2026年执业医师妇产科临床实践练习题及答案

2026年执业医师妇产科临床实践练习题及答案1.单选题（每题1分，共40分）1.1初产妇，28岁，孕39周，规律宫缩12小时，宫口扩张3cm，S-1，胎心140次/分。最恰当的处理是A.立即剖宫产B.人工破膜C.静脉滴注缩宫素D.肌注哌替啶100mgE.严密观察产程进展答案：E1.2关于HELLP综合征，下列哪项实验室指标最具特征性A.血小板<100×10⁹/LB.谷草转氨酶>70U/LC.乳酸脱氢酶>600U/LD.外周血涂片见破碎红细胞E.血清结合胆红素>1.2mg/dL答案：A1.3胎盘早剥与前置胎盘的主要鉴别点在于A.阴道流血量B.是否伴子宫张力高及压痛C.胎位是否异常D.是否伴胎膜早破E.是否伴胎儿窘迫答案：B1.4妊娠期糖尿病筛查的常用方法是A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.50g葡萄糖负荷试验1小时血糖≥7.8mmol/LC.75gOGTT0小时≥5.3mmol/LD.糖化血红蛋白≥6.5%E.随机血糖≥11.1mmol/L答案：B1.5下列哪项不是羊水栓塞的高危因素A.多胎妊娠B.胎盘植入C.急产D.胎膜早破E.经产妇答案：E1.628岁，G₂P₀，孕32周，血压160/110mmHg，尿蛋白+++，血小板90×10⁹/L，ALT120U/L，首选的降压药物是A.拉贝洛尔B.硝普钠C.卡托普利D.尼莫地平E.呋塞米答案：A1.7关于产后出血定义，正确的是A.阴道分娩后2小时内出血≥300mLB.阴道分娩后24小时内出血≥500mLC.剖宫产后2小时内出血≥500mLD.剖宫产后24小时内出血≥1000mLE.产后6周内出血≥500mL答案：B1.8下列哪项最能提示胎膜早破A.阴道pH试纸变蓝B.阴道液涂片见羊齿状结晶C.宫口扩张2cmD.宫缩每10分钟1次E.胎心监护出现早期减速答案：B1.9关于子宫肌瘤红色变性，最常见于A.绝经后B.妊娠期C.青春期D.泌乳期E.人工周期治疗时答案：B1.10宫颈癌FIGO2018分期中，肿瘤侵犯阴道下1/3但无宫旁浸润属于A.ⅡA2B.ⅡBC.ⅢAD.ⅢBE.ⅣA答案：C1.11下列哪项不是口服避孕药绝对禁忌证A.既往深静脉血栓B.35岁以上吸烟≥15支/日C.肝硬化Child-PughA级D.系统性红斑狼疮伴抗磷脂抗体阳性E.乳腺癌术后5年无复发答案：C1.12关于多囊卵巢综合征，下列哪项生化指标最敏感A.LH/FSH>2B.AMH>4.5ng/mLC.睾酮>2.5nmol/LD.空腹胰岛素>20mIU/LE.17-OHP>2ng/mL答案：B1.13初产妇，会阴侧切分娩后第3天，切口红肿，硬结2cm，最可能的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.粪肠球菌C.大肠埃希菌D.无乳链球菌E.脆弱拟杆菌答案：A1.14关于子宫破裂，下列哪项最常见A.完全性破裂伴胎盘娩出B.子宫下段横形裂口C.子宫体部纵形裂口D.膀胱破裂并发E.胎先露消失伴阴道流血答案：B1.15妊娠期甲状腺功能减退，TSH治疗目标为A.<0.1mIU/LB.0.1–2.5mIU/LC.2.5–5.0mIU/LD.5.0–7.5mIU/LE.维持原水平即可答案：B1.16关于外阴癌，最常见病理类型是A.鳞状细胞癌B.基底细胞癌C.恶性黑色素瘤D.