2026年大学大四(医学影像技术)医学影像诊断学试题及答案

2026年大学大四(医学影像技术)医学影像诊断学试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.1关于CT值定义，下列哪项正确A.以水为0HU，空气为－1000HU，骨皮质为＋1000HUB.以空气为0HU，水为－1000HU，骨为＋1000HUC.以骨为0HU，水为－1000HU，空气为＋1000HUD.以脂肪为0HU，水为－100HU，骨为＋1000HU答案：A1.2肝血管瘤在MRIT2WI上的典型信号表现为A.等信号B.稍高信号C.明显高信号，呈“灯泡征”D.低信号答案：C1.3下列哪项不是乳腺癌钼靶X线直接征象A.肿块B.恶性钙化C.结构扭曲D.皮肤增厚答案：D1.4关于肺错构瘤，错误的是A.可含钙化B.边缘光滑C.强化明显>40HUD.可含脂肪密度答案：C1.5肾细胞癌MRI增强皮质期明显强化，最可能亚型为A.乳头状型B.透明细胞型C.集合管型D.髓质型答案：B1.6急性阑尾炎CT次要征象不包括A.阑尾周围脂肪条索B.盲肠壁增厚C.小肠积气扩张D.阑尾结石答案：D1.7关于骨巨细胞瘤，正确的是A.好发于长骨骨干B.呈“皂泡样”膨胀性骨质破坏C.常伴骨膜反应D.MRIT1WI多为极低信号答案：B1.8下列哪项最支持前交叉韧带完全撕裂A.T2WI信号增高B.韧带连续性部分存在C.股骨附着端撕脱骨折D.韧带纤维不连续，呈“拖把末端征”答案：D1.9新生儿缺氧缺血性脑病晚期MRI表现A.基底节T1WI高信号B.脑室扩大，白质容积减少C.脑沟变浅D.灰白质分界不清答案：B1.10甲状腺乳头状癌超声最特异性征象A.低回声B.微钙化C.边缘不规则D.纵横比>1答案：B1.11下列哪项不是肝转移瘤典型CT表现A.牛眼征B.边缘环形强化C.动脉期高密度，门脉期低密度D.单发巨大肿块伴钙化答案：D1.12关于硬膜下血肿，正确的是A.呈梭形跨越颅缝B.常伴中线血管撕裂C.可跨越半球但不跨颅缝D.急性期CT高密度，慢性期等低密度答案：D1.13主动脉夹层StanfordA型定义为A.累及升主动脉无论破口位置B.仅累及降主动脉C.破口位于左锁骨下动脉以远D.局限于腹主动脉答案：A1.14关于多发性硬化MRI，错误的是A.脑室旁垂直征（Dawson指）B.急性期可强化C.T1WI“黑洞”代表活动病灶D.脊髓病灶常<2个椎体节段答案：C1.15下列哪项不是肺栓塞CTA直接征象A.血管内充盈缺损B.轨道征C.肺动脉截断D.马赛克灌注答案：D1.16胆囊胆固醇息肉超声表现A.宽基底>10mmB.无声影，不移动C.伴胆泥D.彩色多普勒血流丰富答案：B1.17关于胰腺神经内分泌肿瘤，错误的是A.动脉期明显强化B.可伴肝转移C.常致胰管截断D.可呈囊变答案：C1.18下列哪项最支持弥漫性轴索损伤A.脑干出血灶<5mmB.灰白质交界区多发微出血C.硬膜外血肿D.脑室出血答案：B1.19骨肉瘤X线典型表现A.地图样骨破坏B.骨膜反应呈Codman三角C.边缘硬化D.膨胀性改变答案：B1.20关于肝豆状核变性MRI，正确的是A.基底节T1WI高信号B.丘脑不受累C.肝硬化表现晚期出现D.脑干T2WI高信号答案：D1.21下列哪项不是肾上腺腺瘤CT特征A.平扫<10HUB.绝对廓清>60%C.相对廓清>40%D.延迟期密度>35HU答案：D1.22关于纵隔畸胎瘤，错误的是A.可含钙化、脂肪、液体B.前纵隔最常见C.强化均匀D.可伴气管受压答案：C1.23乳腺MRI非肿块样强化最常见恶性分布为A.局灶B.线样C.段样D.弥漫答案：C1.24下列哪项不是肾盂癌CT表现A.肾盂内软组织充盈缺损B.延迟期持续强化C.伴肾积水D.常侵犯肾静脉答案：D1.25关于蛛网膜囊肿MRI，正确的是A.T1WI高信号B.弥散受限C.与脑脊液信号一致D.常强化答案：C1.26下列哪项不是克罗恩病小肠造影特征A.纵行溃疡B.鹅卵石征C.线样征D.结肠袋消失答案：D1.27关于肺腺癌CT，错误的是A.可呈磨玻璃结节B.边缘毛刺C.