工伤赔偿授权协议书

PAGE工伤赔偿授权协议书甲方（委托人）：姓名：性别：身份证号：联系地址：联系电话：乙方（受托人）：姓名：性别：身份证号：联系地址：联系电话：律师事务所名称：律师执业证号：鉴于甲方因工作遭受事故伤害（或患职业病），现正与用人单位协商工伤赔偿事宜，为维护自身合法权益，特委托乙方作为其代理人处理相关工伤赔偿事务。经双方平等、自愿协商，达成如下协议：一、委托事项及授权范围1.委托事项甲方委托乙方代为处理其与用人单位之间因工伤引发的赔偿纠纷，具体包括但不限于与用人单位进行沟通协商、参与调解、提起仲裁或诉讼、代收法律文书、代为申请执行等相关法律事务。2.授权范围乙方有权以甲方的名义，在法律法规允许的范围内，就工伤赔偿事宜采取一切必要的法律行动。包括但不限于：代表甲方与用人单位及其代表进行谈判、协商，提出赔偿要求和解决方案；起草、修改、签署与工伤赔偿相关的各类法律文书，如赔偿协议、仲裁申请书、起诉状、答辩状等；参与工伤赔偿纠纷的调解、仲裁或诉讼程序，代为陈述事实、发表意见、提供证据、进行辩论等；根据实际情况，代为申请工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续；代收用人单位支付的工伤赔偿款项及其他相关费用；代为办理与工伤赔偿有关的其他一切事项。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权了解乙方在处理委托事项过程中的进展情况，并要求乙方及时汇报；对乙方的代理行为进行监督，有权提出合理的意见和建议；在委托事项处理完毕后，有权要求乙方提交相关的法律文书、证据材料及处理结果报告；按照本协议约定，获取工伤赔偿款项。2.义务向乙方如实陈述与工伤事故相关的事实情况，提供真实、准确、完整的证据材料，并积极配合乙方开展工作；按照乙方的要求，及时签署相关法律文书，支付乙方为处理委托事项所需的费用（包括但不限于律师费、诉讼费、仲裁费、鉴定费、差旅费等）；在委托期限内，未经乙方书面同意，不得自行与用人单位就工伤赔偿事宜进行和解或达成其他协议；遵守法律法规及本协议的约定，不得干扰乙方正常履行代理职责。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方提供处理委托事项所需的相关材料和信息；根据法律法规及本协议的约定，独立开展代理工作，维护甲方合法权益；在处理委托事项过程中，按照律师收费标准及实际支出，向甲方收取律师费及其他相关费用；对甲方提供的材料和信息予以保密，但法律法规另有规定或经甲方书面同意的除外。2.义务遵守法律法规及职业道德规范，勤勉尽责地履行代理职责，为甲方提供优质、高效的法律服务；及时向甲方通报委托事项的进展情况，解答甲方的疑问，根据甲方要求提供书面报告；妥善保管甲方提供的证据材料及其他相关文件，不得遗失、损毁；在代理权限范围内，以甲方的名义与用人单位进行沟通协商、参与调解、仲裁或诉讼等活动，维护甲方的合法权益；未经甲方书面同意，不得将本协议项下的代理事项转委托给第三方。三、费用及支付方式1.费用甲方应向乙方支付律师费人民币[X]元。该费用为乙方完成本协议约定委托事项的全部报酬，除本协议另有约定外，乙方不再另行收取其他费用。乙方为处理委托事项所需的其他费用（如诉讼费、仲裁费、鉴定费、差旅费等），由甲方按照实际发生额另行支付。2.支付方式甲方应在本协议签订之日起[X]日内，向乙方支付律师费人民币[X]元。对于乙方为处理委托事项实际发生的其他费用，甲方应在乙方提供费用清单及相关票据后的[X]日内予以支付。四、工伤赔偿款项的收取与交付1.乙方代收的用人单位支付的工伤赔偿款项，应在收到款项后的[X]个工作日内，扣除乙方应收取的律师费及其他相关费用后，将剩余款项交付给甲方。2.乙方应按照甲方的要求，将工伤赔偿款项支付至甲方指定的银行账户或其他收款方式。甲方指定的收款账户信息如下：开户银行：账户名称：账号：五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定支付费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权暂停代理工作，并要求甲方支付已发生的费用及违约金。2.若乙方未按照本协议约定履行代理职责，导致甲方遭受损失的，乙方应承担赔偿责任。赔偿范围包括但不限于甲方因工伤赔偿纠纷所遭受的直接经济损失、可得利益损失等。3.若一方违反本协议约定的保密义务，应向对方支付违约金人民币[X]元，并赔偿对方因此遭受的全部损失。4.任何一方违反本协议约定的其他条款，应承担因此给对方造成的全部损失，并按照本协议约定的律师费金额的[X%]向对方支付违约金。六、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至委托事项处理完毕之日止。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律