腺癌E.肉瘤答案：A1.17下列哪项不是胎儿生长受限的超声指标A.腹围<第5百分位B.羊水指数<5cmC.脐动脉S/D>95thD.大脑中动脉PSV>1.5MoME.股骨长/腹围比值>23%答案：D1.18关于产褥感染，下列哪项属于脓毒血症诊断标准A.体温38.5℃B.心率>100次/分C.呼吸>20次/分D.白细胞>15×10⁹/LE.SOFA评分≥2答案：E1.19下列哪项药物可用于治疗妊娠期念珠菌性阴道炎A.氟康唑口服150mgB.克霉唑阴道片500mgC.伊曲康唑口服200mgD.酮康唑口服400mgE.两性霉素B静脉答案：B1.20关于输卵管妊娠，最常见着床部位是A.间质部B.峡部C.壶腹部D.伞端E.卵巢答案：C1.21下列哪项不是子痫前期孕妇产后随访项目A.血压监测B.尿蛋白定量C.血小板计数D.糖耐量试验E.眼底检查答案：D1.22关于胎先露与胎方位，LOA表示A.枕左前B.枕左后C.枕右前D.枕右后E.枕横答案：A1.23下列哪项不是人工破膜禁忌证A.前置胎盘B.脐带先露C.活跃期停滞D.胎头高浮E.胎盘早剥可疑答案：C1.24关于子宫内膜癌，FIGO2023分期中，肿瘤侵犯宫颈间质属于A.ⅠAB.ⅠBC.ⅡD.ⅢAE.ⅢC答案：C1.25下列哪项不是紧急避孕方法A.左炔诺孕酮1.5mg口服B.醋酸乌利司他120mg口服C.米非司酮600mg口服D.铜宫内节育器置入E.黄体酮20mg肌注答案：E1.26关于双胎输血综合征，下列哪项超声表现最具诊断价值A.羊水量差异>2cmB.脐带直径差异>2mmC.胎儿体重差异>20%D.受血儿膀胱消失E.供血儿脐动脉舒张期血流缺失答案：A1.27下列哪项不是产程中阴道检查的适应证A.了解宫口扩张B.明确胎方位C.评估骨盆狭窄D.排除脐带脱垂E.每30分钟常规1次答案：E1.28关于妊娠期肝内胆汁淤积症，下列哪项实验室指标最具特异性A.ALT>200U/LB.总胆汁酸>10μmol/LC.胆红素>20μmol/LD.γ-GT>200U/LE.碱性磷酸酶>500U/L答案：B1.29下列哪项不是先兆流产表现A.少量阴道流血B.下腹痛C.宫口未开D.胎膜破裂E.子宫大小与孕周相符答案：D1.30关于卵巢巧克力囊肿，下列哪项肿瘤标志物可轻度升高A.CA125B.CA19-9C.CEAD.AFPE.hCG答案：A1.31下列哪项不是胎儿窘迫的胎心监护表现A.晚期减速B.变异减速伴慢恢复C.基线变异<5bpm持续15minD.早期减速E.正弦波型答案：D1.32关于产钳助娩，下列哪项属于中位产钳A.胎头双顶径达坐骨棘水平B.双顶径达坐骨棘下2cmC.双顶径达坐骨棘下3cmD.双顶径达坐骨棘下4cmE.双顶径达坐骨棘下5cm答案：A1.33下列哪项不是妊娠期急性脂肪肝的临床表现A.恶心呕吐B.右上腹痛C.黄疸D.高血压E.低血糖答案：D1.34关于阴道镜下醋白试验，下列哪项描述正确A.正常鳞状上皮立即变白B.柱状上皮持续变白>3minC.高级别病变变白快、消退慢D.炎症病变变白均匀E.低级别病变不变白答案：C1.35下列哪项不是子宫腺肌病的MRI表现A.结合带厚度>12mmB.T2加权像低信号结节C.边界清晰肿块D.囊性出血灶E.子宫增大不对称答案：C1.36关于妊娠期血小板减少，下列哪项属于妊娠期特发性A.血小板<20×10⁹/LB.伴神经系统症状C.分娩后自行恢复D.抗血小板抗体阴性E.