医疗纠纷处理制度

医疗纠纷处理工作制度

为及时、有效、妥善地处理医疗纠纷，保证患者安全、医务人

员安全，维持我院正常的医疗秩序，维护社会稳定，本院根据《医

疗事故处理条例》及其他有关法律法规，特制定该医疗纠纷处理工

作制度。

一、医疗纠纷处理领导机构

医疗质量与医疗安全管理委员会为处理医疗纠纷和医疗事故的

领导机构，负责指挥重大医疗纠纷处理、赔偿讨论、后续处理等有

关领导工作。详细参照《医院有关成立医疗质量与医疗安全

管理委员会的告知》（附件一）。

二、医疗纠纷鉴定机构

医疗争议技术鉴定委员会为我院处理医疗纠纷日勺内部鉴定机

构。详细参照《-一医院有关成立医疗争议技术鉴定委员会日勺告

知》（附件二）。

三、医疗纠纷的接待和处理机构

医疗纠纷日勺接待和处理机构包括：医务部、护理部、监察部、

财务科、门诊部。详细职责如下表：

职能部门职责其他

医务科负责接待全院医疗有关投诉、医

疗安全事件日勺处理等

护理部负责全院护理有关投诉和处理

监察部负责对医德医风、服务态度的有必要时监察室可邀请医务

关投诉和处理部、护理部配合调查

财务科负责对财务有关投诉的接待和处必要时财务科可邀请医务

理部、护理部配合调查

门诊部负责接待门诊有关投诉和处理在处理确有困难时，可上

报医务部，经医务部同意

后，转交其他部门处理

以上部门应本着职责明确、互相配合的团结协作精神，积极处

理投诉和纠纷，如须提交医疗争议技术鉴定委员会日勺案件，应先告

知医务部组织。如在处理过程中确感困难，无法继续处理日勺，可报

请医疗质量与医疗安全管理委员会主任委员同意后，转交其他部门

继续处理。

四、医疗纠纷投诉方式及渠道

（一）投诉渠道

患者及其家眷对医疗过程、治疗成果有异议时，可以与临床医

师及科室领导沟通，也可以向有关职能部门投诉。

临床科室或职能部门接到患方投诉后，根据患方投诉内容可

法行有关处理。复杂或索赔金额争议较大日勺医疗纠纷，应及时向

有关职能部门移转有关材料和投诉信息，使医疗纠纷进入规范化

日勺处理程序。

（二）投诉方式

患方的投诉方式可以是口头或者书面，如：来电、来访、来信

等。

（三）投诉接待时间

患方投诉一般应当在工作时间内，由有关职能部门接待，特殊

状况在工作时间外，由总值班接待，确需有关职能科室配合处理

日勺，须首先报请有关职能科室日勺负责人，经负责人同意后，转由职

能科室处理。

（四）投诉记录规定

规范、统一、详尽。

（五）投诉成果处理

投诉分为有效投诉和无效投诉。详细由职能科室根据投诉的内

容和调查成果进行确定，无法明确辨别时可提交医疗争议鉴定委员

会鉴定。有效投诉将计入科室及个人的年终考核。

五、职能部门接待程序（流程图见附件三）

（一）倾听

患方来访时，应耐心倾听来访者意见，礼貌做好接待服务工

作。

和流程（包括复印病历、尸检提议等）及医疗机构答复时间等

（《医疗纠纷处理流程告知书》见附件五）。

（五）解释工作

L接待者应对患方投诉，进行积极的安抚和解释。

2.对专业性问题，可在与患方约定好时间后，安排临床科室

日勺有关负责人和当事医务人员，在职能的门工作人员日勺陪伴下，

与患方进行沟通，解释有关诊断状况。

3.如经医务部讨论，认定投诉内容也许系有效投诉或也许引

起较大争议、赔偿的案件，则进入医疗纠纷内部调查程序。

4.医疗纠纷内部调查程序结束后，职能部门接待人员应与患

方约定好时间，进行沟通、解释、调解等，必要时可由职能部门

负责人或（和）安排临床科室日勺有关负责人到场进行沟通。

（六）医疗纠纷接待中日勺特殊程序

L病历资料复印程序

当患方提出规定复印病历时，应按照《医疗事故处理条例》

和《医疗机构病历管理规定》日勺流程进行病历复印。首先由临床

科室主管医生进行身份审核和同意，再由病案室进行身份审核并

留存患方身份证复印件，复印给患方的病历资料只能是客观部

分。财务科按规定收取复印客观病历资料所需调档费和复印费。

2.重要法律证据的封存程序

2.1启动

①患方规定。

②接待人员积极向患方提议。

2.2组织部门

封存组织部门设在医务部，临床科室接到患方规定后，应立

即汇报医务部（节假日为总值班），由医务部派人主持封存工

作。职能部门接待人员向患方提议，患方同意后，与医务部联

络，由医务部派人主持封存。

2.3身份查对

患方规定封存病历时，接待人员应按国家规定审核患方身

份，查对签名日勺患方代表身份，留存患方代表身份证复印件。

2.4封存日勺物品

①病历资料，封存日勺病历资料可以是复印件，也可以是原

件。假如患方坚持规定封存病历原件，应当在封存之前，将所有

病历材料予以复印并由医务部保管。

②输液器、注射器、残存的药液、血液、药物以及服药使用

日勺器皿等现场实物，当患方怀疑输液、输血、注射、药物等引起

人身损害后果时，应立即对现场实物进行封存。同步需要封存的

尚有同批同类物品，以便检查时做对照检查。

③影像学资料、病理切片及蜡块。原则上不进行封存，影像

