剂不宜与海藻同用D.含熟地的方剂不宜与砂仁同用E.含黄连的方剂不宜与吴茱萸同用5.胃癌患者穴位按摩的注意事项包括（）A.肿瘤局部（胃脘部）禁止用力按压B.皮肤破损处避开按摩C.按摩力度以患者感到酸麻胀为度D.餐后30分钟内不宜进行腹部按摩E.合并骨质疏松者，背部穴位按摩力度宜轻三、简答题（每题8分，共40分）1.简述胃癌患者情志护理的中医理论依据及具体实施方法。2.脾胃虚寒型胃癌患者的辨证施护要点有哪些？3.胃癌患者口服中药汤剂的护理要点包括哪些方面？4.胃癌术后出现腹胀（腑气不通证）的中医干预措施有哪些？5.晚期胃癌患者疼痛的中医综合护理方案包括哪些内容？四、案例分析题（25分）患者张某，男，62岁，胃癌术后3个月（根治性胃大部切除术），近1周出现胃脘刺痛，固定不移，夜间加重，拒按，纳差（每日进食约200g流质），神疲乏力，睡眠差（每晚睡3-4小时），舌紫暗有瘀斑，苔薄白，脉细涩。查：血常规示血红蛋白92g/L，肿瘤标志物CEA18ng/ml（正常＜5ng/ml）。问题：（1）该患者当前中医辨证为何种证型？辨证依据是什么？（8分）（2）提出针对性的中医护理原则。（7分）（3）制定具体的中医护理措施（包括情志、饮食、用药、外治等方面）。（10分）答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.A5.A6.B7.C8.B9.B10.A二、多项选择题1.ABE2.ACDE3.ABDE4.ABC5.ABCDE三、简答题1.理论依据：中医认为"七情内伤"可导致气机紊乱，《素问·举痛论》指出"百病生于气也"，胃癌患者多因忧思恼怒、肝失疏泄、横逆犯胃而发病或加重。情志失调可影响脾胃运化，形成"因郁致病-因病致郁"的恶性循环。具体方法：①认知疏导：向患者讲解"肝主疏泄""脾主运化"的关系，解释情绪对疾病的影响；②情志相胜法：针对"思伤脾"，采用"以怒胜思"（适度引导患者表达情绪）或"以喜胜忧"（播放喜剧、分享趣事）；③放松训练：指导八段锦（重点练习"调理脾胃须单举"）、深呼吸冥想（每日2次，每次10分钟）；④社会支持：鼓励家属参与护理，建立"家庭支持小组"，减少孤独感；⑤音乐疗法：选择宫调式音乐（如《十面埋伏》）以调和脾胃。2.辨证要点：胃脘隐痛，喜温喜按，泛吐清水，神疲乏力，四肢不温，舌淡胖边有齿痕，苔白滑，脉沉细。护理要点：①环境调护：病室温暖，避免风寒，腹部注意保暖（可用暖水袋40-50℃外敷）；②饮食调护：宜温热、细软、易消化，忌生冷寒凉（如西瓜、绿豆），推荐食谱：生姜红枣粥（生姜3片+红枣5枚+粳米100g）、羊肉山药汤（羊肉200g+山药50g+生姜10g）；③中药护理：汤剂宜文火久煎（40分钟），温服（38-40℃），服药后可饮热粥助药力；④穴位按摩：重点按揉中脘、足三里（双侧）、脾俞（双侧），每穴2-3分钟，力度由轻到重；⑤艾灸疗法：隔姜灸中脘、关元穴，每日1次，每次3-5壮；⑥情志调护：避免忧思过度，多与患者谈论温暖、积极的话题。3.