内科护理期末考试试题及答案

内科护理期末考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗的指征是动脉血氧分压（PaO₂）持续低于A.90mmHgB.80mmHgC.70mmHgD.60mmHgE.50mmHg答案：D2.肝硬化并发肝性脑病时，下列哪项护理措施最优先A.限制蛋白质摄入B.快速利尿C.大量放腹水D.高浓度吸氧E.立即输血答案：A3.急性心肌梗死患者发病后第2天出现心包摩擦音，最可能提示A.室壁瘤形成B.乳头肌断裂C.心肌梗死后综合征D.心脏破裂E.再梗死答案：C4.糖尿病酮症酸中毒患者静脉补钾的指征是A.尿量<20mL/h，血钾<3.3mmol/LB.尿量≥40mL/h，血钾<5.5mmol/LC.尿量≥30mL/h，血钾<3.5mmol/LD.尿量≥50mL/h，血钾<4.0mmol/LE.尿量≥60mL/h，血钾<3.0mmol/L答案：C5.对系统性红斑狼疮（SLE）最具特异性的自身抗体是A.RFB.ANAC.anti-SmD.anti-SSAE.anti-dsDNA答案：C6.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胰液分泌B.防止呕吐C.降低体温D.减少肠道菌群移位E.预防应激性溃疡答案：A7.慢性肾衰竭患者行血液透析，首次透析时间一般不超过A.1hB.2hC.3hD.4hE.5h答案：B8.下列哪项不是甲亢高代谢症候群的表现A.怕热多汗B.易饥多食C.体重增加D.心悸脉速E.疲乏无力答案：C9.对急性脑卒中患者实施降压治疗，当收缩压>220mmHg或舒张压>120mmHg时，首选静脉药物为A.硝普钠B.乌拉地尔C.尼卡地平D.拉贝洛尔E.硝酸甘油答案：C10.下列哪项最能提示上消化道出血已停止A.肠鸣音活跃B.血红蛋白下降C.尿素氮持续升高D.胃管引流液变清E.黑便次数增多答案：D11.支气管哮喘急性发作首选的吸入药物为A.沙丁胺醇B.异丙托溴铵C.布地奈德D.色甘酸钠E.氨茶碱答案：A12.对慢性心衰患者进行容量管理，每日体重增加多少提示液体潴留加重A.0.5kgB.1.0kgC.1.5kgD.2.0kgE.2.5kg答案：B13.下列哪项不是肝颈静脉回流征阳性的机制A.右心衰时体循环淤血B.按压肝脏使回心血量骤增C.右室舒张末压升高D.颈静脉顺应性降低E.肝静脉压力梯度升高答案：D14.急性肾损伤（AKI）患者少尿期电解质紊乱最危险的是A.高钠血症B.高钾血症C.低钾血症D.低钙血症E.高氯血症答案：B15.对肺结核患者实施呼吸道隔离，痰菌阴转后至少再隔离A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周答案：B16.下列哪项不是胰岛素治疗最常见的不良反应A.低血糖B.体重增加C.注射部位脂肪萎缩D.过敏反应E.高血压答案：E17.对急性肺血栓栓塞症（PTE）患者，溶栓治疗的时间窗为发病后A.6h内B.12h内C.24h内D.48h内E.14d内答案：D18.下列哪项最能提示消化性溃疡并发穿孔A.突发剧烈上腹痛，板状腹B.呕吐宿食C.黑便D.节律性上腹痛E.反酸嗳气答案：A19.对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行缩唇呼吸训练，吸呼比应为A.1:1B.1:2C.1:3D.2:1E.3:1答案：B20.下列哪项不是急性左心衰的典型表现A.突发呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.颈静脉怒张E.大汗烦躁答案：D21.对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者，首选的降低门脉压力药物为A.垂体后叶素B.生长抑素C.普萘洛尔D.硝酸甘油E.奥曲肽答案：B22.下列哪项不是糖尿病足Wagner分级Ⅲ期的表现A.深部溃疡B.脓肿形成C.骨髓炎D.局限性坏疽E.全足坏疽答案：E23.对慢性肾衰竭患者限制磷摄入，每日磷摄入量应控制在A.200–400mgB.400–600mgC.600–800mgD.800–1000mgE.1000–1200mg答案：C24.下列哪项最能提示急性白血病并发DICA.皮肤瘀点、瘀斑B.骨关节疼痛C.肝脾肿大D.牙龈增生E.绿色瘤答案：A25.对高血压急症患者，静脉使用硝普钠时，应避光并每几小时重新配制A.2hB.4hC.6hD.8hE.12h答案：B26.