学资料一般由患方保管，放射科存档，病理切片及蜡块由病理科

负责保管和管理，患方借出必须有详细登记，和身份查对，附患

方的身份证复印件。

2.5参与人员

医患双方必须同步在场，医方由医务部派人主持，患方应派

代表参与，原则上应两人以上，必要时可邀请第三方见证。

2.6告知

接待人员须告知封存日勺有关程序、流程（包括制作封存笔

录）、封存期限约定、启封日勺有关程序和流程、封存资料日勺保管

等。

2.7约定封存期限

①病历资料封存期限一般为一年（医疗损害侵权民事诉讼时

效为一年），必要时可增长至两年。

②输液器、注射器、残存日勺药液、血液、药物以及服药使用

日勺器皿等现场实物，应告知患方封存时间较短（一般不超过24小

时），应在短时间内双方共同指定具有检查资格日勺检查机构进行

检查；双方无法共同指定期，报请卫生行政部门指定。

2.8封存物品的保管

①封存的病历资料应由医务部负责保留，以备医疗事故鉴定

组织和公检法等机构使用。

②输液器、注射器、残存的药液、血液、药物以及服药使用

日勺器皿等现场实物，为了保持封存的初始状态，保证检查成果日勺

客观、真实、公正，封存物品的保留需要具有一定条件，如无

菌、冷藏等，因此由医院保管封存物品。

③如患方提出异议，不愿医院保管，可约定交由卫生行政部

门保管，如患方坚持自行保管日勺，可在封存笔录中约定患方的保

管责任。

2.9制作封存笔录

封存笔录一式三份，应详细、如实记录封存当场状况、封存

物品状况及双方约定的事项。制作好日勺封存笔录应双方签字或盖

章，有第三方在场时应请见证人签字，一份封入档案袋，一份粘

封于档案袋上，一份交由患方保管。（封存笔录见附件六）

2.10封存详细操作

封存物品后，须在各骑缝处粘贴牢固，尽量不留缝隙，封存

好后，双方在骑缝处签名、盖手印或公章，保证双方在启封时不

会对其封存物品的真实性产生质疑。

3.尸体检查申请程序

3.1启动

①患者死亡，临床科室主管医生常规向死者近亲属提出尸检

提议，患方同意的。

②患者死亡引起医疗争议，投诉到职能部门，接待人员提出

尸检提议，患方同意的。

③死者近亲属对死因有异议，积极提出尸检。

3.2组织部门

尸体检查日勺院内组织部门设在医务部，尸检申请程序启动

后，自动转交医务部负责。

3.3身份查对

医务部接待人员应按国家规定审核患方身份，查对签名的患

方代表身份，留存患方代表身份证复印件。

3.4告知

医务部接待人员应按《医疗纠纷处理流程告知书》上有关内

容对患方进行告知，假如是患方先投诉，后申请尸检附，按上文

职能部门接待程序中规定，事先应向患方出示《医疗纠纷处理流

程告知书》，并请其签收，在前期完毕书面告知工作。

必要时可邀请非医疗机构人员在场证明告知尸检的有关过

程，或采用录音录像等方式留取告知证据。

3.5组织

由医务部联络卫生局医政科主持尸检。医务部配合卫生局医

政科进行组织。尸检时，由医务部指派临床科室人员参与。

六、内部调查程序（流程图见附件十三）

（一）当事科室调查

当事科室应本着积极负责的态度，集全科力量应对纠纷。超

过科室处理能力的向职能部门汇报，并在职能部门的指导下完毕

如下工作：

1.在接到医务部或其他职能科室告知24小时内，当事医务人

员或有关人员，整顿有关事件通过，书写病历摘要或诊断通过。

波及多种科室，应当由各科室分别书写，再由重要诊断科室负责

根据各科书面材料整顿完毕一份反应整个诊断通过日勺病历摘要或

诊断通过。

2.在接到医务部或其他职能科室告知3个工作日内，科主任或

负责人组织全科医生或有关人员就患方投诉所波及问题，进行科

学、客观、认真日勺分析讨论，针对本科诊断过程中存在问题，以

及问题的性质、科室的处理意见归纳总结为科内意见讨论书，经

科主任签名承认后上交职能部门。（医疗争议案例科内讨论意见

书见附件七）

遇特殊状况不能准时完毕的，科室应提前告知职能部门并书

面阐明原因。职能部门负责督促科室、个人完毕调查工作，并对

其进度、完毕状况及时向院领导汇报。

3.波及多种临床科室的，在各临床科室上交《医疗争议案例

科内讨论意见书》后，职能部门视状况，可请各临床科室有关负

责人到场进行调查、讨论。

（二）职能科室调查

L职能部门接到患方投诉后，需要临床科室配合的，应在24

小时内口头告知科室，3个工作日内将患方日勺投诉材料转交波及时

窄关科室主任；科室负责人应针对本科室日勺内容尽快组织调杳、

分析讨论工作。

2.职能部门可在基于调查事实自身的基础上，与患方进行沟

通解释工作。必要时可安排合适的时间，由科室负责人与患方代

表进行沟通，就有关医疗纠纷波及时医疗诊治有关问题，本着实

事求是的态度做出阐明、解释。完毕初次答复原则上不超过十五

日。沟通后，患方仍存有异议或提出新的问题和规定，可以进行

书面汇总，继续向职能部门反应。

3.职能部门对医疗纠纷可以进行必要调查，包括征询有关临

