眉山市人民医院（眉山市传染病医院）新增数字减影血管造影机（DSA）项目环境影响报告表

1表1项目基本情况//2物质//设备先进、服务一流，集医疗、急救、教学、科研、2医师住培基地）、四川省专业技术人员继续教育基地、医科大学联合培养硕士研究生基地、西南医科大学及成四段288号）。本项目位于新区，规划总建筑面积171589.6m2，其中地上总建筑面积拓宽医疗服务范围，提高服务水平和区域医疗服务能力，眉山市人民医院拟将业新增。改造完成后，眉山市人民医院拟在DSA手术室内安装使用1台型号为飞利浦人民医院放射科、神经内科、神经外科、心内科等科室开展相应介入手术，如全根据《射线装置分类》（环境保护部公告2017年第66号），本项目拟购射线装置为Ⅱ类射线装置，根据《中华人民共和国环境保护法》《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》《中华人民共和国环境影响评价法》和《中华法》等相关法律法规要求，医院须对该项目进行环境影响评眉山市人民医院（眉山市传染病医院）新增数字减影血管造国生态环境部16号令《建设项目环境影响评价作。我公司通过资料调研、现场查勘、现场监测（委托四川已在监测系统注册）、评价分析，编制该项目环境影响报告（1）项目名称：眉山市人民医院（眉山市传染病医院）新增数字减影血管造影机建设单位拟将眉山市人民医院业务综合楼负1楼闲置空房区域改造为DSA手术室眉山市人民医院（眉山市传染病医院）新增数字减影血管造本项目改造完成后，建设单位拟在DSA手术室内安装使用1台型号为飞利浦Azurion5M20的数字减影血管造影机（DSA），Ⅱ类射线装置，最大管电压12手术室拟供眉山市人民医院放射科、神经内科、神经外科、心内科等科室开展相卫生间/淋浴（5.50m2）。面为120mm混凝土+350mm回填混凝土；顶板为1DSA手术室设置有4扇铅门，北侧医护门）、西侧患者通道门（长1800mm×高2300mm，3mmPb铅防护门）、西侧污物通场所屏蔽方位设计屏蔽材料DSA手术室四周墙体300mm实心砖+30mm硫酸钡水泥顶部180mm混凝土+30mm硫酸钡水泥底部120mm混凝土+350mm回填混凝土DSA手术室防护门4扇3mmPb铅防护门控制室观察窗1扇3mmPb铅观察窗名称建设内容及规模可能产生的环境影响施工期运营期主体工程建设单位拟将业务综合楼负1楼闲置空房区域改造为DSA手术室及辅房，并拟在DSA手术室内安装使用一台型号为飞利浦Azurion5M20的数字减影血管造影机（DSAⅡ类射线装置，最大管电压125kV，最大管电流1000mA，主射方向由下往上。DSA手术室有效使用面积为65.45m2（长8.5m，宽7.7m，层高3.5m，吊顶高度为3.0m），DSA手术室采用的屏蔽设计：四周墙体为300mm实心砖+30mm硫酸钡水泥；地面为120mm混凝土+350mm回填混凝土；顶板为180mm混凝土+30mm硫酸钡水泥；DSA手术四周拟设置4扇3mmPb铅防护门；拟设置1扇3mmPb铅观察窗。施工废水、施工废气、施工噪声及施工固体废弃物调试期会产生极少量的臭氧和氮氧化及氮氧化物、噪声、医疗废水辅助工程1间设备间（9.8m2），1间控制室（39.5m2）、1间污物间（10.2m2）、1间无菌库房（19.2m2）、1间缓冲间（8.0m2）、1221间普通/高质耗材（14.5m2）、男/女休息室（12.0m2）、男/女更衣室（18.6m2）、1间谈话间（5.3m2）、换鞋（8.0m2）、卫生间/淋浴（5.50m2）生活垃圾、生活污水公用工程给排水、配电、供电和通讯系统等依托已建的工程。/办公及生活设施拟建的DSA手术室辅房、办公及生活设施。生活污水、生活垃圾环保工程废气处理本项目DSA手术室废气依靠拟建通排风系统排放；施工废水、施工废气、施工噪声及施工固体废弃物影响；臭氧及氮氧化物废水处理本项目DSA手术室生活污水和医疗废水依托院区已建的污水管道和污水处理站进行处理；废水固废处理本项目DSA手术室医疗废物依托院区已建的污物暂存间进行处理；办公、生活垃圾依托院区已建的生活垃圾收集系统进行处理。垃圾类别名称数量来源用途备注能源电3000kW·h/a城市电网机房用电/水生活用水/医疗用水125m3/a城市生活用水管网生活用水/医疗/用水手术耗材碘克沙醇注射液100ml/瓶1000瓶/a每年供应商招标造影剂320mgI/ml手术耗材手套100kg/a每年供应商招标介入手术/检查/手术耗材纱布120kg/a每年供应商招标介入手术/检查/手术耗材药棉100kg/a每年供应商招标介入手术/检查/依地酸钙钠，包装为中性硼硅玻璃输液瓶。残留有废弃造影剂的神经内科、神经外科、心内科等科室开展相应介入手术。通过术台数、手术时间，同时根据类比文献资料、手术医师熟练度设备参数设备名称型号类别数量最大电压最大电流射线方向备注DSA飞利浦Azurion5M20Ⅱ类1000mA由下往上拟购置常用工况模式透视管电压60kV-90kV管电流3mA-20mA拍片40kV-90kV100mA-600mA设备出束情况使用场所使用科室手术平均出束时间年手术/检查台数年出束时间透视拍片透视拍片DSA手术室放射科神经内科302.5神经外科心内科20min650216.7本项目投运后，医院拟为本项目DSA手术室配备23名辐射工作人员（从原介入辐调配2名技师。