①服药时间：一般餐后1小时温服（38-40℃），补益药宜空腹服，清热药宜饭后服；②服药温度：脾胃虚寒者热服，胃热伤阴者温服（避免过烫）；③观察反应：服药后30分钟内观察有无恶心、呕吐、腹痛，记录排便情况（尤其含莪术、三棱等破血药时注意黑便）；④特殊处理：呕吐患者可少量频服（每次20-30ml），或生姜片含服后再服药；⑤配伍禁忌：严格核对方剂，避免"十八反""十九畏"（如含附子方不配半夏）；⑥存储要求：代煎中药冷藏（4℃）不超过7天，服用前加热至适宜温度。4.①中药内服：予厚朴三物汤（厚朴15g、大黄10g、枳实10g）加减，通腑泄浊；②中药外敷：芒硝100g+冰片5g研末，用纱布包裹敷于脐周（每日2次，每次30分钟）；③穴位按摩：按揉天枢（双侧）、大肠俞（双侧）、上巨虚（双侧），每穴2分钟，顺时针摩腹（以脐为中心，50圈/分钟，10分钟）；④肛管排气：配合中医辨证，排气前艾灸中脘、气海穴10分钟；⑤耳穴压豆：取大肠、胃、皮质下穴，每日按压3-4次，每次5分钟；⑥运动干预：术后6小时生命体征平稳后，协助床上翻身；术后第2天可床边坐立，逐步增加活动量以促进肠蠕动。5.①疼痛评估：采用NRS评分结合中医辨证（刺痛属血瘀，隐痛属虚，胀痛属气滞）；②中药内服：血瘀型予失笑散（蒲黄、五灵脂）加减，气滞型予柴胡疏肝散加减，虚痛型予黄芪建中汤加减；③外治法：穴位贴敷（白屈菜、延胡索、乳香、没药打粉，醋调敷于阿是穴、中脘）；耳穴压豆（神门、皮质下、胃、肝）；艾灸（虚寒型痛灸关元、气海）；④情志护理：通过转移注意力（听音乐、聊天）缓解因痛致郁；⑤西药协同：疼痛剧烈（NRS≥7分）时，在中医干预基础上按三阶梯原则使用止痛药，注意观察中药与止痛药的相互作用（如含延胡索方可能增强阿片类药物效果）；⑥饮食辅助：血瘀型可食山楂、桃仁；气滞型可食陈皮、玫瑰花；虚痛型可食桂圆、红枣。四、案例分析题（1）辨证：气滞血瘀型。依据：①主症：胃脘刺痛，固定不移，夜间加重，拒按（符合血瘀"痛有定处、入夜尤甚、拒按"的特点）；②舌脉：舌紫暗有瘀斑，脉细涩（血瘀典型舌脉）；③兼症：纳差、神疲乏力（血瘀日久，气血运行不畅，脾胃失养）；④病史：胃癌术后3个月，CEA升高提示可能存在复发或转移，符合"久病入络、瘀血内阻"的病理机制。（2）护理原则：活血化瘀，理气止痛；兼顾益气养血（因瘀久耗气，见神疲乏力）。（3）具体措施：①情志护理：向患者解释"气血瘀滞"与情绪的关系，鼓励表达疼痛感受；采用"以悲胜怒"（适度引导宣泄）结合音乐疗法（角调式音乐如《姑苏行》以疏肝理气）；指导冥想放松（想象温暖气流疏通瘀滞部位）。②饮食调护：宜活血行气、细软易消化，忌生冷、坚硬（如坚果）。推荐食谱：桃仁粥（桃仁10g打碎+粳米100g）、山楂山药羹（山楂15g+山药50g+藕粉30g）；可少量饮用玫瑰花茶（玫瑰花3g+红枣2枚）。③中药护理：予膈下逐瘀汤加减（五灵脂10g、当归12g、川芎10g、桃仁10g、红花6g、香附10g、黄芪15g），汤剂温服（38-40℃），服药后观察大便颜色（警惕消化道出血）；若患者服药后恶心，可加服生姜汁5ml。④外治护理：穴位贴敷（取延胡索20g、乳香15g、没药15g、血竭10g打粉，醋调敷于中脘、阿是穴，每日1次