床专家、法律顾问（律师）等。

（三）医疗争议技术鉴定委员会调查

与患方进行沟通后，仍不能到达共识时，根据详细状况，如

职能部门认为存在较大争议，应及时提请医疗争议技术鉴定委员

会讨论。当事科室应按照医疗争议技术鉴定委员会规定，及时提

供所有资料，高度配合鉴定专家问询。鉴定意见一般在患者投诉

书提出之日起15-30日内做出。

七、医患双方的和解

（一）医患沟通：医务人员有尊重患方知情权的义务，应当

就患者病情及诊断治疗通过做出专业性的阐明解释，加强与患方

日勺沟通，消除误会、化解矛盾。部分医疗纠纷中，患方情绪比较

激动、难以沟通，应防止患方与当事医务人员直接接触，有关沟

通程序可由临床科室主任或指定负责人完毕，或报请职能部门参

与。

（二）和解医患双方通过沟通，遵照合法、合理的原则，互

谅互让，到达一致和解意见。

L到达和解后，签订一式三份的协议书，由医、患双方签字

盖章。必要时可经辖区法院出具民事调解书。（和解协议书范本

见附件九）。

2.医方应当由法定代表人或其授权委托人签字，并加盖医疗

机构公章；患方应当是由患者本人、法定监护人、死者的第一顺

位继承人全体或其共同的授权委托人。

3.患者授权委托人签字，必须附有患者本人或法定监护人或

法定继承人签字或按手印的授权书；死者近亲属（应当是《继承

法》规定第一顺位的全体继承人即配偶、子女、父母）签字，应

留存有关人员身份证明材料，并规定在身份证复印件上签字或按

手印。

部分医疗纠纷争议不大，经沟通、协商，由临床科索或医务

人员自行向患方做出数额较小的赔偿，到达日勺和解，应当有职能

部门参与，签订协议书，并加盖医疗机构公章。

九、惩罚措施

波及医疗投诉的惩罚由职能科室严格参照一一年一月一日制定

日勺《------医院有关医疗事故与医疗纠纷日勺处理规定》（见附件

A）进行处理。争议较大的案件可向医疗争议技术鉴定委员会常务

办公室（医务部）汇报，由常务办公室（医务部）组织医疗争议技

术鉴定委员会讨论，依法初步明确责任科室、负责人及惩罚措施，

填写《医疗争议案件结案处理意见表》并上报医疗质量与医疗安全

管理委员会，最终经院办公会讨论并实行。（《医疗争议案件结案

处理意见表》见附件十）

十、结案息访

结案息访后，医疗纠纷处理过程所产生的多种文献及有关资

料原件或复印件交职能部门统一留存。如通过法院诉讼日勺案件或

重大突发性医疗纠纷的所有资料应交医务部统一存档。

职能部门应及时整顿归档，并做好信息上报工作。

（一）建档

医疗纠纷档案管理日勺原则，一般是准时间、个案编号归档c医

疗纠纷处理材料的档案目录次序。

L初次接待来访的患者投诉填写登记表（患方的基本状况、投

诉的重要意见等）

2.患方书面投诉所提供日勺材料

3.有关科室的病历摘要及对医疗纠纷争议问题的认识（科室讨论

意见）

4.医疗争议技术鉴定委员会日勺结论性意见

5.医、患双方签订时和解协议

6,进入民事诉讼程序日勺有关起诉状、答辩状、医、患双方提交的

诉讼证据（复印件、目录清单等）、一审判决或裁定、患方或医方民

事诉讼上诉状、医、患双方对应的上诉答辩状、法院二审判决或裁

定，以及也许波及再审日勺有关材料

7.医疗事故技术鉴定或医疗过错司法鉴定的有关材料

8.医院内部处理决定及整改日勺措施等

（二）归档

医疗纠纷处理材料，是医院宝贵的管理资源。资料归档，应长期保

留（不低于30年），作为资料有助于医院总结经验、教训，为医疗质

量日勺持续改善提出重要日勺数据支持。职能部门就本部门日勺投诉进行档

案管理。医院办公室对已到达和解或结案时最终法律文书原件进行档

案管理。

（三）工作记录

在平常工作中，将患者递交日勺投诉书、当事科室的病历摘要、科室

意见、鉴定材料及诉讼材料等信息及时进行总结，平均一季度总结一

次，同步做好平常工作日勺登记及记录，以便管理。

（四）按照《医疗事故处理条例》规定做好医疗事故上报工作。

十一、医疗纠纷处理的持续性改善

（一）重大纠纷处理结束后，医务部及法律顾问应深入当事科室

开展分析总结会议，制定出切合实际的整改措施，并形成文字材料汇

报有关领导和职能部门立案，督促、指导科室进行医疗质量与安全日勺

持续性改善；

（二）医务部应每六个月对医疗纠纷进行记录、分析、总结，在

合适范围内公开；

（三）职能部门可根据医疗争议技术鉴定委员会意见、医疗事故

技术鉴定书结论、医疗过错司法鉴定书结论、生效的法律诉讼判决裁

定等，向院办公会议提交针对科室或（和）个人日勺整改方案或提议，

以及对有关责任科室和负责人日勺经济和行政方面的处理提议；

（四）职能部门应对当事人进行思想教育，当事人应当展开深刻

日勺自我反思，并形成书面的思想认识上报职能部门。

十二、重大突发性医疗纠纷处理

参照《------医院重大突发性医疗纠纷应急处置预案》及《处

理流程》执行（见附件十一及附件十二）

---------医院

----年一月----日

附件列表:

