2025年中医妇科出科考试及答案

2025年中医妇科出科考试及答案一、选择题（每题2分，共30分）1.患者月经周期提前7天以上，量多，色深红，质黏稠，伴面红口干，舌红苔黄，脉滑数。其辨证为（）A.脾气虚证B.肾气虚证C.阳盛血热证D.阴虚血热证2.崩漏的治疗原则中，“澄源”指的是（）A.止血B.固本C.求因治本D.调理月经周期3.妊娠早期出现恶心呕吐，食入即吐，口淡，脘腹胀满，舌淡苔白腻，脉缓滑无力。其治法为（）A.清肝和胃，降逆止呕B.健脾和胃，降逆止呕C.益气养阴，和胃止呕D.温中和胃，降逆止呕4.产后恶露过期不止，量多，色淡红，质稀，无臭气，神疲懒言，舌淡苔薄白，脉细弱。其证型为（）A.气虚证B.血热证C.血瘀证D.湿热证5.带下量多，色黄，质黏稠，有臭气，伴阴部瘙痒，口苦咽干，舌红苔黄腻，脉滑数。其首选方剂为（）A.完带汤B.内补丸C.止带方D.易黄汤6.痛经的主要病机是（）A.冲任不固，不能制约经血B.胞宫藏泻失度C.不通则痛或不荣则痛D.肝郁气滞，气血运行不畅7.患者停经50天，阴道少量出血2天，色淡暗，质稀，伴腰酸腹痛，头晕耳鸣，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细滑。其治法为（）A.补肾健脾，益气安胎B.清热凉血，养血安胎C.益气养血，固冲安胎D.活血化瘀，补肾安胎8.绝经前后诸证的主要病机是（）A.肾阴虚B.肾阳虚C.肾阴阳两虚D.冲任虚衰，肾阴阳失调9.癥瘕的治疗原则中，下列哪项错误（）A.病在气者，以理气行滞为主B.病在血者，以活血破瘀为主C.新病体质较强者，宜攻宜破D.久病体质较弱者，宜补宜调10.患者经行乳房胀痛，胸闷胁胀，善太息，舌苔薄白，脉弦。其辨证为（）A.肝气郁结证B.肝肾亏虚证C.胃虚痰滞证D.气滞血瘀证11.治疗子肿脾虚证的代表方剂是（）A.真武汤B.五苓散C.白术散D.天仙藤散12.产后发热感染邪毒证的典型表现是（）A.低热不退，自汗B.高热寒战，恶露臭秽C.恶寒发热，肢体疼痛D.身热微寒，恶露量少13.阴挺的主要病因是（）A.气虚下陷，肾虚不固B.湿热下注，气血瘀滞C.肝郁气滞，冲任失调D.痰湿内阻，胞脉闭阻14.患者月经先后无定期，经量或多或少，色暗有块，经行不畅，胸胁、乳房胀痛，脘闷不舒，时叹息，舌苔薄白，脉弦。其治法为（）A.补肾调经B.疏肝理气调经C.补气摄血调经D.活血化瘀调经15.治疗不孕症肾气虚证的首选方剂是（）A.毓麟珠B.温胞饮C.养精种玉汤D.少腹逐瘀汤二、简答题（每题8分，共40分）1.简述月经病的辨证要点。2.带下过多的病因病机可概括为哪几个方面？请结合中医理论说明。3.胎动不安与胎漏的鉴别要点是什么？4.产后病的治疗原则“三审”具体指什么？如何指导临床？5.癥瘕与积聚在病位和病机上有何不同？三、病例分析题（每题15分，共30分）（一）患者，女，32岁，已婚。主诉：月经周期紊乱1年，阴道不规则出血20天。现病史：近1年月经周期先后不定，最短20天，最长45天，经量时多时少。近20天阴道出血未净，量多如冲，色深红，质黏稠，伴面红目赤，烦躁易怒，口苦咽干，小便短赤，大便秘结。舌红，苔黄，脉弦数。既往体健，否认其他病史。妇科检查：外阴已婚式，阴道畅，见大量暗红色血液，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，活动可，无压痛，双附件未及异常。辅助检查：血常规示血红蛋白90g/L，血小板150×10⁹/L；B超示子宫及双侧附件未见明显占位性病变。要求：请写出中医病名、证型、辨证依据、治法、代表方剂及药物加减。（二）患者，女，28岁，孕50天。主诉：停经50天，阴道少量出血3天，伴小腹隐痛。