手术人员共7组，各科室拟开展的手术由2名医师和1名护师完成，2科室名称人员总计数量年手术台数(台)单人年透视时间(h)单人年拍片时心内科865054.22.73护师465054.22.73神经外科2护师1神经内科2302.5护师1302.5放射科2护师1技师2本项目拟调配辐射工作人员均通过核技术利用辐射安全为每人建立职业健康档案以及个人剂量监测档案。建设单位承诺，射工作人员，在上岗前为其建立职业健康档案以及个人剂量监测档家核技术利用辐射安全与防护培训平台学习辐射安全和防护专业知报考与其所从事工作对应专业的全国核技术利用辐射安全与防护考地下2层。DSA手术室拟建址周围50m范围除东侧外其余均位于院区内，DSA手术室综合楼；南侧50m范围为院区道路；北侧50m范围为院区道路。本项目周边环境概况本项目院区已获得眉山市自然资源局颁发的不动产权证书（市总体规划要求。本项目所在业务综合楼已获得原四川省环综合楼建设项目环境影响报告书的批复》（川环审批〔2014〕110号）和原四川省环境保护厅《关于眉山市业务综合楼建设项目工程环评有关问题的函捷，有利于医院和外界的联系。项目选址城市基础配套设施完善，综上而言，院区选址合理性已在相关环评报告中进设项目，与院区规划相容。DSA手术室选址时亦尽可能考虑了手术室为专门的辐射工作场所，有良好的实体屏蔽设施和防护根据已经获得批复（川环审批〔2014〕110号）的《眉山市人民医院业务综合楼建设项目环境影响报告书》和获得函复（川环建函〔2015〕157号）的《眉山市人民医院业务综合楼建设项目工程调整环境影响专题报告》：医疗废水、介入手术时产生的药棉、纱布、手套和废造影剂瓶（造影剂为碘克沙醇，分子式性，不能被人体吸收也不能被人体分解，参考《关于在医疗机构），移至院区医疗废物暂存间内暂存，定期按照医疗废物执行转移联），备均位于设备房内，噪声源通过使用合理布局、使用低本项目的建设可以更好地满足患者就诊需求，提高对疾项目的开展，对保障人民群众身体健康、拯救生命起防护要求采取相应的防护措施，对射线装置的安全管理在建立相在正确使用和管理射线装置的情况下，可以将该项目辐射产生的项目产生的辐射给职业人员、公众及社会带来的利益足以弥补其经核查建设单位《2023年度四川省核技术利用单位放防护状况年度评估报告》，未发现有辐射环境遗留问题，不护问题。同时，经建设单位证实，医院开展放射诊断工作截非密封放射性物质序号工作场所等级核素名称日等效最大操作量（Bq）工作场所名称活动种类环评情况许可情况备注13.33E+09老区核医学科使用川环审批收射线装置序号射线装置名称、型号数量管电压kV管电流mA类别工作场所名称活动种类环评情况许可情况备注1医用X射线计算机断层扫描(CT)装置（uCT960+）1833Ⅲ第一住院大楼一楼CT3室使用/2医用诊断X射线装置（uCT550）1420Ⅲ第一住院大楼一楼CT8室使用/3数字乳腺X射线摄影系149200Ⅲ第一住院大楼一楼乳腺摄影室使用/4医用X射线计算机断层扫描(CT)装置（uCT710）1833Ⅲ眉山市重大公共卫生应急处置中心一楼CT7室使用/5医用X射线计算机断层扫描(CT)装置（NeuViz16Essence）1420Ⅲ新区CT2室使用/6医用X射线计算机断层扫描(CT)装置（LightSpeedVCT）1800Ⅲ新区CT室使用/7移动式C型臂X光机（BrinoOEC850）120Ⅲ新区第一住院大楼手术室(第二间)使用/8移动式C型臂X光机（BrinoOEC850）120Ⅲ新区第一住院大楼手术室(第三间)使用/9血管造影用X射线装置（Innova3100-IQ）1Ⅱ新区介入室(第一住院大楼一楼DSA使用川环审批收数字化医用X射线摄影系统（DRX-EVOLUTION）1800Ⅲ新区住院部DR2室使用/血管造影用X射线装置（UNIQFD10）1Ⅱ新业务综合楼DSA室使用收骨密度仪（ProdigyPrimo）1763Ⅲ新业务综合楼骨密度室使用/口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备（CS9300Select型）190Ⅲ新业务综合楼四楼室使用/JYF-10D牙科X射线机（JYF-10D）1608Ⅲ新业务综合楼四楼牙片机室使用/医用X射线计算机断层扫描(CT)装置（OptimaCT620）1600Ⅲ新业务综合楼一楼CT4室使用/数字化医用X射线摄影系统（Uni-Vision）1630Ⅲ新业务综合楼一楼DR4室使用/放射治疗模拟机（SL-IE）1500Ⅲ业务综合楼负二层X线模拟定位室使用/医用直线加速器（ElektaSynergy）1粒子能量10MVⅡ业务综合楼负二楼放疗科加速器机房使用川环审批收数字化平板式X射线摄影系统（uDR780iPRo）1Ⅲ业务综合楼一楼DR3室使用/20移动式高频医用诊断X射线机（HM-2001200Ⅲ重症医学科使用/根据医院2023年度例行委托有资质单位进行的场所防护检置工作场所屏蔽体外30cm处的辐射剂量均低于放建设单位对所有入职、在职和离职人员均组织了岗新四个季度个人剂量监测结果未有超过《电离辐射防护与依据《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