附件一：有关成立医疗质量与医疗安全管理委员会日勺告知

附件二：有关成立医疗争议技术鉴定委员会的告知

附件三：职能部门接待流程图

附件四：医疗投诉登记表

附件五：医疗纠纷处理流程告知书

附件六：封存笔录、启封笔录

附件七：医疗争议案例科内讨论意见书

附件八：有关医疗事故与医疗纠纷的处理规定

附件九：和解协议书范本

附件十：医疗纠纷案件结案处理意见表

附件十一：重大突发性医疗纠纷应急处置预案

附件十二：重大突发性医疗纠纷应急处置流程

附件十三：内部调查程序流程图

附件一：

有关成立医疗质量与医疗安全管理委员会时

通知

院各科室：

为了深入增进我院医疗质量和医疗安全保障的提高，加大医疗

风险防备的管理力度，强化医疗安全的监控机制，规范医疗质量管

理体系和医疗争议处理体系，积极应对医疗安全事件，经院办公会

研究决定，成立医疗质量与医疗安全管理委员会。现将有关状况告

知如下：

一、组织形式

医疗质量与医疗安全管理委员会为院内医疗质量管理和处理医

疗纠纷、医疗事故、重大突发性医疗纠纷事件的最高领导机构。

二、职能

医疗质量与医疗安全管理委员会负责作出医疗质量管理的决策

性意见，指挥重大医疗安全事件日勺处理，作出赔偿、后续处理等决

策性指示。一般状况下由主任委员作出最终决定，特殊状况下可由

主任委员主持召开医疗质量与医疗安全管理工作会议，由主任委员

和副主任委员共同讨论决定。

三、医疗质量与医疗安全管理委员会组员名单如下：

主任委员：

副主任委员：

委员：

四、医疗质量和医疗安全管理委员会常务机构

医疗质量和医疗安全管理委员会设置常务办公室，负责组织和

记录医疗质量与医疗安全管理工作会议，传达委员会指示，协调院

属各部门开展有关工作。

办公室主任：

副主任：

秘书：

特此告知

---------医院

-----年—月-----日

附件二：

有关成立医疗争议技术鉴定委员会时告知

院各科室：

为及时、有效、对的地处理医疗纠纷，经院办公会研究决定，

成立医疗争议技术鉴定委员会。现将有关状况告知如下：

一、委员会组织形式

医疗争议技术鉴定委员会接受医疗质量与医疗安全管理委员会

领导，是其下属机构。

鉴定委员会常务办公室设在医务部

主任：

副主任：

秘书：

该办公室负责提清鉴定，搜集案件有关材料，抽取鉴定专家，

组织进行鉴定，形成鉴定结论和处理意见上报医疗质量与医疗安全

管理委员会。

二、委员会职能

医疗争议技术鉴定委员会为我院处理医疗纠纷的内部鉴定机

构，负责对有重大争议的医疗投诉、医疗纠纷、医疗诉讼等进行内

部讨论，并依法作出内部分析。

三、委员会工作原则

（一）医疗事故技术鉴定专家组组员在接到告知后，应当在规

定期间参与鉴定；

（二）在鉴定过程中本着认真、负责、实事求是日勺态度，保证

鉴定结论客观、公正；

（三）鉴定原则上邀请鉴定专家3-5人（不公开专家姓名），

由专家组调查、讨论继而形成鉴定会议纪要，该会议纪要不对临床

科室公开，仅提供医疗质量与医疗安全管理委员会参照。

（四）鉴定内容应包括：明确责任科室、负责人、医疗过程有

无过错及责任大小等。

（五）鉴定结论上报医疗质量与医疗安全管理委员会。鉴定结

论为机密材料，不对外公开，鉴定专家应遵守保密原则。

四、委员会专家库设置

医疗争议技术鉴定委员会设有鉴定专家库设，分为专家组和后

各专家组。鉴定期根据鉴定需求，首先在院专家组组员中抽取。

五、申请成为委员会专家程序

（一）由申请人向常务办公室提出书面申请（申请表见附件

1）;