常伴钙化D.血管集束征答案：C1.28下列哪项最支持脑脓肿而非肿瘤坏死A.壁厚薄不均B.弥散受限高信号C.环形强化D.周围水肿明显答案：B1.29关于子宫肌瘤MRI，错误的是A.T1WI等信号B.T2WI低信号C.变性时T2WI高信号D.强化低于正常肌层答案：D1.30下列哪项不是前列腺癌MRI表现A.T2WI外周带低信号B.早期强化C.包膜外侵犯D.中央带高信号结节答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）2.1属于肝特异性MRI对比剂的有A.Gd-EOB-DTPAB.Gd-BOPTAC.Gd-DTPAD.Ferumoxides答案：AB2.2下列哪些征象提示肺结节恶性概率高A.直径>8mmB.毛刺征C.钙化呈爆米花样D.血管集束征答案：ABD2.3关于急性胰腺炎CT分级，正确的有A.BalthazarA级：正常B.C级：胰周炎症C.D级：单发液体积聚D.E级：>2处积液或气腔答案：ABCD2.4下列哪些属于脑外肿瘤A.脑膜瘤B.神经鞘瘤C.髓母细胞瘤D.垂体瘤答案：ABD2.5乳腺BI-RADS4C亚类提示A.恶性概率50–94%B.需穿刺活检C.可随访D.边缘模糊答案：ABD2.6关于主动脉壁内血肿，正确的是A.无内膜破口B.CT平扫壁高密度C.可进展为夹层D.需手术与StanfordA型夹层相同答案：ABCD2.7下列哪些属于卵巢畸胎瘤影像特征A.脂肪成分B.Rokitansky结节C.钙化D.强化壁结节>15mm提示恶变答案：ABCD2.8关于弥漫性肝脂肪变性，正确的是A.肝/脾CT比值<0.9B.反相位信号下降C.肝血管显示不清D.可局灶分布答案：ABD2.9下列哪些属于肺间质性病变HRCT表现A.网格影B.蜂窝影C.磨玻璃影D.支气管充气征答案：ABC2.10关于骨纤维异常增殖症，正确的是A.磨玻璃样密度B.可呈囊变C.常伴骨膜反应D.可累及颅面骨答案：ABD3.填空题（每空1分，共20分）3.1在MRI中，SE序列TR决定图像的________对比，TE决定________对比。答案：T1，T23.2肺栓塞CTA扫描延迟时间一般为________秒，对比剂注射速率________mL/s。答案：15–20，4–53.3乳腺癌前哨淋巴结最常位于________组，超声短径≥________mm提示转移。答案：腋窝，53.4肝静脉压力梯度>________mmHg定义为临床显著门脉高压。答案：103.5骨龄评估最常用的摄片部位为________。答案：左手腕正位3.6前列腺癌Gleason评分主级+次级之和最大为________。答案：103.7CT窗技术中，肺窗窗位________HU，窗宽________HU。答案：－600，15003.8肾透明细胞癌MRI反相位信号下降提示内含________成分。答案：脂肪3.9急性脑出血CT值范围________HU。答案：50–803.10乳腺MRI背景实质强化（BPE）分为________级。答案：43.11主动脉夹层真腔常较假腔________（大/小）。答案：小3.12脑灌注CT参数中，________图可早期显示缺血半暗带。答案：CBF3.13甲状腺结节TI-RADS5类恶性风险≥________%。答案：803.14肺结节体积倍增时间<________天提示恶性。答案：4003.15卵巢附件区RI<________提示恶性可能大。答案：0.43.16肝转移瘤动脉期边缘强化，中心低密度，称________征。答案：牛眼3.17骨皮质旁骨肉瘤好发于________骨。答案：股骨远端后方3.18脑膜瘤MRI常见硬膜尾征，强化因含________细胞。答案：脑膜上皮3.19急性阑尾炎最大外径≥________mm。答案：63.20纵隔淋巴结短径≥________mm视为病理性增大。答案：104.简答题（每题6分，共30分）4.1简述肺磨玻璃结节（GGN）的影像随访策略（Fleischner2017）。答案：1.单发纯GGN：–≤5mm：无需常规随访；–>5mm：3月复查，稳定后每年1次×≥3年。