2026年综合介入科微创介入考试试题及答案

2026年综合介入科微创介入考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.肝动脉化疗栓塞术（TACE）中最常用的液态栓塞剂是：A.聚乙烯醇颗粒（PVA）B.碘化油C.弹簧圈D.明胶海绵颗粒答案：B解析：碘化油因具有肿瘤趋向性，可携带化疗药物滞留于肿瘤血管，是TACE最常用的液态栓塞剂；PVA、明胶海绵为固态栓塞剂，弹簧圈用于大血管栓塞。2.经皮肾动脉球囊扩张术（PTRA）治疗肾血管性高血压的关键适应症是：A.肾动脉狭窄程度＜50%B.患侧肾长径＜7cmC.肾动脉主干狭窄≥70%且肾功能尚可D.双侧肾动脉完全闭塞答案：C解析：PTRA适用于肾动脉主干狭窄≥70%、患肾仍有功能（长径＞7cm）、药物难以控制的高血压；狭窄＜50%或肾萎缩无功能者效果差，完全闭塞需外科或支架治疗。3.子宫肌瘤介入治疗（UAE）的主要栓塞靶血管是：A.卵巢动脉B.子宫动脉C.阴道动脉D.髂内动脉前干答案：B解析：子宫肌瘤血供主要来自双侧子宫动脉，栓塞子宫动脉可阻断肌瘤血供，保留卵巢血供（主要来自卵巢动脉），避免卵巢功能损伤。4.以下哪项是经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）的主要并发症？A.肝性脑病B.脾梗死C.肺栓塞D.脊髓损伤答案：A解析：TIPS通过降低门脉压力治疗静脉曲张出血，但门体分流增加肠道毒素绕过肝脏入体循环，易诱发肝性脑病；脾梗死多见于脾动脉栓塞，肺栓塞常见于深静脉血栓处理，脊髓损伤多见于主动脉介入操作。5.肝癌患者行动脉灌注化疗（TAI）时，若肿瘤血供来自肝动脉与膈下动脉双重供血，应选择：A.仅栓塞肝动脉分支B.同时超选肝动脉与膈下动脉灌注化疗C.仅灌注肝动脉主干D.改为全身静脉化疗答案：B解析：TAI需精准超选所有肿瘤供血动脉，避免遗漏侧支血供导致肿瘤残留；双重供血时需分别超选灌注，以提高局部药物浓度。二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选均不得分）1.急性下肢动脉栓塞的介入治疗方式包括：A.导管接触性溶栓（CDT）B.机械血栓清除术（如AngioJet）C.球囊扩张联合支架置入D.单纯抗凝治疗答案：ABC解析：急性动脉栓塞需急诊开通血管，CDT、机械取栓可快速清除血栓，球囊/支架用于处理残余狭窄；单纯抗凝无法快速开通，仅为辅助治疗。2.关于经皮肺穿刺活检术的禁忌症，正确的是：A.严重凝血功能障碍（INR＞1.5或PLT＜50×10⁹/L）B.肺大疱（靠近穿刺路径）C.病变位于胸膜下，直径＞2cmD.严重咳嗽未控制答案：ABD解析：凝血功能障碍增加出血风险，肺大疱可能诱发气胸，剧烈咳嗽易导致穿刺针移位；胸膜下病变（距离胸膜＜2cm）反而是穿刺优势部位，可降低肺损伤风险。3.胆道梗阻患者行PTCD（经皮肝穿刺胆道引流）时，操作要点包括：A.首选右肝管穿刺（扩张明显者）B.穿刺针进入胆管后立即抽吸胆汁确认C.置入导丝时避免进入肝静脉D.引流管需保留体外10-15cm并妥善固定答案：ABCD解析：右肝管路径较直，穿刺成功率高；抽吸胆汁可确认进入胆管（避免误入血管）；导丝误入肝静脉可能导致出血；引流管保留长度防止脱出，固定避免移位。4.腹主动脉瘤（AAA）腔内修复术（EVAR）的术前评估内容包括：A.CTA测量瘤颈长度、直径及成角B.髂动脉迂曲程度及直径C.双肾动脉开口位置与瘤体关系D.患者心肺功能答案：ABCD解析：EVAR需评估瘤颈（决定支架近端锚定）、髂动脉（决定输送路径）、肾动脉（避免覆盖）及患者全身情况（耐受手术）。5.子宫肌瘤UAE术后常见并发症包括：A.下腹痛（栓塞后综合征）B.