（二）由常务办公室组织对申请人进行书面审查评估；符合条

件者报请医疗质量与医疗安全管理委员会副主任委员（有关分管副

院长）审核，最终由主任委员签字同意；

（三）医疗质量与医疗安全管理委员会主任委员同意后，可纳

入后备专家组或调整级别至专家组。

第一届医疗争议技术鉴定委员会专家名单由常务办公室直接评

审（详细名单见附件2）,其后每年调整一次，调整时间为每年日勺8

月1日至8月31日，凡申请加入或调整时个人应在此期间向常务办公

室提交书面申请，调整后的名单将于每年9月份向全院公告。

六、委员会专家评审原则

医疗争议技术鉴定委员会专家组组员由全院业务能力突出、临

床经验丰富、道德品质优秀日勺专家构成。

常务办公室在医疗质量与医疗安全管理委员会指导下，从学

历、职称、职务、工作经历、与否获得司法鉴定人资格、个人品格

等多方面出发，对申请人进行考核，原则上学历应到达大学本科及

以上，职称到达副高及以上，工作经历丰富，有数年临床经验，鉴

定工作能做到公正、公平，司法鉴定人及各专业省级以上专委会委

员可优先考虑，个别业务能力突出者可破格选拔。

七.医疗争议技术鉴定程序

前期准备，应先由当事科室向常务办公室提交有关资料；确定

鉴定期间并抽取鉴定专家后，常务办公室提前3个工作日告知鉴定

专家，并向专家出示该资料（紧急状况除外）。

鉴定会程序：

（一）常务办公室人员主持鉴定，宣读鉴定会纪律和程序，鉴

定会在常务办公室人员引导下进行。

（二）由当事人汇报病史；

（三）当事科室主任分析并论述意见；

（四）鉴定专家组对事实部分进行调查、问询，当事人及当

事科室主任应如实回答；

（五）当事人及当事科室主任退场回避。

（六）鉴定专家组进行讨论并得出结论。

常务办公室作好会议记录，形成会议纪要，鉴定专家在会议

纪要上签字签名。最终，由常务办公室制作鉴定意见书提交医疗

质量与医疗安全管理委员会参照。

该委员会成立后，原有的医疗事故技术鉴定委员会宣布撤销,

医疗事故技术鉴定委员会职能由医疗争议技术鉴定委员会继续履

行。

特此告知!

医院

日

附件1：医疗争议技术鉴定委员会专家申请表

附件2：医疗争议技术鉴定委员会第一届专家组名单

附件3：医疗争议技术鉴定流程图

附件1：

医疗争议技术鉴定专家申请审批表

姓名性别年龄

职称职务

学历专业

照片

堆业院校

与否司法鉴定专家（如是，填写鉴定执业

机构并附司法鉴定人资格证复印件）

与否省级及以上专业专委会组员（如是，

填写专委会名称并附有关证明复印件）

重

要

学

习

经

历

重

要

工

作

经

历

重要

论文

状况

申请人确认以上填写内容口勺真实性，现申请成为医疗争议技术鉴定（专家/后备专家），并

保证在鉴定工作中秉承严谨、负责、公平、公正的工作作风，遵守鉴定纪律，遵守保密原

则。请同意！

申请人签字：

日期：

常务办公室

评审意见签名：

日期：

医疗质量与医

疗安全管理委

员会副主任委

签名：

员审核

日期：

医疗质量与医

疗安全管理委

员会主任委员

签名：

意见

日期：

-------------医院

医疗争议技术鉴定委员会

年万日

附件2：

医疗争议技术鉴定委员会鉴定专家名单

专家组（--人）

附件3：

医疗争议技术鉴定流程图

附件三:

职能部门接待流程图

附件四:案件编号

医疗投诉登记表

为了充足保障病人权利，便于我院公正、合理地处理医疗争议，敬请投诉人如实认

真地填写此表，所填内容将作为我院调查处理的重要根据，谢谢配合!