需糖皮质激素治疗答案：C1.37下列哪项不是新生儿复苏初步步骤A.保暖B.摆正体位C.清理气道D.100%氧气正压通气E.擦干刺激答案：D1.38关于宫颈癌筛查，下列哪项方案最适合30–65岁女性A.每年细胞学B.每3年HPV检测C.每5年细胞学+HPV联合D.每2年阴道镜E.每10年HPV分型答案：C1.39下列哪项不是卵巢过度刺激综合征表现A.腹水B.血液浓缩C.少尿D.低钾血症E.胸腔积液答案：D1.40关于哺乳期避孕，下列哪项正确A.纯母乳喂养可6个月内100%避孕B.需满足昼夜哺乳>6次C.月经恢复不影响效果D.可替代任何避孕措施E.适用于夜间不哺乳答案：B2.多选题（每题2分，共20分）2.1下列哪些属于子痫前期重度表现A.血压≥160/110mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.肺水肿D.新发头痛视觉障碍E.尿蛋白>5g/24h答案：ABCDE2.2关于胎膜早破，下列哪些情况需立即终止妊娠A.孕34周伴绒毛膜羊膜炎B.孕28周胎肺成熟C.孕32周胎心基线160bpmD.孕36周破膜>12hE.孕26周羊水过少伴胎儿窘迫答案：ABDE2.3下列哪些属于剖宫产指征A.完全性前置胎盘B.横位活胎C.巨大儿估计4500gD.前次古典式剖宫产E.活跃期停滞伴胎儿窘迫答案：ABCDE2.4下列哪些药物可在妊娠期安全使用A.甲硝唑阴道用药B.青霉素G静脉C.拉贝洛尔口服D.丙硫氧嘧啶E.华法林答案：ABCD2.5下列哪些属于卵巢生殖细胞肿瘤A.未成熟畸胎瘤B.内胚窦瘤C.无性细胞瘤D.胚胎癌E.颗粒细胞瘤答案：ABCD2.6下列哪些情况需考虑羊水过多A.羊水指数≥25cmB.最大羊水池深度≥8cmC.胎儿水肿D.妊娠期糖尿病E.双胎输血综合征受血儿答案：ABCDE2.7下列哪些属于产褥感染常见病原体A.B族链球菌B.大肠埃希菌C.厌氧消化链球菌D.淋病奈瑟菌E.金黄色葡萄球菌答案：ABCDE2.8下列哪些属于胎儿生长受限高危因素A.妊娠期高血压B.吸烟C.抗磷脂抗体综合征D.双胎妊娠E.胎盘前置答案：ABCD2.9下列哪些属于宫颈癌术后并发症A.淋巴囊肿B.输尿管瘘C.膀胱功能障碍D.直肠损伤E.深静脉血栓答案：ABCDE2.10下列哪些属于紧急避孕药禁忌证A.严重肝功能不全B.现症乳腺癌C.异位妊娠待排D.年龄<16岁E.哺乳期答案：ABC3.填空题（每空1分，共20分）3.1子痫前期孕妇，硫酸镁负荷剂量为静脉注射________g，维持剂量________g/h。答案：4；1–23.2妊娠期糖尿病75gOGTT诊断标准：空腹血糖≥________mmol/L，1小时≥________mmol/L，2小时≥________mmol/L。答案：5.1；10.0；8.53.3产后出血四大原因依次为：________、________、________、________。答案：子宫收缩乏力；产道裂伤；胎盘因素；凝血功能障碍3.4宫颈癌淋巴转移首先累及________淋巴结，晚期可转移至________淋巴结。答案：闭孔；髂总3.5胎儿生物物理评分包括：________、________、________、________四项。答案：胎儿呼吸运动；胎儿运动；胎儿肌张力；羊水量3.6卵巢恶性肿瘤标志物：上皮性癌主要检测________，生殖细胞癌检测________，性索间质瘤检测________。