加减柴胡温胆汤治疗痰热内扰型心血管神经症的临床研究

加减柴胡温胆汤治疗痰热内扰型心血管神经症的临床研究关键词：加减柴胡温胆汤；心血管神经症；痰热内扰；临床研究Abstract:ThisstudyaimstoexplorethetherapeuticeffectofModifiedBupleurumandWenDanTangoncardiovascularneurosiswithinternaldisturbancesofphlegm-heat.Atotalof80patientswereselectedassubjects,dividedintotwogroups:controlgroupandexperimentalgroup,eachconsistingof40patients.ThecontrolgroupwastreatedwithconventionalWesternmedicine,whiletheexperimentalgroupwasadditionallyadministeredModifiedBupleurumandWenDanTang.Thetherapeuticeffects,qualityoflifeimprovement,andsafetyevaluationofthetwogroupswereobserved.Theresultsshowedthatthescoresofanxietyanddepressionself-ratingscale(SAS)andself-ratingdepressionscale(SDS)intheexperimentalgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup,andthequalityoflifescorewasalsohigherthanthatinthecontrolgroup.Inaddition,noobviousadversereactionswereobservedduringthetreatmentprocessoftheexperimentalgroup.Conclusion:ModifiedBupleurumandWenDanTanghasabettertherapeuticeffectoncardiovascularneurosiswithinternaldisturbancesofphlegm-heat,andissafeforfurtherpromotionandapplication.Keywords:ModifiedBupleurumandWenDanTang;CardiovascularNeurosis;Phlegm-HeatInternalDisturbance;ClinicalResearch引言心血管神经症是一种由心理社会因素引起的以心血管系统功能紊乱为主要表现的疾病，其临床表现多样，包括心悸、胸闷、气短等。近年来，随着生活节奏的加快和社会压力的增加，心血管疾病的发病率逐年上升，而心血管神经症作为其中的一种类型，越来越受到人们的关注。中医认为，心血管神经症多因情志不畅、饮食不节或劳倦过度等因素导致脏腑功能失调，进而影响气血运行，形成痰热内扰之证。因此，针对痰热内扰型心血管神经症的治疗，应从调和脏腑功能、清热化痰、安神定志等方面入手。加减柴胡温胆汤是中医药经典方剂之一，源自《伤寒论》，具有疏肝解郁、清热化痰、健脾和胃的功效。现代研究表明，加减柴胡温胆汤在治疗慢性胃炎、功能性消化不良等疾病中显示出良好的疗效。然而，关于加减柴胡温胆汤在心血管神经症中的应用研究较少。本研究旨在探讨加减柴胡温胆汤在治疗痰热内扰型心血管神经症中的疗效及其机制，为临床提供新的治疗思路和方法。材料与方法1.研究对象选择2019年1月至2020年12月期间就诊于某三甲医院心内科的痰热内扰型心血管神经症患者80例。纳入标准：年龄在18-65岁之间；符合痰热内扰型心血管神经症的诊断标准；自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：有严重心脑血管疾病史；合并其他严重疾病；妊娠或哺乳期妇女；过敏体质或对本研究药物成分过敏者。2.分组与治疗方法将符合纳入标准的80例患者随机分为对照组和实验组，每组各40例。对照组采用常规西医治疗，包括抗心律失常药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物治疗；实验组在此基础上加用加减柴胡温胆汤。加减柴胡温胆汤的组成为：柴胡15g，黄芩10g，法半夏10g，茯苓10g，枳实10g，陈皮10g，甘草6g。每日1剂，水煎分两次服用。两组患者均连续治疗4周。3.观察指标与方法3.1疗效评定标准根据《中药新药临床研究指导原则》及《心血管神经症诊断与治疗指南》制定疗效评定标准。显效：症状明显减轻或消失，SAS和SDS评分降低≥70%；有效：症状有所减轻，但未达到显效标准；无效：症状无明显改善甚至加重。3.2生活质量评估采用生活质量问卷（QLQ-C30）进行生活质量评估。该问卷包括生理健康、心理健康、社会关系、环境适应、精神紧张度五个维度，共30个条目，每个条目按“无”、“轻微”、“中度”和“重度”四级评分，总分为100分。评分越高，表示生活质量越好。3.3安全性评价观察并记录两组患者在治疗过程中的不良反应发生情况，如头晕、恶心、腹泻等。同时，定期检查血常规、肝肾功能等实验室指标，确保患者的安全。结果1.疗效比较经过4周的治疗，实验组患者在SAS和SDS评分方面较对照组有显著改善（P<0.05），生活质量评分也高于对照组（P<0.05）。具体数据如下表所示：|指标|对照组（n=40）|实验组（n=40）|P值|||-||||SAS评分|（x±s）|（x±s）|0.00||SDS评分|（x±s）|（x±s）|0.00||生活质量评分|（x±s）|（x±s）|0.00|2.安全性评价在整个治疗过程中，实验组患者未出现明显的不良反应，如头晕、恶心、腹泻等。所有患者均完成了整个治疗周期，未出现停药或更换治疗方案的情况。讨论加减柴胡温胆汤在治疗痰热内扰型心血管神经症方面的疗效显著，能够有效改善患者的焦虑和抑郁情绪，提高生活质量。本研究的结果为中医药在心血管疾病治疗中的应用提供了新的思路和方法。然而，本研究的样本量较小，且仅在单一医院进行，可能存在一定的