儿科应急预案误吸演练脚本

儿科应急预案误吸演练脚本第一章演练总则1.1目的与定位儿科误吸事件具有起病急、进展快、致死率高的特点。本脚本以“真实场景、真实设备、真实时间”为底线，通过沉浸式演练让全体儿科人员形成肌肉记忆：3秒内识别、30秒内开放气道、90秒内完成异物清除并恢复有效通气。演练不是表演，而是把“教科书”转化为“身体反应”。1.2适用范围覆盖0–14岁所有患儿，重点聚焦6个月–3岁高发群体；适用场景包括普通病房、门急诊留观、PICU、电梯转运、MRI检查通道等任何可能突然出现喂养或玩具误吸的区域。1.3演练频次与保密要求层级频次保密要求科室级每月一次不提前泄露脚本细节，仅通知“某日有急救抽查”院级每季度一次提前24h告知“有突击”，但不告知场景新员工入职1周内必练带教老师1对1考核，不合格不得独立值班1.4角色配置与代号为避免演练时“喊真名”造成患儿家属恐慌，统一使用颜色代号：角色代号职责一句话第一发现人白帽立即呼救并启动“三步拍背法”责任护士蓝衣携带便携负压吸引器15秒内到场值班医生绿甲评估意识、呼吸、心率，决定升级路径麻醉二线紫盾90秒内到场，准备快速序贯插管后勤灰车2分钟内送达2–8℃生理盐水500ml、12Fr吸痰管2根患儿家属橙家真实家属或标准化家属，考核沟通技巧第二章演练前准备2.1场景布设清单区域物品数量定位要求护士站便携负压吸引器1台挂墙高度1.2m，负压表绿色区间抢救车新生儿–儿童面罩各3个最上层左侧抽屉，标签朝外病房模拟婴儿1个裹真实包被，放置真实奶瓶，内留5ml牛奶走廊无障碍通道—提前10min禁行，贴“演练中”警示2.2患儿资料卡（标准化）项目内容姓名林小宝（仿真腕带）性别男年龄18个月体重11kg诊断急性上呼吸道感染过敏史无既往史早产34周，曾住NICU7天陪护人母亲，28岁，孕期GDM触发道具花生半粒（直径8mm，已消毒）2.3设备自检表设备检查要点达标值责任人签字负压吸引器负压值–80至–120mmHg蓝衣脉搏血氧仪传感器脱落报警2秒内蜂鸣蓝衣氧气瓶压力表>500psi灰车喉镜电池电量绿色满格紫盾2.4演练通讯暗号暗号含义回应“蓝色007”发现误吸，立即到场收到+位置“红色999”心跳骤停，启动CPR收到+除颤仪“白色000”演练结束，原地复盘收到+沉默10秒第三章正式演练脚本（分镜式）3.1时间轴0–10秒：触发秒数镜头描述角色动作关键台词考核点0母亲给患儿喂花生橙家坐在3床，花生半粒掉落“宝宝张嘴，吃花生——”—2患儿突然呛咳仿真婴儿内置蜂鸣器发出高调哮鸣—白帽是否抬头注视3母亲呼救橙家站起，手拍床栏“护士！他卡住了！”音量≥70dB5白帽到场白帽冲至床尾，目检口腔“我是护士，别怕！”15秒内完成8白帽拍背患儿俯卧前臂，头低于躯干，拍背5次“1-2-3-4-5”拍击位置在两肩胛骨之间3.2时间轴11–30秒：升级秒数镜头描述角色动作关键台词考核点11无哭声患儿面色发绀，血氧降至78%—蓝衣是否已推抢救车15蓝衣到场连接便携负压，戴无菌手套“打开气道！”手套3秒戴完18绿甲到场听诊双肺，右侧呼吸音消失“考虑完全阻塞，准备吸引！”听诊器放置位置22紫盾呼叫按下“红色999”“麻醉2min内到！”对讲机是否占线30首次吸引12Fr吸痰管插入8cm，负压–100mmHg“旋转退出！”有无负压堵塞报警3.3时间轴31–90秒：关键干预秒数镜头描述角色动作关键台词考核点35异物未出患儿心率降至80次/分—是否立即胸外按压38绿甲指令改仰卧，两指法按压“30:2，深度4cm！”频率100–120次/分45紫盾到场推镇静药：咪达唑仑0.1mg/kgiv“给药完毕！”药物三查七对55喉镜暴露看到花生在声门上“Magill钳准备！”是否1次暴露成功62异物钳出花生完整取出，放置标本袋“异物8mm，完整！”标本袋贴条码70面罩通气100%氧，流量10L/min胸廓起伏良好血氧回升至94%90心率恢复120次/分，面色转红“停止按压！”记录时间节点3.4时间轴91–300秒：稳定与交接秒数镜头描述角色动作关键台词考核点95母亲安抚橙家哭泣，白帽握手“异物已出，宝宝安全”共情语句≥3句120开医嘱绿甲手写：胸片、血气、留观24h双人核对字迹清晰180转运PICU灰车推暖箱，通道禁行“转运暖箱37℃预设！”暖箱温度实测300演练结束白帽喊“白色000”全体原地不动静默10秒第四章考核评分细则4.1个人评分表（百分制）维度权重扣分细则得分识别速度20>5秒识别扣10分，>10秒0分拍背手法15位置错误扣8分，力度不足扣7分吸引操作15负压超标扣5分，污染扣10分药物核对10未唱药名全扣沟通技巧10家属满意度<90%扣5分时间节点30每延误10秒扣5分总分100<80分需补练4.2团队评分表（加减分）项目加减分触发条件一次性成功插管+5无齿龈损伤吸引管堵塞未备用–10需更换管家属投诉态度差–15院办受理真实患儿路过未保护–20隐私暴露第五章复盘与改进5.1即时复盘5分钟步骤责任人话术模板自我陈述白帽“我自认为拍背位置正确，但第3次力度不足”同伴反馈蓝衣“我注意到你戴手套时触碰了口袋，存在污染”上级点评绿甲“药物剂量正确，但未再次确认过敏史”记录归档教学秘书手机录像自动上传院内网，权限7天5.272小时改进清单问题根因对策完成时限责任人负压吸引器负压不足滤芯堵塞更换新滤芯并建立月检表24h设备科家属情绪失控未提前告知演练演练前30min发放“知情告知卡”48h护士长喉镜电池耗尽无电量提示采购带LED电量显示新款72h采购部5.3年度趋势分析年份演练次数平均识别时间异物清除成功率家属满意度2022127.3秒82%88%2023144.1秒95%94%2024目标16<3秒100%≥95%第六章附录6.1儿科误吸高风险物品清单物品直径风险等级替代方案花生8–12mm极高花生酱涂抹面包果冻20mm极高果冻吸吸乐纽扣电池12mm极高螺丝固定电池仓磁力珠5mm高磁性积木大块笔帽15mm中无孔笔帽6.2快速剂量表（11kg为例）药物剂量体积给药途径咪达唑仑0.1mg/kg1.1mg(1.1ml)iv阿托品0.02mg/kg0.22mg(0.22ml)iv肾上腺素（CPR）0.01mg/kg0.11mg(0.11ml)iv/IO6.3演练脚本迭代记录版本日期修订人主要变更V1.02023-03-01教学部新建V1.12023-07-15王**增加MRI通道场景V2.02024-02-28李**引入