2026年支气管镜试题(附答案)

2026年支气管镜试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于支气管镜检查的绝对禁忌症，正确的是A.严重高血压（血压160/100mmHg）B.活动性大咯血（24小时>500ml）C.中度阻塞性肺通气功能障碍（FEV1占预计值50%）D.上呼吸道急性炎症（无呼吸困难）2.经支气管镜肺活检（TBLB）时，为提高阳性率，单肺叶建议活检次数为A.1-2次B.3-4次C.5-6次D.7-8次3.超声支气管镜引导下针吸活检（EBUS-TBNA）用于纵隔淋巴结分期时，最常检测的淋巴结组是A.2R、4R、7组B.10R、11R组C.5、6组D.8、9组4.支气管镜检查中出现低氧血症（SpO₂<90%）时，首选的处理措施是A.立即停止操作，面罩高流量吸氧B.经支气管镜通道注入纯氧（5L/min）C.静脉注射地塞米松10mgD.快速静脉补液500ml5.儿童支气管镜检查时，最适合的支气管镜外径（mm）为A.2.8B.4.0C.5.0D.6.06.支气管镜下氩气刀（APC）治疗气道肿瘤时，输出功率一般设置为A.10-20WB.30-40WC.50-60WD.70-80W7.大咯血患者行支气管镜检查的最佳时机是A.咯血停止后24小时B.咯血间歇期（出血量<100ml/24h）C.大咯血期间（出血量>300ml/24h）D.咯血停止后1周8.支气管镜引导下气管插管时，镜身进入声门后，需将气管导管沿镜身推进至距门齿的深度（cm）为A.18-20B.20-22C.22-24D.24-269.诊断气道结核的金标准是A.支气管镜下黏膜活检病理B.痰抗酸杆菌涂片C.支气管肺泡灌洗液（BALF）结核分枝杆菌PCRD.结核菌素试验（PPD）10.支气管镜检查后最常见的并发症是A.气胸B.出血（痰中带血）C.喉痉挛D.发热二、多项选择题（每题3分，共15分，至少2个正确选项）1.支气管镜检查的相对禁忌症包括A.严重心功能不全（NYHAIV级）B.凝血功能障碍（INR>1.5）C.主动脉瘤（直径>5cm）D.哮喘急性发作期（PEF<50%预计值）2.超声支气管镜（EBUS）的临床应用包括A.纵隔淋巴结活检B.肺外周结节定位C.气道外压性狭窄评估D.支气管异物取出3.支气管镜下冷冻治疗的适应症包括A.气道良性肿瘤（如炎性息肉）B.早期中央型肺癌（原位癌）C.气道内新鲜血栓清除D.气管插管气囊压迫导致的黏膜损伤修复4.支气管镜检查前需常规完善的检查包括A.血常规B.凝血功能（PT/APTT）C.胸部CTD.心电图5.气道异物取出时的注意事项包括A.儿童首选硬质支气管镜B.尖锐异物（如鱼刺）需调整方向后取出C.取出过程中避免损伤声门D.异物嵌顿超过24小时需先抗炎治疗三、简答题（每题10分，共30分）1.简述经支气管镜球囊扩张治疗气道狭窄的操作步骤及主要并发症。2.支气管镜引导下支气管肺泡灌洗（BAL）的适应症及灌洗液回收的注意事项。3.列举3种支气管镜下可用于止血的方法，并简述其作用机制。四、病例分析题（共35分）患者男性，65岁，主诉“反复痰中带血2月，加重伴活动后气促1周”。既往吸烟史40年（20支/日），否认结核病史。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg，SpO₂95%（吸空气）。双肺呼吸音粗，右肺中叶可闻及局限性哮鸣音。胸部CT示：右肺中叶支气管狭窄，远端肺不张，周围可见软组织密度影（大小约2.5cm×2.0cm），纵隔4R组淋巴结肿大（短径1.5cm）。问题：（1）为明确诊断，首选的支气管镜检查方式及依据是什么？（10分）（2）检查过程中需重点观察哪些部位？需获取哪些标本？（15分）（3）若活检后出现活动性出血（出血量约50ml/次），如何紧急处理？（10分）答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.B5.A6.B7.B8.C9.A10.B二、多项选择题1.ABD2.ABC3.AB4.ABCD5.ABCD三、简答题1.操作步骤：①支气管镜明确狭窄部位及长度；②选择直径比狭窄段小2-3mm的球囊，沿导丝置入；③缓慢充气（压力3-8atm），维持30-60秒，重复2-3次；④观察气道扩张效果，必要时联合支架置入。主要并发症：气道撕裂、出血、穿孔、术后再狭窄。2.适应症：肺部感染（尤其是免疫抑制患者）、间质性肺疾病诊断、弥漫性肺部病变鉴别、肺癌细胞学检查。灌洗液回收注意事项：①灌洗量：成人每次20-50ml（总量100-250ml），儿童5-10ml/kg；②回收液需<灌入量的50%（否则提示可能进入肺泡）；③避免混入过多气道分泌物；④标本需及时送检（4℃保存不超过2小时）。3.①冰盐水灌洗：低温收缩血管，稀释血液促进凝血；②肾上腺素局部注射（1:10000）：α受体激动收缩血管；③氩气刀（APC）：高频电流电离氩气产生等离子体，凝固表面血管；④止血夹：机械夹闭出血血管（适用于局限性小血管出血）。四、病例分析题（1）首选超声支气管镜（EBUS）联合普通支气管镜检查。依据：患者右肺中叶支气管狭窄伴周围占位，需明确病变性质（中央型肺癌可能）；纵隔4R组淋巴结肿大（N2可能），EBUS-TBNA可获取淋巴结病理，明确分期。（2）重点观察：右肺中叶支气管开口（狭窄程度、黏膜是否隆起/溃疡）、病变表面是否有坏死/血管增生；4R组淋巴结位置（EBUS下定位）。需获取标本：病变处活检（组织学）、刷检（细胞学）、EBUS-TBNA淋巴结标本（组织学+免疫组化）；必要时行BALF送细胞学及肿瘤标志物检测。（3）紧急处理：①经支气管