工伤终结协议书

PAGE工伤终结协议书甲方（用人单位）：名称：法定代表人：地址：联系电话：乙方（劳动者）：姓名：性别：身份证号码：地址：联系电话：鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故，现双方就工伤赔偿等相关事宜，经友好协商，达成如下协议：一、工伤事故概述乙方于年月日在甲方岗位工作时，因原因发生工伤事故，导致身体受到伤害。经医院诊断为：。乙方受伤后，在该医院接受了相应的治疗，目前伤情已基本稳定。二、工伤认定及劳动能力鉴定情况1.甲方已按照相关规定为乙方申请工伤认定，年月日，乙方所受伤害被认定为工伤。[此处可根据实际情况详细说明工伤认定的具体时间、认定机构等信息]2.经劳动能力鉴定委员会鉴定，乙方的劳动能力鉴定结论为级，停工留薪期为个月，自年月日起至年月日止。[详细说明劳动能力鉴定的具体时间、鉴定等级、停工留薪期等内容]三、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与工伤事故相关的真实、有效的证明材料。在法律法规允许的范围内，对工伤赔偿事宜进行合理的审核和协商。2.义务按照法律法规及本协议的约定，向乙方支付工伤赔偿款项。协助乙方办理工伤理赔的相关手续，提供必要的文件和证明。承担乙方因工伤事故产生的符合工伤保险基金支付范围的医疗费用，但乙方已自行支付的部分，甲方应在支付赔偿款项时予以扣除。按照法律法规规定，保障乙方在停工留薪期内的工资福利待遇不变，支付乙方停工留薪期工资。[明确停工留薪期工资的计算标准和支付方式]（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照法律法规及本协议的约定支付工伤赔偿款项。享受法律法规规定的工伤保险待遇及甲方提供的其他相关福利。要求甲方协助办理工伤理赔的相关手续。2.义务如实向甲方陈述工伤事故的经过及相关情况，并提供真实、有效的证明材料。积极配合甲方办理工伤理赔手续，按照甲方要求提供所需文件和信息。在收到甲方支付的工伤赔偿款项后，签署收款确认书，并承诺不再就本次工伤事故向甲方主张除本协议约定之外的其他权利。遵守国家法律法规及甲方的规章制度，在工伤康复期间，按照医嘱进行康复治疗，不得从事不利于工伤康复的活动。四、工伤赔偿项目及金额1.一次性伤残补助金：根据乙方的劳动能力鉴定等级及本人工资，甲方应支付乙方一次性伤残补助金人民币元。计算方式为：乙方本人工资×个月（级伤残对应的月数）。[详细说明计算依据和具体金额]2.一次性工伤医疗补助金：按照当地工伤保险政策规定，甲方应支付乙方一次性工伤医疗补助金人民币元。计算方式为：当地上年度职工月平均工资×个月（级伤残对应的月数）。[明确计算依据和金额]3.一次性伤残就业补助金：甲方应支付乙方一次性伤残就业补助金人民币元。计算方式为：当地上年度职工月平均工资×个月（级伤残对应的月数）。[说明计算方法和具体金额]4.停工留薪期工资：乙方停工留薪期为个月，甲方应按照乙方受伤前月平均工资元/月的标准，支付乙方停工留薪期工资共计人民币元。[详细列出计算明细]5.医疗费：乙方因工伤事故产生的医疗费用共计人民币元，其中甲方已支付元，乙方自行支付元。甲方应在支付赔偿款项时，扣除乙方自行支付的部分，实际支付乙方医疗费人民币元。[分别列出各项费用明细及支付情况]6.护理费：根据乙方的伤情及护理需要，甲方应支付乙方护理费人民币元。计算方式为：护理天数×护理费用标准（元/天）。[说明护理天数的确定依据和护理费计算方式]7.住院伙食补助费：乙方住院治疗天，甲方应按照当地规定的标准，支付乙方住院伙食补助费人民币元。计算方式为：住院天数×伙食补助标准（元/天）。[明确计算依据和金额]8.交通费：乙方因工伤就医等产生的交通费共计人民币元，凭有效票据由甲方予以支付。[附上交通费票据清单或说明交通费的计算依据]上述各项工伤赔偿款项合计人民币元。五、支付方式及时间1.甲方应在本协议签订之日起个工作日内，向乙方支付工伤赔偿款项的%作为预付款，即人民币元。2.甲方在收到乙方提供的办理工伤理赔所需的全部文件和资料，并协助乙方完成工伤理赔手续，且工伤保险基金将全部赔偿款项支付至甲方账户后个工作日内，将剩余的工伤赔偿款项一次性支付给乙方。六、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付工伤赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的%向乙方支付违约金，并承担乙方因此产生的所有损失，包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方违反本协议约定，向甲方主张除本协议约定之外的其他权利，或者未按照本协议约定配合甲方办理工伤理赔手续，乙方应返还甲方已支付的全部工伤赔偿款项，并按照本协议赔偿款项总额的%向甲方支付违约金，同时承担甲方因此产生的所有损失。七、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力，但补充协议的内容不得与本协议相冲突。若补充协议与本协议