心内科护理出科考试试卷及答案

心内科护理出科考试试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.急性心肌梗死患者入院后首要的护理措施是A.立即给予吸氧4L/minB.建立两条静脉通路C.绝对卧床并心电监护D.口服阿司匹林300mg答案：C2.下列哪项不是左心衰竭的典型体征A.夜间阵发性呼吸困难B.颈静脉怒张C.肺部湿啰音D.奔马律答案：B3.使用洋地黄类药物前必须评估的指标是A.血压B.心率与心律C.尿量D.呼吸频率答案：B4.心脏骤停后，脑组织对缺氧的耐受时间约为A.1minB.3minC.4–6minD.10min答案：C5.下列哪项不是β受体阻滞剂常见不良反应A.心动过缓B.支气管痉挛C.低钾血症D.乏力答案：C6.高血压急症首选静脉用药为A.硝普钠B.硝酸甘油C.呋塞米D.地尔硫卓答案：A7.急性肺水肿患者吸氧时湿化瓶内加入20%–30%乙醇的目的是A.降低肺泡表面张力B.扩张支气管C.抑制泡沫形成D.提高氧分压答案：C8.下列哪项不是经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后穿刺部位护理要点A.术肢伸直制动12hB.每30min观察足背动脉搏动C.砂袋压迫6hD.鼓励术后6h下床活动答案：D9.心房颤动患者口服华法林抗凝，INR目标范围是A.1.0–1.5B.1.5–2.0C.2.0–3.0D.3.0–4.0答案：C10.下列哪项不是主动脉夹层典型表现A.突发撕裂样胸痛B.双侧上肢血压差异>20mmHgC.心电图示急性ST段抬高D.胸片示纵隔增宽答案：C11.慢性心力衰竭患者每日钠盐摄入量应低于A.2gB.3gC.5gD.6g答案：B12.下列哪项不是急性心包炎心电图表现A.广泛ST段抬高B.PR段压低C.病理性Q波D.窦性心动过速答案：C13.心脏再同步化治疗（CRT）适用于A.窦性心律，QRS<120msB.房颤，EF<35%C.窦性心律，QRS≥130ms，EF≤35%，NYHAⅢ–ⅣD.频发室早，EF>50%答案：C14.下列哪项不是他汀类药物不良反应A.横纹肌溶解B.肝酶升高C.高尿酸血症D.胃肠道不适答案：C15.急性心肌梗死患者发病12h内禁用A.吗啡B.呋塞米C.硝酸甘油D.西地兰答案：D16.下列哪项最能提示心源性休克A.收缩压<90mmHg，尿量<30mL/h，皮肤湿冷B.收缩压<90mmHg，尿量>50mL/h，皮肤温暖C.收缩压>100mmHg，尿量<30mL/hD.收缩压<90mmHg，尿量>50mL/h，颈静脉塌陷答案：A17.室性心动过速伴血流动力学不稳定首选A.利多卡因静推B.胺碘酮静滴C.同步电复律D.阿托品静推答案：C18.下列哪项不是硝酸甘油禁忌证A.严重主动脉瓣狭窄B.肥厚梗阻型心肌病C.右室梗死伴低血压D.稳定型心绞痛答案：D19.下列哪项不是心内科护理记录重点A.胸痛部位、性质、持续时间B.24h出入量C.每日空腹体重D.血常规结果答案：D20.急性心肌梗死患者行溶栓治疗后，护士应重点观察A.出血倾向B.高钾血症C.低血糖D.视力模糊答案：A21.下列哪项不是心房颤动患者左心耳封堵术后护理要点A.术后3个月双联抗血小板B.观察有无心包填塞C.术后24h内绝对卧床D.术后即可停用华法林答案：D22.下列哪项不是慢性心力衰竭患者运动康复禁忌证A.急性心肌炎B.未控制的心绞痛C.静息心率>120次/分D.NYHAⅡ级答案：D23.下列哪项最能提示肺动脉栓塞A.胸痛＋咯血＋呼吸困难B.胸痛＋晕厥＋高血压C.胸痛＋发热＋皮疹D.胸痛＋腹泻＋黄疸答案：A24.下列哪项不是心脏MRI检查前护理要点A.评估体内有无金属植入物B.禁食4hC.询问有无幽闭恐惧症D.去除随身金属物品答案：B25.下列哪项不是主动脉瓣狭窄三联征A.心绞痛B.晕厥C.呼吸困难D.咯血答案：D26.下列哪项不是经食道超声心动图检查前准备A.禁食6hB.签署知情同意C.含服硝酸甘油D.取下活动义齿答案：C27.下列哪项不是心内科糖尿病患者低血糖处理措施A.立即测血糖B.口服15g葡萄糖C.30min后复测血糖D.立即皮下注射胰岛素答案：D28.