法放射性同位素与射线装置的单位，应当对本单位的放射性同位素与射线装置的安人民医院已编制《2023年度四川省核技术利用单位放射性同位素与射线装置安全状况年度评估报告》并上交发证机关（已按时登录全国核技术利用辐射安全申报系统/rsmsreq/login.jsp在单位信息维护界面完成了年度报告上根据相关文件规定，结合医院实际情况，医院已建立由院境保护管理机构，并制定了相对完善的制度，包括《辐射安全管设备操作规程》、《辐射防护设施设备维修维护制度》、《辐射工作人员岗位职责》、测仪表使用与校验管理制度》、《辐射工作人员辐射安全与防护作人员个人剂量管理制度》、《辐射事故应急预案》、《质量保责任明确，在落实辐射事故应急预案于安全规章制度后，可满足场所而言，建设单位也具备辐射安全管理的综合能力。医院应严次项目建设内容补充完善，并根据国家发布的新的相关法律法规为进一步保障公众对环境保护的参与权、知情权和的公开、透明，方便公民、法人和其他组织获取环境保护主管加大环境影响评价公开力度。建设单位于2024年7月5日-2024年7月11日，在医院官方网站上公示了《眉山市人民医院（眉山市传染病医院）新增数字减/index.php?m=home&c=View&a=index&aid=1816&admin_眉山市人民医院（眉山市传染病医院）新增数字减影血管造表2放射源/////////注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。表3非密封放射性物质///////////注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）。眉山市人民医院（眉山市传染病医院）新增数字减影血管造表4射线装置///////////序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1数字减影血管造影机（DSA）II1飞利浦Azurion5M20放射诊断/介入治疗业务综合楼负1楼DSA手术室新建///////////////////////眉山市人民医院（眉山市传染病医院）新增数字减影血管造表5废弃物（重点是放射性废弃物）状态核素名称活度臭氧、氮氧化物气态//少量少量/不暂存直接进入大气，常温常态常压的空气中臭氧化学有效分解时间为50分钟，可自动分解为氧气医疗废物///废造影剂瓶废纱布废医用器具（200kg/a）/定期委托有资质单位进行处置生活垃圾///少量/房由院区统一收集后交由环卫部门统一清运医疗废水、生活污水液态///合计125m3/a//依托院区已建的污水处理站处理/////////注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/l，固体为mg/kg，气态为mg/m3，年排放总量用kg。2.含有放射性的废弃物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度(Bq/l或Bq/kg或Bq/m3)和活度（Bq）。眉山市人民医院（眉山市传染病医院）新增数字减影血管造2)《中华人民共和国环境影响评价法》（2018年修正本），中华人3)《中华人民共和国放射性污染防治法》，中华人民共和国2003年主席令4)《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》（2020年修），），7)《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》，中华人民共和国原8)《建设项目环境影响报告书（表）编制监督管理办法》，中华人民共和目环境影响报告书（表）编制监督管理办法》配套文件的公告，中华人9)《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》（20），10)《建设项目环境影响评价分类管理名录（2021年版）》，中华人民共和11)《国家危险废物名录》（2021年版），生态环境部令第15号，2020年12)《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通13)《射线装置分类》，中华人民共和国环境保护部和国家卫生和计划生育14)《建设项目环境影响评价政府信息公开指南（试行）》，中华人民共和15)《关于启用环境影响评价信用平台的公告》，中华人民共和国生态环境）；16)《关于核技术利用辐射安全与防护培训和考核有关事项的公告》，中华；；17)《四川省辐射污染防治条例》，四川省第十二届人民代表大会常务委员）；2)《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响）；）；）；）；）；）；1)《辐射防护手册》第一、三分册，李德平、潘自强主编；2)《辐射安全手册》潘自强主编，科学出版社；3)《放射治疗放射防护要求》（GBZ121-20）；4)《职业性外照射急性放射病诊断》（GBZ104-2017）5)《ProtectionAg眉山市人民医院（眉山市传染病医院）新增数字减影血管造本项目为使用Ⅱ类射线装置项目，根据《辐射环境保护管理导则核技术利用建1、本项目DSA操作及相关的辐射工作人员；车停车位、东坡大道南4段（含辅路）。