(2025年)糖尿病病人的护理试题(附答案)

(2025年)糖尿病病人的护理试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者男，65岁，2型糖尿病病史10年，近期监测空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时血糖12.5mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）7.8%。根据2025年《中国2型糖尿病防治指南》，该患者的血糖控制目标中，HbA1c应至少降至多少？A.≤6.0%B.≤6.5%C.≤7.0%D.≤7.5%2.护士为糖尿病患者进行胰岛素注射指导时，错误的是？A.预混胰岛素注射前需充分摇匀B.腹部注射时，避开脐周5cm范围C.同一注射部位内，两次注射间隔至少1cmD.胰岛素笔用后针头可重复使用2次3.患者女，42岁，诊断为1型糖尿病，今日午餐前突感心慌、手抖、出冷汗，测血糖3.0mmol/L。此时最优先的处理措施是？A.立即静脉注射50%葡萄糖40mlB.口服15g葡萄糖片（约3-4片）C.皮下注射胰高血糖素1mgD.进食2片全麦面包（约30g）4.糖尿病患者足部护理中，不正确的做法是？A.每日用37-40℃温水泡脚，时间不超过10分钟B.修剪趾甲时，横向修剪避免损伤甲缘皮肤C.选择鞋尖宽大、透气的软底布鞋D.足部干燥时，可涂抹凡士林保湿5.关于糖尿病运动治疗的描述，正确的是？A.空腹血糖＞16.7mmol/L时仍可进行中等强度运动B.运动时间应选择餐后1-2小时，避免低血糖C.1型糖尿病患者运动前需增加胰岛素用量D.合并严重视网膜病变者，应选择跑步等有氧运动6.患者因糖尿病酮症酸中毒（DKA）入院，实验室检查示血pH7.1，血酮体5.2mmol/L。此时首要的治疗措施是？A.静脉输注小剂量胰岛素（0.1U/kg·h）B.快速补充0.9%氯化钠溶液（前2小时输入1000-2000ml）C.静脉补碱（5%碳酸氢钠）纠正酸中毒D.监测血钾，必要时补钾7.对使用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）的糖尿病患者，护理观察重点是？A.尿路感染及生殖器真菌感染风险B.严重低血糖反应C.体重显著增加D.心率加快、血压升高8.糖尿病患者饮食计算中，每日总热量的分配比例正确的是？A.碳水化合物40%、蛋白质30%、脂肪30%B.碳水化合物50-60%、蛋白质15-20%、脂肪20-30%C.碳水化合物30%、蛋白质40%、脂肪30%D.碳水化合物60-70%、蛋白质10%、脂肪20-30%9.患者男，58岁，糖尿病肾病Ⅲ期，血肌酐150μmol/L，血压150/95mmHg。其降压治疗的首选药物是？A.钙通道阻滞剂（CCB）B.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）C.β受体阻滞剂D.利尿剂10.关于糖尿病健康教育的内容，错误的是？A.告知患者HbA1c每降低1%，可减少21%的糖尿病相关死亡风险B.指导患者自我监测血糖时，需记录空腹、餐后2小时及睡前血糖C.强调“无糖食品”不含葡萄糖，可随意食用D.提醒患者每年至少进行1次眼底检查和足部筛查二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.糖尿病足的高危因素包括？A.周围神经病变（足部感觉减退）B.下肢动脉粥样硬化（足背动脉搏动减弱）C.足部畸形（如锤状趾、拇外翻）D.血糖控制不佳（HbA1c＞8.0%）2.胰岛素治疗的常见不良反应有？A.低血糖B.注射部位脂肪萎缩或增生C.体重增加D.肝功能损伤3.