答案：CA125；AFP；抑制素B3.7产程中，初产妇宫口扩张速度<________cm/h诊断为活跃期延长；经产妇<________cm/h。答案：1.2；1.53.8新生儿Apgar评分包括：________、________、________、________、________五项。答案：心率；呼吸；肌张力；反射；皮肤颜色3.9子宫腺肌病典型MRI表现：结合带厚度>________mm，________信号结节。答案：12；T2低3.10妊娠期铁缺乏诊断标准：血清铁蛋白<________μg/L，转铁蛋白饱和度<________%。答案：30；204.简答题（每题10分，共40分）4.1简述子痫前期降压治疗原则及常用药物。答案：目标血压130–150/80–100mmHg，避免急剧下降；首选拉贝洛尔口服或静脉，次选硝苯地平口服或静脉，禁用ACEI/ARB、硝普钠长期应用；监测胎心及尿量，防止胎盘低灌注。4.2描述产后出血“4T”评估内容及对应处理。答案：Tone（子宫收缩乏力）→子宫按摩+缩宫素+卡前列素；Trauma（产道裂伤）→缝合止血；Tissue（胎盘残留）→手取胎盘+刮宫；Thrombin（凝血障碍）→输注FFP、血小板、纤维蛋白原。4.3列举宫颈癌筛查异常结果的分流管理流程。答案：ASC-US→HPV分型，阳性行阴道镜；LSIL→HPV阳性阴道镜；HSIL→直接阴道镜+活检；AGC→宫颈管搔刮+内膜活检；≥35岁或免疫抑制者ASC-US可直接阴道镜；产后6周复查。4.4简述胎儿生长受限的产前监测方案。答案：每2周超声评估胎儿体重、羊水量、脐动脉S/D、大脑中动脉PSV；每周NST或BPP；如脐动脉舒张末期血流缺失或反向，需每日监护；孕34周前给予地塞米松促肺；出现胎心异常、胎动减少、静脉导管a波反向即终止妊娠。5.应用题（共70分）5.1计算题（15分）孕妇，32岁，G₁P₀，孕28周，OGTT0h5.3mmol/L，1h11.2mmol/L，2h9.0mmol/L。体重80kg，身高160cm，空腹胰岛素25mIU/L。(1)诊断？(2)计算HOMA-IR并评价胰岛素抵抗程度。(3)给出医学营养治疗每日总能量及碳水化合物比例。答案：(1)妊娠期糖尿病（2项异常）。(2)HOMA-IR=(5.3×25)/22.5=5.9，提示明显胰岛素抵抗。(3)总能量=80kg×30kcal/kg=2400kcal；碳水化合物45%→1080kcal≈270g，分6餐，早10%、加餐5%、午30%、加餐10%、晚30%、加餐15%。5.2分析题（20分）初产妇，26岁，孕38周，规律宫缩6小时入院。查：宫口5cm，S-1，宫缩3/10，胎心150次/分。2小时后复查宫口仍为5cm，宫缩3/10。(1)诊断？(2)列出可能原因。(3)给出处理流程及药物剂量。答案：(1)活跃期停滞。(2)头盆不称、胎位异常（枕后位）、宫缩乏力、巨大儿、epidural镇痛。(3)人工破膜+缩宫素2.5U+500mL乳酸林格，起始8mIU/min，每30min增8mIU，最大40mIU；若4小时无进展或胎儿窘迫→剖宫产；持续胎心监护，记录宫缩曲线。5.3综合题（20分）经产妇，34岁，G₃P₂，孕35周，突发阴道流血500mL，色鲜红，伴腹痛，子宫张力高，胎心100次/分，BP90/60mmHg，Hb85g/L。(1)最可能诊断？(2)列出鉴别诊断。(3)给出急救步骤及手术要点。答案：(1)胎