本项目评价范保护目标方位与最近距离规模类型剂量约束值（mSv/a）周围及内部DSA手术室内/共计14名辐射工作人员5.0控制室北侧紧邻缓冲区西侧紧邻预计10人/天周围公众0.1污物间西侧紧邻预计2人/天周围公众0.1设备间南侧紧邻预计2人/天辐射工作人员5.0无菌库房南侧紧邻共计14人/天辐射工作人员5.0院区道路楼上紧邻流动人群周围公众0.1地下停车位楼下紧邻预计20人/天周围公众0.150m范围业务综合楼西侧最近约4.2m预计300人/天周围公众0.1东坡大道南4段（含辅路）东侧最近约18.6m流动人群周围公众0.1非机动车停车位东侧最近约6.6m预计150人/天周围公众0.1类别剂量限值职业照射剂量限值工作人员所接受的职业照射水平不应超过下述限值：①由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；②任何一年中的有效剂量，50mSv。公众照射剂量限值实践使公众有关关键人群组的成员所受的平均剂量估计值不应超过下述限值：①年有效剂量，1mSv；②特殊情况下，如果5个连续年的年平均剂量不超过1mSv，则某一单一年份的有效剂量可提高到5mSv。综合考虑《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）、《放射l辐射场所剂量率控制水平：本项目DSA手术室表面外30cm处剂量率不超过改建和扩建项目和技术改造、技术引进项目的X射线设备机房，其最小有效面积、机房类型机房内最小有效使用面积m2机房内最小单边长度m单管头X射线机203.5机房类型有用线束方向铅当量mm非有用线束方向铅当量mm单管头X射线设备（含C型臂，乳腺CBCT）223）根据已获得批复（川环审批〔2014〕110号）的《眉山市人民医院业务综合眉山市人民医院（眉山市传染病医院）新增数字减影血管造本项目辐射工作场位于业务综合楼负一楼。DSA手术室北侧为控制室，东侧土楼上为院区道路，楼下为地下停车位。本项目DSA手术室平面布置图见附图3、所l评价对象：本项目DSA手术室周围及内部辐射环境。l监测因子：本项目DSA手术室周围及内部天然辐射剂量率。l监测方案：根据《辐射环境监测技术规范》（HJ61-2021）及《环境γ辐射剂l质量保证措施：委托的检测单位已通过CMA计量认证，具备相应的检测资①管理与标准化；②计量器具的标准化；③计量器监测项目监测设备监测时间使用环境名称及编号仪器参数检定/校准情况环境X-γ辐射剂量率RJ32-3602型分体式多功能辐射剂量率仪编号：YKJC/YQ-401nGy/h~1.2mGy/h20keV~3.0MeV检定/校准单位：中国测试技术研究院证书编号：天气：阴202311000199检定/校准有效期：2024年6月27日温度：22.7℃~23.5℃湿度：2023.11.02~2024.11.01校准因子：1.09（校准源：137Cs）58.1%~61.4%监测结果：本项目DSA手术室拟建址周围X-γ辐射剂量率监测结果见表8-3，监测表8-3本项目DSA手术室周围环境X-γ辐射剂量率监测结果单位：nGy/h点位号监测位置X-γ辐射剂量率（nGy/h）备注平均值标准差1DSA手术室拟建址中央2.2/2DSA手术室拟建址北侧墙外3DSA手术室拟建址西侧墙外（1）4DSA手术室拟建址西侧墙外（2）5DSA手术室拟建址南侧墙外2.46DSA手术室拟建址楼下（地下停车位）2.47DSA手术室拟建址楼上（院区道2.150m范围8业务综合楼/9非机动车停车位东坡大道南4段（含辅路）根据中华人民共和国生态环境部《2022年全国辐射环境质量报告》中四川省环眉山市人民医院（眉山市传染病医院）新增数字减影血管造设备组成：本项目DSA由X线发生装置，包括X线球管及其附件、高压发生器、市人民医院业务综合楼建设项目工程调整环境影响专题报告》中进行分析。DSA手体，与相邻房间保持5Pa的正压。设计排风量为2000m3/h，能够确保DSA手术室每小时通风次数达到4次以上。DSA手术室区域废气由排风机通过独立管道引至DSA手术心砖墙，在实心砖墙的基础上手术室内表面挂网涂抹30mm硫酸钡水泥，而后搭建混凝土回填并预留电缆沟，地面找平后使用PVC卷材做表面装饰工作。本项目设备的安装和调试阶段会产生一定的辐射影响成后，医院方及时回收包装材料及其它固体废物并作为一所组成的视频图像，经对数增幅和模/数转换为不同数值的数字，形成数字图像并分值的差值信号，再经对比度增强和数/模转换成普通的模拟信号，获得了去除骨骼、肌肉和其他软组织，只留下单纯血管影像的减影图像，通过显示器显示出来。通过力学的改变，因此进行介入手术时更为安全。数字X线系统原理个能产生高千伏、短脉冲和恒定输出的高压发生器、X管TFT构成。间接转换平板探测器的工作过程一般分为两步：闪烁晶体涂层将X射线的能量转换为可见光，其次非晶体硅TFT将可见光转换为电信号。直接转换平板探测器主要由非晶硒TFT构成：入射的X射线是硒层产生电子空穴对，在外加偏压影像被数字化后，则需进行各种算术逻辑运算，后处理。计算机系统是C型臂的关键部件，具有快速处理能力，主要对数字影像进（4）机架系统和导管床机架为悬吊式，可根据工作特点和手术室情况选择。