糖尿病患者发生黎明现象时，可能的表现及处理措施是？A.夜间血糖正常，清晨空腹血糖升高B.夜间血糖持续降低，清晨反应性高血糖C.调整晚餐前中效胰岛素或睡前基础胰岛素剂量D.睡前少量加餐（如牛奶+饼干）4.关于糖尿病合并妊娠的护理，正确的是？A.妊娠期间血糖控制目标：空腹3.3-5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/LB.分娩后24小时内胰岛素用量需减少至原剂量的1/2-2/3C.鼓励自然分娩，除非有产科指征需剖宫产D.新生儿出生后需立即监测血糖，警惕低血糖5.糖尿病患者使用动态血糖监测（CGM）时，护理要点包括？A.传感器植入部位避开胰岛素注射区域B.指导患者避免剧烈运动导致传感器脱落C.每12小时用酒精消毒传感器周围皮肤D.出现血糖报警时，需用指尖血糖验证三、简答题（每题8分，共32分）1.简述糖尿病患者运动治疗的注意事项。2.列出胰岛素注射部位的选择原则及轮换方法。3.糖尿病足0级（高危足）的预防护理措施有哪些？4.如何对糖尿病患者进行低血糖的自我管理教育？四、案例分析题（共33分）患者男，68岁，身高170cm，体重78kg，2型糖尿病病史15年，既往规律使用门冬胰岛素30（早20U、晚16U皮下注射）联合二甲双胍0.5gtid治疗。近2周自觉双下肢麻木、刺痛，夜间加重，影响睡眠；3天前左足大脚趾出现1cm×1cm皮肤破损，局部红肿，无明显渗液，未予处理。今日门诊查空腹血糖9.8mmol/L，餐后2小时血糖14.2mmol/L，HbA1c8.5%；血肌酐130μmol/L（参考值53-106μmol/L）；足部检查：左足背动脉搏动减弱（1+），10g尼龙丝试验提示大脚趾及足底感觉减退；下肢血管超声示胫前动脉斑块形成，管腔狭窄约30%。问题：1.该患者目前存在哪些护理问题？（8分）2.针对左足皮肤破损，应采取哪些具体护理措施？（10分）3.结合患者病情，制定饮食调整方案（需计算总热量及三大营养素分配）。（15分）答案一、单项选择题1.C（2025年指南建议，一般成人HbA1c控制目标为≤7.0%，若患者无严重低血糖风险、预期寿命长，可考虑更严格目标）2.D（胰岛素笔用后针头需丢弃，重复使用可能导致堵塞、感染或剂量不准确）3.B（意识清醒的低血糖患者首选口服15-20g葡萄糖，15分钟后复测；意识障碍者静脉注射葡萄糖）4.B（修剪趾甲应平剪，避免修剪过短或剪入甲缘，防止甲沟炎）5.B（空腹血糖＞16.7mmol/L时应避免运动，以防DKA；1型糖尿病运动前需减少胰岛素用量或增加碳水化合物摄入；严重视网膜病变者避免剧烈运动）6.B（DKA治疗首要为补液，快速纠正脱水，其次是胰岛素治疗；仅当血pH＜6.9时考虑补碱）7.A（SGLT-2i通过尿排糖，可能增加泌尿生殖系统感染风险）8.B（平衡饮食中碳水化合物占50-60%，蛋白质15-20%，脂肪20-30%，其中饱和脂肪＜10%）9.B（糖尿病肾病合并高血压首选ARB/ACEI类药物，可减少尿蛋白、延缓肾损害）10.C（“无糖食品”仍含碳水化合物，需计入每日总热量，不可随意食用）二、多项选择题1.ABCD（以上均为糖尿病足高危因素，需综合评估）2.ABC（胰岛素主要不良反应为低血糖、注射部位反应及体重增加；肝功能损伤多见于口服药如磺脲类）3.AC（黎明现象指夜间血糖正常，清晨因生长激素等升糖激素分泌导致空腹高血糖，处理需调整基础胰岛素；Somogyi现象为夜间低血糖后反应性高血糖，需减少睡前胰岛素或增加加餐）4.ABCD（妊娠糖尿病需严格控制血糖，分娩后胰岛素需求骤降；新生儿因母体高血糖刺激胰岛β细胞，出生后易发生低血糖）5.ABD（CGM传感器植入后无需频繁消毒，避免酒精刺激皮肤；剧烈运动可能导致传感器移位或脱落）三、简答题1.