发热（＜38.5℃，非感染性）C.月经减少或闭经（罕见）D.卵巢功能衰竭答案：ABC解析：UAE术后因肌瘤缺血坏死可出现腹痛、低热；部分患者因子宫动脉分支栓塞影响内膜血供导致月经改变；卵巢血供主要来自卵巢动脉，UAE一般不损伤卵巢功能（除非误栓卵巢动脉）。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述肝癌TACE治疗的操作流程。答案：①术前准备：完善肝功能（Child-PughA/B级）、凝血功能（PLT＞50×10⁹/L，INR＜1.5）、增强CT/MRI评估肿瘤大小、数目及血供；②血管造影：经股动脉穿刺，超选肝总动脉、肝固有动脉造影，明确肿瘤供血动脉（如存在变异肝动脉需全部显示）；③化疗药物灌注：将阿霉素（40-60mg）、顺铂（60-80mg）等溶于100-200ml生理盐水，经微导管超选至肿瘤供血动脉缓慢灌注；④栓塞：将碘化油（5-20ml）与化疗药混合成乳剂，经微导管缓慢注入，至肿瘤染色明显减退（“铸型”），必要时加用PVA颗粒或微球栓塞肿瘤滋养动脉；⑤术后处理：穿刺点加压包扎，观察生命体征，给予止吐、保肝治疗，术后1个月复查增强CT评估疗效。2.列举3种非血管介入技术及其临床应用。答案：①经皮穿刺活检术：用于肺、肝、肾等实体肿瘤的病理诊断；②经皮脓肿/囊肿引流术：如肝脓肿、肾囊肿，通过穿刺置管引流脓液或注入硬化剂（如无水乙醇）；③骨水泥成形术（PVP/PKP）：用于骨质疏松性椎体压缩骨折或椎体转移瘤，通过向椎体内注入骨水泥恢复椎体强度，缓解疼痛；④放射性粒子植入术（如¹²⁵I）：用于无法手术的局部晚期肿瘤（如前列腺癌、胰腺癌），通过持续低剂量放疗杀伤肿瘤细胞。3.急性下肢深静脉血栓（DVT）介入治疗的适应症及主要方法。答案：适应症：①急性期（＜14天）中央型或混合型DVT；②股青肿/股白肿（严重肢体缺血）；③存在肺栓塞（PE）高危因素（如大的近端血栓）；④抗凝治疗禁忌或失败。主要方法：①导管接触性溶栓（CDT）：经腘静脉或股静脉置管至血栓内，持续泵入尿激酶（25-50万U/日）或rt-PA（10-20mg/日）；②机械血栓清除（如AngioJet）：利用高压水流破碎血栓并抽吸；③下腔静脉滤器置入：预防PE，尤其在溶栓/取栓前；④球囊扩张/支架置入：用于髂静脉受压（如May-Thurner综合征）导致的残余狭窄。四、案例分析题（共35分）患者，男性，68岁，乙肝肝硬化病史10年，AFP850ng/ml，增强CT示肝右叶8cm×7cm肿块，门脉右支癌栓（未完全闭塞），Child-PughB级（评分7分），ECOG评分1分。问题1：该患者是否适合TACE治疗？请说明依据。（10分）答案：适合。依据：①肿瘤为单发，直径8cm（＞5cm），无法手术切除（因肝硬化Child-PughB级，手术风险高）；②存在门脉右支癌栓但未完全闭塞（门脉主干完全闭塞为TACE禁忌）；③AFP显著升高，符合HCC特征；④ECOG评分1分（体能状态可耐受介入治疗）。问题2：若行TACE，需注意哪些关键点以减少并发症？（15分）答案：①超选插管：使用微导管超选至肿瘤供血动脉，避免栓塞正常肝组织（减少肝功能损伤）；②控制栓塞程度：因Child-PughB级，肝功能储备差，需限制碘化油量（建议＜10ml），避免过度栓塞导致肝衰竭；③联合靶向治疗：术后可加用索拉非尼或仑伐替尼，提高疗效并控制门脉癌栓进展；④术后监测：密切监测肝功能（ALT、TBil）、凝血功能，给予保肝（如多烯磷脂酰胆碱）、退黄（如丁二磺酸腺苷蛋氨酸）治疗；⑤处理癌栓：若门脉癌栓血供来自肝动脉，可尝试经动脉灌注化疗（如奥沙利铂），但避免栓塞门脉（可能诱发门脉血栓）。问题3：术后1个月复查增强CT示肿瘤内碘化油沉积良好，但边缘有少量强化，下一步治