导），充分利用网络技术实现影像资料的共享，方便随时调阅，更加高效的交流和管理C），本项目DSA介入诊疗流程如下所示：查是否有介入诊疗的适应症，在排除禁忌症后由DSA工作原理可知，其只有在开机并处于出束状态时入手术则需要长时间的透视和大量的摄片，对病人和医务人员有一定的附加辐射剂废气：射线装置工作时产生的X射线会使周围空气电离产生极少量臭氧和氮氧废水：工作人员工作中所产生的生活污水以及项目固体废物：本项目介入手术时产生的废造影剂瓶（包装为输液瓶，176kg/a）、噪声：本项目噪声源主要为空调噪声、进出医院的机动车辆产生的交通噪声及本项目工作场所由DSA手术室、设备间、控制室、污物间、间无菌库房、缓冲DSA手术室北侧为控制室，东侧土质层，南侧自西向东依次为设备间、无菌库房，西侧自南向北依次为污物间、缓冲区，楼上为院区（4）本项目DSA手术室为独立介入治疗区，不与其他区域混合使用。根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中辐射工作场本项目射线装置出束时X射线管球管发射的射线被DSA手术室屏蔽体屏蔽，DSA手术室属《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）定义的控射源安全基本标准》（GB18871-2002）定本项目辐射防护分区的划分符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中关于辐射工作场所的分区规定。具体控制区和监督区划分表和工作场所控制区监督区备注业务综合楼负DSA手术室内控制室、缓冲区、污物间、设备间、无菌库房、男/女休息室、会议/办公室、普通/高值耗材室控制区内禁止辐射工作人员和病人以外的外来人员进入，职业工作人员在拍片时尽量不要在控制区内停留，以减少不必要的照射。监督区范围内应限制辐射工作人员和病人以外的外来人员进入。），新风口、排风口安装于吊顶层（新风口位于吊顶风机（设计风量为2000m3/h）将风通本项目DSA拟购自飞利浦医疗公司，设备各项安全措施齐全，仪器本身采取了辉与余辉，起到消除软X射线、提高有用射线②采用光谱过滤技术：在X射线管头或影像增强器的以消除软X射线以及减少二次散射，优化有用X射线谱。设备提供适⑤配备有相应的表征剂量的指示装置，当曝光室内出现超在介入诊疗中，手术医生必须认真做好自身的防①进一步提高安全文化素养，全面掌握辐射⑤缩短物片距：尽量让影像增强器或平板靠近⑦定期维护介入设备；制定和执行介入诊疗根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）表3，手术室屏蔽防护铅当量本项目手术室设计的屏蔽参数见表1。根据《放射诊断放射防护要求》铅当量厚度X：）； 管电压125kV（主束）材料γ（mm-1）铅2.2197.9230.5386混凝土0.035020.071130.6974屏蔽方位设计屏蔽材料及屏蔽厚度等效屏蔽效果屏蔽要求评价四周墙体300mm实心砖+30mm硫酸钡水泥3.09mm+2.31mm=5.4mm铅当量C型臂X射线机房屏蔽防护铅当量厚度要求：有用线束方向铅当量2mm，非有用线束方向铅当量2mm。满足顶板180mm混凝土+30mm硫酸钡水泥2.32mm+2.31mm=4.63mm铅当量满足地面120mm混凝土+350mm回填混凝土6.86mm铅当量满足控制室观察窗3mmPb铅观察窗3mm铅当量满足防护门3mmPb铅防护门3mm铅当量满足手术室尺寸DSA手术室有效使用面积为65.45m2（长8.5m，宽7.7m），最小单边长7.7m机房内最小有效使房内最小单边长度为3.5m满足防护用品0.5mm铅屏/铅吊屏/0.50mm铅当量除介入防护手套外，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于0.25mmPb；满足0.5mm铅防护用品+0.5mm铅屏/1.00mm铅当量甲状腺、性腺防护用品铅当量应不小于0.5mmPb；满足0.025mm铅手套/铅眼镜/0.025mm铅当量介入防护手套铅当量应不小于0.025mmPb满足防护要求》（GBZ130-2020）中屏蔽防护铅当量厚度、面警告标志，防护门上方将设置醒目的工作状态指示灯，灯箱上有“射线有害、灯亮勿自带安全登录系统，只能通过账户密码安全身针对推拉式机房门拟在制度中的操作规程章节强调曝光时应关闭防护门。在DSA手术室内侧靠近手术室电动推拉防护门位置设置有紧（5）对讲装置：DSA手术室与控制室内拟设置对讲装置，便于DSA手术室内建设单位未来亦将继续为所有新增到本项目的人员安排个人剂量监测和职业健康体（8）管理机构：眉山市人民医院已设立以院领），本项目DSA手术室采用新风、排风系统，通风条件良好。DSA手术室吊顶层下再有排风井引至业务综合楼楼顶排放。臭氧在常温常压下稳定性较差，可自行分解为氧气，因此运行过程中产生的少量臭氧和氮氧化物对周围环境空气影响较小。具具（200kg/a）等医疗废物。