2026年中医骨伤科副主任医师考试试题及答案

2026年中医骨伤科副主任医师考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）最典型的畸形表现为（）A.餐叉样畸形B.枪刺样畸形C.锤状指畸形D.爪形手畸形E.猿手畸形答案：A2.成人新鲜股骨干闭合性骨折，首选的治疗方案是（）A.皮肤牵引4周B.骨牵引6～8周后石膏固定C.闭合复位交锁髓内钉固定D.切开复位钢板螺钉固定E.外固定架固定答案：C3.下列关于颈椎病的分型，最易出现“踩棉花感”的是（）A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型E.混合型答案：B4.腰椎间盘突出症最常见的突出节段是（）A.L2/3B.L3/4C.L4/5D.L5/S1E.S1/2答案：D5.骨折愈合过程中，骨痂形成的主要细胞来源是（）A.成骨细胞B.破骨细胞C.软骨细胞D.骨膜成纤维细胞E.骨髓间充质干细胞答案：E6.下列哪项不是骨折延迟愈合的危险因素（）A.广泛剥离骨膜B.过早负重C.低强度脉冲超声治疗D.感染E.骨质疏松答案：C7.根据AO/OTA分类，股骨远端骨折的代码首位数字为（）A.31B.32C.33D.41E.42答案：C8.胫骨平台骨折SchatzkerⅥ型的典型表现是（）A.外侧平台劈裂B.外侧平台劈裂压缩C.内侧平台骨折D.内侧平台合并干骺端简单骨折E.双髁骨折合并干骺端复杂骨折答案：E9.肩关节前脱位最常见的合并损伤是（）A.肱骨大结节撕脱骨折B.肱骨头压缩骨折Hill-Sachs损伤D.肩盂缘骨折E.腋神经损伤答案：A10.骨质疏松性椎体压缩骨折行经皮椎体后凸成形术（PKP）时，骨水泥注入量一般控制在（）A.1～2mLB.3～4mLC.5～6mLD.7～8mLE.9～10mL答案：B11.下列关于半月板损伤MRI表现，提示“桶柄样撕裂”的特征是（）A.半月板内Ⅲ级高信号B.双后交叉韧带征C.半月板囊肿D.空领结征消失E.半月板外突>3mm答案：D12.儿童肱骨髁上骨折出现“铅笔滚动征”提示（）A.正中神经损伤B.尺神经损伤C.桡神经损伤D.肱动脉受压E.骨筋膜室综合征答案：D13.骨折血肿炎症期持续的时间约为（）A.6小时B.24小时C.48小时D.72小时E.7天答案：C14.下列关于开放性骨折Gustilo-Anderson分型，ⅢC型是指（）A.皮肤裂口<1cmB.皮肤裂口>1cm无广泛软组织损伤C.广泛软组织损伤但血管完整D.合并血管损伤需修复E.合并严重污染答案：D15.桡神经深支（骨间后神经）穿过下列哪个结构进入前臂背侧（）A.肱肌与肱桡肌之间B.桡骨颈外侧C.Frohse弓D.旋后肌浅头与深头之间E.指总伸肌起点答案：D16.成人新鲜跟腱断裂，最佳手术时机为（）A.伤后6小时内B.伤后24小时内C.伤后2～7天D.伤后2周E.伤后3周答案：C17.下列哪项不是骨折临床愈合标准（）A.无异常活动B.无纵向叩击痛C.X线显示骨小梁通过骨折线D.外固定去除后上肢可平举1kg1分钟E.连续观察2周无再变形答案：C18.骨质疏松症诊断的金标准是（）A.定量CTB.双能X线吸收法（DXA）C.超声骨密度D.血骨钙素E.尿NTX答案：B19.根据Genant半定量法，椎体高度降低≥40%为（）A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度E.Ⅴ度答案：C20.下列关于脊髓损伤ASIA分级，C级是指（）A.完全性损伤B.不完全性损伤，损伤平面以下运动功能保留，关键肌肌力≥3级C.不完全性损伤，损伤平面以下运动功能保留，关键肌肌力<3级D.正常E.仅保留感觉答案：C21.骨折内固定取出术，一般建议在骨折临床愈合后（）A.3个月B.6个月C.9个月D.12～18个月E.24个月答案：D22.下列哪项不是桡骨远端骨折手术指征（）A.背倾角>10°B.桡骨短缩>5mmC.关节面台阶>2mmD.尺偏角<15°E.干骺端粉碎但无移位答案：E23.成人股骨头缺血坏死Ficat分期中，Ⅱ期X线表现为（）A.正常B.弥漫性骨质疏松或硬化C.新月征D.股骨头塌陷E.关节间隙变窄答案：B24.下列关于骨样骨瘤的临床特点，错误的是（）A.夜间痛明显B.水杨酸制剂可缓解C.瘤巢<2cmD.好发于长骨骨干E.骨扫描呈“冷区”答案：E25.下列哪项不是骨肉瘤典型X线表现（）A.