病房心脏骤停应急预案演练脚本

病房心脏骤停应急预案演练脚本第一章演练总纲章节要素详细内容1.1目的核心目标通过高仿真演练，使病房团队在“黄金4分钟”内完成识别—呼救—按压—除颤—给药—交接的闭环，把自主循环恢复率从58%提升至80%，并建立可复制的院级模板。1.2法规依据条款溯源《医疗机构急救管理办法》第18条、《2020AHA心肺复苏与心血管急救指南》第5.3节、本院《蓝色代码启动细则》V3.2。1.3演练原则四条铁律①零预告、②全实景、③可追溯、④不惩罚；任何人在任何环节喊“停”即立即暂停，安全优先。1.4场景设定背景故事62岁男性，PCI术后第2天，突发室颤；伴发因素：低钾2.8mmol/L、刚输完胺碘酮；时间设定：09:11；地点：心内科监护病房3床。1.5角色清单12人配置代码指挥1、值班医生2（一线/二线）、护士3（责任/辅助/药疗）、呼吸治疗师1、ECMO小组2、保安1、观摩评估2。1.6演练节奏时间轴总时长18分钟：T0识别→T+1’启动→T+2’按压→T+3’除颤→T+5’气道→T+7’给药→T+10’ROSC→T+15’复盘→T+18’总结。第二章演练脚本分镜2.100:00—00:30识别与启动秒数角色动作台词关键评估点常见失误00:00责任护士A发现心电监护示“室颤”，立即拍患者双肩，呼喊“3床张先生，能听见吗？”确认无反应、无正常呼吸误判为电极脱落00:08责任护士A按床旁呼叫铃“蓝色代码+3床”，同时启动计时器呼叫用语标准化喊“快来人”未报地点00:15辅助护士B推抢救车、携除颤仪至床尾，记录首次时间抢救车刹车锁定车轮未锁滑动00:20一线医生C到达，快速评估颈动脉＜10秒，下令“立即按压”手势：食指+中指沿气管旁滑2cm检查瞳孔耽误时间00:25责任护士A跪于右侧，双手交叠，定位两乳头连线中点，频率100-120次/分，深度5-6cm回弹充分，掌根不离胸手臂弯曲2.200:30—02:00高质量CPR与首次除颤秒数角色动作台词关键质量指标陷阱提示00:35辅助护士B暴露胸壁，涂导电胶，选择“双相200J”，充电电极板“一纵一横”贴法忘记摘除氧气管致火花00:45一线医生C下令“离床，除颤”，确认全员离床后放电声光提示“Shockdelivered”围观者触碰床栏00:50责任护士A立即续接按压，2分钟计时开始中断＜5秒因观察心律停压01:00药疗护士D建立左侧肘窝20G留置针，静推肾上腺素1mg+0.9%NaCl10ml冲管使用带阀直通接头药物未标注时间01:30呼吸治疗师E置入口咽通气道，接球囊-面罩，100%O₂10L/min，每30次胸压给2次通气可见胸廓起伏通气与按压不同步2.302:00—05:00循环评估与高级气道秒数角色动作台词质量核查数据记录02:00二线医生F暂停压＜10秒，判“仍为室颤”，下令“继续按压，准备胺碘酮”使用床旁POC超声排除心包填塞截图保存02:15药疗护士D胺碘酮300mg+5%GS20ml快速推注标注丢弃时间与肾上腺素同路未冲管03:00呼吸治疗师E改用LMASupreme，一次置入成功，接呼吸机V-A/C400ml×12次/分呼末CO₂38mmHg记录气道压峰值04:00辅助护士B更换按压者，防止疲劳，交接口令“我已到达，请离开”按压深度实时反馈≥80%换压中断7秒需记录2.405:00—10:00药物—可逆病因—团队协作时间任务包责任角色关键动作证据链05:00H’s&T’s筛查二线医生F抽血测K⁺/Mg²⁺/血气/乳酸；床旁FAST排除腹腔出血条码双签，试管拍照05:30补钾纠酸药疗护士D10%KCl15ml+MgSO₄2g微泵30分钟；NaHCO₃100ml（仅pH＜7.1）输液泵速度双重核对06:00第二次除颤一线医生C升至双相200J，继续按压记录次数、能量07:00肾上腺素循环药疗护士D每3-5分钟重复1mg，累计第3次白板画“正”字计数08:00超声心动图二线医生F观察室壁运动，若呈“蠕动样”立即呼叫ECMO录屏存档09:00第三次除颤团队能量同前，按压2分钟中断＜4秒09:50rhythmcheck二线医生F示“窦性心律，HR