本项目射线装置采用数字成像，工作人员和患者产生的生活垃圾分类统一集中收集后，由当根据《四川省辐射污染防治条例》：射线装置在报废处置时，使用单位应当对本项目使用的数字减影血管造影机（DSA）在进行报废处理时，将该射线装置的高压射线管进行拆解和去功能化，同时将射线装置的主机电源线绞断，使射线装手术室配备3套防护设备以保证手术室内辐射工作人员均能穿戴防护进行手术，拟项目环保措施辐射屏蔽措施墙体改造、防护工程、表面装修1扇医护通道防护门、1扇污物通道防护门、1扇患者通道防护门、1扇无菌库房防护门1扇控制室观察窗通排风系统1套通排风系统安全措施4套工作状态指示灯4套门灯联锁DSA床体和操作台各自带1个急停按钮3个闭门装置1个开门按钮1套对讲系统1个防夹装置DSA手术室电离辐射警告标志和监督区标志11套1套灭火器材放射防护注意事项告知栏和制度牌1套防护用品3套医护防护用品及1套患者防护用品监测仪器射线装置辐射工作场所监测费用便携式辐射监测仪1台个人剂量报警仪2台23套个人剂量计其他辐射工作人员、管理人员及应急人员的考试差旅费医疗废物处理合计《关于眉山市业务综合楼建设项目工程环评有关问题时将产生一定辐射污染，设备安装完成后，会有b)车辆在运输建筑材料时尽量采取遮盖、密闭措施，以减少沿途抛安装调试期对于环境主要影响为X射线辐射、微量的臭氧及氮氧化物以及包装备安装调试阶段，建设单位已加强辐射防护管理总之，建设项目施工期和安装调试期对环境产生的上述影响均为短期的，建设项目建成后，影响将自行消除。建设单位和施工单位在施工过程中只要切实落实对施工产生的三废及噪声的管理和控制措施，施工期的环境影响将得到有效控制，建积及最小单边长均满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）的要求，因此据中华人民共和国环境保护部和国家卫生和计划生育委员会公告2017年第66号材料α（mm-1）β（mm-1）γ（mm-1）（主射线/泄漏射线）管电压90kV铅3.0670.7726混凝土0.042280.11370.4690（散射线）管电压70kV铅5.36923.490.5883混凝土0.05090.16970.3849（散射线）管电压100kV铅2.5070.9124混凝土0.03950.08440.5191场所屏蔽方位实际屏蔽材料及屏蔽厚度对散射线的透射因子对主/泄漏射线的透射因子DSA手术室四周墙体300mm实心砖+30mm硫酸钡水泥顶板180mm混凝土+30mm硫酸钡水泥/地面120mm混凝土+350mm回填混凝土观察窗3mm铅当量铅观察窗防护门3mmPb铅门防护用品DSA手术室内铅吊屏/铅帘0.5mm铅当量DSA手术室内铅衣+铅吊屏/铅帘0.5mm铅当量+0.5mm铅当量拍片3mmPb铅门+0.5mmPb铅衣采用《辐射防护手册》（第一分册，李德平、潘自强主编）中10.3对于X射线机的屏Hpr------------公式4表11-3不同介入诊疗条件下本项目DSA手术室主射线方向关注点预测点模式距离屏蔽材料透射因子周围剂量当量率(μSv/h）是否满足楼上30cm处（院区道路）透视3.5180mm混凝土+30mm硫酸钡水泥满足拍片满足眉山市人民医院（眉山市传染病医院）新增数字减影血管造表11-4不同介入诊疗条件下本项目DSA手术室非主射线方向周围剂关注点预测点模式距离屏蔽材料利用透射因子瞬时剂量率(μGy/h)合计周围剂量当量率(μSv/h)是否满足散射线泄漏射线散射线泄漏射线1第一术者位透视0.500.5mmPb铅衣+0.5mmPb铅屏13.39E+01/拍片4.303mmPb铅观察窗+0.5mm铅衣1.29E-02/2第二术者位透视0.800.5mmPb铅衣+0.5mmPb铅屏11.32E+01/拍片4.303mmPb铅观察窗+0.5mm铅衣1.29E-02/3护师位透视0.5mmPb铅衣+0.5mmPb铅屏18.47E+00/拍片4.303mmPb铅观察窗+0.5mm铅衣1.29E-02/4手术室北侧窗外30cm处（控制室）透视4.303mmPb铅观察窗11.29E-02满足拍片3.87E-01满足5手术室北侧墙外30cm处（控制室）透视4.30300mm实心砖+30mm硫酸钡水泥13.63E-07满足拍片1.09E-05满足6手术室北侧门外30cm处（控制室）透视5.103mmPb铅防护门19.16E-03满足拍片2.75E-01满足7手术室西侧门外30cm处（缓冲区）透视4.503mmPb铅防护门1满足拍片3.54E-01满足8手术室西侧墙外30cm处（缓冲区）透视4.50300mm实心砖+30mm硫酸钡水泥13.32E-07满足拍片9.97E-06满足9手术室西侧门外透视5.203mmPb铅防护门18.82E-03满足30cm处（污物间）拍片2.65E-01满足手术室南侧墙外30cm处（设备间）透视4.50300mm实心砖+30mm硫酸钡水泥13.32E-07满足拍片9.97E-06满足手术室南侧门外30cm处（无菌库房）透视5.903mmPb铅防护门16.85E-03满足拍片2.06E-01满足手术室地面外表面30cm处透视120mm混凝土+350mm回填混凝土16.43E-066.46E-06满足拍片1.93E-041.87E-04满足根据表11-3和表11-4可知，DSA手术室四周墙体、铅防护门、观察窗、顶棚和地坪的屏蔽条件均能满足辐射屏蔽的要求，即透视和拍片时在设计的防护条件下，屏蔽体外0.3m处的周围剂量当量率均满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