下列哪项不是甲亢危象的诱因A.感染B.手术C.131I治疗D.低血糖E.突然停用抗甲状腺药物答案：D27.对急性肾损伤患者实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），首选的抗凝方案为A.无肝素B.普通肝素C.低分子肝素D.枸橼酸局部抗凝E.阿加曲班答案：D28.下列哪项最能提示支气管扩张症A.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血B.夜间阵发性呼吸困难C.吸气性哮鸣音D.端坐呼吸E.心尖部舒张期隆隆样杂音答案：A29.对慢性心衰患者实施运动康复，目标心率计算公式为A.（220－年龄）×40%–50%B.（220－年龄）×50%–60%C.（220－年龄）×60%–70%D.（220－年龄）×70%–80%E.（220－年龄）×80%–90%答案：C30.下列哪项不是急性胰腺炎并发休克的主要原因A.有效循环血量不足B.心肌抑制因子释放C.血管扩张D.剧烈疼痛E.心律失常答案：E二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于慢性肾衰竭患者心血管系统临床表现的有A.高血压B.心包炎C.心力衰竭D.动脉粥样硬化E.贫血答案：ABCD32.对肝硬化患者实施腹水回输护理，正确措施包括A.术前停用利尿剂B.术中严密观察血压、脉搏C.术后腹带加压包扎D.记录回输量、尿量E.术后绝对卧床24h答案：BCD33.下列属于糖尿病慢性并发症的有A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.糖尿病足E.高渗高血糖综合征答案：ABCD34.对急性肺血栓栓塞症（PTE）患者溶栓后护理要点包括A.绝对卧床10–14dB.严密观察出血倾向C.监测APTT调整肝素剂量D.避免动脉穿刺E.立即停用抗凝药物答案：ABCD35.下列属于甲亢眼征的有A.Stellwag征B.Graefe征C.Mobius征D.Joffroy征E.Babinski征答案：ABCD36.下列属于急性心肌梗死患者PCI术后主要不良心血管事件的有A.支架内血栓B.再梗死C.脑卒中D.心源性死亡E.消化道出血答案：ABCD37.下列属于系统性红斑狼疮（SLE）患者皮肤护理措施的有A.避免日晒B.温水洗浴C.禁用碱性肥皂D.外用糖皮质激素软膏E.每日热水烫洗答案：ABCD38.下列属于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期家庭氧疗注意事项的有A.氧流量1–2L/minB.每日吸氧≥15hC.湿化氧气D.禁止吸烟E.定期更换鼻导管答案：ABCDE39.下列属于急性肾损伤（AKI）患者高钾血症紧急处理措施的有A.10%葡萄糖酸钙10mL静推B.5%碳酸氢钠100–200mL静滴C.50%葡萄糖50mL+普通胰岛素6U静推D.口服聚磺苯乙烯E.立即血液透析答案：ABCE40.下列属于高血压急症患者静脉用药护理观察重点的有A.血压下降幅度B.神志变化C.尿量D.心率E.呼吸频率答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.慢性心衰患者每日钠盐摄入应低于________g，严重水肿者应低于________g。答案：5；242.肝硬化患者Child-Pugh分级包括________、________、________、________、________五项指标。答案：肝性脑病；腹水；总胆红素；白蛋白；凝血酶原时间43.糖尿病酮症酸中毒患者补液首选________液，初始1h输入________mL。答案：0.9%氯化钠；100044.急性心肌梗死患者再灌注治疗时间窗为发病________h内，最好________h内。答案：12；345.慢性肾衰竭患者血红蛋白低于________g/L时应启动促红细胞生成素治疗，目标值为________g/L。答案：100；110–12046.支气管哮喘急性发作时PEF占预计值________%为重度，________%为危重度。答案：<60；<3347.急性胰腺炎患者血钙低于________mmol/L提示预后不良，血糖高于________mmol/L提示病情严重。答案：2.0；11.148.系统性红斑狼疮（SLE）患者妊娠时机应选择病情稳定________个月以上，且________阴性。答案：6；抗磷脂抗体49.对急性脑卒中患者实施rt-PA静脉溶栓，剂量为________mg/kg，最大剂量________mg。