2.单发部分实性GGN：–实性成分≥8mm：3月复查，PET-CT或活检；–<8mm：3月复查，若持续存在每年1次×3年。3.多发GGN：–纯GGN≤5mm：2–4年复查；–任一>5mm：3月复查，后根据主病灶每年1次。4.强调高分辨率CT、低剂量、同一机构、薄层1mm重建。4.2列出肝细胞癌（HCC）MRI诊断的“主要”与“次要”征象（LI-RADS2018）。答案：主要征象（1分/项）：1.动脉期明显强化（APHE）；2.门脉期或延迟期洗脱（washout）；3.强化包膜；4.直径增长≥50%在6月。次要征象（+1）：T2轻度高信号、DWI高信号、肝胆期低信号、脂肪、出血、铁sparing、马赛克、结节中结节；负征象（－1）：T2极高信号、明显强化包膜样、肝胆期等信号。评分：LR-3（中等）1–2分；LR-4（可能）3–4分；LR-5（肯定）≥5分。4.3简述急性脑卒中CT灌注成像4个参数及其临床意义。答案：1.CBF（脑血流量）：ml/100g/min，直接反映组织灌注，↓提示缺血。2.CBV（脑血容量）：ml/100g，反映血管床容量，↓提示梗死核心。3.MTT（平均通过时间）：秒，延长提示灌注压下降。4.TTP（达峰时间）：秒，延迟提示侧支循环或低灌注。临床：CBF↓+CBV↓=核心不可逆；CBF↓+CBV正常/↑=半暗带，可获益于取栓。4.4比较甲状腺乳头状癌与滤泡癌的超声鉴别要点。答案：乳头状癌：低回声、微钙化、边缘不规则、纵横比>1、血供丰富、弹性硬。滤泡癌：等或低回声、大钙化/囊变、边缘多光滑但可有不完整“光环”、血供丰富、缺乏微钙化、纵横比<1、弹性中等；确诊需包膜/血管侵犯病理。4.5简述肾动脉狭窄影像检查路径及DSA诊断标准。答案：路径：超声筛查（PSV>180cm/s，RAR>3.5）→CTA/MRA→功能评估（灌注、CAPTOPRIL肾图）→DSA金标准。DSA标准：狭窄≥50%直径，跨狭窄压梯度>20mmHg或>20%；狭窄≥70%为重度，需介入。5.应用题（共50分）5.1计算题（10分）患者行肺结节CT，层厚1mm，结节最大径8mm，体积测量软件给出体积为268mm³。6个月后复查体积为402mm³。（1）计算体积倍增时间（VDT）并判断良恶性倾向。（2）若结节密度为纯磨玻璃，按Fleischner策略下一步如何处理？答案：（1）VDT=Δt×ln2/ln(V2/V1)=180×0.693/ln(402/268)=180×0.693/0.405≈308天；<400天提示恶性倾向。（2）纯GGN且直径<10mm，但VDT<400天，属“增长”，应转入每年随访×≥3年，或考虑活检/手术。5.2图像分析题（10分）提供MRI：肝右叶前上段1.5cm结节，T1WI低信号、T2WI稍高信号，动脉期明显强化，门脉期洗脱，肝胆期低信号，无包膜，无脂肪，无出血。（1）按LI-RADS评分并给出类别。（2）列出下一步处理建议。答案：（1）主要征象：APHE（1）、washout（1），共2分；无次要及负征象；评2分→LR-3（中等可疑）。（2）建议：3月后MRI复查，若增长或新获包膜/washout升级，则LR-4；若出现典型包膜可LR-5；持续稳定可延长间隔。5.3综合病例题（15分）男，55岁，突发胸背撕裂样痛。BP180/100mmHg。CTA示升主动脉最大径5.2cm，内膜片呈螺旋形，真腔小，假腔大，累及右冠状动脉开口，心包积液。（1）给出Stanford分型及手术指征。（2）列出影像需补充评估的3个关键结构。（3）若需测量，写出真腔面积与假腔面积比的计算公式（假设手工ROI测得面积）。答案：（1）StanfordA型，合并心包积液、冠脉受累，为急诊手术指征。（2）主动脉瓣、冠脉开口、头臂干、腹腔干、肠系膜上动脉、双肾动脉、髂股动脉。（3）面积比=真腔面积/假腔面积；若真腔A_t，假腔A_f，则比=A_t/A_f；正常≈1，本例<1。