2025年医学影像学题库及答案

2025年医学影像学题库及答案一、单项选择题1.关于CT值的描述，正确的是：A.以空气为基准，设定为0HUB.骨皮质CT值约为+1000HUC.水的CT值为100HUD.脂肪组织CT值通常高于+50HU答案：B解析：CT值以水为基准（0HU），空气为1000HU，骨皮质约+1000HU，脂肪约50~100HU，故B正确。2.MRIT2加权成像（T2WI）主要反映组织的：A.纵向弛豫时间（T1）差异B.横向弛豫时间（T2）差异C.质子密度差异D.血流灌注差异答案：B解析：T1WI反映T1差异，T2WI反映T2差异，质子密度加权像反映质子密度差异，血流灌注需特殊序列，故B正确。3.胸部X线检查中，“KerleyB线”常见于：A.大叶性肺炎B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.肺源性心脏病D.左心衰竭导致的间质性肺水肿答案：D解析：KerleyB线是小叶间隔水肿的表现，多见于左心衰竭引起的间质性肺水肿，故D正确。4.超声检查中，“牛眼征”最常见于：A.肝血管瘤B.肝囊肿C.转移性肝癌D.肝细胞癌答案：C解析：转移性肝癌因中心坏死、周围强化，超声常表现为“牛眼征”（高回声环包绕低回声中心），故C正确。5.关于PETCT的临床应用，错误的是：A.主要利用18FFDG显示代谢活性B.对脑胶质瘤术后复发与放射性坏死的鉴别价值高C.对早期肺癌的检出率低于低剂量CTD.可评估恶性肿瘤的全身转移情况答案：C解析：PETCT通过代谢显像，对早期肺癌（尤其是≤1cm的结节）检出率可能低于低剂量CT，但对定性诊断更有优势，故C错误。二、多项选择题1.属于CT增强扫描“快进快出”强化模式的疾病有：A.肝细胞癌B.肝海绵状血管瘤C.肝转移瘤D.肝局灶性结节增生（FNH）答案：AC解析：肝细胞癌动脉期快速强化（快进），门脉期迅速廓清（快出）；肝转移瘤多为边缘强化，部分呈“快进快出”；肝血管瘤为“早出晚归”（动脉期边缘结节样强化，延迟期充填）；FNH多为动脉期均匀强化，门脉期持续强化，故AC正确。2.MRI检查的绝对禁忌症包括：A.体内有心脏起搏器B.妊娠3个月内C.幽闭恐惧症未控制D.体内有铁磁性动脉瘤夹答案：AD解析：心脏起搏器、铁磁性植入物为绝对禁忌；妊娠3个月内、幽闭恐惧症为相对禁忌（需评估风险），故AD正确。3.胸部CT“树芽征”可见于：A.支气管扩张并感染B.细支气管肺泡癌C.肺结核（支气管播散）D.肺支原体肺炎答案：ACD解析：“树芽征”反映细支气管扩张、黏液栓塞或炎症，常见于支气管扩张感染、肺结核支气管播散、支原体肺炎等；细支气管肺泡癌多表现为磨玻璃结节或实变，故ACD正确。三、简答题1.简述脑梗死超急性期（0~6小时）的MRI表现及病理基础。答案：超急性期脑梗死（0~6小时），病理改变为细胞毒性水肿（神经元、胶质细胞肿胀，细胞外间隙缩小），无血脑屏障破坏。MRI表现：①DWI（弥散加权成像）呈高信号（因水分子弥散受限）；②ADC（表观弥散系数）图呈低信号；③T1WI、T2WI多无明显异常（因水肿未达到T1、T2弛豫时间改变的阈值）；④PWI（灌注加权成像）显示灌注缺损区大于DWI异常区（提示缺血半暗带）。2.列举肺腺癌的CT典型表现（至少5项）。