溶骨性破坏B.肿瘤骨形成C.骨膜反应呈Codman三角D.“葱皮样”骨膜反应E.软组织肿块答案：D26.下列关于骨巨细胞瘤的描述，正确的是（）A.好发于干骺端B.呈“肥皂泡样”改变C.属良性肿瘤，从不恶变D.好发于青少年E.对放疗敏感答案：B27.下列哪项不是骨折功能复位的标准（）A.短缩成人<1cmB.成角与关节活动方向一致<10°C.旋转完全矫正D.长骨横形骨折对位≥1/3E.干骺端骨折对位≥3/4答案：B28.下列关于骨筋膜室综合征的诊断，最可靠的是（）A.剧烈疼痛与伤情不符B.被动牵拉痛阳性C.5P征D.室内压>30mmHgE.感觉减退答案：D29.下列哪项不是骨折术后深静脉血栓形成的危险因素（）A.高龄B.肥胖C.术中使用止血带D.早期功能锻炼E.口服避孕药答案：D30.下列关于中医骨伤“三期辨证”用药原则，错误的是（）A.早期以活血化瘀为主B.中期以和营止痛为主C.后期以补益肝肾为主D.早期可用接骨紫金丹E.后期禁用活血化瘀药答案：E二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于骨折晚期并发症的有（）A.缺血性肌挛缩B.创伤性关节炎C.脂肪栓塞综合征D.关节僵硬E.骨化性肌炎答案：BDE32.下列关于半月板血供分区，正确的有（）A.红-红区B.红-白区C.白-白区D.红-黄区E.白-黄区答案：ABC33.下列属于神经根型颈椎病体征的有（）A.Spurling征阳性B.臂丛牵拉试验阳性C.Hoffmann征阳性D.低头试验阳性E.椎间孔挤压试验阳性答案：ABDE34.下列关于儿童青枝骨折的描述，正确的有（）A.属于不完全骨折B.常见于长骨C.骨膜完整D.成角畸形需完全矫正E.可过度矫正答案：ABCE35.下列属于骨折二期愈合特征的有（）A.骨痂形成B.直接愈合C.哈弗系统重塑D.纤维软骨桥接E.骨膜反应明显答案：ADE36.下列关于骨质疏松性骨折的特点，正确的有（）A.低能量损伤B.好发于椎体、髋部、腕部C.愈合速度较正常骨快D.再骨折风险高E.需长期抗骨质疏松治疗答案：ABDE37.下列关于肱骨近端骨折Neer分型，提示“移位”的标准有（）A.移位>1cmB.成角>45°C.粉碎性D.关节面受累E.骨块分离>1cm答案：AB38.下列属于骨折术后感染高危因素的有（）A.开放性骨折B.手术时间>2小时C.术中大量输血D.糖尿病E.低蛋白血症答案：ABCDE39.下列关于骨搬运技术（Ilizarov）描述正确的有（）A.基于张力-应力法则B.每日搬运速度1mmC.分4次完成D.可用于骨缺损>5cmE.搬运端需截骨成橄榄状答案：ABCD40.下列中药具有接骨续筋功效的有（）A.自然铜B.骨碎补C.续断D.土鳖虫E.乳香答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.骨折愈合的生物学过程包括血肿炎症期、________期、________期。答案：软骨痂形成；硬骨痂形成42.成人股骨颈骨折Garden分型中，________型为完全移位，股骨头旋转。答案：Ⅳ43.胫骨平台骨折术后负重延迟，一般需________周后逐步负重。答案：1244.根据ASIA分级，损伤平面以下保留感觉但无运动功能为________级。答案：B45.骨质疏松症DXA诊断标准：T值≤________为骨质疏松。答案：-2.546.桡骨远端骨折掌倾角正常值为________°。答案：10～1547.骨筋膜室综合征室内压>________mmHg需紧急切开减压。答案：3048.儿童肱骨髁上骨折易损伤________神经，出现“爪形手”。答案：尺49.腰椎间盘突出症直腿抬高试验阳性角度<________°。答案：6050.中医骨伤科“三期辨证”中，早期治则为________。答案：活血化瘀、消肿止痛51.骨折延迟愈合指骨折后________个月未愈合但仍有愈合倾向。答案：652.骨搬运技术每日搬运速度为________mm。答案：153.股骨头缺血坏死Ficat分期中，________期出现新月征。答案：Ⅲ54.骨肉瘤好发于________年龄段。答案：10～25岁55.骨巨细胞瘤好发部位为________。答案：长骨骨端56.骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术骨水泥注入量一般________mL。