86次/分”，触及脉搏，宣布ROSC打印心电图贴病历2.510:00—15:00复苏后stabilization&交接分钟模块动作要点量化指标责任10:00优化通气调整FiO₂使SpO₂94-98%，PaCO₂40-45mmHg滴定表格每5分钟记录呼吸治疗师E11:00血流动力微泵去甲肾上腺素0.1μg/kg/min，MAP≥65mmHg有创动脉压监测一线医生C12:00目标体温启动4℃冰盐水30ml/kg，鼻咽温目标33-36℃每30分钟降温0.2-0.5℃责任护士A13:00影像转运通知CT室绿色通道，携转运呼吸机、监护、抢救箱checklist15项辅助护士B14:00家属沟通二线医生F用“VALUE”话术：Verify-Apologize-Listen-Urgency-Explain记录谈话时长6分钟社工部陪同15:00口头交接SBAR模板：Situation-Background-Assessment-Recommendation交接单双签字交接医生第三章评估量表与评分细则3.1团队绩效量化表（百分制）维度指标评分标准分值扣分示例识别速度室颤→按压时间≤30秒得10分，每超5秒扣2分1035秒→扣2胸外按压深度合格率≥80%得15分，60-79%得10分，＜60%得5分1575%→10分除颤中断按压中断时长＜5秒得10分，5-10秒得5分，＞10秒0分107秒→5分药物及时肾上腺素首剂≤5分钟得10分，每延迟1分钟扣2分106分钟→8分气道管理ETCO₂数值≥20mmHg得8分，10-19mmHg得4分818mmHg→4分团队协作闭环路回读每缺失1次扣1分6缺失3次→3分人文关怀隐私遮挡未拉帘扣3分3拉帘→满分记录完整时间轴一致性任一节点缺失扣2分8缺失除颤时间→6分总分1003.2个人技能扣分表（每人独立）角色关键动作错误示例扣分备注责任护士按压定位错误掌根置于剑突-5可致肝裂伤药疗护士未冲管肾上腺素与胺碘酮同路-3潜在沉淀一线医生除颤未清场护士触碰床栏-4安全事件呼吸治疗师通气过量潮气量＞600ml-2增加胸腔压第四章设备、药品与耗材清单类别名称数量/床单元效期管理备注监护除颤仪（带CPR反馈）1每日自检电极板一次性胶膜耗材背板硬床1永久可透X线药品肾上腺素1mg/10ml10支批号追踪近效期30天预警药品胺碘酮150mg/3ml6支避光专用棕色盒气道LMASupreme#43灭菌包装一次性使用输液20G留置针5灭菌带阀其他4℃冰盐水500ml4袋每日补充冰箱温度2-8℃第五章复盘与改进5.1即时复盘（15:00—18:00）步骤工具产出时限热洗消75%酒精擦拭设备感染控制5分钟时间轴回放监护仪SD卡+GoPro视频自动生成Excel3分钟团队Debrief“Plus-Delta”法：每人说1条优点1条改进白板记录10分钟个人反思扫描QR码填写匿名表单回收率≥80%24小时5.2月度改进指标现状目标对策责任人按压合格率75%≥90%引入机械压胸CPR20%替代质控科除颤中断7秒≤5秒提前10秒倒计时提醒护士长药物标识手写电子扫码上线“急救用药PDA”模块信息科第六章培训与考核6.1分层培训路径层级内容方法周期考核新员工BLS+科室文化模拟站+VR入职1月实操≥85分护士ACLS+用药高阶模拟人每年megacode通过医生团队领导+超声情景演练每半年评分≥90后勤通道+电梯桌面推演每季度口试6.2考核不过夜制度场景判定处理追踪演练＜80分现场补练2小时内复演1次1周后抽测个人扣分＞10一对一辅导录制视频自我纠错1月后回炉第七章附录7.1蓝色代码广播话术（普通话+方言）语言标准用语禁用词普通话“蓝色代码，心内科监护3床，成人，室颤”“救命”“来人”方言（粤语）“蓝码，心监3床，室颤，速来”“唔该”模糊7.2演练常用英文缩写缩写全称中文ROSCReturnofSpontaneousCirculation自主循环恢复ETCO₂End-tidalCO₂呼气末二氧化碳LMALaryngealMaskAirway喉罩7.3应急联系电话（院内小号）功能号码备注麻醉插管222224小时ECMO团队3333＜10分钟