答案：①形态：多为圆形/类圆形结节或肿块；②边缘：分叶征（深分叶更提示恶性）、毛刺征（短细毛刺多见）；③内部结构：空泡征（小圆形低密度区）、空气支气管征（细支气管穿行）、偏心性厚壁空洞（壁不规则）；④周围改变：胸膜凹陷征（肿瘤牵拉胸膜形成“V”形凹陷）、血管集束征（肺血管向肿块聚拢）；⑤密度：部分为磨玻璃结节（GGO），混合磨玻璃结节（mGGO）恶性概率更高；⑥增强扫描：轻中度强化（因肿瘤血管丰富但结构异常）。3.简述肝海绵状血管瘤的MRI特征。答案：①T1WI：多呈均匀低信号（与肝实质相比）；②T2WI：呈显著高信号（“灯泡征”，随回波时间延长信号更亮）；③增强扫描：动脉期边缘结节样或环形强化（与主动脉强化同步），门脉期强化向中心扩展，延迟期（5~10分钟）病灶完全充填，与肝实质信号一致（“早出晚归”）；④病灶内若有血栓或纤维化，T1WI、T2WI可出现低信号区。四、案例分析题患者，女，58岁，主诉“右上腹隐痛2月，加重伴纳差1周”。既往乙肝病史15年，未规律抗病毒治疗。实验室检查：AFP（甲胎蛋白）860ng/mL（正常<20ng/mL）。腹部增强CT表现：肝右叶可见一5cm×4.5cm肿块，动脉期明显不均匀强化，门脉期强化迅速减退，呈“快进快出”模式，周围可见假包膜强化；肝内另见2枚直径0.8~1.2cm结节，动脉期轻度强化，门脉期信号低于肝实质。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.写出诊断依据。3.需与哪些疾病鉴别（至少3种）？答案：1.最可能的诊断：肝细胞癌（HCC）伴肝内转移。2.诊断依据：①病史：乙肝病史（HCC高危因素）；②实验室检查：AFP显著升高（HCC特异性肿瘤标志物）；③影像学表现：主病灶呈“快进快出”强化模式（HCC典型特征），周围假包膜强化（HCC常见征象）；肝内多发小结节，门脉期信号低于肝实质（提示转移）。3.鉴别诊断：①肝转移瘤：多有原发肿瘤病史，增强扫描多为“环形强化”（牛眼征），AFP正常；②肝海绵状血管瘤：增强呈“早出晚归”（延迟期充填），AFP正常，T2WI呈“灯泡征”；③肝局灶性结节增生（FNH）：多无肝炎病史，AFP正常，增强动脉期均匀强化，门脉期持续强化，中心可见星芒状瘢痕（延迟期强化）；④肝腺瘤：多见于口服避孕药女性，AFP正常，易出血（T1WI可见高信号）。五、论述题试述多模态影像学在乳腺癌诊断中的联合应用价值。答案：乳腺癌的多模态影像学联合应用可提高早期检出率及定性诊断准确性，具体如下：1.钼靶X线：①优势：对钙化敏感（尤其是恶性钙化，如细沙粒样、成簇分布），可显示腺体结构扭曲、肿块边缘（毛刺征）；②局限：对致密型乳腺（年轻女性）显示率低，难以鉴别部分良性与恶性钙化。2.超声（US）：①优势：无辐射，适用于致密乳腺、妊娠期女性，可评估肿块血流（彩色多普勒显示高速高阻血流）、弹性成像（恶性肿块硬度高）；②局限：对微小钙化不敏感，依赖操作者经验。3.乳腺MRI：①优势：软组织分辨率高，动态增强（DCEMRI）可显示“快进快出”强化模式（恶性特征），扩散加权成像（DWI）因肿瘤细胞密集、弥散受限呈高信号；②局限：费用高，对钙化显示不如钼靶，可能过度诊断（如纤维腺瘤偶可呈恶性强化模式）。4.联合应用策略：①筛查：钼靶（≥40岁女性）+超声（致密乳腺补充）；②定性诊断：钼