现病史：末次月经2024年11月10日，停经35天自测尿妊娠试验阳性。3天前无明显诱因出现阴道少量出血，色淡红，质稀，伴小腹空坠隐痛，神疲乏力，心悸气短，纳差便溏。舌淡，苔薄白，脉细滑无力。既往史：2年前人工流产1次，平素月经周期30天，经期5天，量中，色淡红，无血块。妇科检查：外阴已婚式，阴道少量淡红色血液，宫颈光滑，宫体前位，增大如孕50天，质软，无压痛，双附件未及异常。血β-HCG：8500mIU/mL，孕酮：18ng/mL（参考值：孕7周前24.5±7.6ng/mL）。要求：请写出中医病名、证型、辨证依据、治法、代表方剂及药物加减。答案一、选择题1.C2.C3.B4.A5.C6.C7.A8.D9.D10.A11.C12.B13.A14.B15.A二、简答题1.月经病的辨证要点包括：①辨月经周期、经期、经量、经色、经质的异常；②结合伴随症状（如腹痛、乳房胀痛、全身寒热等）；③参合舌脉及体质特点；④区分寒热虚实：经色淡红、质稀多属虚；色深红、质稠多属热；色紫暗、有块多属寒或瘀；⑤辨病位：涉及肾、肝、脾三脏及冲任二脉，如周期提前多责之肾、肝、血热，周期延后多责之肾、脾、血寒或血虚。2.带下过多的病因病机可概括为：①脾虚湿盛：脾气虚弱，运化失职，水湿内停，下注任带；②肾阳虚衰：肾阳不足，气化失常，水湿内停，带脉失约；③阴虚夹湿：肾阴亏虚，虚热内生，灼伤津液，湿热下注；④湿热下注：外感湿热或肝经湿热下注，损伤任带；⑤热毒蕴结：热毒内侵，损伤脉络，腐肉成脓。核心为任脉不固，带脉失约，湿邪下注。3.胎动不安与胎漏的鉴别要点：①胎漏：妊娠期阴道少量出血，无腰酸、腹痛、小腹下坠；②胎动不安：妊娠期出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴少量阴道出血。二者均属妊娠早期流产先兆，胎漏以出血为主症，胎动不安以腰酸腹痛为主症，临床常并见，严重者可发展为堕胎、小产。4.产后病“三审”指：一审小腹痛与不痛，以辨恶露有无停滞；二审大便通与不通，以验津液之盛衰；三审乳汁行与不行及饮食之多少，以察胃气之强弱。临床指导：若小腹疼痛拒按、恶露量少色暗，多属血瘀；大便秘结、舌红少津，多属津亏；乳汁不行、食少腹胀，多属脾胃虚弱。通过三审可全面掌握产后气血、津液、脏腑的盛衰及病理变化，指导立法用药。5.癥瘕与积聚的区别：①病位：癥瘕专指女性胞宫、胞脉、胞络的结块，与经、带、胎、产密切相关；积聚为内科病，泛指腹内结块，病位可在肝、脾等多个脏腑。②病机：癥瘕多因经期、产后摄生不慎，外感六淫、内伤七情，导致冲任损伤，气血瘀滞，痰瘀互结；积聚多因饮食不节、情志失调、寒邪内侵，导致肝脾受损，气滞血瘀痰凝。三、病例分析题（一）中医病名：崩漏；证型：实热证（肝经郁热）。辨证依据：患者月经周期紊乱1年，现阴道出血20天未净，量多如冲，符合“崩漏”诊断。经色深红、质黏稠，面红目赤，烦躁易怒，口苦咽干，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数，均为肝经郁热，热迫血行之象。治法：清肝泄热，凉血止血。代表方剂：清热固经汤加减。药物加减：原方（黄芩、焦栀子、生地黄、地骨皮、地榆、生藕节、阿胶、陈棕炭、龟甲、牡蛎、生甘草）加柴胡6g、夏枯草10g以增强疏肝清热之力；若大便秘结甚者，加大黄3g（后下）通腑泄热；出血量多者，加三七粉3g（冲服）化瘀止血。（二）中医病名：胎漏、胎动不安（二者并见）；证型：气血虚弱证。辨证依据：患者孕50天，阴道少量出血、小腹隐痛，符合“胎漏、胎动不安”诊断。出血色淡红、质稀，小腹空坠隐痛，神疲乏力，心悸气短，纳差便溏，舌淡苔薄白，脉细滑无力，均为气血虚弱，冲任不固，胎元失养之象。既往人工流产史损伤气血，加重本病。治法：补气养血