）和本项目管理眉山市人民医院（眉山市传染病医院）新增数字减影血管造按照联合国原子辐射效应科学委员会（UNSCEAR）2000年报告附录A公式计算手术室周围各关注点辐射工作人员和公众受到的X射线产生的外照射人均年有效剂HEr=Dr×T×t×K------------公式7表11-5本项目DSA手术室周围辐射工作人员及公众附加年有效剂量一览表保护方位与最近距离周围剂量当量率(μSv/h)居留年照射时间（h）年有效剂量（mSv/a）管理目标值（mSv/a）手术室内第一术者位透视铅衣内6.25E+0115.0拍片2.22E-02第二术者位透视铅衣内2.44E+0115.0拍片2.22E-02护师位透视铅衣内1.56E+0115.0拍片2.22E-02控制室辐射工作人员东侧紧邻透视2.29E-0215.0拍片6.67E-018.4缓冲区公众东侧紧邻透视2.09E-020.1拍片6.09E-01污物间辐射工作人员北侧紧邻透视1.57E-020.1拍片4.56E-01设备间辐射工作人员北侧紧邻透视5.99E-075.0拍片1.72E-05无菌库房辐射工作人员北侧紧邻透视1.22E-025.0拍片3.54E-01楼上院区道路公众楼上紧邻透视3.18E-030.1拍片9.54E-02楼下地下停车位公众楼下最近约透视0.1拍片3.33E-04保护目标名称方位与距离居留关注点处周围剂量当量率(μSv/h)年有效剂量（mSv/a）管理目标值（mSv/a）业务综合楼西侧最近约4.2m1透视：拍片：透视1.80E-040.1拍片5.40E-03非机动车停车位东侧最近约 6.6m透视7.29E-050.1拍片2.19E-03东坡大道南4段（含辅路）北侧最近约18.6m透视9.18E-060.1拍片2.75E-04效剂量最大为3.39+0.49=3.88m），剂量能够满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中对职业长均能够满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ1的防护层，与相邻房间保持5Pa的正压。本项目设计排风量大小为2000m3/h，本项目废纱布（120kg/a）、废手套（100kg/a）本项目射线装置为Ⅱ类射线装置，在操作过程中，如果不被安全管理或可靠保2）DSA正常工作时，有公众停留于DSA手术室内，导环境风险因子潜在危害事故等级X射线射线装置失控导致人员受到超过年剂量限值的照射一般辐射事故局部器官残疾较大辐射事故射线装置失控导致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官残疾重大辐射事故射线装置失控导致3人以上（含3人）急性死亡特别重大辐射事故急性放射病分度受照剂量范围参考值骨髓型急性放射病轻度1.0Gy~2.0Gy2.0Gy~4.0Gy重度4.0Gy~6.0Gy极重度6.0Gy~10.0Gy肠型急性放射病轻度10.0Gy~20.0Gy/重度20.0Gy~50.0Gy极重度/脑型急性放射病轻度50.0Gy~100Gy重度极重度死亡100Gy射。本项目DSA在透视工况下1m处无铅衣铅屏表11-9透视工况下辐射工作人员及距机头距离（m）各时段的射线所致辐射剂量（Sv）3min6min9min0.3m3.85E-042.31E-033.47E-034.62E-035.78E-030.6m1.39E-044.16E-048.32E-041.25E-031.66E-032.08E-030.9m4.28E-051.28E-042.57E-043.85E-045.14E-046.42E-042.41E-057.22E-051.44E-042.17E-042.89E-043.61E-041.54E-054.62E-059.24E-051.39E-041.85E-042.31E-04总结实际情况下0.5m~1m范围站立着医师和护师，误停留公众难以接近机头如此近的距离，如误停留公众位于0.9m处，最多停留1min便会被DSA手术室内辐射工作人员发现并带离DSA手术室，公众在透视工况下误停留1min受到的附加剂量为0.0428mSv，远小余1mSv的剂量限值；若辐射工作人员未穿戴防护用品位于0.9m处，在透视工况下误停留6min受到的附加剂量为2.57E-01mSv，远小余20mSv的剂量限值，因此本项目在运行过程中难以发生辐射事故。