运动治疗注意事项：①评估患者病情，排除严重并发症（如心脑血管疾病、严重视网膜病变）；②选择中等强度有氧运动（如快走、游泳），每周至少150分钟，可分次进行；③运动时间选择餐后1-2小时，避免空腹运动；④随身携带糖果/葡萄糖片，预防低血糖；⑤合并周围神经病变者避免长时间行走或赤足运动；⑥运动后监测血糖，调整胰岛素或饮食；⑦运动前后检查足部，避免损伤。2.胰岛素注射部位选择及轮换：①首选腹部（吸收最快）、上臂外侧、大腿前外侧、臀部（吸收较慢）；②腹部注射时避开脐周5cm，其他部位避开瘢痕、硬结；③轮换原则：同一注射区域内，两次注射间隔至少1cm；不同区域间轮换（如早餐前腹部、午餐前上臂、晚餐前大腿）；④使用胰岛素笔时，每次注射选择新的进针点，避免重复注射同一部位。3.糖尿病足0级预防措施：①每日检查足部皮肤（颜色、温度、有无破损），使用镜子观察足底；②保持足部清洁干燥，温水（37-40℃）泡脚后轻柔擦干，避免浸泡过久；③修剪趾甲平剪，边缘用指甲锉磨平；④选择合脚、透气的鞋袜（鞋尖宽大，袜口不紧），避免赤脚行走；⑤避免足部受压（如长时间站立、穿高跟鞋）；⑥控制血糖、血压、血脂，定期筛查周围神经及血管病变；⑦足部干燥时涂抹无刺激性润肤霜（避开趾间），潮湿者可涂爽身粉。4.低血糖自我管理教育：①识别症状（心慌、手抖、出汗、饥饿感，严重者意识模糊）；②掌握自我监测方法（出现症状时立即测血糖）；③低血糖处理：意识清醒者口服15-20g葡萄糖（如4-5块方糖、1支葡萄糖口服液），15分钟后复测，若仍＜3.9mmol/L重复；意识障碍者立即送医，静脉注射50%葡萄糖；④预防措施：规律饮食（定时定量），运动前适当加餐，避免空腹饮酒，调整胰岛素/降糖药剂量需在医生指导下进行；⑤记录低血糖发生时间、症状及处理方式，复诊时反馈。四、案例分析题1.护理问题：①血糖控制不佳（与胰岛素剂量不足、饮食/运动管理不当有关）；②周围神经病变（双下肢麻木、刺痛，夜间加重）；③下肢血管病变（胫前动脉斑块形成，足背动脉搏动减弱）；④皮肤完整性受损（左足大脚趾破损）；⑤有糖尿病足进展的风险（感觉减退、血管狭窄、血糖控制差）；⑥知识缺乏（缺乏足部护理及血糖管理知识）；⑦睡眠型态紊乱（与下肢疼痛有关）；⑧潜在并发症：感染（足部破损继发感染）、肾功能恶化（血肌酐升高）。2.左足皮肤破损护理措施：①评估破损程度（大小、深度、渗出、周围红肿），记录伤口情况；②清洁伤口：用0.9%氯化钠溶液冲洗，去除坏死组织（如有），避免使用刺激性消毒剂（如酒精）；③选择合适敷料：无渗液时用透明贴保护，有渗液时用藻酸盐敷料吸收渗液；④保持伤口干燥，避免受压（卧床时抬高下肢，穿宽松鞋）；⑤监测局部感染迹象（红肿扩大、渗液增多、异味、发热），必要时留取分泌物培养+药敏；⑥控制血糖（调整胰岛素剂量，目标空腹≤7.0mmol/L，餐后≤10.0mmol/L）；⑦改善下肢循环（指导患者避免交叉腿，可做踝泵运动促进血液回流）；⑧健康教育：指导患者每日观察伤口变化，避免自行涂抹药膏或用针挑破。3.饮食调整方案：①计算总热量：患者标准体重=170-105=65kg，实际体重78kg，BMI=78/(1.7)²≈27.0（超重）。糖尿病合并肾病（血肌酐升高），活动强度为轻体力劳动（老年患者），热量按25kcal/kg·d计算（超重者适当减少）。总热量=65kg×25kcal=1625kcal/d（可调整为1600-1700kcal）。②三大营养素分配：碳水化合物：占50-60%，即1625×55%=894kcal，894/4≈224g（选择低GI食物，如燕麦、糙米）。蛋白质：合并肾病需限制，按0.8g/kg·d（血肌酐130μmol/L为CKD2-3期），65kg×0.8=52g，其中优质蛋白（鱼、蛋、瘦肉）占50%以上