2026年压疮预防及护理题库及答案解析

2026年压疮预防及护理题库及答案解析一、单项选择题1.依据2023年NPUAP（美国国家压疮咨询委员会）最新分期标准，以下哪项属于不可分期压疮的典型表现？A.局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑B.全层皮肤缺失，可见脂肪组织但未暴露肌肉或骨骼C.全层皮肤和组织缺失，伤口基底部覆盖黑色焦痂或黄色腐肉D.表皮或真皮受损，表现为表浅的开放性溃疡或水疱答案：C解析：不可分期压疮的核心特征是全层皮肤和组织缺失，且伤口床被腐痂（黑色、棕褐色或硬的）或腐肉（黄色、绿色、灰色或粉色）覆盖，无法确认损伤深度；A为Ⅰ期，B为Ⅲ期，D为Ⅱ期。2.某患者Branden量表评分为10分，其压疮风险等级为？A.无风险（19-23分）B.低风险（15-18分）C.中风险（13-14分）D.高风险（10-12分）答案：D解析：Branden量表总分范围6-23分，评分越低风险越高：15-18分为低风险，13-14分为中风险，10-12分为高风险，≤9分为极高风险。3.预防压疮时，对使用轮椅的患者，建议每间隔多长时间进行一次主动或被动的体重转移？A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：A解析：轮椅使用者因坐骨结节承受压力集中，需每15-30分钟（最佳15分钟）进行30秒以上的体重转移（如前倾、左右倾斜），以缓解局部压力。4.关于压疮患者营养支持的描述，错误的是？A.蛋白质摄入应≥1.25-1.5g/kg/dB.血清前白蛋白＜150mg/L提示严重营养不良C.需额外补充维生素C（1000-2000mg/d）和锌（25-50mg/d）D.吞咽障碍者应优先选择肠外营养答案：D解析：吞咽障碍者应优先选择肠内营养（如鼻饲），仅在肠内营养无法满足需求时联合肠外营养；其余选项均符合2023年《压疮预防与管理临床实践指南》推荐。5.评估压疮伤口渗液时，“中度渗液”的定义是？A.渗液量＜5ml/24h，仅覆盖敷料中央小部分B.渗液量5-10ml/24h，覆盖敷料50%面积C.渗液量10-20ml/24h，覆盖敷料75%面积D.渗液量＞20ml/24h，完全浸透外层敷料答案：B解析：渗液分级标准：轻度（＜5ml/24h，敷料中央≤25%湿润）；中度（5-10ml/24h，敷料50%湿润）；重度（＞10ml/24h，敷料＞75%湿润或浸透外层）。二、多项选择题1.以下属于压疮发生的主要危险因素的是？A.持续低血压（收缩压＜90mmHg）B.血清白蛋白＜30g/LC.每日坐位时间＞6小时D.年龄＞75岁答案：ABCD解析：压疮危险因素包括力学因素（压力、剪切力、摩擦力）、局部潮湿（失禁、出汗）、营养状况（低蛋白血症）、循环障碍（低血压、糖尿病）、活动/移动能力受限（长期卧床或坐位）及年龄（老年皮肤弹性下降）。2.使用泡沫敷料（如聚氨酯泡沫）护理压疮时，正确的操作包括？A.裁剪敷料时需超出伤口边缘1-2cmB.若渗液较多，每24小时更换1次C.覆盖前需用生理盐水彻底清洗伤口D.避免在Ⅲ/Ⅳ期压疮中使用答案：ABC解析：泡沫敷料适用于中-重度渗液的伤口（包括Ⅲ/Ⅳ期），可吸收渗液并维持湿润环境；裁剪时需超出伤口边缘1-2cm以确保密封，渗液多时24小时更换，使用前需清洁伤口。三、填空题1.2023年NPUAP新增的“黏膜压力损伤”指发生在______的局限性损伤，由______或______导致。答案：黏膜表面；医疗器械；其他装置持续压迫2.压疮预防中，“30°侧卧位”要求床头抬高不超过______，身体与床面呈______，双腿间垫软枕避免______。答案：30°；30°角；骨隆突处直接接触3.评估皮肤温度时，若局部皮肤温度较周围高______℃以上，提示可能存在______或早期压疮。答案：2；炎症反应四、简答题1.简述压疮高危人群的动态评估要点。答：①入院/转入2小时内完成首次评估，Braden≤18分者纳入高危管理；②病情变化（如手术、低血压、失禁加重）后4小时内复评；③持续卧床/坐位者每3天复评1次，使用高风险医疗器械（如牵引带、呼吸机面罩）者每日复评；④转出/出院时记录最终风险等级及预防措施执行情况。2.请列举5项“皮肤保护”的具体预防措施。答：①保持皮肤清洁干燥，失禁后用pH值5.4-5.9的弱酸性清洁剂清洗，避免热水或碱性肥皂；②骨隆突处使用硅胶泡沫敷料（如骶尾部、踝部）分散压力；③禁止按摩发红皮肤（可能加重组织损伤）；④及时更换潮湿的床单/衣物，使用吸水垫（如聚氨酯泡沫垫）减少摩擦；⑤保持室温22-24℃，湿度50-60%，避免皮肤过干或过湿。3.简述负压封闭引流（VSD）在Ⅳ期压疮中的应用要点。答：①适用条件：坏死组织清除后的全层缺损，渗液多或合并感染；②操作步骤：修剪VSD敷料覆盖伤口（超出边缘2-3cm），密封膜粘贴时避免褶皱，连接负压源（压力-125至-450mmHg，持续或间歇模式）；③观察要点：引流管是否通畅（正常可见气泡），负压值是否稳定，周围皮肤有无过敏（红肿、瘙痒）；④更换频率：无感染时5-7天更换，感染时2-3天更换。五、案例分析题案例：患者男，82岁，因“股骨颈骨折术后”卧床2周，既往有2型糖尿病（空腹血糖8-10mmol/L）、高血压病史。查体：骶尾部皮肤发红（直径5cm），压之不褪色，皮温较周围高1.5℃，未触及皮下硬结；双下肢可自主轻微移动，但无法自行翻身；近3日食欲减退，每日蛋白质摄入约40g（体重60kg）。问题1：该患者骶尾部皮肤损伤属于压疮哪一期？依据是什么？问题2：分析该患者发生压疮的主要危险因素。问题3：请提出针对性的预防及护理措施。答案：问题1：Ⅰ期压疮。依据：2023年NPUAP标准，Ⅰ期表现为完整皮肤出现指压不变白的红斑（非苍白性发红），局部可能有疼痛、温度变化（升高或降低）或硬度改变，该患者皮肤完整、压之不褪色、皮温升高，符合Ⅰ期特征。问题2：主要危险因素：①力学因素：术后卧床2周，骶尾部持续受压；②营养状况：蛋白质摄入不足（40g/d＜1.25×60=75g/d）；③代谢因素：糖尿病（影响组织修复）；④活动能力：虽可轻微移动但无法自行翻身，移动能力受限；⑤年龄：82岁皮肤弹性及修复能力下降。问题3：护理措施：①压力管理：每2小时翻身1次（30°侧卧位），使用泡沫床垫（压力redistribution），骶尾部加用硅胶泡沫敷料；②皮肤护理：每日2次用弱酸性清洁剂清洁，保持干燥，避免摩擦；③营养干预：增加蛋白质摄入（目标75-90g/d），如乳清蛋白粉、鸡蛋，监测血清前白蛋白（目标＞150mg/L）；④血糖控制：与医生合作调整降糖