患者姓名科室病床号投诉方式

投诉时间20年月日投诉人姓名性别

投诉人与患者关系联络

单位或住址

患者及家庭信息：

患者性别年龄工作单位或住址

配偶姓名年龄工作单位

子女/姓名年龄工作单位

亲属姓名年龄工作单位

被投诉的科室或个人

接待人姓名转交日期200年月日接受人签名

投

诉

事

由

投

诉

规投诉人签名：

日期：.年月日

定

附件五:

医疗纠纷处理流程告知书

患者及家眷在进行投诉过程中，应根据有关法律法规，合法理性的处理医疗争议，我院尊重患方

的知情权，为便于依法处理医疗纠纷，我院特告知如下内容：

（一）负责本起医疗投诉的职能部门是（医务部/护理部/监察室/门诊

部），联络方式：1、地址：永川区萱花路439号；2、；

（二）患者有权就有关诊断、治疗过程、诊断成果等向医院职能部门反应状况，提出提议、意见或者投

诉祈求。患者对自己的诊断、治疗过程进行投诉，应当填写投诉登记表并签名。采用口头形式提

出的投诉祈求，职能部门将记录来访人的姓名（名称）、住址和祈求、事实、理由。

（三）患者有权理解医疗机构处理医疗投诉的工作流程：

职能部门接到投诉事项，予以登记，并辨别状况，分别按下列方式处理：

⑴组织有关临床科室进行调查研究；

⑵向患者进行沟通解释；

⑶由接待部门视状况决定与否提交医疗争议技术鉴定委员会深入分析讨论，并将讨论成果上报院领

导后，予以患方答复；

（4）由接待部门视状况决定与否提请医疗质量与医疗安全管理委员会研究，做出结论性意见后，予以

患方答及；

一般时间为七至十五日，最长不超过三十日，提请医疗质量与医疗安全管理委员会讨论的六十日内做

出答复。

（进行尸检，自尸检汇报做出后开始计算时间）。

（四）患者不接受医疗争议技术鉴定委员会或医疗质量与医疗安全管理委员会的结论性意见，有权申请

医疗事故鉴定，可以双方共同向医学会申请，也可以单方向卫生行政部门申请，也有权向辖区人民法

院直接提起诉讼。

（五）患者有权理解所患疾病的诊断和治疗的有关状况。患者有疑问时，医务人员有义务向患者进行阐

明解释。有关阐明解释工作应当以不影响医务人员正常工作为限，可以通过我院职能部门与临床科室

进行预约。

（六）患者有权在医疗机构复印客观病历资料，包括：住院病历中的入院记录、体温单、医嘱单、化验

单（检查汇报）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、

病理汇报、护理记录、出院记录。复印病历须按照国家规定进行身份审核，同步按照重庆市财政局规

定收取调档费和工本费。

（七）患者或死者直系亲属有权规定医疗机构封存患者或死者本人的病历资料。

发生医疗事故争议时，由我院医务部组织，在患者或者其代理人在场的状况下将病历予以豆印并封

存。封存口勺病历资料，寄存在医院，由医务部书写封存笔录三份，随病历封存一份，向患者出具一

份，自行保管一份，并负责向有关鉴定机构或诉讼法院提交封存的材料。

（八）患者死亡，尸体应立即移交至殡仪馆死者近亲属有权决定与否申请尸检，同意尸检需写书面尸

检申请并签字。不写书面尸检申请视为不一样意尸检。尸检应当在患者死亡后四十八小时内进行尸

检；具有尸体冻存条件的J,可以延长至七日。按照《医疗事故处理条例》规定，医、患任何一方拒绝

进行尸检，或迟延尸检时间超过法定期限，影响对死因的鉴定，由拒绝或迟延的一方负责。尸检所需

的费用由申请方先行垫付。最终与尸体"勺运送费、保管费等视医疗事故鉴定或法院裁决成果而确定支

付者。最终鉴定为医疗事故或医疗过错的，费用由医院支付，不构成医疗事故或无医疗过错口勺由死者

家眷支付。尸体停放于我院的时间一般不得超过2小时，最长不超过6小时。逾期不处理尸体H勺，医

院报经公安部门立案后，由医院按照规定进行处理。

（九）医患双方可以依法进行调解，不能到达调解协议，患方应通过正常司法程序，申请医疗事故鉴

定，或直接向法院提起诉讼。

（十）《医疗事故处理条例》第59条规定，以医疗事故为由，寻衅滋事、抢夺病历资料，扰乱医疗机

构正常医疗秩序和医疗事故技术鉴定工作，根据刑法有关扰乱社会秩序罪的规定，依法追究刑事责

任；尚不够刑事惩罚的，依法予以治安管理惩罚。

（十一）本告知书一式两份，告知人与被告知人各持一份。

注：本告知书口勺法律根据：

1、国务院《医疗事故处理条例》2002年4月4日

2、卫生部《医疗事故技术鉴定暂行措施》2002年7月31日

3、卫生部《医疗事故分级原则（试行）》2002年7月31日

4、卫生部《医疗机构病历管理规定》2002年8月2日

5、卫生部《医疗事故争议中尸检机构及专业技术人员资格认定措施》2002年8月2日

6、口生部、公安部通告（甲.通[2023]12号）

7、卫生部、公安部有关维护医院秩序的联合通告1986年10月30口

8、重庆市高级人民法院有关审理医疗损害赔偿案件若干问题的意见（试行）2004年2月19z|

9、市、区卫生局有关规定

被告知人告知人

患者姓名：____________________（医院职能部门）

告知书签收入：（手印）经办人：

20年月日20年月日

附件六：

封存笔录

封存病历：患者姓名住院号

封存时间：年月日时分

封存地点：

封存参与人：医方

患方

见证人

双方约定封存期限：

封存约定事项：

1、封存的病历，按《医疗事故处理条例》规定应由医方保管。

2、在封存期限内，任何一方不得单独启封，否则应承担对应责任。

3、双方可以约定，或者应有关事件处理单位的规定，共同提前启封。

4、逾期患方不到场，经医方告知后仍不到场，视为患方自动放弃共同启封

病历的权利，医方可以单独启封病历。

5、其他

尤其阐明:

本封存记录一式三份，封存一份、医患双方各保留一份。

医方代表（签章）：患方代表（签字手印）：见证人（签字手印）：

启封笔录

封存病历：患者姓名住院号

封存时间：年月日时分

封存地点：

启封时间：年月日时分

启封地点：

启封参与人：医方

患方

见证人

启封过程：

1、医院代表从医院医务部取出封存好时装有病历日勺封存袋，交由

患方代表查验，参与启封人员确认：封存袋完好无损，接缝处签名完整无

损，无移位、错位，签名、手印等均为封存时医患双方所留。

2、医方代表用剪刀剪开封存袋，取出病历并检查，之后交由患方代表检

查，双方共同确认：封存病历页，页码持续，与封存时病历完全一致，

系封存件，确认其真实性。

本启封记录一式两份，医患双方各一份。

医方代表（签章）：患方代表（签字手印）：见证人（签字手印）：

附件七：案件编号

医疗争议案例科内讨论意见书

为便于对投诉的调查、讨论和处理，在职能部门决定受理投诉后，告知科室主任，科主任在2个

工作日内就本次投诉组织科内讨论，并向职能部门如实提交书面状况阐明，由科主任筌字。

病员姓名科室住院号病床号

诊断当事人

讨论参与人

主

要

诊

治

经

过

案

例

分

析

存

在

问

题

主任签名：时间：

附件八：

有关医疗事故与医疗纠纷的处理规定

为了深入加强管理，提高医疗服务质量，努力提高医疗技术水平，改善

服务态度，切实履行岗位职责，严格执行各项规章制度及诊断护理规范、常

规，最大程度地减少医疗事故与纠纷。根据有关法律、法规和上级有关文献

精神，结合本院实际状况，参照2023年制定的《有关医疗事故与医疗纠纷

处理的规定》，特重新制定《有关医疗事故与医疗纠纷日勺处理规定》如下：

一、行政处分

（一）医疗事故：对导致医疗事故的直接负责人，根据其事故等级、情

节轻重、认识态度和一贯体现，分别予以如下行政处分；

1、一级医疗事故：记大过、降级、降职、罢职、开除留用查看、开

除。

2、二级医疗事故：记过、记大过、降级、降职、罢职。

3、三级医疗事故：警告、记过、记大过、降级、降职。

4、四级医疗事故：警告、记过、记大过。

（二）医疗纠纷：对引起医疗纠纷时直接负责人，经组织确认，视其违

反规章制度和操作规程的情节及导致不良后果的程度，参照上述“医疗事故

条款”进行行政处分。

（三）二次发生患者投诉其服务态度差，经查证属实者，责令停职，进

行离岗培训，以观后效。对触犯法律者，交司法机关追究其法律责任。

二、经济惩罚

医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章

和诊断护理规范、常规、操作规程导致医疔事故或医疗纠纷而产生日勺由医院

支付的一切有关费用，责任科室和负责人（个人）承担部分，按总费用额采

月“分段按照比例求积，各段乘积相加”日勺措施进行计算，总费用额以

50000.00（伍万）元为一段进行划分。各段日勺承担比例如下：

（一）责任性原因

1、负责人（个人）：0—50000.00（伍万）元为30%,50001.00—

100000.00元为25%,后来每增长50000.00元内日勺费用，则比例依次递减

5%o

2、责任科室：0—50000.00（伍万）元为20%,50001.00—100000.00

元为15%,后来每增长50000.00元内的费用，则比例依次递减5%。

（二）技术性原因

1、负责人（个人）：0—50000.00（伍万）元为20%,50001.00—

100000.00元为15%,后来每增长50000.00元内日勺费用，则比例依次递减

5%o

2、责任科室:0—50000.00（伍万）元为15%,50001.00—100000.00

元为10乐后来每增长50000.00元内的费用，则比例依次递减5%。

三、本规定自-----年一月--日起执行，本院----年制定日勺《有关医疗

事故与医疗纠纷处理日勺规定》同步废止。

四、----年一月一日前产生龄/医疗事故或医疗纠纷，按----年制定时