下列哪项不是急性冠脉综合征患者早期康复目标A.预防深静脉血栓B.提高运动耐量C.降低再梗死率D.立即恢复工作答案：D29.下列哪项不是右心衰竭表现A.下肢水肿B.肝颈静脉回流征阳性C.食欲不振D.夜间阵发性呼吸困难答案：D30.下列哪项不是心脏移植术后护理重点A.严格无菌操作B.监测排斥反应C.终身免疫抑制治疗D.鼓励早期停用激素答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于急性心肌梗死并发症的有A.乳头肌断裂B.室壁瘤C.栓塞D.心包填塞答案：ABC32.下列属于β受体阻滞剂禁忌证的有A.急性肺水肿B.二度Ⅱ型房室传导阻滞C.变异型心绞痛D.严重支气管哮喘答案：ABD33.下列属于高钾血症心电图表现的有A.T波高尖B.PR间期延长C.QRS波群增宽D.U波明显答案：ABC34.下列属于慢性心力衰竭患者出院教育内容的有A.每日称体重B.低盐低脂饮食C.随意调整利尿剂剂量D.识别心衰恶化症状答案：ABD35.下列属于华法林拮抗药物的有A.维生素K1B.凝血酶原复合物C.新鲜冰冻血浆D.氨甲环酸答案：ABC36.下列属于经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后抗栓方案的有A.阿司匹林＋氯吡格雷双联≥12个月B.替格瑞洛替代氯吡格雷C.术后立即停用阿司匹林D.高危患者加用低分子肝素答案：ABD37.下列属于心源性晕厥病因的有A.病态窦房结综合征B.主动脉瓣狭窄C.肥厚梗阻型心肌病D.血管迷走性晕厥答案：ABC38.下列属于急性肺水肿抢救措施的有A.坐位双腿下垂B.高流量吸氧C.静推呋塞米D.静推地塞米松答案：ABC39.下列属于心脏性猝死二级预防措施的有A.植入ICDB.胺碘酮长期口服C.射频消融D.纠正电解质紊乱答案：ABCD40.下列属于护士执行CRRT治疗时需监测的项目有A.动脉压B.滤器压C.跨膜压D.血糖答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）41.急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗时间窗为发病后________小时内，首选________。答案：12；急诊PCI42.左心衰竭患者肺毛细血管楔压（PCWP）常>________mmHg，中心静脉压（CVP）可________。答案：18；正常或降低43.快速房颤患者心室率控制目标静息时为________次/分，活动时<________次/分。答案：60–100；11044.使用硝普钠时应避光，连续静滴不宜超过________小时，防止________蓄积中毒。答案：24；氰化物45.心脏骤停后每延迟1min除颤，生存率下降约________%，高质量胸胸按压深度至少________cm。答案：7–10；546.慢性心力衰竭患者液体潴留时每日体重增长>________kg应报告医生，利尿剂首选________。答案：0.5；袢利尿剂（呋塞米）47.主动脉夹层Debakey分型分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，其中Ⅰ型起自________累及________。答案：升主动脉；主动脉全程48.华法林初始剂量通常为________mg/日，维持INR2.0–3.0，用药第________天开始监测INR。答案：2.5–5；349.急性心肌梗死患者血清cTnI于发病后________h开始升高，峰值________h，持续________天。答案：3–6；12–24；7–1050.心脏再同步化治疗（CRT）左室电极通常置入________静脉分支，术后嘱患者右上肢制动________小时。答案：侧缘/心侧；6–12四、简答题（每题8分，共40分）51.简述急性心肌梗死患者PCI术后穿刺部位出血的紧急处理流程。答案：（1）立即指压止血15min以上，确认穿刺点上方或下方动脉破口；（2）通知医生，备齐无菌换药包、弹力绷带、止血贴；（3）加压包扎后砂袋压迫6h，术肢伸直制动；（4）监测足背动脉搏动、皮肤温度颜色，每30min记录；（5）急查血常规、凝血功能，备血；（6）若血肿进行性增大或出现假性动脉瘤，立即行床旁超声，必要时外科修补；（7）安抚患者，监测生命体征，记录出血量及处理经过。