答案：3～457.肩关节前脱位最常见合并骨折为________。答案：肱骨大结节撕脱骨折58.跟腱断裂术后石膏固定踝关节于________位。答案：跖屈30°59.骨折临床愈合标准中，上肢平举________kg1分钟无变形。答案：160.中医“肾主骨”理论，后期用药以________为主。答案：补益肝肾、强筋壮骨四、简答题（每题8分，共40分）61.简述骨折二期愈合与一期愈合的主要区别。答案：二期愈合又称间接愈合，经历血肿炎症、软骨痂形成、硬骨痂形成及重塑四期，需骨痂桥接，允许微动，常见于非坚强固定；一期愈合又称直接愈合，无骨痂，通过哈弗系统直接重塑，需绝对稳定（加压钢板、拉力螺钉），X线无骨痂，愈合时间长但强度恢复好。62.简述神经根型颈椎病与脊髓型颈椎病的鉴别要点。答案：神经根型以根性疼痛为主，伴感觉异常、肌力下降，压颈、臂丛牵拉试验阳性，反射减退；脊髓型以锥体束征为主，出现四肢麻木、无力、步态不稳、病理征阳性，可伴大小便障碍，MRI示脊髓受压信号改变。63.简述骨筋膜室综合征的诊断要点及处理原则。答案：诊断：剧痛与伤情不符、被动牵拉痛、感觉异常、麻痹、无脉（晚期）、室内压>30mmHg。处理：一旦确诊立即行筋膜室切开减压，彻底切开皮肤、筋膜，覆盖无菌敷料，延期缝合或植皮，同时纠正缺血再灌注损伤。64.简述儿童肱骨髁上骨折合并血管损伤的评估与处理。答案：评估：观察手指颜色、毛细血管回流、桡动脉搏动、疼痛程度、铅笔滚动征。处理：若复位后循环未恢复，需行肱动脉探查，必要时行血管吻合或移植，同时预防骨筋膜室综合征。65.简述骨质疏松性椎体压缩骨折PKP手术适应证与禁忌证。答案：适应证：疼痛明显、保守治疗无效、椎体高度丢失>20%、无脊髓神经症状、骨折<3周。禁忌证：无症状、感染、凝血障碍、椎体后壁破裂、脊髓受压、对造影剂或骨水泥过敏、生命体征不稳定。五、应用题（含计算/分析/综合，共40分）66.（计算题，10分）患者，男，65岁，体重60kg，因L1椎体骨质疏松性压缩骨折行PKP术。术前DXA测得L1-L4平均T值=-3.2，椎体前缘高度丢失35%。拟注入聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）骨水泥，已知该椎体平均容积约14mL，要求恢复高度90%，骨水泥填充率按30%计算。求：（1）理论需注入骨水泥体积；（2）若骨水泥粉液比为2:1（g/mL），求需粉剂质量。答案：（1）恢复高度需恢复体积：14mL×35%×90%=4.41mL；填充率30%，则注入量=4.41mL/0.3≈14.7mL，临床限制≤6mL，故实际取4mL。（2）粉液比2:1，设粉剂2xg，液体xmL，总体积4mL对应液体密度≈1g/mL，则x≈1.33mL，粉剂2x≈2.7g。67.（分析题，15分）患者，女，58岁，车祸致右胫骨平台粉碎骨折（SchatzkerⅥ型），关节面台阶8mm，合并腓骨小头骨折、内侧副韧带损伤。入院后行切开复位双钢板固定+韧带修复。术后第3天出现小腿剧痛、被动牵拉痛、足背麻木，室内压测得35mmHg。问题：（1）给出最可能诊断；（2）列出紧急处理步骤；（3）分析骨折固定方式与筋膜室综合征的关联；（4）写出术后抗凝方案。答案：（1）右小腿骨筋膜室综合征。（2）立即拆除敷料、松解绷带，急诊行双切口四室筋膜切开减压，术中彻底切开皮肤、深筋膜，探查肌肉活力，必要时坏死肌清除，VSD覆盖，延期缝合或植皮。（3）双钢板固定需广泛剥离，术中止血不彻底、术后渗血增加室内压；钢板占位亦减少室容积，加之术后肢体未充分抬高、冷敷不当，均诱发高压。（4）低分子肝素0.4mL皮下注射q12h，术后12小时内首剂，持续至下床活动，疗程10-14天；合并多重危险因素可延长至35天，监测血小板、出血征。68.（综合题，15分）患者，男，70岁，行走滑倒致右髋部疼痛、活动受限。X线示右股骨颈骨折GardenⅣ型，合并骨质疏松（T=-3.0）。既往高血压、糖尿病、冠心病支架术后。问题：（1）选择手术方案并说明理由；（2）列出围术期中医辨证及方药；（3）制定术后抗骨质疏松长期方案；（4）预测术后主要并发症及预防措施。答案：（1）选择人工股骨头置换（半髋）：GardenⅣ型完全移位，血供破坏，内固定失败率高；高龄、骨质疏松，置换可早期下床，减少卧床并发症。（2）围术期辨证：早期血瘀气滞证，方用桃红四物汤加味（桃仁、红花、当归、川