《有关医疗事故与医疗纠纷处理的规定》执行。

------------医院

年一月0

附件九:

和解协议书（范本）

甲方：乙方：

患者基本状况：

姓名：年龄：性别：

身份证号：家庭住址：

鉴于患者曾于年月日至年月日在甲方处住院治

疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议（作详细阐明），乙方认为系甲方

工作人员过错导致XXXXXXX,甲方认为XXXXXX；双方均乐意通

过自行协商处理，故甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，经充足

协商，到达本协议如下，共同遵照执行。

一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议日勺原因和责任的状况下，自行协

商处理。

二、甲方同意一次性赔偿乙方（包括医疗费、误工费、交通费、丧葬

费、被抚养人生活费、伤残人生活补助及精神损害安慰金等）合计人民币

XXXX元正（大写：义圆整）。

三、赔偿款（XXX元）支付时间：自签订该协议起义日内。

四、乙方确认其权利已主张完毕，待甲方向乙方支付赔偿金元（大

写：圆整）后，甲方的义务已履行完毕，双方权利义务关系清结。

五、乙方承诺本协议生效后日内火化尸体，自收到甲方所给付的X

XXXXX人民币赔偿（或赔偿）款之后，此纠纷即告终止，同步甲、乙双

方放弃基于该医疗纠纷关系日勺一切诉讼权利，乙方不得再以任何理由和任何

方式向甲方主张权利，并承诺不会从事或者散布任何也许影响甲方声誉的行

龙。否则视为乙方违约，应无条件返还甲方已支付的所有款项，且不得以本

协议作为乙方主张权利的根据。

六、本协议经甲、乙双方签字、盖章生效6协议文本一式四份，甲方执

三份，乙方执一份。

甲方：---------医院乙方：

法定代表人：

年月日年月日

注：打印时须打成双面，多页时盖骑缝章、但凡乙方手签字处加盖手印。

附件十:案件编号

医疗纠纷案件结案处理意见表

医疗纠纷案件调解结案或经法院判决结案后，医务科组织医院医疗争议技术鉴定委员会进行讨论，明

确责任科室、负责人和本案例处理意见，讨论时当事科室及当事人陈说完意见后须回避。

讨论时间年月日讨论会地点

主持人

参会者

当事科室

意见

讨论意见

处理意见

处理根据

结论

案例定性医疗事故/医疗过错责任性原因（）技术性原因（）无过错（）

责任科室责任科室第一负责人第二负责人第三负责人

及负责人

扣款阐明

参会人

签名

附件十一:

重大突发性医疗纠纷应急处置预案

根据国家有关法律法规及我院有关制度，为了更好地防止和处理我院发

生的重大突发性医疗纠纷，特制定本预案。

一、本预案中“重大突发性医疗纠纷”含如下状况：

1.发生医疗纠纷，停尸超过2小时仍未积极处理尸体意思表达的；

2,发生医疗纠纷，聚众围攻医院等严重干扰我院正常工作秩序；

3.导致病人死亡或者为二级以上医疗事故，也许引起重大医疗纠纷的；

4.导致三人以上人身损害后果，也许引起重大医疗纠纷的；

5.其他影响我院正常工作秩序的重大突发事件；

二、领导机构设置。

重大突发性医疗纠纷发生后，领导机构为医疗质量与医疗安全管理委员

会，各职能部门应严格按照委员会指示开展工作。

三、临床、医技科室应急处理工作职责

1.各临床、医技科室如遇第一条规定的状况，医务人员应立即向科主任

汇报，如科主任不在现场，应向科室临时负责人汇报，接到汇报后，科主任

或临时负责人应在20分钟内抵达现场。

2.科主任或临时负责人职责包括：代表科室在现场了就医疗方面问题与

病人或家眷进行沟通协调解释。

3.临床、医技科室应在事发后30分钟内向医务部汇报，汇报内容包括

目前理解的医疗详细状况、沟通进程、事件发生发展过程，并严格按照医务

部指示进行处理。事发后1小时内应将病历及其他医疗有关资料根据客观事

实进行整顿完善。

4.临床、医技科室与患方进行沟通解释后，仍无法控制事