52.简述慢性心力衰竭患者“自我管理”三大核心内容及护士教育要点。答案：（1）药物管理：教会患者认识每片药名称、剂量、时间、不良反应，强调不擅自停药；示范脉搏自测，β阻滞剂心率<50次/分报告；（2）症状监测：每日同一时间空腹体重，增加2kg/3d或气促加重立即就诊；记录24h尿量、夜间觉醒次数；（3）生活方式：低盐<3g/日，使用定量盐勺；液体限制<1500mL/日若低钠；运动康复遵循“能耐受、不疲劳”原则，每周5次30min快走；戒烟限酒，BMI<24kg/m²。53.简述心房颤动患者口服华法林期间出现INR>6.0但无出血的护理措施。答案：（1）立即停用华法林，通知医生；（2）复查INR、血常规、肝肾功能；（3）遵医嘱给予维生素K11–2mg口服或静注；（4）48h后复测INR，若降至<4.0可低剂量重启华法林；（5）教育患者暂停高维生素K食物，避免跌倒；（6）记录用药史、合并用药（如抗生素、胺碘酮），提醒医生调整剂量；（7）随访门诊，3d内复查。54.简述主动脉夹层患者血压控制目标及常用静脉药物选择原则。答案：目标：收缩压100–120mmHg，心率50–60次/分，减少剪切力；药物：首选艾司洛尔（短效β阻滞剂）静推继以静滴，心率达标后加用硝普钠或乌拉地尔扩血管；禁忌单用扩血管以免反射性心动过速；疼痛剧烈给予吗啡3–5mg静推；每5–10min测血压，使用输液泵精确调控；备好气管插管、升压药，防止血压骤降致灌注不足。55.简述心脏性猝死高危患者ICD植入术后出院前护士应完成的健康教育。答案：（1）告知ICD寿命7–10年，定期程控，随身携带识别卡；（2）避免靠近强磁场（大功率音响、磁共振），手机对侧耳接听；（3）放电后若意识丧失立即拨打120，清醒后记录时间、症状、放电次数；（4）心理支持，减少焦虑，必要时转介心理科；（5）术侧上肢6周内避免>90°上举、负重>5kg；（6）教会家属心肺复苏，演示AED使用；（7）复诊时间：术后1、3、6个月，以后每6个月一次。五、综合应用题（共30分）56.（计算题，10分）患者男，68kg，急性左心衰，医嘱予硝普钠静滴起始0.5μg/(kg·min)，现有硝普钠50mg/支，生理盐水稀释至50mL，用微泵输注。求：（1）配制后药液浓度（μg/mL）；（2）起始泵速（mL/h）；（3）若需递增至2μg/(kg·min)，泵速应调至多少mL/h？答案：（1）50mg=50000μg，50000μg/50mL=1000μg/mL；（2）0.5μg/(kg·min)×68kg=34μg/min；34μg/min÷1000μg/mL=0.034mL/min；0.034×60=2.04mL/h≈2.0mL/h；（3）2μg/(kg·min)×68kg=136μg/min；136÷1000=0.136mL/min；0.136×60=8.16mL/h≈8.2mL/h。57.（病例分析题，20分）患者，女性，58岁，因“突发胸痛4h”入院。既往：高血压15年，糖尿病10年。查体：BP160/100mmHg，HR105次/分，SpO₂92%，双肺底湿啰音。ECG：V₁–V₄ST段弓背向上抬高0.3–0.5mV，cTnI5.8ng/mL。急诊冠脉造影示LAD近段完全闭塞，行PCI植入支架1枚。术后4h患者突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，BP180/110mmHg，SpO₂85%，颈静脉怒张，肝肋下2cm，下肢轻度水肿。问题：（1）列出患者目前最可能的并发症（2分）；（2）写出3项首要护理诊断（6分）；（3）提出4条即刻护理措施并说明理由（8分）；（4）写出术后24h内潜在恶性心律失常的观察要点（4分）。答案：（1）急性左心衰合并右心衰（全心衰竭）。（2）①气体交换受损：与肺泡毛细血管压力升高、肺水肿有关；②心输出量减少：与左室收缩功能下降、后负荷增加有关；③焦虑：与突发呼吸困难、濒死感有关。（3）①立即取坐位、双腿下垂，减少静脉回