综上所述，在上述事故情形下对于DSA手术室而言，本项目数字减影血管造影规程和辐射安全管理制度，并在实际工作中不断对其完善；医院应定期对DSA进行检查、维护，发现问题及时维修，并应定期监测DSA工作场所周围的环境辐射剂量局和公安部门（眉山市公安））工作人员和领导小组一起定期在国家培训平台上学习关于辐射安全与防护相关的法构的设置与职责及联系电话、应急响应程序），序号辐射管理要求落实情况应增加的措施1从事生产、销售、使用放射性同位素与射线装置的单位，应持有有效的辐射安全许可证许可证在有效期内待本项目环评工作完成，项目建设完成后向发证机关提交重新申领辐射安全许可证的申请材料2辐射工作人员应医院组织的防护培训与考核，操作本Ⅱ类射线装置辐射工作人员应报考全核技术利用辐射安全与防护考核并持证上岗医院原有辐射工作人员均已参加并通过医院组织的防护培训与考核，其中参加Ⅱ类射线装置项目和核医学项目的辐射工作人员均通过全核技术利用辐射安全与防护考核本项目辐射工作人员均从原有介入辐射工作人员中调配，调配人员均通过核技术利用辐射安全与防护考核；日后建设单位若要为本项目新增辐射工作人员，需要求其报考全核技术利用辐射安全与防护考核，必须通过考核后方能正式进行本项目上岗作业3辐射工作单位应建立辐射安全管理机构或配备专（兼）职管理人员已落实，并设置人员专职管理核技术利用项目拟根据本项目实际情况进行人员调整4需配置必要的辐射防护用品和监测仪器并定期或不定期地开展工作场所及外环境辐射剂量监测，监测记录应存档备查已配备一台便携式辐射监测仪器增购2台个人剂量报警仪；5辐射工作单位应针对可能发生的辐射事故风险，制定相应辐射事故应急预案原有核技术利用项目已落实拟将本项目纳入事故应急预案范围6辐射工作单位应建立健全辐射防护、安全管理规章制度及辐射工作单位基础档案原有核技术利用项目已落实拟为本项目制定《操作规程》及上墙制度7辐射工作单位应做好辐射工作人员个人剂量监测和职业健康检查，建立健全个人剂量档案和职业健康监护档案原有辐射工作人员已落实/8辐射工作单位应在辐射工作场所入口设置醒目的电离辐射警告标志原有辐射工作场所均已落实本项目辐射工作场所投运前应落实9辐射工作单位应提交有效的年度辐射环境监测报告每年均委托有资质单位完成场所环境监测需增加核技术利用项目（新建、改建、扩建和退役）情况和存在的安全隐患及其整改情况，按照规范格式编制评估报告，并每年按时提交至发证机关辐射信息网络原有项目已落实建设单位须在“全国核技术利用辐射安全申报系统”(网址/)中实施申报登记。申领、延续、变更许可证，新增或注销放射源和射线装置以及单位信息变更、个人剂量、年度评估报告等信息均应及时在系统中申报应建立动态的台账，放射性同位素与射线装置应做到账物相符，并及时更新。原有项目已落实需将本项目装置纳入台账管理范围序号项目辐射安全防护措施落实情况应增加的措施1场所设施手术室六面屏蔽防护原房间四周墙体为300mm实心砖，顶板为180mm混凝土，地板为120mm混凝土拟为手术室四周墙体及顶部增加30mm硫酸钡水泥，手术室地面使用350mm混凝土回填2操作位局部屏蔽防护设施拟购买的DSA设备自带/3医护人员的个人防护/拟配备3套医护防护用品4患者防护/拟配备1套患者防护用品/5手术室防护门/拟安装4扇铅防护门6观察窗/拟安装1扇控制室观察窗7通风设施/拟安装1套通排风系统8控制区入口处电离辐射警告标志/拟在4扇防护门上张贴电离辐射警告标志9监督区标志/拟在控制室、缓冲区、污物间、设备间、无菌库房出口处设置监督区标志（11处）放射防护注意事项告知栏和制度板/拟在缓冲区墙体张贴工作状态指示灯及门灯联锁/拟安装4套闭门装置/拟安装3个开门按钮/拟安装1个防夹装置/拟安装1个急停按钮/DSA设备自带2个对讲装置/拟安装1套监测设备辐射水平监测仪表和个人剂量报警仪已购1台便携式辐射监测仪器DSA手术室拟增配2台个人剂量报警仪个人剂量计所有辐射人员均已进行个人剂量监测/其他灭火器材/拟配备1套序号规定的制度落实情况应增加的措施1辐射安全与环境保护管理机构文件《辐射安全与环境保护管理机构文件》将本项目纳入2辐射安全管理规定（综合性文件）《辐射安全管理规定》将本项目纳入3辐射工作设备操作规程《辐射工作设备操作规程》拟为本项目制定操作规程4辐射安全和防护设施维护维修制度《辐射防护设施设备维修维护制度》将本项目纳入5辐射工作人员岗位职责《辐射工作人员岗位职责》将本项目纳入6放射源与射线装置台账管理制度《放射源与射线装置台账管理制度》将本项目纳入7辐射工作场所和环境辐射水平监测方案《辐射工作场所和环境辐射水平监测方案》将本项目纳入8监测仪表使用与校验管理制度《监测仪表使用与校验管理制度》/9辐射工作人员培训制度（或培训计划）《辐射工作人员辐射安全与防护培训制度》将本项目纳入辐射工作人员个人剂量管理制度《辐射工作人员个人剂量管理制度》将本项目纳入辐射事故应急预案《辐射事故应急预案》将本项目纳入质量保证大纲和质量控制检测计划（使用放射性同位素和射线装置开展诊断和治疗的单位）《质量保证大纲和质量控制检测计划》将本项目纳入其他《放射防护注意事项告知栏》拟制定本项目《放射防护注意事项告知栏》次；请有资质的单位对产生辐射的仪器设备进行防护监测，包括仪器设备防护性2)辐射工作人员佩戴个人剂量计，医师佩戴个人剂量报警仪。个人剂量计定期（根据《职业性外照射个人监测规范》GBZ128-2019规定，常规监测周期最长不3)定期自行开展辐射监测，制定定期监测制度，监测数据存档，建议监测周期量。同时，考虑到介入手术同室操作的特性，拟为本项目DSA手术室增配2台个人剂号）要求，使用Ⅱ类射线装置，应加强医护人员个数据超过1.25mSv的医院要求进一步调查明确原因，并由当事人在情况调查报告上签字确认。当全年个人剂量超过5mSv时，建设单位需进行超标原因调查，并最终形成正式调查报告，经本人签字确认后上报发证机关；当连续5年的平均个人剂量超过20mSv或单年个人剂量超过50mSv时，（2）监测范围：在巡测的基础上，对关注点的局部屏蔽和缝隙进行重点监测。工作场所监测项目监测范围监测频次备