答案：0.9；9050.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者吸入糖皮质激素的指征为FEV₁占预计值________%且症状严重或________次急性加重/年。答案：<50；≥2四、简答题（每题8分，共40分）51.简述慢性心衰患者液体管理的具体措施。答案：（1）每日晨起空腹称重，体重增加>1kg/d或>2kg/3d提示液体潴留；（2）记录24h出入量，保持负平衡500–1000mL；（3）限制钠盐<5g/d，严重水肿<2g/d；（4）限制液体摄入：轻中度<1500mL/d，重度<1000mL/d；（5）观察颈静脉怒张、下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难；（6）按医嘱使用利尿剂，监测电解质，防止低钾、低钠、低镁；（7）教育患者识别液体潴留早期征象，及时就诊。52.简述肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血三腔二囊管压迫止血的护理要点。答案：（1）术前解释，取得配合，检查气囊完整性；（2）插管至65cm处抽得胃液后，胃囊注气200–250mL，拉力0.5kg；（3）若仍出血，食管囊注气80–100mL，压力40–60mmHg；（4）持续压迫≤24h，每8h放气10–15min；（5）严密观察生命体征、胃液颜色、窒息征象；（6）床旁备剪刀，窒息时立即剪管放气；（7）拔管前口服石蜡油20mL，先放食管囊，再放胃囊，观察24h无出血拔管。53.简述糖尿病足Wagner分级及各级护理重点。答案：0级：高危足，无溃疡，护理：每日检查足部，穿合适鞋袜，避免赤足；1级：表浅溃疡，护理：清创换药，控制血糖，减压鞋垫；2级：深部溃疡，无脓肿，护理：外科清创，负压引流，抗感染；3级：深部溃疡伴脓肿或骨髓炎，护理：切开引流，抗生素，必要时截肢；4级：局限性坏疽，护理：血管评估，血运重建，截趾；5级：全足坏疽，护理：控制感染，截肢，术后康复。54.简述急性肾损伤（AKI）患者高钾血症的心电图改变及紧急处理流程。答案：心电图改变：T波高尖→PR间期延长→QRS波增宽→正弦波→室颤停搏；紧急处理：（1）10%葡萄糖酸钙10mL静推>2min，稳定心肌；（2）5%碳酸氢钠100–200mL静滴，纠正酸中毒；（3）50%葡萄糖50mL+普通胰岛素6U静推，促进钾内移；（4）雾化沙丁胺醇10–20mg，降钾；（5）立即准备血液透析。55.简述系统性红斑狼疮（SLE）患者激素冲击治疗的护理要点。答案：（1）甲强龙0.5–1g/d静滴，连续3d，30min内滴完；（2）选择粗大静脉，防止静脉炎；（3）监测血压、血糖、电解质，防高血压、高血糖、低钾；（4）观察感染征象，限制探视，戴口罩；（5）保护胃黏膜，给予质子泵抑制剂；（6）心理支持，解释药物不良反应；（7）冲击后改为口服泼尼松，指导按时按量递减。五、应用题（含计算/分析/综合，共30分）56.（计算题，10分）患者，男，65kg，急性胰腺炎入院，血气分析：pH7.28，PaCO₂38mmHg，HCO₃⁻18mmol/L。（1）判断酸碱失衡类型；（2）按公斤体重计算所需5%碳酸氢钠毫升数，使HCO₃⁻升至22mmol/L。答案：（1）代谢性酸中毒，部分代偿；（2）所需HCO₃⁻量=体重×0.4×（22–18）=65×0.4×4=104mmol；5%碳酸氢钠1mL含HCO₃⁻0.6mmol，所需毫升数=104/0.6≈173mL；先补1/2量≈86mL，于2–4h静滴，复查血气。57.（分析题，10分）患者，女，58岁，2型糖尿病15年，本次因“发热、咳嗽、意识模糊”入院。查体：T38.5℃，P112次/分，R28次/分，BP85/50mmHg；血糖42mmol/L，血酮5.8mmol/L，pH7.10，Na⁺132mmol/L，K⁺5.2mmol/L。（1）写出完整医疗诊断；（2）列出3个主要护理诊断及依据；（3）给出首24h补液方案（含种类、速度、总量）。答案：（1）糖尿病酮症酸中毒合并感染、休克；（2）①组织灌注无效：与容量不足、血管扩张有关（BP85/50mmHg，皮肤湿冷）；②气体交换受损：与酸中毒、呼吸代偿有关（pH7.10，R28次/分）；③体温过高：与肺部感染有关（T38.5℃）；（3）0.9%氯化钠：第1h1000mL，第2–4h500mL/h，第5–12h250mL/h，第13–24h150mL/h；24h总量