5.4剂量计算题（8分）儿童颅脑CT，年龄6岁，体重20kg，采用64排CT，扫描长度12cm，参考mAs250，kV100，pitch1.2，若需将有效剂量降至1.0mSv，求新mAs（已知转换因子k=0.0031mSv·mGy⁻¹·cm⁻¹，CTDI_vol∝mAs，忽略其他参数变化）。答案：原CTDI_vol=C×mAs，新CTDI_vol’=C×mAs’；剂量=k×CTDI_vol×L，原剂量=0.0031×C×250×12；目标：0.0031×C×mAs’×12=1.0→mAs’=1.0/(0.0031×C×12)；因比例关系：mAs’/mAs=剂量’/剂量→mAs’=250×(1.0/原剂量)；原剂量=0.0031×250×12=9.3mSv；mAs’=250×1.0/9.3≈27mAs。5.5科研设计题（7分）拟研究“双能量CT碘图预测胃癌脉管侵犯”，写出影像指标、金标准、统计方法、样本量估算公式（给出α=0.05，power=0.9，预期灵敏度0.85，零假设0.7）。答案：影像指标：病灶碘浓度（IC，mg/mL）、标准化碘浓度（NIC=IC病灶/IC主动脉）。金标准：术后病理脉管侵犯（LVI+）。统计：ROC曲线得AUC，最佳截断值，灵敏度、特异度；单样本灵敏度检验。样本量：n=[Z_(1-α/2)√(p_0(1-p_0))+Z_(1-β)√(p_1(1-p_1))]²/(p_1-p_0)²；p_0=0.7，p_1=0.85，Z_(0.975)=1.96，Z_(0.9)=1.28；n=[1.96√(0.21)+1.28√(0.1275)]²/0.0225≈[0.899+0.457]²/0.0225≈(1.356)²/0.0225≈1.84/0.0225≈82例；需病理LVI+至少82例，按阳性率30%，总样本≈274例。6.英文文献翻译与解读（共10分）6.1将下列英文摘要译成中文（5分）“Background:Radiomicscandecodeintra-tumoralheterogeneity.WeaimedtobuildaCT-basedradiomicsignaturetopredictmicrovascularinvasion(MVI)inhepatocellularcarcinoma(HCC).Methods:318patientswereenrolled.486radiomicfeatureswereextractedfromarterial-phaseCT.LASSOlogisticregressionselectedthesignature.TheAUCwas0.89inthevalidationcohort.”答案：背景：影像组学可解码肿瘤内部异质性。我们旨在构建基于CT的影像组学标签，用于预测肝细胞癌微血管侵犯（MVI）。方法：纳入318例患者，从动脉期CT提取486个组学特征，采用LASSO逻辑回归筛选标签，验证组AUC为0.89。6.2根据该摘要回答：（1）研究类型？（2）影像期相？（3）建模方法？（4）性能指标？答案：（1）回顾性队列研究；（2）CT动脉期；（3）LASSO逻辑回归；（4）AUC=0.89。7.病例综合影像报告书写（共20分）7.1提供MRI图像：女，45岁，月经增多。矢状T2WI示子宫后壁一类圆形低信号肿块，边界清，径线5.3cm，内膜受压前移，T1WI等信号，增强后明显不均强化，ADC值1.1×10⁻³mm²/s。请按结构化报告书写：病变位置、大小、信号、强化、诊断、鉴别、建议。答案：位置：子宫后壁肌壁间，突向宫腔。大小：5.3cm×4.8cm×5.0cm。信号：T2WI低信号，T1WI等信号，ADC值1.1×10⁻³mm²/s。强化：动脉期明显不均强化，延迟期持续。诊断：子宫肌瘤（富细胞型）。鉴别：子宫肉瘤（生长快、边界不清、坏死、ADC更低）、腺肌瘤（T2WI高信号斑点）。建议：若症状明显可考虑肌瘤剔除；6月后MRI复查评估增长。8.伦理与辐射防护（共10分）8.1简述ALARA原则在CT检查中的4项具体措施。答案：1.合理指征：避免阴性排查；2.参数优化：降低kV、mAs，自动管电流调制；3.屏